写点东西。
断断续续用了四个多月将《霍比特人》看完。寻思这最后写点感悟吧。别人看书总能收获好多东西也能迸发很多东西，洋洋洒洒的书评、读后感让人看了就觉得：人这才叫读懂了。我细琢磨了一下，我收获了啥啊？读懂了啥啊？感悟了啥啊？啥都没有！这么厚一本书，总有一些篇章情节让你印象深刻吧?想不起来，好多情节都已经忘了。那有没有一些很喜欢的好的文字啊？也没有。单词总该记住一些吧？那肯定是记住了几个，但是现在想也是想不起来。总之最大感觉就是：书读完了，但是读了个寂寞。
但是毕竟花了这么些时间看完了，写点东西也算个纪念。好在微博上有记录，翻一翻也就想起来了。关于大主角Bilbo目前没有太多想说的，他自始至终都保持着他的善良真诚，即便是面临一次次的生死考验也没有动摇。面对甚至想吃掉他的咕噜，他都在最后离开的时候放了咕噜一马，只是带走了魔戒。在旅途中也逐渐显露出他的聪明以及非凡的勇敢，尤其在甘道夫中途离开之后，他们失去了一个超级辅助，Bilbo用他的聪明和勇敢一次次帮助矮人化险为夷。而矮人，在这冒险之旅中与Bilbo形成了鲜明的对比，Bilbo越聪明善良，就越显得矮人自私愚钝。看起来似乎也确实是这样。
远征团队组建之初，矮人便十分看不上Bilbo，若不是甘道夫执意坚持，矮人一定不会带上Bilbo。在甘道夫离开之前，所有的危险都由甘道夫来解决，Bilbo也并没有展现出他异于常人的地方，所以在这个冒险之旅的前期，矮人对Bilbo的态度一直很傲慢，也把他视为累赘。
在前期矮人被诟病最多的便是他们的自私。森林里遇到食人妖的时候，派Bilbo自己前去侦查，矮人则躲在远处，并告诉Bilbo：如果没什么事就招呼我们过去，如果有危险，就给个信号，我们会尽力做我们所能做的（翻译过来就是要是有好吃的就叫我们，要是有生命危险，我们能救就救，救不了你也别怪我们）。Bilbo去了之后被食人妖抓住，险些被煮了。矮人听到动静赶过去，结果瞬间被团灭，全部被装进了麻袋。Bilbo自己逃了出来，甘道夫也及时出现，把食人妖变成了石像，救了矮人。
有一次甘道夫不在，矮人们遭遇半兽人，全部被抓，后来甘道夫及时出现救了他们，混乱中Bilbo掉进地道，困在了咕噜住的地方。矮人找不到Bilbo便决定放弃他，继续前往孤山。甘道夫的执意坚持要找到Bilbo，后来Bilbo凭借魔戒逃了出来并自行归队。
在道夫决定中途离开之后，矮人们在幽暗森林里迷了路，好几天没有吃的，又赶上下雨，饥寒交迫，于是决定派个人爬到最高的那棵树的树梢，从高处观望一下找到正确的方向。这个艰巨的任务自然不出意外地被指派到了Bilbo身上，虽然他从来没有进行过爬树训练，一百个不愿意，但还是爬上去了。因为他们其实是在森林里的一片洼地，所以即使爬到树上也看不到出路。因为没有找到正确的方向Bilbo受到了斥责，并开始抱怨为什么要带着这个累赘，感觉就像这些遭遇都是Bilbo造成的一样。
后来遇到树精灵的party（他们当时并不知道），也是把Bilbo推出去侦查。总之就是所有的危险的活儿都交给了Bilbo，还动不动就是一顿抱怨斥责。
直到Bilbo独自斩杀巨蛛，救出矮人，矮人对他的态度才开始改变，也开始尊敬这个小霍比特人。Bilbo也是在与巨蛛群的一战中第一次将他的勇敢、聪明、善良展现的淋漓尽致。先使用调虎离山之计救下矮人，又带领矮人与巨蛛大战，面对四面八方赶来的越来越多的巨蛛甚至决定要独自引开它们，给矮人争取逃跑的时间。相信不少人会被当时Bilbo的勇敢和善良感动。
