【癌症的术后复发能提前感知吗？复发和癌症进展之间有什么区别？】
恶性肿瘤有无限制生长、浸润和转移的特性，癌症的复发是人们谈癌色变的一个原因。今天为为大家普及癌症复发的一些知识，包括几个基本概念，为什么癌症会复发?是否可以避免癌症的复发?复发后的治疗为什么更困难?情绪上如何应对癌症的复发等问题。
癌症复发的几个基本概念
01、什么是癌症复发?
在癌症治疗结束，癌症不能被检测出来之后，体内又重新发现了癌症，这种情况被称为癌症复发。
癌症可能会在第一次患癌症的相同部位复发，也可能会在身体其他部位复发。即便癌症扩散到身体的其他部位，仍然以原发部位命名。
例如，即使前列腺已经被切除，前列腺癌可能在前列腺区域复发，前列腺癌也可能在骨骼中复发。在上述任一种情况下，都是前列腺癌的复发。骨骼中复发的癌症的治疗方式和前列腺癌治疗方式一样。
02、癌症的复发不同于第二原发癌
如果你在接受癌症治疗之后又发现了癌症，医生会做检测来确认是否此次的癌症是和之前一样的癌症类型，还是新的类型的癌症。
患上第二原发癌症不同于癌症的复发。如果检查表明新的部位的癌症类型跟第一种癌症的类型不同，表明病人得了两种不同类型的癌症，或两种原发性癌症。
这两种类型的癌症始于不同种类的细胞，在显微镜观察下显示出不同的状态。这比癌症复发要罕见得多，但是这种情况确实会发生。患上一种癌症并不代表你在将来不会患另一种类型的癌症。
比方说，患者接受了结肠癌治疗后，检查手段没有发现任何癌症的迹象。一段时候后肝上又长了一个肿瘤。如果病理确认肝上的肿瘤是从肝细胞开始的癌症，那么它就不是已扩散到肝脏的结肠癌。
患者就会患上结肠癌(已切除)和肝癌两种不同的癌症。对这种肝癌的治疗，和结肠癌复发后转移到肝脏的治疗方式不同。
03、癌症复发的类型有哪些?
有几种不同类型的癌症复发：
局部复发是指癌症在首次开始的部位复发。
区域性复发是指癌症已经在首次开始部位附近的淋巴结中复发。
远处复发意味着癌症在身体的其他部位复发，距离它开始(通常是在肺，肝，骨或脑等部位)的位置有一段距离。
04、癌症复发VS癌症的进展
医生说的“癌症得到了控制”和“癌症进展”是什么意思?
如果实验室检查或影像扫描表明癌症还在，但是癌症没有随着时间而发生改变，医生就会用“控制”这个词来描述。得到控制意味着，肿瘤没有表现出增长现象，或者指病情稳定。
有些肿瘤甚至是在没有治疗的情况下，也能很长时间保持不变。有一些肿瘤则在治疗之后保持着原先的大小。
但如果癌症确实增长了，癌症病情发生了改变，医生可能会说癌症已经进展。大多数临床试验把肿瘤的增大达到25%时定义为肿瘤进展。
医生可能指的是不同程度的生长或扩散，所以如果你想知道更详细的情况，可以询问医生更多的细节。
癌症复发和癌症进展之间有什么区别?
当癌症扩散了或是恶化了，就叫做进展。有时候很难分辨复发和进展之间的区别。例如，如果癌症在消退3个月后又复发了，那么癌症真的消退过吗?这是复发还是进展呢?
很有可能这不是真正的复发。在种情况下，很可能是发生了如下两种情况之一：
手术没有将癌细胞完全切除。无法通过肉眼、影像扫描或其他检查发现一些残留的极小的癌细胞群体。随着时间的推移，它们生长增大到到影像扫描可以发现的程度或者导致了一些症状，才被发现。这些癌症往往是侵袭性非常强的(快速生长和快速扩散)。
癌症对治疗产生了抵抗力。癌细胞可以对治疗产生抵抗力，就像细菌对抗生素耐药一样。这意味着化疗或放疗也许可以杀死大部分癌细胞，但是其中一些癌细胞没有受到足够的影响或改变以至于可以在治疗后存活下来。这些癌细胞可以生长并导致癌症再次出现。
癌症消退到癌症复发间隔的时间越短，病人癌症的病情就越严重。目前没有统一的时间标准来区分是癌症的复发和癌症病情的进展。
但是如果癌症治疗后至少一年内没有任何癌症迹象发现的话，大多数医生会认为再次出现癌症是复发。
癌症为什么会复发?
