#金牙的一排一座#第二期上新: #爱乐之都叶麒圣回应轧戏质疑#

今天,我们邀请了现在音乐剧圈的票房担当之一叶麒圣来和我们聊聊天。入行十年,千场演出,叶麒圣说,他的音乐剧之路,对他影响最大的人是妈妈,最重要的一部剧是《妈妈再爱我一次》,这也是他的第一部剧,是他成为音乐剧演员的开始。

#娱理TALK# 是【娱理工作室】2022年全新推出的播客节目,《金牙的一排一座》将在每周五娱理微博更新。喜马拉雅APP端、娱理微信端每周四更新。更多精彩播客内容,【娱理】微信端已更新,扫码图二即可直达~

多毛、痤疮、月经不准……可能是得了这种病

小敏今年20岁,正是爱臭美的年纪,她却总感到心烦意乱,对自己的容貌极不自信。她脸上的“青春痘”总是没完没了地长,唇上的小胡须怎么拔也拔不完。

自从12岁初潮后,“大姨妈”总是“不问归期”。妈妈带她到医院就诊,医生告诉她患上了“多囊卵巢综合征”。小敏和妈妈上网一搜索,发现这个病还会导致不孕,甚至还增加患子宫内膜癌风险,小敏感觉人生也变得灰暗起来……

但,请先别着急,让我们来一起了解一下这个疾病。

其实多囊卵巢综合征(PCOS)是一个“古老”的疾病,早在1935年就曾被报道。因为最初发现的患者双侧卵巢增大,里面满是透明囊泡,就像“千疮百孔”的蜂巢,结合总是相伴出现的雄性化表现,月经稀发和不孕,以及肥胖等代谢异常,故名“多囊卵巢综合征”。

随着医疗水平的提升,临床上对PCOS的认识也更为深入和全面。今天,让我们一同跟随北京协和医院内分泌科专家,了解多囊卵巢综合征的奥秘——

作者:于冰青
北京协和医院内分泌科2019级博士研究生。

作者:王曦
北京协和医院内分泌科主治医师。

审核专家:伍学焱
北京协和医院内分泌科性腺学组负责人,主任医师,教授。兼任北京医学会男科学分会副主任委员,中华医学会内分泌病学分会性腺学组副组长。

内容提要
多囊卵巢综合征的患病率及病因
什么情况下,应该怀疑多囊卵巢综合征?
多囊卵巢综合征如何诊断?
已经确诊了多囊卵巢综合征,该怎么办?

01 多囊卵巢综合征的患病率及病因

多囊卵巢综合征(PCOS)离女性朋友并不遥远,它可以发生在育龄期的各个阶段,但最常发生于20~35岁青年女性,患病率约为6~10%,是导致女性不孕症的常见病因。

这种疾病的发病机制尚不明确。目前认为:一方面,PCOS与遗传因素相关,表现出一定的家族聚集性,患者一级亲属(姐妹或女儿)患此病的风险明显高于正常人群;另一方面,也与环境因素密切相关。胚胎期,子宫内高雄激素环境,日常生活中接触环境内分泌干扰物(双酚A、有机污染物如多氯联苯以及抗癫痫药物等等),不健康生活方式所致营养过剩和不足等因素均可增加女性罹患PCOS的风险。

02 什么情况下,应该怀疑多囊卵巢综合征?

PCOS常见的主要临床表现是月经和排卵异常以及高雄激素血症。排卵和月经异常可以表现为月经周期不规律、稀发、淋漓不尽或闭经;高雄激素血症则可表现为多毛、痤疮,长时间不治疗还可能导致雄性脱发及女性男性化,如长胡须、声音变、低沉、喉结突出、阴蒂增大等。

除上述表现外,70%以上的PCOS患者会出现代偿性高胰岛素血症,也称为胰岛素抵抗。这是因为胰岛素生理作用下降,我们智能化的身体为了维持正常的代谢,触发保护性反应模式,让胰岛合成和分泌了更多胰岛素。胰岛长期“加班加点”超负荷工作,累垮只是迟早的事。

当胰岛“疲倦”到一定程度,胰岛素的分泌量终于再也不能满足其增长的需要,于是血糖就会升高。因此,PCOS患者糖尿病发生风险会比普通女性增加2~8倍。由于体内胰岛素增多,60%以上的PCOS患者超重或肥胖。

此外,高血脂、高血压、脂肪肝、动脉粥样硬化等慢性疾病在PCOS患者中也很常见。由于长期排卵障碍,子宫内膜无法及时新陈代谢,旧的子宫内膜迟迟不被更新,导致患者出现子宫内膜增生或子宫内膜癌的风险增加。

因此,一旦出现以上症状,需要及时前往医院就诊,完善检查、明确诊断,尽量做到早发现、早治疗。

03 多囊卵巢综合征如何诊断?

