2022年8月10号 周三 晴
胸部ct报告一直到晚饭时间才查到，也是奇怪了，5月份petct显示有点积液，这次没了，但是多了结节，倾向良性，2-3mm，这么点时间就长结节，也是没完没了了。时不时会有咳嗽，不知道是不是结节的原因，还是转移到肺了？按道理一直在化疗不至于吧……
小弟媳昨天乳腺终于手术了，术中病理是良性，就没继续扩大手术范围了，今天就被赶出院，明天回家。小侄子的手机前两天在高铁站做核酸手机掉了，让他明天来拿家里的旧果6，也就是他了，有手机就行，不挑剔[嘻嘻]。
和袁妈约着今天看传奇办公室第二季，看两集，下午我俩刚讨论几句，儿子说他俩才看了第一集，请我们不要剧透，好吧，明天等他们跟上进度我们再看吧。
胸部ct报告一直到晚饭时间才查到，也是奇怪了，5月份petct显示有点积液，这次没了，但是多了结节，倾向良性，2-3mm，这么点时间就长结节，也是没完没了了。时不时会有咳嗽，不知道是不是结节的原因，还是转移到肺了？按道理一直在化疗不至于吧……
小弟媳昨天乳腺终于手术了，术中病理是良性，就没继续扩大手术范围了，今天就被赶出院，明天回家。小侄子的手机前两天在高铁站做核酸手机掉了，让他明天来拿家里的旧果6，也就是他了，有手机就行，不挑剔[嘻嘻]。
和袁妈约着今天看传奇办公室第二季，看两集，下午我俩刚讨论几句，儿子说他俩才看了第一集，请我们不要剧透，好吧，明天等他们跟上进度我们再看吧。
成人癫痫的常见原因是海马硬化
儿童多是局灶性皮质发育不良FCD
今天帖子主要了解：[鼓掌][鼓掌][鼓掌]
1️⃣ 的基础知识
2️⃣ PETCT如何辅助诊断FCD
3️⃣ FCD的MR影像特征
局灶性脑皮质发育不良(Focal Cortical Dysplasia，FCD)是由脑皮质神经元移行障碍或细胞增殖障碍所导致的疾病，是大脑皮质发育不良的一个类型，也是导致难治性癫痫的最常见病因。在癫痫外科中，FCD约占儿童癫痫手术患者的40%～50%，占成人癫痫手术患者的20%左右。
FCD引起的局灶的皮层发育不良，一般的磁共振上表现不明显，遗憾的是，很大一部分FCD癫痫患者只能被长期按照影像学阴性的癫痫来治疗。这部分癫痫有些开始时可以通过药物控制，但随着药物的耐药性产生，逐渐的就变成药物难治性癫痫，或者服药的时候可以控制，一旦停药，就又会发作，给病人和家属造成很大困扰。
FCD的分类方法，按照Blumcke局灶性皮质发育不良分类(ILAE ，2011)。
Ⅰa型：存在皮质为成熟的神经元，但存在放射状的层状结构不良；
Ⅰb型：存在皮质典型的六层构筑，但是存在切线方向上的结构不良；
Ⅰc型：同时存在I a、I b两种异常表现。
Ⅱa型：存在异形神经元;
Ⅱb型：存在异形神经元及气球样细胞;
Ⅲa型：存在颞叶皮质层状结构异常，合并海马硬化;
Ⅲb型：皮质层状结构异常，毗邻胶质瘤或神经节细胞瘤;
Ⅲc型：皮质层状结构异常，毗邻血管畸形;
Ⅲd型：皮质层状结构异常，合并出生后早期获得性损害，如外伤、炎症及缺血性损害等。
见图4的分类
MRI仍然是评估是否存在FCD常用的方法，表现为局灶性皮层增厚，灰白质边缘模糊，脑回形态异常，脑回白质萎缩，MRI上显示的异常并不能反应真实的发育不良范围，因为在某些病例中异常区可能远比 MRI表现的大，部分FCD在MRI上无任何异常特殊。
PET-CT检查对于FCD术前定位和定性诊断有非常积极的意义，一般情况下PET低代谢区域与癫痫灶的范围相关，PET与MRI的图像融合能提供更加丰富的信息，且增加对病灶判断的准确性。在临床工作中应结合脑电图、临床症状学和MRI等资料进行全面分析来确定致痫灶。