多方面原因会导致癌症复发，主要是癌症本身的特性造成的，但也有其他原因：
1、癌症本身的特性：癌症本身的特性是癌症会复发主要原因。这些特性包括生长方式，向周围组织的浸润特性，对放化疗的敏感性等。
有的肿瘤向周边浸润性生长，甚至是沿着神经束向远处播散，要完整切除肿瘤，切除的正常组织范围就会非常广泛，造成手术非常困难，因而容易术后复发。
甚至一些肿瘤，高复发就是其特性之一，象一些肉瘤，手术切除多次，仍可能局部出现复发。
同样是肺癌，有些病人的肿瘤细胞对化疗敏感性差，即便是术后做了化疗，一些细胞仍不能被杀灭，癌细胞只是暂时潜伏起来，条件合适就好重新生长，出现复发。
2、患者接受的不是规范化治疗，治疗无效导致复发：
诊断不明确的情况下直接治疗或者误诊;这种情况下对肿瘤的治疗是在没有明确肿瘤范围病理和分期的情况下进行的。接受的治疗必然是不规范的。
如手术切除的方式不对，该是肿瘤根治术的，进行了肿瘤的局部切除。例如很多胆囊癌的病人，是由于胆囊癌合并了胆结石或胆囊炎，但没有诊断出来胆囊癌，病人进行了腹腔镜下胆囊局部切除，这种治疗对胆囊癌是远远不够的，复发是迟早的事。
另外癌症的手术治疗，要强调的是非常重要的无瘤术的概念。肿瘤专业的外科医生对此理解和操作没有问题，非肿瘤专业的外科医生的观念和经验有待提高。
如胃癌可以是肿瘤外科医生手术，也可以是一般的普通外科医生切除，国外有研究表明，普通的外科医生胃癌手术切除的局部复发率是高于肿瘤外科医生的。
一些肿瘤的放化疗是标准治疗，如IIIB期肺癌，如果病人接受了手术治疗，那么病人肿瘤会复发的很快，寿命也会缩短很多。
3、患者接受的治疗质量较差或接受的不是正规有效的治疗：接受手术治疗/放疗质量较差等：即便病人按照治疗原则，象I期的不能手术的肺癌，放疗是标准治疗，但病人接受的放疗剂量不够，或者没有接受到标准的SBRT放疗，那么局部复发的机会也是相当大的。
还有一些病人接受的放疗不是国际公认的放疗方式。如体部伽马刀的放疗，由于肿瘤运动和图像引导等技术，伽马刀并不具备，因而放疗的质量很差，即便万幸没有出现严重毒副作用，肿瘤的复发也是大概率事件。
4、还有一些病人接受了辅助性安慰性治疗，在某些有意或无意的骗子的鼓动下，把某些中药和偏方当成主要的癌症治疗方式。
5、患者不配合治疗，导致未接受完整的放疗/化疗等：
许多肿瘤患者手术后的规范治疗是放化疗。以肺癌为例，II期肺癌术后，应该接受4个周期的辅助化疗。但的很多病人由于各种原因害怕化疗的毒副作用，没有系统的进行化疗。也会造成复发的增加。
6、还有一个重要的方面是病人对随访的重视程度不够。在某些情况下，密切的随访，先进的随访手段，如肿瘤液体活检等手段，可以把肿瘤的复发扼杀在萌芽阶段，对复发早干预，早治疗。
恶性肿瘤有无限制生长、浸润和转移的特性，癌症的复发是人们谈癌色变的一个原因。今天为为大家普及癌症复发的一些知识，包括几个基本概念，为什么癌症会复发?是否可以避免癌症的复发?复发后的治疗为什么更困难?情绪上如何应对癌症的复发等问题。
癌症复发的几个基本概念
01、什么是癌症复发?
在癌症治疗结束，癌症不能被检测出来之后，体内又重新发现了癌症，这种情况被称为癌症复发。
癌症可能会在第一次患癌症的相同部位复发，也可能会在身体其他部位复发。即便癌症扩散到身体的其他部位，仍然以原发部位命名。
例如，即使前列腺已经被切除，前列腺癌可能在前列腺区域复发，前列腺癌也可能在骨骼中复发。在上述任一种情况下，都是前列腺癌的复发。骨骼中复发的癌症的治疗方式和前列腺癌治疗方式一样。
02、癌症的复发不同于第二原发癌
如果你在接受癌症治疗之后又发现了癌症，医生会做检测来确认是否此次的癌症是和之前一样的癌症类型，还是新的类型的癌症。
患上第二原发癌症不同于癌症的复发。如果检查表明新的部位的癌症类型跟第一种癌症的类型不同，表明病人得了两种不同类型的癌症，或两种原发性癌症。
这两种类型的癌症始于不同种类的细胞，在显微镜观察下显示出不同的状态。这比癌症复发要罕见得多，但是这种情况确实会发生。患上一种癌症并不代表你在将来不会患另一种类型的癌症。
比方说，患者接受了结肠癌治疗后，检查手段没有发现任何癌症的迹象。一段时候后肝上又长了一个肿瘤。如果病理确认肝上的肿瘤是从肝细胞开始的癌症，那么它就不是已扩散到肝脏的结肠癌。
患者就会患上结肠癌(已切除)和肝癌两种不同的癌症。对这种肝癌的治疗，和结肠癌复发后转移到肝脏的治疗方式不同。
03、癌症复发的类型有哪些?
有几种不同类型的癌症复发：
局部复发是指癌症在首次开始的部位复发。
区域性复发是指癌症已经在首次开始部位附近的淋巴结中复发。
远处复发意味着癌症在身体的其他部位复发，距离它开始(通常是在肺，肝，骨或脑等部位)的位置有一段距离。
04、癌症复发VS癌症的进展
医生说的“癌症得到了控制”和“癌症进展”是什么意思?
如果实验室检查或影像扫描表明癌症还在，但是癌症没有随着时间而发生改变，医生就会用“控制”这个词来描述。得到控制意味着，肿瘤没有表现出增长现象，或者指病情稳定。
有些肿瘤甚至是在没有治疗的情况下，也能很长时间保持不变。有一些肿瘤则在治疗之后保持着原先的大小。
但如果癌症确实增长了，癌症病情发生了改变，医生可能会说癌症已经进展。大多数临床试验把肿瘤的增大达到25%时定义为肿瘤进展。
医生可能指的是不同程度的生长或扩散，所以如果你想知道更详细的情况，可以询问医生更多的细节。
癌症复发和癌症进展之间有什么区别?
