【阿来：青海对生态保护贡献巨大】海拔4000米，千余公里的行程，高原上近十天的长途奔波，只为三江源立传。
七大平台同步直播，两小时的思想交流，十万人次在线观看。
7月19日15时，著名作家、中国作家协会副主席、四川省作家协会主席阿来做客西海全媒体直播间，畅谈生态文学中的青海之美。
溯源而上
为青海的山河立传
对话阿来，了解阿来的生态感悟，这是一种享受，更是一种期待。
7月18日，西海全媒体《对话阿来——生态文学中的青海之美》的海报一经发布，便在网友中引起了巨大反响，微信留言、电话咨询，网友以不同的方式，表达着对这一次对话的关注。
其实，阿来对青海并不陌生，近十年来，阿来的身影，几乎每年都会出现在青海的高山大川之间，游走于青海的河流湖泽之畔，有关青海的文学表达，也不时地闪现在阿来作品中的字里行间，比如，他在小说《格萨尔王》中对青海山川风物的描写，比如，玉树地震后，他对抗震救灾精神的深情礼赞。对于青海来说，阿来更像是一位相熟相知的文化行者。
此次来青，阿来担负着一项特殊的使命，他是应青海人民出版社的邀约，完成《新山海经》丛书之《三江源传》的采风考察任务。
《新山海经》丛书，是一套以青海的生态之美、人文之美、历史之美为描写对象，以为山河立传、为时代讴歌、为生态呐喊、为使命担当，以青海三江源、祁连山、昆仑山、青海湖以及长江、黄河、澜沧江为文学线索的主题图书策划，丛书将邀请活跃在我国当代文坛的七位一线作家展开创作，阿来是七位作家中第一位来青海的采风者。
从达日到治多，从玛多到共和，阿来沿着黄河溯源而上，以他作家独特的视角，观察着高原，感悟着高原。
对万物的尊重，让人心生平静
来青没几天，阿来便来到了黄河源头扎陵湖和鄂陵湖。天高云淡，一群群赤麻鸭在湖畔起起落落，这一幕让第一次见到扎陵湖和鄂陵湖的阿来倍感亲切。
面对这样的景色，有什么感受？阿来坦言，在信息十分发达的今天，人世间的很多景色或许都不可能带给人太多的意外，这是科技发展的必然，可是“只有你身临其境，只有你真正涉足这片土地时，你才能感受到生命的渺小和自然的伟大”。
赵姣姣，青海人民出版社编辑，曾陪同阿来走完十几天的采风全程。在她的印象中，阿来是一位对自然充满热爱的人，阿来有着丰富的植物知识和地理知识，每到一处，阿来几乎能随口叫出所有植物的学名。要知道，在海拔4000多米的黄河源头，不乏类似绿绒蒿这种罕见的植物，阿来对青海的熟知，由此可见一斑。
阿来说，在中国传统文化中，人们对植物的探究，仅仅局限于“本草”，也就是说，人们往往会选择“对自己有用的植物”作为观察和研究的对象，可是对于生态的概念来说，这显然是不够的，任何生物都有它的价值，这是大自然的伦理，更是生物进化的必然，也恰恰是因为有了这样的感受，阿来才觉得自己走进黄河源时“人会变得十分平静”。
青海对生态保护贡献巨大
如何理解青海的生态价值和生态保护的意义？善谈的阿来竟有了片刻的沉思，沉思过后，他悠悠答道，这几年，他在高原上行走，感受最多的就是青海生态的变化。
他说，受全球气候变暖等因素的影响，很多年前，三江源地区有不少地方出现了黑土滩，可是经过十几年的治理，这样的地方变得越来越少，这是青海人对于青藏高原生态环境保护作出的巨大的贡献。
阿来希望生活在祖国中东部的人都能对青海的生态建设成就充满敬意，并且能做到“反哺”。
阿来举了这样一个例子，黄河源头的玛多县，为了黄河源区的生态保护，这几年，牧民们用牺牲个人利益的方式，保护了自然环境。
阿来说：“我沿着黄河一路走来，看到的是两条河，一条是地理意义上的黄河，另一条是沿着黄河一路东去的高压电缆，这是青海人这几年新能源建设的成就，巨大的电力与黄河水相伴，汩汩东逝，支援了沿河省市的建设。”
其情可感，其情可佩。
用生态文学与高原对话
长达两小时的直播中，阿来多次与网友展开互动，互动的话题大多与文学有关。
有网友问，您是怎么理解生态文学的价值和意义的？
阿来说，文学是人类文明的创造，它具有某种“先知先觉”的功能，生态话题是全世界普遍关注的话题，也是关系到人类命运和切身利益的话题，生态保护是人类的共识，生态文学的功能，就是唤醒人们保护生态的意识，“生态文学就是人类文明与自然的对话”。
阿来给网友讲述了采风过程中听到的这样一个故事，海南藏族自治州共和县沙珠玉乡曾经是一片沙漠，几代沙珠玉人经过不懈努力，让沙珠玉重披绿装。在阿来看来，沙珠玉的故事就是青海的《沙乡年鉴》。
感动着阿来的感动，憧憬着阿来的憧憬，有网友留言，三十年前，沙珠玉一片黄沙，让人心生悲凉，如今，沙珠玉重披绿装，让人充满期待。
此前，阿来在与青海人民出版社的编辑展开座谈时说，每一次对高原的书写，都是对自己的一次挑战，每一次重返青海，都有不同的关注，这一次，绿色的青海，再一次成为了他关注的主题，从这个意义而言，绿色的青海，生态的高原，或许会为阿来的文化创作，注入新的内容，带来新的灵感。
生态的青海
唤醒对真善美的追求
行走时，感受一片土地的魅力，沉思中，唤醒一种不老的情怀，一次直播间的言说，激荡着阿来的粉丝们对他的敬意。
阿来说，真善美是人类共同的诉求，在他看来，真善美三者其实是相通的，在人类对卓越的追求过程中，美是方式，真是目标，善则是动机。在与网友互动的过程中，阿来站在一个外来者的立场和角度关照着青海的生态文明建设，他说，青海是生态重地，青海的生态保护关系到很多人、很多地区的发展，所以青海的生态保护事业理所应当地放置于构建人类命运共同体的高度去审视。