多囊卵巢综合征,顾名思义即卵巢会有多囊样的改变,通常需要通过做子宫及附件超声检查来辅助诊断。

推荐在月经周期第3~5天行盆腔超声检查,但需注意的是卵巢多囊样改变虽然是PCOS非常重要的表现,但它可时隐时现。因此,超声检查出卵巢多囊,非诊断PCOS所必须条件,此外,它也不是PCOS特有的表现。女性罹患其他疾病时,卵巢多囊样表现也有可能出现。因此,要结合临床表现和其他化验检查结果加以综合判断。

其他需要完善的血液检查包括性激素检查、代谢指标(血糖、血脂、胰岛素等)评估。一般建议性激素检查在月经来潮第2~4天(以出血当天为第1天)进行,对于没有规律的月经周期的患者可直接抽血检查。

性激素检查常表现为黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)比值≥2,睾酮(T)水平升高。临床上,仅通过一次抽血检查,LH/FSH的异常比值不一定表现出来。此时,促性腺激素释放激素兴奋试验可协助诊断。

北京协和医院内分泌科用促性腺激素释放激素类似物曲普瑞林(达必佳)代替促性腺激素释放激素进行此兴奋试验,可表现出LH明显高于FSH的“分离”现象。于是,可将LH/FSH比值结果明显放大到10倍以上。这个试验结果也提示PCOS患者下丘脑-垂体-性腺轴功能存在潜在异常。

目前比较公认的PCOS的诊断标准为:
①稀发排卵或无排卵;
②高雄激素的临床表现和/或生化高雄激素血症;
③卵巢多囊性改变:正常情况下,育龄期女性卵巢大小约为5ml(B超下测量约为1×3×4cm),在卵泡期,双侧卵巢均可见到大小不等(2~6mm,排卵时优势卵泡可>10mm)的卵泡,但通常数量不超过10个。而PCOS患者通常一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个,和/或卵巢体积≥10ml。
上述3条中如符合2条,并排除了其他引起高雄激素的疾病(如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、库欣综合征等),即可诊断PCOS。

04 已经确诊了多囊卵巢综合征,该怎么办?

PCOS患者往往需要长时间、持之以恒的治疗,改善激素和代谢异常,预防并发症发生。因此需要定期复查、随诊。

(1)改善生活方式,控制饮食和增加运动是PCOS患者最基础的治疗方案
饮食控制

均衡合理的饮食结构,对改善PCOS患者胰岛素抵抗、减轻肥胖有重要作用。

1)坚持低碳饮食:低升糖指数饮食、低碳饮食可改善胰岛素抵抗,降低血脂水平。PCOS患者平时饮食中可以减少精制米面、含糖饮料及零食的摄入,改用杂粮、红薯等粗粮代替。

2)增加优质蛋白摄入:蛋白质可以使血糖更平稳,增加饱腹感,从而可以抑制食欲,减轻体重或肥胖。因此对于PCOS患者,可以增加蛋白质,尤其是优质蛋白,如肉类、蛋类、奶制品、豆类等食物的摄入。

3)摄入丰富的维生素,矿物质和膳食纤维:高纤维食物,如花菜、西蓝花、绿色蔬菜、红薯、冬瓜等,可以减缓机体对糖分的吸收,从而帮助改善胰岛素抵抗。

运动干预

研究显示超重或肥胖的PCOS患者,体重减轻5%~10%就可以很好地增加胰岛素的敏感性,改善胰岛素抵抗的状态,并同时降低雄激素水平,从而可减轻痤疮、脱发、多毛的临床表现,对恢复规律的月经也有一定帮助。

即使体重无下降,规律运动可改变身体组分,即达到“把肥肉变肌肉”的效果,也同样能很好地改善胰岛素敏感性,从而改善患者的临床症状。因此规律运动是PCOS患者非常重要的治疗手段。针对PCOS患者的运动,有几条小建议:

1)坚持是关键:使运动成为生活的一部分,坚持每周至少运动5次,每次至少30分钟。

2)适当进行间歇高强度训练(HIIT):指运动和休息交替进行10~20轮,例如30s跑步和30s步行交替进行10~20轮。研究表明,HIIT相较于长时间的运动,能更好地改善胰岛素敏感性,达到事半功倍的目的。