当癌症扩散了或是恶化了，就叫做进展。有时候很难分辨复发和进展之间的区别。例如，如果癌症在消退3个月后又复发了，那么癌症真的消退过吗?这是复发还是进展呢?
很有可能这不是真正的复发。在种情况下，很可能是发生了如下两种情况之一：
手术没有将癌细胞完全切除。无法通过肉眼、影像扫描或其他检查发现一些残留的极小的癌细胞群体。随着时间的推移，它们生长增大到到影像扫描可以发现的程度或者导致了一些症状，才被发现。这些癌症往往是侵袭性非常强的(快速生长和快速扩散)。
癌症对治疗产生了抵抗力。癌细胞可以对治疗产生抵抗力，就像细菌对抗生素耐药一样。这意味着化疗或放疗也许可以杀死大部分癌细胞，但是其中一些癌细胞没有受到足够的影响或改变以至于可以在治疗后存活下来。这些癌细胞可以生长并导致癌症再次出现。
癌症消退到癌症复发间隔的时间越短，病人癌症的病情就越严重。目前没有统一的时间标准来区分是癌症的复发和癌症病情的进展。
但是如果癌症治疗后至少一年内没有任何癌症迹象发现的话，大多数医生会认为再次出现癌症是复发。
癌症为什么会复发?
多方面原因会导致癌症复发，主要是癌症本身的特性造成的，但也有其他原因：
1、癌症本身的特性：癌症本身的特性是癌症会复发主要原因。这些特性包括生长方式，向周围组织的浸润特性，对放化疗的敏感性等。
有的肿瘤向周边浸润性生长，甚至是沿着神经束向远处播散，要完整切除肿瘤，切除的正常组织范围就会非常广泛，造成手术非常困难，因而容易术后复发。
甚至一些肿瘤，高复发就是其特性之一，象一些肉瘤，手术切除多次，仍可能局部出现复发。
同样是肺癌，有些病人的肿瘤细胞对化疗敏感性差，即便是术后做了化疗，一些细胞仍不能被杀灭，癌细胞只是暂时潜伏起来，条件合适就好重新生长，出现复发。
2、患者接受的不是规范化治疗，治疗无效导致复发：
诊断不明确的情况下直接治疗或者误诊;这种情况下对肿瘤的治疗是在没有明确肿瘤范围病理和分期的情况下进行的。接受的治疗必然是不规范的。
如手术切除的方式不对，该是肿瘤根治术的，进行了肿瘤的局部切除。例如很多胆囊癌的病人，是由于胆囊癌合并了胆结石或胆囊炎，但没有诊断出来胆囊癌，病人进行了腹腔镜下胆囊局部切除，这种治疗对胆囊癌是远远不够的，复发是迟早的事。
另外癌症的手术治疗，要强调的是非常重要的无瘤术的概念。肿瘤专业的外科医生对此理解和操作没有问题，非肿瘤专业的外科医生的观念和经验有待提高。
如胃癌可以是肿瘤外科医生手术，也可以是一般的普通外科医生切除，国外有研究表明，普通的外科医生胃癌手术切除的局部复发率是高于肿瘤外科医生的。
一些肿瘤的放化疗是标准治疗，如IIIB期肺癌，如果病人接受了手术治疗，那么病人肿瘤会复发的很快，寿命也会缩短很多。
3、患者接受的治疗质量较差或接受的不是正规有效的治疗：接受手术治疗/放疗质量较差等：即便病人按照治疗原则，象I期的不能手术的肺癌，放疗是标准治疗，但病人接受的放疗剂量不够，或者没有接受到标准的SBRT放疗，那么局部复发的机会也是相当大的。
还有一些病人接受的放疗不是国际公认的放疗方式。如体部伽马刀的放疗，由于肿瘤运动和图像引导等技术，伽马刀并不具备，因而放疗的质量很差，即便万幸没有出现严重毒副作用，肿瘤的复发也是大概率事件。
4、还有一些病人接受了辅助性安慰性治疗，在某些有意或无意的骗子的鼓动下，把某些中药和偏方当成主要的癌症治疗方式。
5、患者不配合治疗，导致未接受完整的放疗/化疗等：
许多肿瘤患者手术后的规范治疗是放化疗。以肺癌为例，II期肺癌术后，应该接受4个周期的辅助化疗。但的很多病人由于各种原因害怕化疗的毒副作用，没有系统的进行化疗。也会造成复发的增加。
6、还有一个重要的方面是病人对随访的重视程度不够。在某些情况下，密切的随访，先进的随访手段，如肿瘤液体活检等手段，可以把肿瘤的复发扼杀在萌芽阶段，对复发早干预，早治疗。
#城市追击-香港##香港# 【陈肇始接受中新社专访 #陈肇始表示香港分层分流救治重点在保护长者#】香港第五波疫情严峻，累计死亡病例已超过5000宗，当中95%左右的病例为60岁以上长者。香港特区政府食物及卫生局局长陈肇始今日在接受中新社记者专访时，详细阐述了特区政府「分层分流」救治的防疫策略，她强调，这一策略的重点在于保护长者，特区政府就这一目标采取了多项针对性的措施。
中新社记者：香港第五波疫情到现在已有2个月，虽然每天新增感染人数仍然为五位数，但最近道路上明显人流多了起来，您如何看待这一现象？对当前香港疫情态势特区政府有何研判？
陈肇始：目前疫情在高位徘徊，由最高峰稍微回落，但完全不能松懈，社区传播链仍然很多。如果松懈，社区人流回来，疫情随时有机会反弹，一定要继续保持严谨的社交距离状态，这样传播链才会慢慢断掉，疫情才会得到控制。所以要大家帮忙，减少人流，避免任何聚会，而不是单靠防疫措施。
