国医大师朱良春先生治疗老年痴呆经验3方

1、益肾化浊汤
【组成】生地黄12g,熟地黄12g,枸杞子15g,天麻10g,淫羊藿10g,党参12g,生黄芪30g,地龙10g,水蛭3g(研末,冲兑),胆南星12g,远志10g,石菖蒲10g,柏子仁15g,酸枣仁15g,何首乌15g,甘草7g。
【功效】补肾益精,化痰活血,醒脑益智。
【主治】老年性痴呆。
【用法】每日1剂,水煎,分2次服。
【经验】随着人的老化,人体各脏腑的功能活动均渐减弱,其中以肾的精气亏虚为最著。肾中精气充盛,则髓海得养,就能充分发挥其精明之府的生理功能;反之,髓失所养,灵机渐失。五脏气衰,髓海空虚,气血亏损,清阳不升,脑窍失慧为病之本;血瘀、痰浊、气郁内阻,浊阴不降,上蒙清窍为病之标。故治宜补肾益精,化痰活血,脑益智。
本方中以生地黄、熟地黄、枸杞子、何首乌补肾填精生髓,益肝肾强筋骨,辅以淫羊藿温补肾阳,使阴得阳升而源泉不竭;生黄芪、党参补气健脾,升清降浊,取其气旺则血行,气旺则津行之意,且可免逐瘀药伤正之弊;用地龙、水蛭活血化瘀,根据朱老多年使用虫类药之经验,水蛭须生用研末吞服(或装胶囊服),煎煮法效差;用胆南星、远志、石菖蒲豁痰开窍,安神定志;柏子仁、酸枣仁养心安神。尤值一提的是使用天麻,实践证明天麻对老年性痴呆是一味既能治标又能治本的佳药,有恢复“缄默症”患者的语言能力,使“假面具症”患者展露笑颜之功。甘草调和诸药,亦能益气养心。

2、益肾化瘀方

【组成】生地黄12g,熟地黄12g,枸杞子15g,杭菊花15g,天麻10g,桑寄生10g,淫羊藿10g,党参12g,生黄芪30g,地龙10g,水蛭3g(研末,冲兑),胆南星12g,远志10g,菖蒲10g,柏子仁15g,酸枣仁15g,何首乌15g,生白芍10g,甘草7g。
【功效】补益肝肾,化痰通瘀。
【主治】脑血管性痴呆、老年性痴呆病程较短者。
【用法】每日1剂,水煎,分2次服。
【经验】朱老认为,益肾化瘀是治疗老年性痴呆症和脑血管性痴呆症病程较短、症情较轻者的有效大法。方用枸杞子、杭菊花为对,一以养肝补肾、滋补益气、润肺生津,一以清肝明目、降压降火、疏风清热、金平木。盖木平则风息,火降则热除。天麻、地龙为对,一以息风镇痉,善治头痛眩晕、善惊失志、语多恍惚,一以泄热定惊、镇肝降压。方中亦选生地黄、熟地黄为对,桑寄生、淫羊藿为对,生白芍、甘草为对,均取益肾化瘀之功。另选胆南星、远志为对,亦取息化痰、消瘀宁神、补肾之意。

