#穴位解读[超话]#“炎症”就要清热?“血栓”就要化瘀?
01
遇“炎”勿专事寒凉
眼内出血是全身疾病的局部表现,故眼内出血必有所因,临床当审证以求因,审因以论治。
我在1983年10月,曾治一王姓,男,25岁病人。
主诉左眼视物不清3个月余,经外院诊为“视网膜静脉周围炎”,使用中药治疗不效。
检查:左眼视力0.02,眼底无法窥及。裂隙灯显微镜检查:左眼玻璃体呈大片云絮状混浊,屈光间质模糊不清,呈红色反光,且有密集棕黄色素点飘浮。
舌质淡红、苔薄白,脉弦细无力。伴头晕,目涩,面色晄白,纳差便清,四肢困乏,气短懒言等症。
查阅患者过去病历,所服诸药不外丹皮、栀子、生地、紫草、知母等清热凉血止血之品。
今参合脉证,细究其本,乃系中气不足,脾不统血,血溢络外,蒙闭清窍之证。
遂拟温脾益气,固涩止血之法,治疗月余,视力恢复至1.2,诸症悉除而收功。
后悟前医以视网膜静脉周围炎,因而在“炎”字上着眼,一味使用清热凉血止血之品,过用寒凉,使眼底脉道之血凝涩而难以吸收,其致误之由,在于忽视治病求本的原则。
02
治“气”亦止目血
眼底血证,经久不愈,或形成后遗症,往往与气血虚亏有关,因气有生血并鼓动血液上行,濡养于目之作用,所以眼底血证亦应当注意到气的盛衰行滞,不能只重视凉血止血,或活血化瘀。
1984年5月,诊一患者赵某,男,干部。
主诉:2月前左眼突然视物模糊,平素头晕目眩,现口干舌燥,面无华色,心悸,多梦,难寐。
经外院检查为“视网膜静脉血栓”,曾用维生素类、血管扩张剂,及自服活血化瘀中药,治疗月余无效。
检查:左眼眼前指数,视盘边界不清,在上枝血管从视盘边缘开始,呈火焰状出血,伴有淡黄色渗出物,颞下静脉迂曲,动脉变细,血管壁反光增强,可见动脉交叉压迹。
舌质淡红,脉细弱。
本例虽因“血栓”而致暴盲(视网膜静脉血栓),但参合脉证,则属心阴不足,虚热内生,热迫血妄行而成是病。
其病机为阴血不足,“阳亢不入于阴,阴虚不受阳纳”,而心悸,多梦难寐;心主血,其华在面,血虚不能上营,则头晕目眩,面色无华;舌为心苗,心主血脉,心血不足故舌色淡红,脉细弱。
权衡病机,拟养心益血,健脾益气为主;平肝收敛,祛瘀生新为佐。
方选归脾汤加减。
药用人参、黄芪、白术、甘草,健脾益气以补生血之源;当归、茯神、远志、五味子、白芍,养阴以安心神;珍珠母、龙骨、牡蛎平肝收敛,重镇安神;加用丹参、牛膝、藕节、血余炭,以祛瘀生新。
全方补中寓散,动中藏静,施治相宜,逾半载而收功。
又于1986年9月,治一李某,47岁,家庭妇女。
主诉:右眼视物不清半年余,时轻时重,经外院诊为“视网膜静脉栓塞”,曾用针剂复方丹参、维脑路通、血管舒缓素,口服烟酸及中药桃仁四物、通经散等治疗,近视无进步。
检查:视力右0.05(不能矫正),眼底见动脉细,静脉怒张,视网膜乳头周围有放射状出血迹,累及黄斑部。伴有头晕目眩,口苦咽燥,胁疼,体倦乏力,精神易于激动。
舌质淡红,脉弦而虚。且平时家庭不睦,情志不畅,郁怒伤肝。
参合脉证,系属气机闭塞,疏泄失职而致肝气郁结为患。
故以丹栀逍遥散加香附、郁金以疏肝理气为主;辅以藕节、血余炭、茜草根等行血散瘀、止血退障明目;并酌情加入白芨、棕榈炭以寓动中有静,止中求活之意。
同时常以话语宽慰其心,治疗3个月而视力(右)达1.0,眼底出血吸收,余症悉除。追踪三载疗效巩固。(医者俱乐部)
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遇“炎”勿专事寒凉
眼内出血是全身疾病的局部表现,故眼内出血必有所因,临床当审证以求因,审因以论治。
我在1983年10月,曾治一王姓,男,25岁病人。
主诉左眼视物不清3个月余,经外院诊为“视网膜静脉周围炎”,使用中药治疗不效。
检查:左眼视力0.02,眼底无法窥及。裂隙灯显微镜检查:左眼玻璃体呈大片云絮状混浊,屈光间质模糊不清,呈红色反光,且有密集棕黄色素点飘浮。
舌质淡红、苔薄白,脉弦细无力。伴头晕,目涩,面色晄白,纳差便清,四肢困乏,气短懒言等症。
查阅患者过去病历,所服诸药不外丹皮、栀子、生地、紫草、知母等清热凉血止血之品。
今参合脉证,细究其本,乃系中气不足,脾不统血,血溢络外,蒙闭清窍之证。
遂拟温脾益气,固涩止血之法,治疗月余,视力恢复至1.2,诸症悉除而收功。
后悟前医以视网膜静脉周围炎,因而在“炎”字上着眼,一味使用清热凉血止血之品,过用寒凉,使眼底脉道之血凝涩而难以吸收,其致误之由,在于忽视治病求本的原则。
02
治“气”亦止目血
眼底血证,经久不愈,或形成后遗症,往往与气血虚亏有关,因气有生血并鼓动血液上行,濡养于目之作用,所以眼底血证亦应当注意到气的盛衰行滞,不能只重视凉血止血,或活血化瘀。
1984年5月,诊一患者赵某,男,干部。
主诉:2月前左眼突然视物模糊,平素头晕目眩,现口干舌燥,面无华色,心悸,多梦,难寐。
经外院检查为“视网膜静脉血栓”,曾用维生素类、血管扩张剂,及自服活血化瘀中药,治疗月余无效。
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本例虽因“血栓”而致暴盲(视网膜静脉血栓),但参合脉证,则属心阴不足,虚热内生,热迫血妄行而成是病。
其病机为阴血不足,“阳亢不入于阴,阴虚不受阳纳”,而心悸,多梦难寐;心主血,其华在面,血虚不能上营,则头晕目眩,面色无华;舌为心苗,心主血脉,心血不足故舌色淡红,脉细弱。
权衡病机,拟养心益血,健脾益气为主;平肝收敛,祛瘀生新为佐。
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通知!龙港这项业务将暂停多天 #我在龙港# 由于温州市自然资源和规划局楠溪江路机房所在区域因政府规划需要拆迁,龙港市不动产线上系统受影响将暂停使用,故7月29日(星期五)17:00至8月2日(星期二)8:00期间,龙港市不动产抵押登记线上业务及银行查询系统全部暂停,线下不动产抵押登记不受影响,8月2日(星期二)8:30线上业务恢复正常办理。给您带来不便,敬请谅解!https://t.cn/A6ar3z09
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