中新社记者：现时香港社交距离措施是否还有再收紧的空间？特区政府会否考虑更严格的措施？
陈肇始：现时社交距离措施已经非常严谨，社区人流大幅减少了约五成，很多人在家工作，学校取消面授课堂，很多表列处所也都关闭了，很多处所需要持有「疫苗通行证」才可进入。这是我们做的保护大家的工作，如果再收紧（防疫措施），也要按照疫情整体发展来决定。
中新社记者：第五波疫情以来，特区政府的防疫措施进行了多次调整，比如收紧社交距离措施、认可快速测试结果等，这些抗疫手段的调整是基于怎样的考虑？
陈肇始：抗疫措施的调整，有多方面的考虑：一方面，对香港疫情整体的研判，比如现时疫情没有再持续爆发性地上升，但在高位徘徊，每天确诊数字仍相当多，所以一定要做好有效的「分层分流」救治；另一方面，内地访港专家也给了我们很多的意见，分享了他们（在内地的）成功经验，我们正在把内地专家给我们的指导、分享付诸实践，比如设立专门收治新冠病人的定点医院，确定「三个减少（减少死亡、减少重症、减少感染）、四个集中（集中患者、集中资源、集中专家、集中救治）、一个优先（长者优先）」的防疫重点。
中新社记者：请问特区政府「分层分流」救治策略推行的情况如何？「分层分流」救治的标准是怎么制定的？如何充分满足以重症病人收治为重点？各层间有否建立通畅的转诊机制？
陈肇始：第五波疫情来势汹汹，我们现阶段工作重点是「减少死亡、减少重症、减少感染」，通过快速扩大医疗机构即医院的治疗能力，集中收治新冠病人进入医院，集中资源救治病人，避免这些病人的病情恶化而成为重症或危殆的个案，甚至不幸死亡。
我们会按新冠病人的病情进行分流和分层治疗，主要有五层：头两层在医院；第三层是轻症、但也需要接受治疗的病人，他们会被安排在社区治疗设施，比如亚洲国际博览馆（亚博馆）社区治疗设施、北大屿山医院香港感染控制中心；第四层是无症状或轻症、但需要隔离的病人，一般来说，有自理能力的，可以去社区隔离设施，比如青衣、新田、粉岭等的社区隔离设施，但如果是需要被照顾、卧床的老人家，可以去长者暂托中心；最后一层，是在家隔离的确诊者，我们会提供三方面的支援，包括派发物资包、设咨询热线、提供医疗资源。
「分层分流」救治策略特别就长者推出针对性的措施，包括：针对在家隔离的长者，医护人员会主动致电他们，查询他们的身体情况，进行临床评估或遥距诊症等，看他们是否需要到指定诊所就诊。目前全港共有23间指定诊所，若情况有需要会再增加。
我们会尽快设立更多长者隔离及暂托的社区设施，给予一些病情较轻或已稳定的长者病人在医护监察下康复。目前已投入服务的包括在亚博馆的1000多张床位；两个由室内体育馆改装而成的中心，分别位于彩荣路体育馆和石峡尾公园体育馆。我们亦会逐步分阶段启用位于启德邮轮码头共1200张病床的隔离及暂托中心。
我们也会加强支援安老院舍和残疾人士院舍，包括为长者提供治疗新冠肺炎的口服药物及加快接种新冠疫苗，加强为院舍长者的保护。社会福利署正为院舍员工进行闭环管理，加强对他们的保护。
中新社记者︰专家建议重症患者应该集中救治，请问特区政府宣布的收治重症患者定点医院是否已按要求运作？床位使用率怎样？重症救治的成效如何？
陈肇始：伊利沙伯医院于3月13日完成转作新冠病人定点救治医院的工作，过程顺利。主座大楼内大部分病房的非新冠病人，已根据临床情况安排出院、转往其他公立医院或私家医院继续接受治疗，以腾空病床集中照顾新冠重症病人，个别不适合转院的病人会继续留在医院接受治疗。
为配合定点救治医院的运作，伊利沙伯医院急症室只会接收病情严重的新冠病人、有性命危险及孕妇的救护车个案。另外，医院会预留一定数量的病床作为缓冲，以接收非新冠的危急个案。
伊利沙伯医院转作定点救治医院后，提供约1300张病床接收病情严重的新冠病人，可集中人手及资源照顾病人，以应对严峻的疫情。在中央的大力支持下，特区政府会继续连同医院管理局（医管局）配合「减少死亡、减少重症、减少感染」的防疫策略，及持续提升医院的治疗能力。
中新社记者︰目前特区政府在公私营医院合作抗疫上采取了哪些有效的措施？私家医院将在何时、提供多少张病床接收公立医院转来的其他病患？有多少私家医院可接收新冠病人？特区政府可动员多少私家医护支援公立医院抗疫？
陈肇始：私家医院是香港医疗系统的重要一员。特区政府欢迎并期望所有私家医院在此关键时刻，携手协力肩负抗疫责任，为香港市民大众服务。行政长官和我于3月8日与私家医院代表会面，呼吁私家医院支持抗疫工作，除了腾出更多病床以接收医管局转介的病人，亦建议它们采用不同形式为新冠病人提供医疗支援，纾缓公立医院当前承受的庞大压力。