3)制定平衡的运动方案:运动方式可以根据个人意愿和个人体力定制。但不推荐PCOS患者进行持续高强度、大量的运动,因为高强度运动会增加睾酮的水平,也会导致月经不规律。因此在一周中,低强度和稍高强度的运动可以交替进行。例如一周运动5天,可以进行3天HIIT,2天简单的抗阻训练,如深蹲、俯卧撑等。

4)循序渐进开始运动:对于以前没有进行规律运动的患者,可以从自己喜欢的运动逐渐开始,这样也可以提高坚持下去的动力。

行为干预

戒烟,限酒,去除焦虑,保持愉悦的心情,对巩固饮食和运动疗法有重要作用。内分泌干扰素如双酚A广泛应用于食品和饮料的包装中,日常生活中可注意避免方便类食品及饮料等的大量摄入,以避免接触或摄入内分泌干扰素。

(2)使用调节代谢药物

单纯生活方式干预效果欠佳的患者需考虑使用调节代谢药物。推荐合并糖代谢异常的患者使用二甲双胍。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗,部分患者应用二甲双胍后即可恢复规律月经。胰岛素增敏剂如吡格列酮,也是常选用的药物之一。

(3)生殖内分泌治疗

PCOS患者也常表现出月经稀发和不孕等生殖内分泌异常。对于改变生活方式,规律运动后月经仍不规律,临床症状改善不明显的PCOS患者,可考虑用生殖内分泌药物治疗。

具体治疗方案需要结合患者自身需求,由医生综合考虑后制定。

对青春期月经紊乱、暂无生育需求的患者可用雌/孕激素进行调整月经周期的治疗。

对于有生育需求的患者,可考虑促排卵治疗。克罗米芬和来曲唑是PCOS促排卵的一线用药,其他方案还包括促性腺激素皮下注射,或促性腺激素释放激素脉冲治疗。对促排卵药物治疗后自然受孕失败的患者,还可考虑采用体外受精-胚胎移植等试管婴儿技术解决生育难题。

【“特产”是冬奥冠军!北京冬奥会9金中,4金“来自”这里】

全国两会启幕,关于冬奥会的话题仍然延续着热度。“在北京冬奥会的各个赛场,到处可见黑龙江体育人的身影,龙江健儿更是不畏强手、奋勇争先,取得了骄人战绩,充分展现了黑龙江省冰雪体育的底蕴和水平、黑龙江人良好的精神风貌。”十三届全国政协常委、北京冬奥会中国体育代表团副团长、黑龙江省副省长孙东生说,冬奥会凝聚起来的自信心自豪感,必将在东北全面振兴全方位振兴中发挥巨大作用。

黑龙江籍运动员勇夺9枚金牌的4枚、黑龙江籍教练员占比55.56%、选派制冰师和雪童服务冬奥会、技术支持“水立方”转化“冰立方”……在万众瞩目的北京冬奥会上,“龙江元素”不仅星光熠熠,还无处不在,尽情展现着“龙江力量”。

北京冬奥会需要什么,我们就支持什么

“北京冬奥会需要什么,我们就支持什么;北京冬奥会需要我们做什么,我们就做好什么。”当北京冬奥会申办成功后,作为中国的冰雪运动大省,黑龙江省这样庄严宣告。

作为最具冰雪底蕴的黑龙江省,为了有力支撑北京冬奥会各项工作,制定了“在北京冬奥会上,力争黑龙江省参赛运动员达到中国代表团运动员总数的40%以上,参赛教练员达到中国代表团中方教练员总数的40%以上,运动成绩贡献率达到中国代表团的40%以上,努力成为中国代表团的重要支柱”的“三个40%”工作目标。

黑龙江省在顶层设计上全力助力冬奥,出台了《关于加强北京冬奥会备战工作大力发展冰雪运动的具体措施》等政策措施,明确了23条任务措施及负责单位,为助力冬奥提供了政策保障;与国家体育总局、北京冬奥组委、河北省签订合作框架协议,为融入备战工作提供了工作方向。

按照国家总体布局要求,黑龙江省下大力度进一步调整布局,新增3大项6分项46小项,共开展7大项15分项109小项,是全国开展项目、人数、地市最多的省份,实现了冬季项目全覆盖。

为做好助力冬奥的训练保障工作,黑龙江省对亚布力体育训练基地场地、黑龙江省冰上训练中心场馆等进行升级改造。2021年,黑龙江省承办8项全国冰雪赛事,以赛代练,助力北京冬奥会备战训练和比赛。