这是一个美好的季节，在高原短暂的夏日，一切生机勃发，阿来在这样一个美好的季节，感受着高原旺盛的生命力。
这也是一次充满了启示的对话，在直播间的问答中，在与网友的互动里，阿来，以一位作家的眼光，呈现了一个不一样的青海。（西海全媒体记者 李皓/文）
七大平台同步直播，两小时的思想交流，十万人次在线观看。
7月19日15时，著名作家、中国作家协会副主席、四川省作家协会主席阿来做客西海全媒体直播间，畅谈生态文学中的青海之美。
溯源而上
为青海的山河立传
对话阿来，了解阿来的生态感悟，这是一种享受，更是一种期待。
7月18日，西海全媒体《对话阿来——生态文学中的青海之美》的海报一经发布，便在网友中引起了巨大反响，微信留言、电话咨询，网友以不同的方式，表达着对这一次对话的关注。
其实，阿来对青海并不陌生，近十年来，阿来的身影，几乎每年都会出现在青海的高山大川之间，游走于青海的河流湖泽之畔，有关青海的文学表达，也不时地闪现在阿来作品中的字里行间，比如，他在小说《格萨尔王》中对青海山川风物的描写，比如，玉树地震后，他对抗震救灾精神的深情礼赞。对于青海来说，阿来更像是一位相熟相知的文化行者。
此次来青，阿来担负着一项特殊的使命，他是应青海人民出版社的邀约，完成《新山海经》丛书之《三江源传》的采风考察任务。
《新山海经》丛书，是一套以青海的生态之美、人文之美、历史之美为描写对象，以为山河立传、为时代讴歌、为生态呐喊、为使命担当，以青海三江源、祁连山、昆仑山、青海湖以及长江、黄河、澜沧江为文学线索的主题图书策划，丛书将邀请活跃在我国当代文坛的七位一线作家展开创作，阿来是七位作家中第一位来青海的采风者。
从达日到治多，从玛多到共和，阿来沿着黄河溯源而上，以他作家独特的视角，观察着高原，感悟着高原。
对万物的尊重，让人心生平静
来青没几天，阿来便来到了黄河源头扎陵湖和鄂陵湖。天高云淡，一群群赤麻鸭在湖畔起起落落，这一幕让第一次见到扎陵湖和鄂陵湖的阿来倍感亲切。
面对这样的景色，有什么感受？阿来坦言，在信息十分发达的今天，人世间的很多景色或许都不可能带给人太多的意外，这是科技发展的必然，可是“只有你身临其境，只有你真正涉足这片土地时，你才能感受到生命的渺小和自然的伟大”。
赵姣姣，青海人民出版社编辑，曾陪同阿来走完十几天的采风全程。在她的印象中，阿来是一位对自然充满热爱的人，阿来有着丰富的植物知识和地理知识，每到一处，阿来几乎能随口叫出所有植物的学名。要知道，在海拔4000多米的黄河源头，不乏类似绿绒蒿这种罕见的植物，阿来对青海的熟知，由此可见一斑。
阿来说，在中国传统文化中，人们对植物的探究，仅仅局限于“本草”，也就是说，人们往往会选择“对自己有用的植物”作为观察和研究的对象，可是对于生态的概念来说，这显然是不够的，任何生物都有它的价值，这是大自然的伦理，更是生物进化的必然，也恰恰是因为有了这样的感受，阿来才觉得自己走进黄河源时“人会变得十分平静”。
青海对生态保护贡献巨大
如何理解青海的生态价值和生态保护的意义？善谈的阿来竟有了片刻的沉思，沉思过后，他悠悠答道，这几年，他在高原上行走，感受最多的就是青海生态的变化。
他说，受全球气候变暖等因素的影响，很多年前，三江源地区有不少地方出现了黑土滩，可是经过十几年的治理，这样的地方变得越来越少，这是青海人对于青藏高原生态环境保护作出的巨大的贡献。
阿来希望生活在祖国中东部的人都能对青海的生态建设成就充满敬意，并且能做到“反哺”。
阿来举了这样一个例子，黄河源头的玛多县，为了黄河源区的生态保护，这几年，牧民们用牺牲个人利益的方式，保护了自然环境。
阿来说：“我沿着黄河一路走来，看到的是两条河，一条是地理意义上的黄河，另一条是沿着黄河一路东去的高压电缆，这是青海人这几年新能源建设的成就，巨大的电力与黄河水相伴，汩汩东逝，支援了沿河省市的建设。”
其情可感，其情可佩。
用生态文学与高原对话
长达两小时的直播中，阿来多次与网友展开互动，互动的话题大多与文学有关。
有网友问，您是怎么理解生态文学的价值和意义的？
阿来说，文学是人类文明的创造，它具有某种“先知先觉”的功能，生态话题是全世界普遍关注的话题，也是关系到人类命运和切身利益的话题，生态保护是人类的共识，生态文学的功能，就是唤醒人们保护生态的意识，“生态文学就是人类文明与自然的对话”。
阿来给网友讲述了采风过程中听到的这样一个故事，海南藏族自治州共和县沙珠玉乡曾经是一片沙漠，几代沙珠玉人经过不懈努力，让沙珠玉重披绿装。在阿来看来，沙珠玉的故事就是青海的《沙乡年鉴》。
感动着阿来的感动，憧憬着阿来的憧憬，有网友留言，三十年前，沙珠玉一片黄沙，让人心生悲凉，如今，沙珠玉重披绿装，让人充满期待。
此前，阿来在与青海人民出版社的编辑展开座谈时说，每一次对高原的书写，都是对自己的一次挑战，每一次重返青海，都有不同的关注，这一次，绿色的青海，再一次成为了他关注的主题，从这个意义而言，绿色的青海，生态的高原，或许会为阿来的文化创作，注入新的内容，带来新的灵感。
生态的青海
唤醒对真善美的追求
行走时，感受一片土地的魅力，沉思中，唤醒一种不老的情怀，一次直播间的言说，激荡着阿来的粉丝们对他的敬意。