因应特区政府早前的呼吁，私家医院已陆续腾出更多病床，接收由医管局转介的非新冠病人及康复中的新冠病人。13间私家医院将陆续拨出共1000张病床及相关人手接收医管局转介的病人。截至3月16日，有190名医管局病人通过低收费病床及公私营协作计划使用私家医院病床。而个别私家医院新开设的「新冠肺炎病房」也已开始接收病人。
此外，多间私家医院现时已为新冠病人提供门诊或遥距诊症服务。多间私家医院亦表示有意派出医护团队参与营运长者隔离和暂托中心，接收经医管局转介已确诊但症状轻微的长者，以及经医管局评估后确认为正在康复并适合出院的长者，为他们提供适切照顾。其中，港湾道体育馆暂托中心已于3月16日投入运作，由圣保禄医院的团队提供医疗支援。
特区政府已物色多个医护团体及医疗机构在社区隔离设施提供医疗支援，另有十多个组织会继续动员旗下的医护专业人员在社区不同层面支援各项抗疫措施。
此外，特区政府设立了网上招募平台，招募医护专业人员支援抗疫工作，包括以兼职身份加入医管局抗疫团队、为社区隔离设施提供医疗支援，以及参与疫苗接种工作等。截至3月16日上午，有超过400名医护专业人员已报名参加各项抗疫工作。
中新社记者︰近日有超过300名内地医护人员来港支援，特区政府如何创造条件充分发挥他们的作用？他们与本地医护如何合作？
陈肇始：我衷心感激内地医疗队放下了内地的家人和自己的工作，来港协助治疗和照顾新冠病人。内地医疗队员包括医生、护士、放射影像技术师及行政管理人员等，都是国家的精英，来自三甲医院，临床经验丰富，是一线骨干专业队伍。医疗队员更有参加过广东和湖北抗疫的救治工作。
内地医疗队会与医管局全面协作。他们将先在亚博馆社区治疗设施协助医管局为确诊病人提供适切治疗。医疗队的协助将有助加强社区治疗设施的服务规模，从而加快整体病人流转，让医管局可集中人手处理在公立医院内临床情况较为严重的病人，尽快为更多有需要的新冠病人提供适切治疗。双方团队将继续就临床护理工作、加强中医治疗及新冠复康治疗，以及经验交流及分享等方面紧密协作。#疫情防控##关注新冠肺炎#
中新社记者：香港第五波疫情到现在已有2个月，虽然每天新增感染人数仍然为五位数，但最近道路上明显人流多了起来，您如何看待这一现象？对当前香港疫情态势特区政府有何研判？
陈肇始：目前疫情在高位徘徊，由最高峰稍微回落，但完全不能松懈，社区传播链仍然很多。如果松懈，社区人流回来，疫情随时有机会反弹，一定要继续保持严谨的社交距离状态，这样传播链才会慢慢断掉，疫情才会得到控制。所以要大家帮忙，减少人流，避免任何聚会，而不是单靠防疫措施。
中新社记者：现时香港社交距离措施是否还有再收紧的空间？特区政府会否考虑更严格的措施？
陈肇始：现时社交距离措施已经非常严谨，社区人流大幅减少了约五成，很多人在家工作，学校取消面授课堂，很多表列处所也都关闭了，很多处所需要持有「疫苗通行证」才可进入。这是我们做的保护大家的工作，如果再收紧（防疫措施），也要按照疫情整体发展来决定。
中新社记者：第五波疫情以来，特区政府的防疫措施进行了多次调整，比如收紧社交距离措施、认可快速测试结果等，这些抗疫手段的调整是基于怎样的考虑？
陈肇始：抗疫措施的调整，有多方面的考虑：一方面，对香港疫情整体的研判，比如现时疫情没有再持续爆发性地上升，但在高位徘徊，每天确诊数字仍相当多，所以一定要做好有效的「分层分流」救治；另一方面，内地访港专家也给了我们很多的意见，分享了他们（在内地的）成功经验，我们正在把内地专家给我们的指导、分享付诸实践，比如设立专门收治新冠病人的定点医院，确定「三个减少（减少死亡、减少重症、减少感染）、四个集中（集中患者、集中资源、集中专家、集中救治）、一个优先（长者优先）」的防疫重点。
中新社记者：请问特区政府「分层分流」救治策略推行的情况如何？「分层分流」救治的标准是怎么制定的？如何充分满足以重症病人收治为重点？各层间有否建立通畅的转诊机制？
陈肇始：第五波疫情来势汹汹，我们现阶段工作重点是「减少死亡、减少重症、减少感染」，通过快速扩大医疗机构即医院的治疗能力，集中收治新冠病人进入医院，集中资源救治病人，避免这些病人的病情恶化而成为重症或危殆的个案，甚至不幸死亡。
我们会按新冠病人的病情进行分流和分层治疗，主要有五层：头两层在医院；第三层是轻症、但也需要接受治疗的病人，他们会被安排在社区治疗设施，比如亚洲国际博览馆（亚博馆）社区治疗设施、北大屿山医院香港感染控制中心；第四层是无症状或轻症、但需要隔离的病人，一般来说，有自理能力的，可以去社区隔离设施，比如青衣、新田、粉岭等的社区隔离设施，但如果是需要被照顾、卧床的老人家，可以去长者暂托中心；最后一层，是在家隔离的确诊者，我们会提供三方面的支援，包括派发物资包、设咨询热线、提供医疗资源。