3、健脑散

【组成】红参15g(参须30g可代),鹿茸15g,地鳖虫21g,当归21g,益智仁21g,枸杞子21g,制马钱子15g,川芎15g,地龙12g,制乳香12g,制没药12g,炙全蝎12g,紫河车24g,鸡内金24g,血竭9g,甘草9g。
【功效】补肾益精,化痰活血,益脑定志。
【主治】脑血管性痴呆、老年性痴呆病程较长者。
【用法】共研末,每次服5g,每日服2次,早晚空腹蜜水送服,但加用水蛭者忌蜜水。马钱子有剧毒,要先炮制,水浸1日,去毛、晒干、放麻油中炸至里面呈紫红色为度,与以上诸药晒干,共研细末。
【经验】朱老认为,脑血管性痴呆、老年性痴呆二者虽病理进程有所不同,但其结局均为脑细胞萎缩则一致。其病变之关键在于肾虚。肾虚导致五脏亏虚,必然兼夹痰瘀。故虚中夹实是老年痴呆症之根本病机。因痰瘀壅阻脉道,势必阻塞微循环,使窍道不通,气血津液运行输布失常,乃至脑髓失充,元神失养,导致智能活动障碍,发为痴呆。
方选红参、鹿茸为对,一以大补元神,一以峻补元阳,参鹿并用,既无桂附之刚燥,亦无知柏之苦滞,不但益阳,而且益阴,可谓尽物之性以尽人之性。临床上尤以正宗之高丽人参效佳。制马钱子、地龙为对,对痰瘀阻塞而形成之血栓有消散化解的强力作用,马钱子有逐恶血、溶血栓、健脾胃、提脏器、通死肌之著效,且能深入经隧曲道之处,合地龙泄热定惊,行水解毒,平喘通络,尤能镇肝降压。马钱子虽峻猛有毒,但炮制得法,掌握有效剂量,讲究医嘱,毎起沉疴痼疾。紫河车、甘草为对,枸杞子、益智仁为对,乃取朱老验方“培补肾阳汤”之意,紫河车燮理阴阳,大补气血,有返本还原之功,且治诸虚百损,甘草解百毒,且缓调诸药之性;枸杞子润而滋补,兼有益气、补肾润肺、生津退热等多种功效,益智仁温脾暖肾、固气涩精、和中益气。鸡内金、地鲎虫为对,当归、川芎为对,意取温清并用、攻补兼施、缓急相济、化瘀通络、消癥散结、化痰利浊之功。全方其奏补气通络、补肾健脑、益气健脾治其本,活血化瘀、化痰利浊治其标之功。

注意:因“健脑散”中取古方“九转回生丹”之主药马钱子,药性峻猛,服后必有瞑眩,系正常反应,务必注重医嘱以免患者顾虑。所谓正常反应者,为轻度头晕、恶心或周身痒疹,可用肉桂10g煎汤服之缓解,不可随意增加药量。每日制马钱子的药量要控制在0.6g以下,有心脏病、肝病、肾病者忌服。使用马钱子制品亦要中病即止,即在临床症状均见好转的2~3个月内,去方中马钱子后,继服较为妥当。

注:请在专业中医指导下使用。

国医大师朱良春先生治疗老年痴呆经验3方

1、益肾化浊汤
【组成】生地黄12g,熟地黄12g,枸杞子15g,天麻10g,淫羊藿10g,党参12g,生黄芪30g,地龙10g,水蛭3g(研末,冲兑),胆南星12g,远志10g,石菖蒲10g,柏子仁15g,酸枣仁15g,何首乌15g,甘草7g。
【功效】补肾益精,化痰活血,醒脑益智。
【主治】老年性痴呆。
【用法】每日1剂,水煎,分2次服。
【经验】随着人的老化,人体各脏腑的功能活动均渐减弱,其中以肾的精气亏虚为最著。肾中精气充盛,则髓海得养,就能充分发挥其精明之府的生理功能;反之,髓失所养,灵机渐失。五脏气衰,髓海空虚,气血亏损,清阳不升,脑窍失慧为病之本;血瘀、痰浊、气郁内阻,浊阴不降,上蒙清窍为病之标。故治宜补肾益精,化痰活血,脑益智。
本方中以生地黄、熟地黄、枸杞子、何首乌补肾填精生髓,益肝肾强筋骨,辅以淫羊藿温补肾阳,使阴得阳升而源泉不竭;生黄芪、党参补气健脾,升清降浊,取其气旺则血行,气旺则津行之意,且可免逐瘀药伤正之弊;用地龙、水蛭活血化瘀,根据朱老多年使用虫类药之经验,水蛭须生用研末吞服(或装胶囊服),煎煮法效差;用胆南星、远志、石菖蒲豁痰开窍,安神定志;柏子仁、酸枣仁养心安神。尤值一提的是使用天麻,实践证明天麻对老年性痴呆是一味既能治标又能治本的佳药,有恢复“缄默症”患者的语言能力,使“假面具症”患者展露笑颜之功。甘草调和诸药,亦能益气养心。