阿来说，真善美是人类共同的诉求，在他看来，真善美三者其实是相通的，在人类对卓越的追求过程中，美是方式，真是目标，善则是动机。在与网友互动的过程中，阿来站在一个外来者的立场和角度关照着青海的生态文明建设，他说，青海是生态重地，青海的生态保护关系到很多人、很多地区的发展，所以青海的生态保护事业理所应当地放置于构建人类命运共同体的高度去审视。
这是一个美好的季节，在高原短暂的夏日，一切生机勃发，阿来在这样一个美好的季节，感受着高原旺盛的生命力。
这也是一次充满了启示的对话，在直播间的问答中，在与网友的互动里，阿来，以一位作家的眼光，呈现了一个不一样的青海。（西海全媒体记者 李皓/文）
【医保最低缴费年限升至30年，专家：不是没钱了，是为了帮助欠发达地区】 近期，多省相继统一并上调省内医保最低缴费年限标准，男要缴费满30年，女要缴费满25年，引起了社会广泛关注。
2022年6月22日，由广东省税务局等多部门联合制定的《广东省基本医疗保险关系省内转移接续暂行办法》（以下简称《暂行办法》）规定，到2030年1月1日，全省累计缴费年限将统一为男职工30年，女职工25年；其中未达规定的地市，从2022年要开始逐年均衡调整。还有其他省份也陆续做除了调整。
不少网友关心，之所以提高医保最低缴费年限，是因为医保基金缺钱了？为什么要提高最低缴费年限？退休时缴费年限不够怎么办？它对哪些群体影响较大？
提高最低缴费年限是医保基金缺钱？
根据社保法规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
但过去，多个省份的省内最低缴费年限不统一，很多地区的最低缴费年限远远低于这一标准，例如广州就是按10年(2014年前参保)或15年(2014年后参保)执行。
从10年、15年提高到男30年、女25年，不少网友关心，“医保基金缺钱了？所以提高医保最低缴费年限？”
国家医保局数据显示，截至2021年底，全国基本医疗保险(以下简称基本医保)参保人数136297万人，参保率稳定在95%以上。2021年，全国基本医疗保险(含生育保险)基金总收入28727.58亿元，比上年增长15.6%；全国基本医疗保险(含生育保险)基金总支出24043.10亿元，比上年增长14.3%； 全国基本医疗保险(含生育保险)基金当期结存4684.48亿元，累计结存36156.30亿元。
中国人民大学劳动人事学院教授刘宏介绍，其实医保基金总体上是比较充裕的，“累计结存3.6 万亿元，上一年的支出则是 2.4 万亿元，结余都可以用上一年半。”
所以将提高医保最低缴费年限简单归结于是因为医保基金缺钱，这种理解是片面的。
完善保障制度，提高医保基金可持续性
刘宏表示，提高最低缴费年限，事实上是为了使医疗保障制度更加完善，提高医保基金发展的可持续性和公平性，更好地满足老百姓医疗保障的需求。同时也是在落实《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》，以提升医保缴费和待遇的公平性。
2021年1月19日国家医保局发布的《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号），要求各统筹地区逐步规范缴费年限政策。2021年6月16日，国家医保局又发布《贯彻落实医疗保障待遇清单制度三年行动方案（2021-2023年）》（医保办发〔2021〕32号），提出利用3年左右时间，落实医疗保障待遇清单制度，基本实现全国范围内医疗保障制度设置、政策标准、基金支付范围等规范统一。
文件发布后，山东、河北、辽宁、广东等地上调了最低缴费年限，统一上调为男性30年，女性25年。
广东省医保局在解读中称，缴费年限政策是职工医保筹资政策的重要组成部分。目前，广东省各市的职工医保累计最低缴费年限存在较大差异。因此，拟采取逐年上调的方式，逐步统一全省职工医保最低缴费年限。
刘宏表示，虽然从整体来看医保基金每年都有结余，但地区之间的差异较大，个别地区医保基金已经或即将出现当期收不抵支的情况。筹资能力的差异则是这种地区间不平衡的原因之一。
此前广州市职工医保累计缴费年限按照现行《广州市社会医疗保险条例》规定的10年或15年执行。刘宏解释，一般来说，经济发展程度高的地区，基本是劳动人口净流入，职工医保缴费人数较多，医保基金具备较稳健的筹资运行机制，最低缴费年限便相应较短。相反，有的地区已达规定年限不再缴费的退休人员多，缴费的较年轻职工比重较低，便有可能出现当期收不抵支的情况。
2021年，广州市GDP为2.82万亿元，广东第二，全国第四，作为对比，广东省云浮市2021年GDP则为1139亿元，在广东省内排在末尾。2021年，广州市医疗保险基金总收入656亿元，总支出592亿元；2021年云浮市医疗保险基金总收入32.4亿元，总支出则为34.2亿元，收不抵支，而云浮市参保职工缴纳基本医疗保险费的最低年限为满25年，比广州更长。
经济相对落后地区的年轻人，大量前往发达地区打工，在发达地区缴纳医保，造成发达地区医保负担较轻，落后地区负担较重。长此以往，势必加剧地区之间的医疗资源不公平。
刘宏指出，我国基本医保目前以地市级统筹为主，一个省内不同地区对于最低缴费年限规定不同，这种地区之间缴费政策的差别应该逐渐统一规范，进而提高统筹层次加快实现省级统筹。解决地区之间参保人缴费负担差异性问题，有利于制度公平，“缴费义务公平了，大家都统一了缴费年限，才能推动医保提高统筹层次，通过地区间风险分担更好地享受医保待遇”。