「分层分流」救治策略特别就长者推出针对性的措施，包括：针对在家隔离的长者，医护人员会主动致电他们，查询他们的身体情况，进行临床评估或遥距诊症等，看他们是否需要到指定诊所就诊。目前全港共有23间指定诊所，若情况有需要会再增加。
我们会尽快设立更多长者隔离及暂托的社区设施，给予一些病情较轻或已稳定的长者病人在医护监察下康复。目前已投入服务的包括在亚博馆的1000多张床位；两个由室内体育馆改装而成的中心，分别位于彩荣路体育馆和石峡尾公园体育馆。我们亦会逐步分阶段启用位于启德邮轮码头共1200张病床的隔离及暂托中心。
我们也会加强支援安老院舍和残疾人士院舍，包括为长者提供治疗新冠肺炎的口服药物及加快接种新冠疫苗，加强为院舍长者的保护。社会福利署正为院舍员工进行闭环管理，加强对他们的保护。
中新社记者︰专家建议重症患者应该集中救治，请问特区政府宣布的收治重症患者定点医院是否已按要求运作？床位使用率怎样？重症救治的成效如何？
陈肇始：伊利沙伯医院于3月13日完成转作新冠病人定点救治医院的工作，过程顺利。主座大楼内大部分病房的非新冠病人，已根据临床情况安排出院、转往其他公立医院或私家医院继续接受治疗，以腾空病床集中照顾新冠重症病人，个别不适合转院的病人会继续留在医院接受治疗。
为配合定点救治医院的运作，伊利沙伯医院急症室只会接收病情严重的新冠病人、有性命危险及孕妇的救护车个案。另外，医院会预留一定数量的病床作为缓冲，以接收非新冠的危急个案。
伊利沙伯医院转作定点救治医院后，提供约1300张病床接收病情严重的新冠病人，可集中人手及资源照顾病人，以应对严峻的疫情。在中央的大力支持下，特区政府会继续连同医院管理局（医管局）配合「减少死亡、减少重症、减少感染」的防疫策略，及持续提升医院的治疗能力。
中新社记者︰目前特区政府在公私营医院合作抗疫上采取了哪些有效的措施？私家医院将在何时、提供多少张病床接收公立医院转来的其他病患？有多少私家医院可接收新冠病人？特区政府可动员多少私家医护支援公立医院抗疫？
陈肇始：私家医院是香港医疗系统的重要一员。特区政府欢迎并期望所有私家医院在此关键时刻，携手协力肩负抗疫责任，为香港市民大众服务。行政长官和我于3月8日与私家医院代表会面，呼吁私家医院支持抗疫工作，除了腾出更多病床以接收医管局转介的病人，亦建议它们采用不同形式为新冠病人提供医疗支援，纾缓公立医院当前承受的庞大压力。
因应特区政府早前的呼吁，私家医院已陆续腾出更多病床，接收由医管局转介的非新冠病人及康复中的新冠病人。13间私家医院将陆续拨出共1000张病床及相关人手接收医管局转介的病人。截至3月16日，有190名医管局病人通过低收费病床及公私营协作计划使用私家医院病床。而个别私家医院新开设的「新冠肺炎病房」也已开始接收病人。
此外，多间私家医院现时已为新冠病人提供门诊或遥距诊症服务。多间私家医院亦表示有意派出医护团队参与营运长者隔离和暂托中心，接收经医管局转介已确诊但症状轻微的长者，以及经医管局评估后确认为正在康复并适合出院的长者，为他们提供适切照顾。其中，港湾道体育馆暂托中心已于3月16日投入运作，由圣保禄医院的团队提供医疗支援。
特区政府已物色多个医护团体及医疗机构在社区隔离设施提供医疗支援，另有十多个组织会继续动员旗下的医护专业人员在社区不同层面支援各项抗疫措施。
此外，特区政府设立了网上招募平台，招募医护专业人员支援抗疫工作，包括以兼职身份加入医管局抗疫团队、为社区隔离设施提供医疗支援，以及参与疫苗接种工作等。截至3月16日上午，有超过400名医护专业人员已报名参加各项抗疫工作。
中新社记者︰近日有超过300名内地医护人员来港支援，特区政府如何创造条件充分发挥他们的作用？他们与本地医护如何合作？
陈肇始：我衷心感激内地医疗队放下了内地的家人和自己的工作，来港协助治疗和照顾新冠病人。内地医疗队员包括医生、护士、放射影像技术师及行政管理人员等，都是国家的精英，来自三甲医院，临床经验丰富，是一线骨干专业队伍。医疗队员更有参加过广东和湖北抗疫的救治工作。
内地医疗队会与医管局全面协作。他们将先在亚博馆社区治疗设施协助医管局为确诊病人提供适切治疗。医疗队的协助将有助加强社区治疗设施的服务规模，从而加快整体病人流转，让医管局可集中人手处理在公立医院内临床情况较为严重的病人，尽快为更多有需要的新冠病人提供适切治疗。双方团队将继续就临床护理工作、加强中医治疗及新冠复康治疗，以及经验交流及分享等方面紧密协作。#疫情防控##关注新冠肺炎#
食管胃肿瘤MDT逾三百，协和多学科团队创造晚期胃癌患者奇迹