北京是主场,龙江是主力

孙东生说,在中国代表团中,黑龙江籍运动员有63名,占比43.4%,黑龙江籍教练员有15名,占比55.56%,在中国各省份参赛人数中居第一位。

本届冬奥会9枚金牌中,4枚“来自”黑龙江。任子威、范可新、曲春雨、张雨婷、高亭宇、隋文静/韩聪在短道速滑、速度滑冰和花样滑冰等项目上斩获金牌,龙江面孔频频“霸屏”冬奥。

历届冬奥会22枚金牌中,13枚与黑龙江运动员有关,占比超过一半。

值得一提的是,黑龙江省展现龙江担当和龙江力量,全力以赴、破除万难,实现“全项目参赛”。在我国首次参赛项目的35个小项中黑龙江占15个小项,占比达到42.9%,为国家实现全项目参赛展现了龙江担当,贡献了龙江力量。

北欧两项选手赵嘉文成为我国首个参加冬奥会北欧两项的运动员,创造了历史,确保中国代表团第一次能够参加冬奥会全部15个分项的比赛。

孔凡影作为参加北京冬奥会高山滑雪项目全部运动员中,唯一一名高山滑雪全项目参赛、全项目有成绩的运动员,让中国运动员的名字出现在高山滑雪所有小项的完赛名单上。

自由式滑雪空中技巧运动员孔凡钰选择了女子空中技巧项目中最难的Back Full-Full-Full(女子三周台后空翻三周每周转体360度)动作。虽然她最终因失误没能登上领奖台,却向世界证明了中国人已经掌握该动作,为我国运动员徐梦桃提供了宝贵的经验。这种“个人项目当成集体项目打”的精神,展现了“功成不必在我,功成必定有我”的担当。

2127名国内技术官员中,441人来自黑龙江省,成为除北京外选派人数最多的省份。

在北京2022年冬奥会开幕式和闭幕式中国代表团入场环节,2名中国体育代表团旗手中有1人是黑龙江省运动员。

北京冬奥会开幕式上,中国越野滑雪运动员王强和单板滑雪运动员刘佳宇、中国自由式滑雪裁判员陶永纯、中国单板滑雪教练员季晓鸥,分别代表全体参赛运动员、裁判员、教练员宣誓。4名代表中有3名来自黑龙江省。

在奥林匹克会旗入场环节,6名旗手手执奥林匹克会旗入场。他们是中国不同时期优秀冬季项目运动员的代表,其中5名都出自黑龙江省。

在北京冬奥会主会场火炬传递环节,7名火炬手中有3人来自黑龙江省。

黑龙江省还选派了科研、医疗、场地服务等保障人员服务冬奥会。有着60多年冰雪运动的“冰球之城”齐齐哈尔市就选派了13名制冰师和28名雪童,奔赴冬奥会现场,提供制冰服务等。

杨扬、王濛、张虹、柳荫等黑龙江省退役优秀运动员受邀参与冬奥会比赛解说,幽默专业,金句连连,好评如潮,展现了龙江体育人乐观豁达的胸怀和专业严谨的精神。

冬奥会高科技中的“龙江智慧”

奥运史上首次以“微火”方式点燃了冬季奥林匹克运动又一个辉煌的瞬间。这一绿色环保理念的背后,是哈尔滨工业大学材料学院苏彦庆教授团队3D打印技术发挥了重要作用。苏彦庆教授说:“从2020年开始,团队发挥多年来在新材料、精密成形技术等方面技术优势,成功制备出符合条件的氢火炬及其燃烧系统。”

在北京冬奥会上,黑龙江省充分发挥科技、人才等方面优势,通过科研攻关全力服务冬奥。

黑龙江省研发的智能冰场在北京首钢园落地应用,为国家队科研保障提供智能化技术支撑。黑龙江省在速度滑冰、越野滑雪项目上实现国家级、省级课题关键技术突破。黑龙江省派出的科技保障团队全程参与了国家短道速滑项目、越野滑雪项目、单板滑雪障碍追逐项目、自由式滑雪障碍追逐项目的冬奥国家集训队科技服务工作,以及运动员跨界跨项科学选材等科技保障工作。

哈尔滨工业大学主持编写了我国首部冰上运动场馆国家级工程项目建设标准《滑冰馆建设标准》,对冬奥会和后冬奥时期我国冰上运动场馆的科学建设起到重要的指导作用;获得2022年冬奥会张家口赛区崇礼太子城冰雪小镇项目设计权;采用快速超塑成形工艺助力制造生产的蒙皮助力“瑞雪迎春”冬奥列车首发;助力国家游泳中心“水立方”变身“冰立方”。