也就是说，统一了缴费年限，能够更快推进将发达地区医保结余用于支援落后地区。
另一方面，医保制度可持续性正面临考验。《2020年全国医疗保障事业发展统计公报》的数据显示，在职工基本医疗保险费用中，2020年全国医疗机构发生费用总计11281亿元，其中，在职职工医疗费用4598亿元，退休人员医疗费用6683亿元，相比之下，在职职工参保人数是2.54亿人，而退休职工仅为0.9亿人。也就是说，在职工医保制度的3.446亿参保人中，退休人员占比仅为26%，但发生的费用却达59%。
根据第七次全国人口普查的数据，2020年，我国60岁及以上人口是2.64亿，据联合国预测，到2030年将增加1亿左右，达3.64亿。今年两会期间，全国政协委员、中国社科院世界社保研究中心主任郑秉文就指出，退休人口数量的激增必将推动医保基金支出大幅增加，医保制度可持续性面临严峻考验。根据相关数据的预测，企业职工医疗保险统筹基金累计赤字将于2024年出现。
刘宏分析，总体上人们的生活水平不断提高，大家对健康保健医疗的需求越来越大，此外还伴随着人口老龄化程度的加深，从基本医保的实际报销比例、门诊待遇、药品的覆盖范围来看，对我国医保制度提出了更高的要求。15年、20年的缴费年限，从全世界范围来看都是相对较短的，在参保人数、缴费基数、缴费率等因素不变的情况下，提高缴费年限，医保基金筹集的总额就越高，可以在较长时期内保证基金稳定性、逐步提升医保的保障力度。
两类人群最受影响
对于上调省内医保最低缴费年限标准，老百姓另一大关心的问题是“我到了退休年龄，但仍然没有达到医保缴费最低年限，该怎么办?”
根据已出台上调最低缴费年限标准的省份政策规定来看，个人退休时如果没有达到累计缴费年限，需要一次性补足差额，或者继续按月缴费。
浙江省医疗保障待遇清单(2021版)提出，职工医保参保人达到法定退休年龄或依法办理退休手续时，可申请办理职工医保退休待遇;缴费年限累计未达到规定年限的，可以继续按月延续缴纳或者一次性缴纳不足年限的职工医保费。
山东省相关政策也规定，参保职工可根据自身实际缴费情况，若到退休时达不到缴费年限，可以现在申请以灵活就业的方式补缴前期中断的医疗保险费。
广东明确，可按规定选择按月或一次性缴费至规定年限。选择一次性缴费的人员，以办理一次性缴费时退休后待遇享受地上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资为缴费基数，按退休后待遇享受地职工医保用人单位费率缴纳至规定的缴费年限。一次性缴费的人员，缴费达规定年限后，享受退休人员医疗保障待遇。
至于提高最低缴费年限所带来的影响，刘宏认为，对于大部分年轻人和收入较高的人群来说，对这个不是很敏感。主要影响即将享受退休医保待遇的人群，另一个便是低收入和收入不稳定的灵活就业人群。
对于即将享受退休医保待遇的人群，他们已经达到或是快要达到之前的最低缴费年限，按照新政策他们将继续缴费，已缴费年限与最低缴费年限相差越多，补缴费用额度越高，或是继续缴费的时间越久。
对于低收入和收入不稳定的灵活就业人群，他们参加医保后想尽一切办法缴够了最低缴费年限，提高年限之后会增加他们的负担，短期内可能会觉得不划算，可能会转而选择参加城乡居民医保。
我们通常所说的医保，全称是“城镇职工基本医疗保险”，而城乡居民医保是另一种不同的医保形式。城乡居民基本医疗保险基金的筹资机制中，国家给予的财政补助占主要部分。7月8日，国家医保局、财政部、国家税务总局联合发布了《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》中明确，2022年人均财政补助标准会再次提升30元，达到每人每年不低于610元，个人负担部分则为每人每年不低于350元，如果按最低缴费标准筹资，个人缴费标准仅占36.4%。
参加城乡居民基本医疗保险，退休人员仍需缴费，但当期的缴费标准低，相较2022年以个人身份参加职工医保2670元/年的一档缴费标准，对于一些离缴费年限尚远的灵活就业人员，可能会觉得前者更加划算。
但刘宏认为，“不论是短期内有可能受到影响的劳动者，还是大部分不受影响的城镇职工，从长期来看，一定都会受益于我国城镇职工基本医保制度的完善和发展。”
2022年6月22日，由广东省税务局等多部门联合制定的《广东省基本医疗保险关系省内转移接续暂行办法》（以下简称《暂行办法》）规定，到2030年1月1日，全省累计缴费年限将统一为男职工30年，女职工25年；其中未达规定的地市，从2022年要开始逐年均衡调整。还有其他省份也陆续做除了调整。
不少网友关心，之所以提高医保最低缴费年限，是因为医保基金缺钱了？为什么要提高最低缴费年限？退休时缴费年限不够怎么办？它对哪些群体影响较大？
提高最低缴费年限是医保基金缺钱？
根据社保法规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
但过去，多个省份的省内最低缴费年限不统一，很多地区的最低缴费年限远远低于这一标准，例如广州就是按10年(2014年前参保)或15年(2014年后参保)执行。