47岁的王女士不幸罹患胃癌，发现时已是盆腹腔广泛种植转移的晚期。幸运的是，医患双方都没有轻言放弃，经过北京协和医院食管胃肿瘤疑难病多学科会诊（以下称“食管胃肿瘤MDT”）和历时19个月的积极治疗，患者的恶性肿瘤转移灶较前缩小了一半，并接受了根治性全胃切除手术。这是食管胃肿瘤MDT团队用智慧和汗水浇灌出的生命奇迹。
王女士的第一次MDT
2020年7月，王女士体检时发现盆腔巨大包块。进一步检查发现，王女士罹患的是产甲胎蛋白胃癌，这是一种比普通胃腺癌恶性程度更高的癌症，而且患者已经出现了腹盆腔广泛种植转移，累及大网膜、子宫、卵巢、直肠，临床分期为晚期。听闻这一噩耗，王女士心情坠入了谷底。
如何击退病魔，重拾生的希望，成为医患双方的共同目标。2020年8月10日，食管胃肿瘤疑难病多学科团队为王女士举行了第一次MDT讨论。来自肿瘤内科、基本外科、妇产科、放射治疗科、放射科、病理科等相关科室的专家齐聚一堂。详细了解王女士的病情并查体后，各位专家引经据典、各抒己见，直到星斗满天才达成共识：先进行全身化疗，2-3个周期后评估疗效，如果疗效乐观，下一步可考虑先手术切除转移灶。
在接受3个周期的化疗后，王女士的病情一度得到部分缓解。但继续化疗2个周期后，疾病又突然进展，王女士体内的恶性肿瘤产生了抗药性。医患双方心中燃起的希望火苗再度破灭，治疗之路也困境重重。
王女士的第二次MDT
接下来要怎么调整方案，胜算才最大？是否需要换个“武器”，改成放疗或免疫治疗？要不然干脆“正面硬刚”，直接手术切除恶性肿瘤？第二次MDT在医患双方的共同期盼下迅速开展。
通过多位专家抽丝剥茧的分析，直接手术的方案首先被否定。王女士的恶性肿瘤原发灶和转移灶症状均不明显，没有显著影响她的生活质量，如果贸然手术，术后复发或转移的风险较高，反而得不偿失。进一步讨论后，专家们达成共识：当务之急是控制癌细胞，避免全身蔓延；可以换成反应率更高的“靶向+化疗”方案，再次尝试控制癌细胞，后续再考虑手术。
多学科专家的悉心诊疗和一致意见给了王女士继续与癌症病魔“决斗”的强大信念。在继续接受6个月的靶向联合双药化疗后，王女士的恶性肿瘤转移灶较治疗前缩小了50%，甲胎蛋白也比治疗前降低了99.8%。
2021年8月，妇产科为王女士做了子宫及双附件转移灶切除术，手术很成功。术后，王女士继续接受“靶向+化疗”。肿瘤内科根据王女士的身体状况，及时调整化疗方案。2021年底，王女士的病情持续好转。2022年2月28日，基本外科为王女士行根治性全胃切除手术，切除了原发病灶，日前已顺利出院。
经过19个月医患双方的共同努力，王女士不仅远远超出了产甲胎蛋白胃癌11个月的中位生存期，而且在切除原发灶之后，可能达到“手术治愈”这一最初认为不可能实现的目标，迎来生命的第二个春天。
MDT：肿瘤治疗的艺术
得了癌症一定要赶紧手术？这是很多人都存在的一个误区。“其实手术只是癌症治疗的一个办法，不同科室有对付癌症的不同‘武器’。对于一些疑难复杂的癌症，只有多学科综合诊疗，才让患者获益最大化。”基本外科于健春主任医师介绍，“手术、化疗、放疗、介入、新辅助化疗、免疫治疗、营养支持、临终关怀等都是治疗癌症的方法。癌症的发生发现是一个多基因、多阶段、多环节发展的动态过程。因此，癌症的治疗方案要从患者和家庭的需要出发，以患者为中心，充分考虑现有的全部循证证据，医患双方共同决策，得出个性化的最优解。”
肿瘤内科是食管胃肿瘤MDT的发起科室。肿瘤内科白春梅主任介绍，“我国胃癌患者首次就诊时，75%处于进展期或晚期，预后较差。晚期胃癌患者5年生存率不到10%。而MDT可以有效延长晚期转移性胃癌患者的生存时间。” 肿瘤内科赵林副主任等总结了该科收治的267例IV期转移性胃癌、化疗患者发现，接受MDT的患者（114例）中位生存期可达18.4月，而只接受化疗的患者（153例）生存期只有11.4月，差异有统计学意义。
北京协和医院食管胃肿瘤疑难会诊（MDT）团队始建于2019年，由11个科室的专科医生组成，迄今已会诊患者三百余例。食管胃肿瘤MDT于每周二下午16点30分在门诊楼四层疑难病会诊中心举行。“医生们来得晚，都是利用下班时间才开始会诊。走得更晚，经常是门诊楼所有灯都熄灭了，他们还在讨论。”护士长告诉记者。
北京协和医院院长张抒扬指出，MDT不仅有助于建立某类病种诊疗的金标准，也将加速我国大型公立医院职责向集中解决疑难重症角色定位的转化。多学科协作，对患者而言，意味着最优化的治疗方案；对临床医生而言，是专业水平的整体展现；对医院而言，则是公立医院提高医疗质量与水平，实现高质量发展的必然之路。