2、益肾化瘀方

【组成】生地黄12g,熟地黄12g,枸杞子15g,杭菊花15g,天麻10g,桑寄生10g,淫羊藿10g,党参12g,生黄芪30g,地龙10g,水蛭3g(研末,冲兑),胆南星12g,远志10g,菖蒲10g,柏子仁15g,酸枣仁15g,何首乌15g,生白芍10g,甘草7g。
【功效】补益肝肾,化痰通瘀。
【主治】脑血管性痴呆、老年性痴呆病程较短者。
【用法】每日1剂,水煎,分2次服。
【经验】朱老认为,益肾化瘀是治疗老年性痴呆症和脑血管性痴呆症病程较短、症情较轻者的有效大法。方用枸杞子、杭菊花为对,一以养肝补肾、滋补益气、润肺生津,一以清肝明目、降压降火、疏风清热、金平木。盖木平则风息,火降则热除。天麻、地龙为对,一以息风镇痉,善治头痛眩晕、善惊失志、语多恍惚,一以泄热定惊、镇肝降压。方中亦选生地黄、熟地黄为对,桑寄生、淫羊藿为对,生白芍、甘草为对,均取益肾化瘀之功。另选胆南星、远志为对,亦取息化痰、消瘀宁神、补肾之意。

3、健脑散

【组成】红参15g(参须30g可代),鹿茸15g,地鳖虫21g,当归21g,益智仁21g,枸杞子21g,制马钱子15g,川芎15g,地龙12g,制乳香12g,制没药12g,炙全蝎12g,紫河车24g,鸡内金24g,血竭9g,甘草9g。
【功效】补肾益精,化痰活血,益脑定志。
【主治】脑血管性痴呆、老年性痴呆病程较长者。
【用法】共研末,每次服5g,每日服2次,早晚空腹蜜水送服,但加用水蛭者忌蜜水。马钱子有剧毒,要先炮制,水浸1日,去毛、晒干、放麻油中炸至里面呈紫红色为度,与以上诸药晒干,共研细末。
【经验】朱老认为,脑血管性痴呆、老年性痴呆二者虽病理进程有所不同,但其结局均为脑细胞萎缩则一致。其病变之关键在于肾虚。肾虚导致五脏亏虚,必然兼夹痰瘀。故虚中夹实是老年痴呆症之根本病机。因痰瘀壅阻脉道,势必阻塞微循环,使窍道不通,气血津液运行输布失常,乃至脑髓失充,元神失养,导致智能活动障碍,发为痴呆。
方选红参、鹿茸为对,一以大补元神,一以峻补元阳,参鹿并用,既无桂附之刚燥,亦无知柏之苦滞,不但益阳,而且益阴,可谓尽物之性以尽人之性。临床上尤以正宗之高丽人参效佳。制马钱子、地龙为对,对痰瘀阻塞而形成之血栓有消散化解的强力作用,马钱子有逐恶血、溶血栓、健脾胃、提脏器、通死肌之著效,且能深入经隧曲道之处,合地龙泄热定惊,行水解毒,平喘通络,尤能镇肝降压。马钱子虽峻猛有毒,但炮制得法,掌握有效剂量,讲究医嘱,毎起沉疴痼疾。紫河车、甘草为对,枸杞子、益智仁为对,乃取朱老验方“培补肾阳汤”之意,紫河车燮理阴阳,大补气血,有返本还原之功,且治诸虚百损,甘草解百毒,且缓调诸药之性;枸杞子润而滋补,兼有益气、补肾润肺、生津退热等多种功效,益智仁温脾暖肾、固气涩精、和中益气。鸡内金、地鲎虫为对,当归、川芎为对,意取温清并用、攻补兼施、缓急相济、化瘀通络、消癥散结、化痰利浊之功。全方其奏补气通络、补肾健脑、益气健脾治其本,活血化瘀、化痰利浊治其标之功。