2021年,黑龙江省体育局牵头组建全国体育标准化技术委员会冰雪运动标准化工作组,并将秘书处设在黑龙江冰雪体育职业学院,稳步推进冰雪体育标准申报立项工作。北京冬奥会前,制定的《速度滑冰运动项目通用术语》《大众高山滑雪运动水平等级要求和评价规范》《大众高山滑雪运动培训规范》等5大类11项的冰雪运动领域推荐性国家标准,已经国家市场监管总局批准正式立项,进一步提升我国冰雪运动标准化建设水平,拓展丰富了冰雪运动标准化体系内容,为后冬奥时代冰雪运动、冰雪产业发展提供重要基础支撑。

黑龙江省体育科学研究所参与研制的速度滑冰高端冰刀项目获科技部“科技冬奥”立项。

哈尔滨体育学院发明新型基础冰刀,获得“冬奥会科研攻关与科技服务项目贡献奖”等重大奖项;承担了“2022年北京冬奥会雪务保障研究项目”,得到北京冬奥组委专门致信表扬。

通过科技赋能,黑龙江省助力冰雪装备制造业龙头企业做大做强。以齐齐哈尔黑龙国际冰雪装备有限公司、哈尔滨乾卯雪龙体育用品有限公司等为代表的冰雪装备制造企业,已成为全国冰雪器材重要供应商。“为了适应当前市场需求,公司不断创新技术研发,成功研发了全国首例全碳纤维速滑刀系列,2021年黑龙高端冰刀研发项目获科技部立项,成为了国家级‘科技冬奥’项目。”黑龙国际冰雪装备有限公司相关负责人表示。

为冬奥会储备冰雪人才

为全力支持北京2022年冬奥会,黑龙江省全面实施了冬季项目竞技体育后备人才选拔培养工程,率先以省为单位在全国进行跨界跨项选拔,培养优秀冰雪体育后备人才。

黑龙江省为冰雪人才搭建了从小接触冰雪、成长中伴随冰雪、职业生涯选择冰雪的宽广舞台。

黑龙江省不断加强冰雪体育相关专业应用型人才培养力度,先后批准成立了黑龙江冰雪体育职业学院,建立了中国冬季奥林匹克学院,哈尔滨体育学院获批博士学位授予单位,培养高端冰雪人才。

截至目前,黑龙江省共有2824所中小学开设了冰雪体育课程,占全省学校总数的87.1%。仅2020-2021年度,黑龙江省举办中小学冰雪体育赛事活动达2355项,中小学生参加冰雪活动人数达206万人。黑龙江省有91所学校被遴选为北京冬奥和冬残奥教育示范学校,13所高校设置了与冰雪产业、冰雪运动事业发展相契合的专业11种、专业布点31个,在校生8818人,每年输送各类冰雪人才2000多人。

带动三亿人参与冰雪运动,龙江人在行动

黑龙江省在群众活动上全面推动冬奥、在营造氛围上全力展示冬奥。黑龙江省开展了丰富多彩的冰雪体育活动,累计举办了“全民冰雪活动日”“全国大众冰雪季活动”等迎冬奥相关活动100余场次,展现了冰雪体育大省的责任担当。

为了普及冰雪运动、提升群众参与冰雪运动的积极性,黑龙江省建设改造了一批群众身边的滑冰场、冰壶场、场地越野滑雪场等冰雪场地,鼓励利用技术升级实现传统体育场馆与冰场的相互转换。

黑龙江省积极打造“带动三亿人参与冰雪运动”核心区,连续44年开展的“百万青少年上冰雪”活动是新中国成立以来历时最长的大型群众冰雪运动,为我国冰雪运动发展培养了大批优秀的人才。连续6年开展的“赏冰乐雪”系列活动,通过省市县三级联动的方式,累计开展各级各类冰雪赛事活动数千项次,带动9000万人次参与冰雪运动。黑龙江省还重点推出了十大冰雪体育活动和场地,以冰雪赛事活动为依托,展现了龙江人民喜迎冬奥的热情和决心。

在“带动三亿人参与冰雪运动”统计调查报告中显示,自2015年北京申办冬奥会成功以来,全国12个省区市冰雪运动参与率达到30%以上,黑龙江的冰雪运动参与率为57.8%,为全国第一。


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