从10年、15年提高到男30年、女25年，不少网友关心，“医保基金缺钱了？所以提高医保最低缴费年限？”
国家医保局数据显示，截至2021年底，全国基本医疗保险(以下简称基本医保)参保人数136297万人，参保率稳定在95%以上。2021年，全国基本医疗保险(含生育保险)基金总收入28727.58亿元，比上年增长15.6%；全国基本医疗保险(含生育保险)基金总支出24043.10亿元，比上年增长14.3%； 全国基本医疗保险(含生育保险)基金当期结存4684.48亿元，累计结存36156.30亿元。
中国人民大学劳动人事学院教授刘宏介绍，其实医保基金总体上是比较充裕的，“累计结存3.6 万亿元，上一年的支出则是 2.4 万亿元，结余都可以用上一年半。”
所以将提高医保最低缴费年限简单归结于是因为医保基金缺钱，这种理解是片面的。
完善保障制度，提高医保基金可持续性
刘宏表示，提高最低缴费年限，事实上是为了使医疗保障制度更加完善，提高医保基金发展的可持续性和公平性，更好地满足老百姓医疗保障的需求。同时也是在落实《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》，以提升医保缴费和待遇的公平性。
2021年1月19日国家医保局发布的《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号），要求各统筹地区逐步规范缴费年限政策。2021年6月16日，国家医保局又发布《贯彻落实医疗保障待遇清单制度三年行动方案（2021-2023年）》（医保办发〔2021〕32号），提出利用3年左右时间，落实医疗保障待遇清单制度，基本实现全国范围内医疗保障制度设置、政策标准、基金支付范围等规范统一。
文件发布后，山东、河北、辽宁、广东等地上调了最低缴费年限，统一上调为男性30年，女性25年。
广东省医保局在解读中称，缴费年限政策是职工医保筹资政策的重要组成部分。目前，广东省各市的职工医保累计最低缴费年限存在较大差异。因此，拟采取逐年上调的方式，逐步统一全省职工医保最低缴费年限。
刘宏表示，虽然从整体来看医保基金每年都有结余，但地区之间的差异较大，个别地区医保基金已经或即将出现当期收不抵支的情况。筹资能力的差异则是这种地区间不平衡的原因之一。
此前广州市职工医保累计缴费年限按照现行《广州市社会医疗保险条例》规定的10年或15年执行。刘宏解释，一般来说，经济发展程度高的地区，基本是劳动人口净流入，职工医保缴费人数较多，医保基金具备较稳健的筹资运行机制，最低缴费年限便相应较短。相反，有的地区已达规定年限不再缴费的退休人员多，缴费的较年轻职工比重较低，便有可能出现当期收不抵支的情况。
2021年，广州市GDP为2.82万亿元，广东第二，全国第四，作为对比，广东省云浮市2021年GDP则为1139亿元，在广东省内排在末尾。2021年，广州市医疗保险基金总收入656亿元，总支出592亿元；2021年云浮市医疗保险基金总收入32.4亿元，总支出则为34.2亿元，收不抵支，而云浮市参保职工缴纳基本医疗保险费的最低年限为满25年，比广州更长。
经济相对落后地区的年轻人，大量前往发达地区打工，在发达地区缴纳医保，造成发达地区医保负担较轻，落后地区负担较重。长此以往，势必加剧地区之间的医疗资源不公平。
刘宏指出，我国基本医保目前以地市级统筹为主，一个省内不同地区对于最低缴费年限规定不同，这种地区之间缴费政策的差别应该逐渐统一规范，进而提高统筹层次加快实现省级统筹。解决地区之间参保人缴费负担差异性问题，有利于制度公平，“缴费义务公平了，大家都统一了缴费年限，才能推动医保提高统筹层次，通过地区间风险分担更好地享受医保待遇”。
也就是说，统一了缴费年限，能够更快推进将发达地区医保结余用于支援落后地区。
另一方面，医保制度可持续性正面临考验。《2020年全国医疗保障事业发展统计公报》的数据显示，在职工基本医疗保险费用中，2020年全国医疗机构发生费用总计11281亿元，其中，在职职工医疗费用4598亿元，退休人员医疗费用6683亿元，相比之下，在职职工参保人数是2.54亿人，而退休职工仅为0.9亿人。也就是说，在职工医保制度的3.446亿参保人中，退休人员占比仅为26%，但发生的费用却达59%。
根据第七次全国人口普查的数据，2020年，我国60岁及以上人口是2.64亿，据联合国预测，到2030年将增加1亿左右，达3.64亿。今年两会期间，全国政协委员、中国社科院世界社保研究中心主任郑秉文就指出，退休人口数量的激增必将推动医保基金支出大幅增加，医保制度可持续性面临严峻考验。根据相关数据的预测，企业职工医疗保险统筹基金累计赤字将于2024年出现。
刘宏分析，总体上人们的生活水平不断提高，大家对健康保健医疗的需求越来越大，此外还伴随着人口老龄化程度的加深，从基本医保的实际报销比例、门诊待遇、药品的覆盖范围来看，对我国医保制度提出了更高的要求。15年、20年的缴费年限，从全世界范围来看都是相对较短的，在参保人数、缴费基数、缴费率等因素不变的情况下，提高缴费年限，医保基金筹集的总额就越高，可以在较长时期内保证基金稳定性、逐步提升医保的保障力度。
两类人群最受影响
对于上调省内医保最低缴费年限标准，老百姓另一大关心的问题是“我到了退休年龄，但仍然没有达到医保缴费最低年限，该怎么办?”