注意:因“健脑散”中取古方“九转回生丹”之主药马钱子,药性峻猛,服后必有瞑眩,系正常反应,务必注重医嘱以免患者顾虑。所谓正常反应者,为轻度头晕、恶心或周身痒疹,可用肉桂10g煎汤服之缓解,不可随意增加药量。每日制马钱子的药量要控制在0.6g以下,有心脏病、肝病、肾病者忌服。使用马钱子制品亦要中病即止,即在临床症状均见好转的2~3个月内,去方中马钱子后,继服较为妥当。

注:请在专业中医指导下使用。

紫菀功能全面,可治疗咳喘、出血、便秘、水肿等六种疾病!
“肺者,相傅之官,治节出焉”,肺总揽一身气机之升降出入,关乎机体性命,肺失治节,则引发多系统疾病。入肺之药虽多,但性能各有偏颇。陈亦人老结合数十年临床经验,发现了本文的主角——紫菀。我们跟随作者脚步,看它如何发挥“佐肺治节”的全才作用!
人身整体,犹如一小国家,以肺为宰相,如《素问·灵兰秘典论》曰:“肺者,相傅之官,治节出焉。”其辅佐心主,治节诸脏,调畅气机,推血运行,布散精微,调节津液,总揽一身气机之升降出入,关乎机体性命。然肺之功能,亦有治节失行之时,反映于身,则发为多系统病变。当此之时,亦极需肺经功能全面之明干胥吏,以纠偏矫枉,协调诸脏,使气归于平。

观入肺之药颇多,但各有所偏,或偏刚燥,如麻黄,或功能单一,如杏仁、麦冬等,难当此任。余数十年临床经验,确认紫菀堪当此任,诚如《本草通玄》所言:“紫菀,辛而不燥,润而不寒,补而不滞。”通用诸脏,收效皆佳,实为肺家一快吏,佐肺治节之全才也,现简析之:

一、宣肺降气,疗各种咳喘
一般而言,咳喘之证,皆为肺气上逆之证,紫菀辛能散之,苦能降之,升降相因,正合肺性,对肺脏本经病变,最为相宜。尤为难得者,紫菀性味平和,无论寒热之疾皆可用之,若寒邪阻肺,合三拗汤、小青龙汤化裁;痰热蕴肺,余常用紫菀合经验方加味苇茎汤(桃仁10g,杏仁10g,炒薏苡仁12g,冬瓜仁12g,干芦根20g,石苇15g,海浮石12g,炙杷叶10g),以清化痰热,肃肺定喘。

以上实证可用,虚证亦可用之,《药性论》言其“补虚下气”,《本草衍义》曰其“益肺气”,皆非虚言。据临证所见,气虚者合黄芪,阴虚者合麦冬、天冬,阳虚者伍仙灵脾等。更应注意,久病咳喘者顾护肾气,肺肾两调,每获佳效。
忆曾治金某一案,颇为有趣:男,25岁,常州市某军医,西学中学员。患者自青少年时期因游泳吸入河水,遂患筛窦炎,屡治不愈,继发气管炎,自觉咽部两侧作痒,咳吐清痰粘液,鼻中清涕由筛窦部向后徐徐流出,不得不吐,然上课时不便咳吐,常自用手帕擦之,每节课两块手帕俱湿,屡医(西医)乏效,苦不堪言。因患者为西医,平素对中医轻甚,未曾想请中医诊治。今实无良法,又聆听余讲中医诊治课程,遂抱姑且一试心态,求余诊治。

刻诊:除上述见症外,平素怕冷,腰酸,夜尿多,苔薄,脉沉。证属肾气不足,肺失清宣。治拟固肾气,宣肺机。
处方:紫菀9g,桔梗15g,芡实12g,覆盆子12g,补骨脂6g,泽泻6g,桃仁9g,杏仁9g,薏苡仁12g,白术12g。每日1剂,水煎服。患者服上药5剂后,病愈大半,喜出望外,盛赞中医奇妙、科学云云。效不更方,续服5剂而愈。嘱其间日1剂,以固疗效。