47岁的王女士不幸罹患胃癌，发现时已是盆腹腔广泛种植转移的晚期。幸运的是，医患双方都没有轻言放弃，经过北京协和医院食管胃肿瘤疑难病多学科会诊（以下称“食管胃肿瘤MDT”）和历时19个月的积极治疗，患者的恶性肿瘤转移灶较前缩小了一半，并接受了根治性全胃切除手术。这是食管胃肿瘤MDT团队用智慧和汗水浇灌出的生命奇迹。
王女士的第一次MDT
2020年7月，王女士体检时发现盆腔巨大包块。进一步检查发现，王女士罹患的是产甲胎蛋白胃癌，这是一种比普通胃腺癌恶性程度更高的癌症，而且患者已经出现了腹盆腔广泛种植转移，累及大网膜、子宫、卵巢、直肠，临床分期为晚期。听闻这一噩耗，王女士心情坠入了谷底。
如何击退病魔，重拾生的希望，成为医患双方的共同目标。2020年8月10日，食管胃肿瘤疑难病多学科团队为王女士举行了第一次MDT讨论。来自肿瘤内科、基本外科、妇产科、放射治疗科、放射科、病理科等相关科室的专家齐聚一堂。详细了解王女士的病情并查体后，各位专家引经据典、各抒己见，直到星斗满天才达成共识：先进行全身化疗，2-3个周期后评估疗效，如果疗效乐观，下一步可考虑先手术切除转移灶。
在接受3个周期的化疗后，王女士的病情一度得到部分缓解。但继续化疗2个周期后，疾病又突然进展，王女士体内的恶性肿瘤产生了抗药性。医患双方心中燃起的希望火苗再度破灭，治疗之路也困境重重。
王女士的第二次MDT
接下来要怎么调整方案，胜算才最大？是否需要换个“武器”，改成放疗或免疫治疗？要不然干脆“正面硬刚”，直接手术切除恶性肿瘤？第二次MDT在医患双方的共同期盼下迅速开展。
通过多位专家抽丝剥茧的分析，直接手术的方案首先被否定。王女士的恶性肿瘤原发灶和转移灶症状均不明显，没有显著影响她的生活质量，如果贸然手术，术后复发或转移的风险较高，反而得不偿失。进一步讨论后，专家们达成共识：当务之急是控制癌细胞，避免全身蔓延；可以换成反应率更高的“靶向+化疗”方案，再次尝试控制癌细胞，后续再考虑手术。
多学科专家的悉心诊疗和一致意见给了王女士继续与癌症病魔“决斗”的强大信念。在继续接受6个月的靶向联合双药化疗后，王女士的恶性肿瘤转移灶较治疗前缩小了50%，甲胎蛋白也比治疗前降低了99.8%。
2021年8月，妇产科为王女士做了子宫及双附件转移灶切除术，手术很成功。术后，王女士继续接受“靶向+化疗”。肿瘤内科根据王女士的身体状况，及时调整化疗方案。2021年底，王女士的病情持续好转。2022年2月28日，基本外科为王女士行根治性全胃切除手术，切除了原发病灶，日前已顺利出院。
经过19个月医患双方的共同努力，王女士不仅远远超出了产甲胎蛋白胃癌11个月的中位生存期，而且在切除原发灶之后，可能达到“手术治愈”这一最初认为不可能实现的目标，迎来生命的第二个春天。
MDT：肿瘤治疗的艺术
得了癌症一定要赶紧手术？这是很多人都存在的一个误区。“其实手术只是癌症治疗的一个办法，不同科室有对付癌症的不同‘武器’。对于一些疑难复杂的癌症，只有多学科综合诊疗，才让患者获益最大化。”基本外科于健春主任医师介绍，“手术、化疗、放疗、介入、新辅助化疗、免疫治疗、营养支持、临终关怀等都是治疗癌症的方法。癌症的发生发现是一个多基因、多阶段、多环节发展的动态过程。因此，癌症的治疗方案要从患者和家庭的需要出发，以患者为中心，充分考虑现有的全部循证证据，医患双方共同决策，得出个性化的最优解。”
肿瘤内科是食管胃肿瘤MDT的发起科室。肿瘤内科白春梅主任介绍，“我国胃癌患者首次就诊时，75%处于进展期或晚期，预后较差。晚期胃癌患者5年生存率不到10%。而MDT可以有效延长晚期转移性胃癌患者的生存时间。” 肿瘤内科赵林副主任等总结了该科收治的267例IV期转移性胃癌、化疗患者发现，接受MDT的患者（114例）中位生存期可达18.4月，而只接受化疗的患者（153例）生存期只有11.4月，差异有统计学意义。
北京协和医院食管胃肿瘤疑难会诊（MDT）团队始建于2019年，由11个科室的专科医生组成，迄今已会诊患者三百余例。食管胃肿瘤MDT于每周二下午16点30分在门诊楼四层疑难病会诊中心举行。“医生们来得晚，都是利用下班时间才开始会诊。走得更晚，经常是门诊楼所有灯都熄灭了，他们还在讨论。”护士长告诉记者。
北京协和医院院长张抒扬指出，MDT不仅有助于建立某类病种诊疗的金标准，也将加速我国大型公立医院职责向集中解决疑难重症角色定位的转化。多学科协作，对患者而言，意味着最优化的治疗方案；对临床医生而言，是专业水平的整体展现；对医院而言，则是公立医院提高医疗质量与水平，实现高质量发展的必然之路。
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