根据已出台上调最低缴费年限标准的省份政策规定来看，个人退休时如果没有达到累计缴费年限，需要一次性补足差额，或者继续按月缴费。
浙江省医疗保障待遇清单(2021版)提出，职工医保参保人达到法定退休年龄或依法办理退休手续时，可申请办理职工医保退休待遇;缴费年限累计未达到规定年限的，可以继续按月延续缴纳或者一次性缴纳不足年限的职工医保费。
山东省相关政策也规定，参保职工可根据自身实际缴费情况，若到退休时达不到缴费年限，可以现在申请以灵活就业的方式补缴前期中断的医疗保险费。
广东明确，可按规定选择按月或一次性缴费至规定年限。选择一次性缴费的人员，以办理一次性缴费时退休后待遇享受地上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资为缴费基数，按退休后待遇享受地职工医保用人单位费率缴纳至规定的缴费年限。一次性缴费的人员，缴费达规定年限后，享受退休人员医疗保障待遇。
至于提高最低缴费年限所带来的影响，刘宏认为，对于大部分年轻人和收入较高的人群来说，对这个不是很敏感。主要影响即将享受退休医保待遇的人群，另一个便是低收入和收入不稳定的灵活就业人群。
对于即将享受退休医保待遇的人群，他们已经达到或是快要达到之前的最低缴费年限，按照新政策他们将继续缴费，已缴费年限与最低缴费年限相差越多，补缴费用额度越高，或是继续缴费的时间越久。
对于低收入和收入不稳定的灵活就业人群，他们参加医保后想尽一切办法缴够了最低缴费年限，提高年限之后会增加他们的负担，短期内可能会觉得不划算，可能会转而选择参加城乡居民医保。
我们通常所说的医保，全称是“城镇职工基本医疗保险”，而城乡居民医保是另一种不同的医保形式。城乡居民基本医疗保险基金的筹资机制中，国家给予的财政补助占主要部分。7月8日，国家医保局、财政部、国家税务总局联合发布了《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》中明确，2022年人均财政补助标准会再次提升30元，达到每人每年不低于610元，个人负担部分则为每人每年不低于350元，如果按最低缴费标准筹资，个人缴费标准仅占36.4%。
参加城乡居民基本医疗保险，退休人员仍需缴费，但当期的缴费标准低，相较2022年以个人身份参加职工医保2670元/年的一档缴费标准，对于一些离缴费年限尚远的灵活就业人员，可能会觉得前者更加划算。
但刘宏认为，“不论是短期内有可能受到影响的劳动者，还是大部分不受影响的城镇职工，从长期来看，一定都会受益于我国城镇职工基本医保制度的完善和发展。”
【李光满：资本贪婪，监管失职！烂尾楼停贷事件暴露了哪些问题？如何解决？】最近蔓延全国多省的烂尾楼停贷事件愈演愈烈，正在形成一次金融事件。我们需要明白，烂尾楼停贷事件是先有烂尾楼，后有购房人“抱团停贷”，其中最为核心的问题在本应是专款专用并存在专用账户的预售资金是否被挪作它用，监管是否严重缺位的问题。
这次受到伤害的又是老百姓，前不久河南等省村镇银行暴雷，老百姓存在银行的钱突然就取不出来了，取款人还被赋红码，限制行动。虽然现在政府已经先期启动分类垫付资金安排，对5万元及5万元以下的客户先行垫付，但对5万元以上客户如何解决仍然没有提出解决办法。
这些年我们一直在强调防范和化解金融领域的系统性风险，但金融领域的系统性风险却屡次出现。2015年高杠杆以及股权质押演变成股市崩盘灾难，让无数普通股民一夜返贫。此后校园贷、各种断头贷、P2P网贷层出不穷，使许多人陷入各种金融骗局，受到严重伤害，老百姓多年积攒的保命钱在一轮又一轮金融骗局中遭到洗劫。
高房价和各种金融骗局是老百姓的锥心之痛，现在发生的烂尾楼停贷事件是高房价与金融风险双重吸血的结果。老百姓积攒了一辈子甚至是几代人存的钱拿去买房，最后这些购房款被挪作它用，房子被烂尾，购房人的房子没了，还要继续承担三十年房贷。更令人不解的是出了这么大的事，却没有任何一方出来承担责任。那么这一切是怎么造成的呢？
我个人认为，原因很多，但其主因只有两个，一个是资本的贪婪，一个是监管的失职。
先说资本的贪婪，房地产商为了获得更多利润，拿着购房人的预付款到银行做抵押，获得更多贷款，再去用这些贷款购地，用这些地开发的半成品房产做预售，再用预售款去拿地，再次贷款，再次购地，再次预售，这种贪婪的滚雪球开发方式就像是一种庞氏骗局，最终必然是资金链断裂，预售房烂尾，购房人钱房两空。这些房地产商对购房人交了钱却得不到房没有任何的同情和怜悯，他们眼里只有100%、300%、500%的利润，只有自己奢侈的生活，他们有了钱不是去把楼盘做完，而是花巨资去养足球俱乐部、去国外买豪宅、私人游艇、私人飞机，这就是资本家贪婪而无情的本性，如果我们不对这些资本家的这种贪婪进行节制和严格监管，他们会无限的玩空手套白狼的资本游戏，可以开发无数套房却让大家无房可住，就像资本家可以生产大量牛奶却宁可大家买不起倒掉也不愿降低卖给大家喝。