后来矮人被树精灵抓住关在牢房，他们除了抱怨之外无计可施。只能寄希望于外面的Bilbo，直到Bilbo想出藏在精灵的酒桶里面漂流出去的办法，带他们逃出生天。这时候矮人对Bilbo已经充满了尊敬，索林甚至称他为‘Master Bilbo’。
到达孤山之后，一帮人围着孤山到处找地图上所说的密道，全靠Bilbo敏锐的视觉，发现了密道，并解开了钥匙孔的秘密，矮人们才能顺利进入孤山。
Bilbo独从密道进入孤山一探究竟。在与恶龙史矛革的对话中不慎激怒史矛革，史矛革大怒，满山地寻找矮人们的踪迹。Bilbo敏锐的猜到史矛革一定会发现山外的密道入口，请求矮人封闭入口，几乎就是在关闭洞口的同时，史矛革巨大的尾巴开始鞭打山体，洞口直接坍塌，矮人们又躲过一劫。
矮人们进入孤山之后，堆积如山的金银珠宝唤起了矮人的贪婪，索林被这些财宝蛊惑，背弃了与长湖镇达成的诺言，若不是Bilbo与甘道夫从中斡旋，险些掀起矮人与精灵、人类的战争。当半兽人大军突然出现，人类、树精灵、矮人才团结起来一致对外，并借助巨鹰族和熊人贝恩的力量赢得了五军之战。索林英勇战死，终于是无愧于山下之王的称号。
如果没有最后五军之战中索林英勇战死而博得英名，那么矮人在Bilbo光辉形象的反衬下确实是黯淡无光。不过在矮人身上能够看到很多我们普通人的影子。
关于矮人的傲慢，有句老话说的很对“看见怂人搂不住火”，当一个人总是和和气气，并且从未展示出他的才能的时候，很难不受到轻视，也往往会被傲慢地对待。
关于矮人的自私，矮人每每在危险的时候总是把Bilbo推出去，确实显得很不仗义。但是在Bilbo被食人妖抓住之后，矮人们也确实尽力去营救，无奈实力不济，被食人妖团灭。其实矮人每次‘抛弃’Bilbo也都是在遇到生命危险的时刻，他们舍不得让自己的族人去冒险，而选择了Bilbo，我们大多数人不也是这样吗？
关于矮人的乏智与坏脾气，在Bilbo的反衬之下矮人显得头脑简单四肢发达。前期依靠甘道夫，后期依靠Bilbo，被半兽人抓住，被食人妖抓住，被巨型蜘蛛抓住，被树精灵抓住，找不到孤山入口，惧怕史矛革。面对这些矮人统统没有办法，只能暴躁，失落，对Bilbo发脾气。看完之后就感觉我不就是这样吗？智商不高，情商不高，面对一些困难的时候经常手足无措，自然脾气也不会好。况且我遇到的小困难跟矮人遇到的生死磨难相比简直是提都不配提，我估计我要是遭遇一次巨型蜘蛛，早被吓死了。
关于矮人的贪婪，面对堆积如山的金银珠宝，试问谁不贪婪？
关于矮人的忠诚，这个十三个人的团队（不含Bilbo和甘道夫）经历种种生死考验，却从未分裂，也没有抛弃，始终相互扶持。在幽暗森林里大胖子Bombur被溪流的魔法眩晕，昏睡了好几天，矮人们轮流抬着他艰难地前进。到达孤山之后，索林被珍宝蛊惑，固执冷酷到了极点，一度要与精灵和人类开战。矮人们也没有动过背叛索林的想法。而对Bilbo，在Bilbo掉入咕噜的洞穴之后，矮人们选择抛弃Bilbo继续前往孤山。这也使得对矮人的讨厌到达了极点。不过有几点不容忽略的事实，第一，当时Bilbo还没有展现出他的过人之处，对矮人而言，还没有发现Bilbo对这个团队的意义所在，矮人带着Bilbo，主要是因为甘道夫的坚持；第二，Bilbo是在半兽人的地道中失踪的，甘道夫和矮人们好不容易逃了出来，再回去必死无疑，而且因为他们杀了半兽人首领，他们一定会到处追杀矮人；第三，矮人团队的终极目的是收复孤山，路途凶险且时日无多。所以这里就仁者见仁智者见智吧。