图5是一个MRI检查未见异常，由PET-CT诊断癫痫病灶的案例。患者男18岁，PET图像可见右侧颞叶局部18F-FDG摄取明显减低。
随着大家对FCD引起癫痫认识的加深，逐渐的认识到FCD影像学特点，FCD磁共振上面的病变非常轻微并且隐蔽，需要我们扫描特殊的序列，比如FLAIR像，而且需要薄层扫描，才能发现，甚至有时候还得通过计算机数据后处理技术，才能发现。因为病变很轻微，很局限，只要准确地找到并且切除，就可以取得很好的癫痫控制效果。
꯭鉴꯭꯭于꯭꯭篇꯭꯭幅꯭꯭有꯭꯭限꯭꯭，꯭꯭举꯭꯭几꯭꯭个꯭꯭栗꯭꯭子꯭
FCD I型的MRI表现不明显，常常被漏诊，需要多方位观察。
图6案例男性15岁，反复抽搐3年。MRI显示局灶性皮层增厚，灰白质分界不清；T2WI、FLAIR上病灶呈高信号。
FCD II型相对于I型在MRI上病灶明显，病情更重，预后较I型查。
图7案例男性，21岁，反复抽搐13年。MRI上表现为局部皮层增厚，形态异常；T2WI白质信号增高，FLAIR像皮层下白质信号异常增高；皮层与脑室之间白质内条带状异常增高信号向脑室方向延伸，呈漏斗尖端指向侧脑室。
#医学科普[超话]#
儿童多是局灶性皮质发育不良FCD
今天帖子主要了解：[鼓掌][鼓掌][鼓掌]
1️⃣ 的基础知识
2️⃣ PETCT如何辅助诊断FCD
3️⃣ FCD的MR影像特征
局灶性脑皮质发育不良(Focal Cortical Dysplasia，FCD)是由脑皮质神经元移行障碍或细胞增殖障碍所导致的疾病，是大脑皮质发育不良的一个类型，也是导致难治性癫痫的最常见病因。在癫痫外科中，FCD约占儿童癫痫手术患者的40%～50%，占成人癫痫手术患者的20%左右。
FCD引起的局灶的皮层发育不良，一般的磁共振上表现不明显，遗憾的是，很大一部分FCD癫痫患者只能被长期按照影像学阴性的癫痫来治疗。这部分癫痫有些开始时可以通过药物控制，但随着药物的耐药性产生，逐渐的就变成药物难治性癫痫，或者服药的时候可以控制，一旦停药，就又会发作，给病人和家属造成很大困扰。
FCD的分类方法，按照Blumcke局灶性皮质发育不良分类(ILAE ，2011)。
Ⅰa型：存在皮质为成熟的神经元，但存在放射状的层状结构不良；
Ⅰb型：存在皮质典型的六层构筑，但是存在切线方向上的结构不良；
Ⅰc型：同时存在I a、I b两种异常表现。
Ⅱa型：存在异形神经元;
Ⅱb型：存在异形神经元及气球样细胞;
Ⅲa型：存在颞叶皮质层状结构异常，合并海马硬化;
Ⅲb型：皮质层状结构异常，毗邻胶质瘤或神经节细胞瘤;
Ⅲc型：皮质层状结构异常，毗邻血管畸形;
Ⅲd型：皮质层状结构异常，合并出生后早期获得性损害，如外伤、炎症及缺血性损害等。
见图4的分类
MRI仍然是评估是否存在FCD常用的方法，表现为局灶性皮层增厚，灰白质边缘模糊，脑回形态异常，脑回白质萎缩，MRI上显示的异常并不能反应真实的发育不良范围，因为在某些病例中异常区可能远比 MRI表现的大，部分FCD在MRI上无任何异常特殊。
PET-CT检查对于FCD术前定位和定性诊断有非常积极的意义，一般情况下PET低代谢区域与癫痫灶的范围相关，PET与MRI的图像融合能提供更加丰富的信息，且增加对病灶判断的准确性。在临床工作中应结合脑电图、临床症状学和MRI等资料进行全面分析来确定致痫灶。