再说监管的渎职，我们国家实行的房屋预售制本身就是一个有利于政府、开发商和银行的制度，因为这种制度要求购房人提前一到两年预交房款和贷款，实质是变相涨价，先对购房人盘剥一道。我们先不说这些，只说我国规定购房人预交的购房款必须存到一个专用账户内，这个专用账户只能在监管部门同意的情况下按房屋建设进度给开发商拨付相对应的建设资金。现在之所以出现烂尾楼、没有资金把楼建完，是因为这些预售资金并不是按工程进度拨付给开发商，而是提前拨付给了开发商，开发商拿着这些钱不是用于本项目的后续建设，而是挪作它用，或用于更大规模拿地，或用于其它项目，或被挥霍一空。而负责监管这些资金使用的监管机构或银行毫无疑问是知道这些资金被挪作它用的，因为这种现象在圈内已成常态，因此监管部门和开发商以及银行形成了一个共同体，除了购房人，其他三方都负有形成烂尾楼的重大责任。
事件发生后，各方纷纷表态，但没有一家承认自己负有相应责任，难道形成烂尾楼也是购房人的责任？难道预付的购房款被挪作它用也是购房人的责任？有人在这里谈停贷者的法律问题，谈购房者的失信问题，就是没有人谈政府、银行和开发商的责任，好像所有各方都在努力为购房人服务，可购房人的房子却没了，而且还要继续还三十年房贷。
我以为是监管机构、银行、开发商的共同责任造成了烂尾楼状况，这三方必须承担各自的责任。我认为要解决烂尾楼问题，一是要控制开发商，不能让他们出境溜之大吉，今后要让其承担相应的法律责任。二是要对开发商所有大股东的所有资产进行清查，将所有清查出来的资金全部用于解决烂尾楼问题。三是监管部门或政府相关部门与银行在这一过程中既有利益，也有责任，因此应由政府相关部门、银行、开发商设立一个协调机构，先行拿出资金确保工程后续建设直至完工，购房人在收房后再继续还贷。我看各大银行在表态中都说涉及金额很小，风险可控，那么既然金额很小且风险又可控，那么拿出一定量的资金用于烂尾楼的后续建设应该不是大问题。四是坚决严肃地对监管机构、违规资金操作的银行相关负责人进行问责直至让他们承担法律责任。
这里的关键是政府应该承担起相应的职责，承担起主体责任，不能让开发商、银行、政府三个相关方互相推诿，摘清自己的责任，然后什么事也不干，或都把事情捂着，瞒着，压着，就是不解决问题，如果这样，就一定要让纪检监察部门介入，查一查这里面到底有什么贪污腐败行为，那就不是问责、挪位子的问题了，那是要承担法律问题了。
这里我们不要指责那些参与抱团停贷的购房人，甚至要让他们承担法律责任，还要给他们打上信用不良的记录。他们是真正的受害人，在交了购房款首付之后，没有收到自己购买的房子，还要继续为这个已经烂尾的房子交三十年房贷，你觉得这对他们公平合理吗？不要跟我谈法律，也不要跟我谈信用，因为一切的因是开发商、银行和监管机构造成的，他们只是在承受恶的果。
从2015年股市崩盘到后来坑蒙拐骗老百姓的各种“贷”再到P2P，从最近河南等省村镇银行的暴雷到现在房地产商资金链断裂出现大量烂尾楼、购房人抱团停贷，我们应该深刻反省，这些年我们的金融体系到底存不存在系统性风险？房地产、金融风险到底有没有给老百姓带来伤害？
这些年金融系统出了这么多事，我们有谁承担过责任吗？有谁因此而被问责了吗？老百姓的事都是大事，但出了伤害老百姓的事却没有人承担责任，没有人被问责，这正常吗？如此下去，恐怕昨天和今天的故事还会在明天发生，老百姓还会反复受金融风险的伤害。https://t.cn/A6aW0pop（李光满说）
这次受到伤害的又是老百姓，前不久河南等省村镇银行暴雷，老百姓存在银行的钱突然就取不出来了，取款人还被赋红码，限制行动。虽然现在政府已经先期启动分类垫付资金安排，对5万元及5万元以下的客户先行垫付，但对5万元以上客户如何解决仍然没有提出解决办法。
这些年我们一直在强调防范和化解金融领域的系统性风险，但金融领域的系统性风险却屡次出现。2015年高杠杆以及股权质押演变成股市崩盘灾难，让无数普通股民一夜返贫。此后校园贷、各种断头贷、P2P网贷层出不穷，使许多人陷入各种金融骗局，受到严重伤害，老百姓多年积攒的保命钱在一轮又一轮金融骗局中遭到洗劫。
高房价和各种金融骗局是老百姓的锥心之痛，现在发生的烂尾楼停贷事件是高房价与金融风险双重吸血的结果。老百姓积攒了一辈子甚至是几代人存的钱拿去买房，最后这些购房款被挪作它用，房子被烂尾，购房人的房子没了，还要继续承担三十年房贷。更令人不解的是出了这么大的事，却没有任何一方出来承担责任。那么这一切是怎么造成的呢？