关于矮人的勇敢，这点毋庸置疑。孤山一战，索林直接战死，Kili和Fili也为了保护索林而牺牲。铁足戴恩，带领区区五百人的矮人军队面对半兽人大军也是根本不虚，上去就干。若不是巨鹰族和熊人贝恩神兵天降，也难逃被团灭的命运。
我们大多数人也自私，尤其在生死面前，在利益面前也贪婪，面对诱惑也经常不够忠诚，也不够聪明，遇到困难时候会手足无措，会乱发脾气，会抱怨。很多时候我们还不如矮人。Bilbo是人中龙凤，是我么大多数人想成为的少数人，而矮人就是我们中的大多数人。 https://t.cn/RI7nYAL
断断续续用了四个多月将《霍比特人》看完。寻思这最后写点感悟吧。别人看书总能收获好多东西也能迸发很多东西，洋洋洒洒的书评、读后感让人看了就觉得：人这才叫读懂了。我细琢磨了一下，我收获了啥啊？读懂了啥啊？感悟了啥啊？啥都没有！这么厚一本书，总有一些篇章情节让你印象深刻吧?想不起来，好多情节都已经忘了。那有没有一些很喜欢的好的文字啊？也没有。单词总该记住一些吧？那肯定是记住了几个，但是现在想也是想不起来。总之最大感觉就是：书读完了，但是读了个寂寞。
但是毕竟花了这么些时间看完了，写点东西也算个纪念。好在微博上有记录，翻一翻也就想起来了。关于大主角Bilbo目前没有太多想说的，他自始至终都保持着他的善良真诚，即便是面临一次次的生死考验也没有动摇。面对甚至想吃掉他的咕噜，他都在最后离开的时候放了咕噜一马，只是带走了魔戒。在旅途中也逐渐显露出他的聪明以及非凡的勇敢，尤其在甘道夫中途离开之后，他们失去了一个超级辅助，Bilbo用他的聪明和勇敢一次次帮助矮人化险为夷。而矮人，在这冒险之旅中与Bilbo形成了鲜明的对比，Bilbo越聪明善良，就越显得矮人自私愚钝。看起来似乎也确实是这样。
远征团队组建之初，矮人便十分看不上Bilbo，若不是甘道夫执意坚持，矮人一定不会带上Bilbo。在甘道夫离开之前，所有的危险都由甘道夫来解决，Bilbo也并没有展现出他异于常人的地方，所以在这个冒险之旅的前期，矮人对Bilbo的态度一直很傲慢，也把他视为累赘。
在前期矮人被诟病最多的便是他们的自私。森林里遇到食人妖的时候，派Bilbo自己前去侦查，矮人则躲在远处，并告诉Bilbo：如果没什么事就招呼我们过去，如果有危险，就给个信号，我们会尽力做我们所能做的（翻译过来就是要是有好吃的就叫我们，要是有生命危险，我们能救就救，救不了你也别怪我们）。Bilbo去了之后被食人妖抓住，险些被煮了。矮人听到动静赶过去，结果瞬间被团灭，全部被装进了麻袋。Bilbo自己逃了出来，甘道夫也及时出现，把食人妖变成了石像，救了矮人。
有一次甘道夫不在，矮人们遭遇半兽人，全部被抓，后来甘道夫及时出现救了他们，混乱中Bilbo掉进地道，困在了咕噜住的地方。矮人找不到Bilbo便决定放弃他，继续前往孤山。甘道夫的执意坚持要找到Bilbo，后来Bilbo凭借魔戒逃了出来并自行归队。
在道夫决定中途离开之后，矮人们在幽暗森林里迷了路，好几天没有吃的，又赶上下雨，饥寒交迫，于是决定派个人爬到最高的那棵树的树梢，从高处观望一下找到正确的方向。这个艰巨的任务自然不出意外地被指派到了Bilbo身上，虽然他从来没有进行过爬树训练，一百个不愿意，但还是爬上去了。因为他们其实是在森林里的一片洼地，所以即使爬到树上也看不到出路。因为没有找到正确的方向Bilbo受到了斥责，并开始抱怨为什么要带着这个累赘，感觉就像这些遭遇都是Bilbo造成的一样。
后来遇到树精灵的party（他们当时并不知道），也是把Bilbo推出去侦查。总之就是所有的危险的活儿都交给了Bilbo，还动不动就是一顿抱怨斥责。