图5是一个MRI检查未见异常，由PET-CT诊断癫痫病灶的案例。患者男18岁，PET图像可见右侧颞叶局部18F-FDG摄取明显减低。
随着大家对FCD引起癫痫认识的加深，逐渐的认识到FCD影像学特点，FCD磁共振上面的病变非常轻微并且隐蔽，需要我们扫描特殊的序列，比如FLAIR像，而且需要薄层扫描，才能发现，甚至有时候还得通过计算机数据后处理技术，才能发现。因为病变很轻微，很局限，只要准确地找到并且切除，就可以取得很好的癫痫控制效果。
꯭鉴꯭꯭于꯭꯭篇꯭꯭幅꯭꯭有꯭꯭限꯭꯭，꯭꯭举꯭꯭几꯭꯭个꯭꯭栗꯭꯭子꯭
FCD I型的MRI表现不明显，常常被漏诊，需要多方位观察。
图6案例男性15岁，反复抽搐3年。MRI显示局灶性皮层增厚，灰白质分界不清；T2WI、FLAIR上病灶呈高信号。
FCD II型相对于I型在MRI上病灶明显，病情更重，预后较I型查。
图7案例男性，21岁，反复抽搐13年。MRI上表现为局部皮层增厚，形态异常；T2WI白质信号增高，FLAIR像皮层下白质信号异常增高；皮层与脑室之间白质内条带状异常增高信号向脑室方向延伸，呈漏斗尖端指向侧脑室。
#医学科普[超话]#
【体检发现的肺部实性结节，会是#肺癌# 吗？[疑问]】
66岁的林女士，在体检胸部CT检查中，发现左下肺结节，不除外肺癌，建议进一步检查。
这可把林女士吓坏了，近日来寝食难安，为了明确病灶性质，她在医生的建议下行PET/CT检查。
[星星]图1 为#PETCT# 影像资料图：PET/CT常规检查示左下肺结节，大小为1.5cm×1.8cm，边界清晰，糖代谢轻度增高，SUVmax2.77（图1），医师在分析图像过程中，发现病变边缘光滑，未见毛刺、胸膜牵拉及支气管截断等肺癌的典型表现，倾向该结节为良性肿瘤。为了进一步明确病灶性质，给患者加做了胸部增强。
[星星]图2 为#增强CT# 影像资料图：增强CT示病灶渐进性强化，边缘可见血管贴边走形（图2）；结合病灶的CT上形态学表现及PET代谢信息，最终作出了硬化性肺细胞瘤的诊断。而后林女士在医院进行了肺结节的切除手术，病理证实为硬化性肺细胞瘤。
体检发现#肺部结节# ，并非一定为肺癌，相当大一部分为#良性肿瘤# 或腺体前驱病变，需要按临床指南进行科学随访，听取医师建议进行合理诊治。
66岁的林女士，在体检胸部CT检查中，发现左下肺结节，不除外肺癌，建议进一步检查。
这可把林女士吓坏了，近日来寝食难安，为了明确病灶性质，她在医生的建议下行PET/CT检查。
[星星]图1 为#PETCT# 影像资料图：PET/CT常规检查示左下肺结节，大小为1.5cm×1.8cm，边界清晰，糖代谢轻度增高，SUVmax2.77（图1），医师在分析图像过程中，发现病变边缘光滑，未见毛刺、胸膜牵拉及支气管截断等肺癌的典型表现，倾向该结节为良性肿瘤。为了进一步明确病灶性质，给患者加做了胸部增强。
[星星]图2 为#增强CT# 影像资料图：增强CT示病灶渐进性强化，边缘可见血管贴边走形（图2）；结合病灶的CT上形态学表现及PET代谢信息，最终作出了硬化性肺细胞瘤的诊断。而后林女士在医院进行了肺结节的切除手术，病理证实为硬化性肺细胞瘤。
体检发现#肺部结节# ，并非一定为肺癌，相当大一部分为#良性肿瘤# 或腺体前驱病变，需要按临床指南进行科学随访，听取医师建议进行合理诊治。
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