我个人认为，原因很多，但其主因只有两个，一个是资本的贪婪，一个是监管的失职。
先说资本的贪婪，房地产商为了获得更多利润，拿着购房人的预付款到银行做抵押，获得更多贷款，再去用这些贷款购地，用这些地开发的半成品房产做预售，再用预售款去拿地，再次贷款，再次购地，再次预售，这种贪婪的滚雪球开发方式就像是一种庞氏骗局，最终必然是资金链断裂，预售房烂尾，购房人钱房两空。这些房地产商对购房人交了钱却得不到房没有任何的同情和怜悯，他们眼里只有100%、300%、500%的利润，只有自己奢侈的生活，他们有了钱不是去把楼盘做完，而是花巨资去养足球俱乐部、去国外买豪宅、私人游艇、私人飞机，这就是资本家贪婪而无情的本性，如果我们不对这些资本家的这种贪婪进行节制和严格监管，他们会无限的玩空手套白狼的资本游戏，可以开发无数套房却让大家无房可住，就像资本家可以生产大量牛奶却宁可大家买不起倒掉也不愿降低卖给大家喝。
再说监管的渎职，我们国家实行的房屋预售制本身就是一个有利于政府、开发商和银行的制度，因为这种制度要求购房人提前一到两年预交房款和贷款，实质是变相涨价，先对购房人盘剥一道。我们先不说这些，只说我国规定购房人预交的购房款必须存到一个专用账户内，这个专用账户只能在监管部门同意的情况下按房屋建设进度给开发商拨付相对应的建设资金。现在之所以出现烂尾楼、没有资金把楼建完，是因为这些预售资金并不是按工程进度拨付给开发商，而是提前拨付给了开发商，开发商拿着这些钱不是用于本项目的后续建设，而是挪作它用，或用于更大规模拿地，或用于其它项目，或被挥霍一空。而负责监管这些资金使用的监管机构或银行毫无疑问是知道这些资金被挪作它用的，因为这种现象在圈内已成常态，因此监管部门和开发商以及银行形成了一个共同体，除了购房人，其他三方都负有形成烂尾楼的重大责任。
事件发生后，各方纷纷表态，但没有一家承认自己负有相应责任，难道形成烂尾楼也是购房人的责任？难道预付的购房款被挪作它用也是购房人的责任？有人在这里谈停贷者的法律问题，谈购房者的失信问题，就是没有人谈政府、银行和开发商的责任，好像所有各方都在努力为购房人服务，可购房人的房子却没了，而且还要继续还三十年房贷。
我以为是监管机构、银行、开发商的共同责任造成了烂尾楼状况，这三方必须承担各自的责任。我认为要解决烂尾楼问题，一是要控制开发商，不能让他们出境溜之大吉，今后要让其承担相应的法律责任。二是要对开发商所有大股东的所有资产进行清查，将所有清查出来的资金全部用于解决烂尾楼问题。三是监管部门或政府相关部门与银行在这一过程中既有利益，也有责任，因此应由政府相关部门、银行、开发商设立一个协调机构，先行拿出资金确保工程后续建设直至完工，购房人在收房后再继续还贷。我看各大银行在表态中都说涉及金额很小，风险可控，那么既然金额很小且风险又可控，那么拿出一定量的资金用于烂尾楼的后续建设应该不是大问题。四是坚决严肃地对监管机构、违规资金操作的银行相关负责人进行问责直至让他们承担法律责任。
这里的关键是政府应该承担起相应的职责，承担起主体责任，不能让开发商、银行、政府三个相关方互相推诿，摘清自己的责任，然后什么事也不干，或都把事情捂着，瞒着，压着，就是不解决问题，如果这样，就一定要让纪检监察部门介入，查一查这里面到底有什么贪污腐败行为，那就不是问责、挪位子的问题了，那是要承担法律问题了。
这里我们不要指责那些参与抱团停贷的购房人，甚至要让他们承担法律责任，还要给他们打上信用不良的记录。他们是真正的受害人，在交了购房款首付之后，没有收到自己购买的房子，还要继续为这个已经烂尾的房子交三十年房贷，你觉得这对他们公平合理吗？不要跟我谈法律，也不要跟我谈信用，因为一切的因是开发商、银行和监管机构造成的，他们只是在承受恶的果。
从2015年股市崩盘到后来坑蒙拐骗老百姓的各种“贷”再到P2P，从最近河南等省村镇银行的暴雷到现在房地产商资金链断裂出现大量烂尾楼、购房人抱团停贷，我们应该深刻反省，这些年我们的金融体系到底存不存在系统性风险？房地产、金融风险到底有没有给老百姓带来伤害？
这些年金融系统出了这么多事，我们有谁承担过责任吗？有谁因此而被问责了吗？老百姓的事都是大事，但出了伤害老百姓的事却没有人承担责任，没有人被问责，这正常吗？如此下去，恐怕昨天和今天的故事还会在明天发生，老百姓还会反复受金融风险的伤害。https://t.cn/A6aW0pop（李光满说）
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