由此可知,紫菀为肺家要药,对肺经咳喘之疾,确为的对。

二、性平体润,治多种血证
紫菀味苦而甘,善入血分,有止血理气之妙,故可治多种血证。如咳血之证、多因肺气上逆,逆气带血上逆而致,紫菀降肺气,安血液,多与仙鹤草、桔梗等相配。对结核咯血,多伍南沙参、百合、川贝等;气不摄血者,多配生黄芪、白术;肺热伤络者,多合石苇、芦根等。
如《本草从新》所说:“(紫苑)专治血痰,为血劳圣药。”是品不仅独治肺家出血,而且也可用治吐血、衄血、尿血、便血等各种出血,如与桔梗相合以治衄血,与大黄、黄芩、黄连相伍以疗胃热吐血,合茅根、三七以治尿血,配灶心土、白术治脾虚便血,加地榆、大黄治肠风下血等。据证化裁,皆有良效。

三、泄肺通滞,利胸咽结气
肺主气,居于胸中,以咽喉为门户。肺气不利,则气机壅滞,上见咽喉不利,或噎或痛,或有异物阻塞之感;中见胸闷,胸痛,短气等胸痹诸疾。紫菀专入肺经,善通肺滞,利胸咽结气,故上述诸疾,余每用之。对喉咽不利,多合桔梗、苏梗,有热者加射干、黄芩,寒者配桂枝,痰气交阻者合半夏、茯苓等。紫菀既入于气,又入于血,气血双调,故对胸痹之证,最为相宜,瘀血者合赤芍、川芎、桃仁、红花,痰浊者配瓜蒌、薤白,阳虚者入附子、乌头等,效果满意。

四、畅肺之气机,解脾胃郁滞
古今解脾胃郁滞,多从肝治,以肝木易横克脾土也。然肺主气,气机的升降出入根在肺也。
是故,从肺入手以调理气机,当是重要措施,于理论临床皆甚相宜。余每以紫菀与他药相配,取效斯捷。

如余之经验方开肺宣郁汤(炙紫菀12g,秋桔梗6g,川郁金9g,炒枳壳9g,炙杷叶12g,粉甘草3g)随症加减,以治食道炎、食道痉挛、慢性胃炎、胃肠神经官能症诸疾属肺失宣降、气机郁滞者,莫不随手取效。

五、肃肺气津,导大便秘结
肺与大肠相表里,大便秘结,虽在大肠,实与肺气不降、津液不布密切相关。炙紫菀温润,有辛开苦降之功,能宣降肺气,肺气肃降,津液布散,从而调畅大便。
早在宋代即有单味紫菀治顽固性便秘的记载。其后朱丹溪、叶天士等俱有开肺法以治肠痹之经验。笔者自临证中体会,紫菀对大便秘结,确有良效,故创菀桔枳芪汤(炙紫菀15g,桔梗6g,枳实10g,生黄芪15g,生甘草10g)随症化裁,以治肺气不足、宣降失常而致的老年性便秘,效者良多。

六、提壶揭盖,决下焦之渎
肺为水之上源,若上源不清,每致小便不行,以使水不外排而留于体中,发为水肿。故水肿一证,虽与肾、脾相关,与肺亦密不可分。宣降肺气以利小便、消水肿的治法,被称为“提壶揭盖”法。宣肺之品,以紫菀为优,古代文献屡有所载,如《千金方》载:“治妇人卒不得小便,紫菀末,井华水服三指撮。”《本草通玄》亦谓:“紫菀……然非独用,多用不能速效,小便不通及溺血者服一两立效。”

笔者临证体会到,治水肿小便不利,紫菀为的对之品,一则入肺之气分,降气决渎;再则入血分止血,对今之肾炎水肿夹有血尿者,一石二鸟也。所治病例,不胜枚举,常于辨证基础上加入,以取宣肺调水之效也,一般用量15g左右。

如上而知,紫菀为肺系要药,功效全面,药性平和,能基本反映出肺相主治节的全部功能。可协肺调理诸脏,保证气机畅达。其辛散苦降颇合肺性,是其基本功能。至于通大便、利小便、开胸痹、利喉咽等,是从这一功能中派生出来的。明乎此,临床可广为发挥也。
#道教符咒#


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