直到Bilbo独自斩杀巨蛛，救出矮人，矮人对他的态度才开始改变，也开始尊敬这个小霍比特人。Bilbo也是在与巨蛛群的一战中第一次将他的勇敢、聪明、善良展现的淋漓尽致。先使用调虎离山之计救下矮人，又带领矮人与巨蛛大战，面对四面八方赶来的越来越多的巨蛛甚至决定要独自引开它们，给矮人争取逃跑的时间。相信不少人会被当时Bilbo的勇敢和善良感动。
后来矮人被树精灵抓住关在牢房，他们除了抱怨之外无计可施。只能寄希望于外面的Bilbo，直到Bilbo想出藏在精灵的酒桶里面漂流出去的办法，带他们逃出生天。这时候矮人对Bilbo已经充满了尊敬，索林甚至称他为‘Master Bilbo’。
到达孤山之后，一帮人围着孤山到处找地图上所说的密道，全靠Bilbo敏锐的视觉，发现了密道，并解开了钥匙孔的秘密，矮人们才能顺利进入孤山。
Bilbo独从密道进入孤山一探究竟。在与恶龙史矛革的对话中不慎激怒史矛革，史矛革大怒，满山地寻找矮人们的踪迹。Bilbo敏锐的猜到史矛革一定会发现山外的密道入口，请求矮人封闭入口，几乎就是在关闭洞口的同时，史矛革巨大的尾巴开始鞭打山体，洞口直接坍塌，矮人们又躲过一劫。
矮人们进入孤山之后，堆积如山的金银珠宝唤起了矮人的贪婪，索林被这些财宝蛊惑，背弃了与长湖镇达成的诺言，若不是Bilbo与甘道夫从中斡旋，险些掀起矮人与精灵、人类的战争。当半兽人大军突然出现，人类、树精灵、矮人才团结起来一致对外，并借助巨鹰族和熊人贝恩的力量赢得了五军之战。索林英勇战死，终于是无愧于山下之王的称号。
如果没有最后五军之战中索林英勇战死而博得英名，那么矮人在Bilbo光辉形象的反衬下确实是黯淡无光。不过在矮人身上能够看到很多我们普通人的影子。
关于矮人的傲慢，有句老话说的很对“看见怂人搂不住火”，当一个人总是和和气气，并且从未展示出他的才能的时候，很难不受到轻视，也往往会被傲慢地对待。
关于矮人的自私，矮人每每在危险的时候总是把Bilbo推出去，确实显得很不仗义。但是在Bilbo被食人妖抓住之后，矮人们也确实尽力去营救，无奈实力不济，被食人妖团灭。其实矮人每次‘抛弃’Bilbo也都是在遇到生命危险的时刻，他们舍不得让自己的族人去冒险，而选择了Bilbo，我们大多数人不也是这样吗？
关于矮人的乏智与坏脾气，在Bilbo的反衬之下矮人显得头脑简单四肢发达。前期依靠甘道夫，后期依靠Bilbo，被半兽人抓住，被食人妖抓住，被巨型蜘蛛抓住，被树精灵抓住，找不到孤山入口，惧怕史矛革。面对这些矮人统统没有办法，只能暴躁，失落，对Bilbo发脾气。看完之后就感觉我不就是这样吗？智商不高，情商不高，面对一些困难的时候经常手足无措，自然脾气也不会好。况且我遇到的小困难跟矮人遇到的生死磨难相比简直是提都不配提，我估计我要是遭遇一次巨型蜘蛛，早被吓死了。
关于矮人的贪婪，面对堆积如山的金银珠宝，试问谁不贪婪？
关于矮人的忠诚，这个十三个人的团队（不含Bilbo和甘道夫）经历种种生死考验，却从未分裂，也没有抛弃，始终相互扶持。在幽暗森林里大胖子Bombur被溪流的魔法眩晕，昏睡了好几天，矮人们轮流抬着他艰难地前进。到达孤山之后，索林被珍宝蛊惑，固执冷酷到了极点，一度要与精灵和人类开战。矮人们也没有动过背叛索林的想法。而对Bilbo，在Bilbo掉入咕噜的洞穴之后，矮人们选择抛弃Bilbo继续前往孤山。这也使得对矮人的讨厌到达了极点。不过有几点不容忽略的事实，第一，当时Bilbo还没有展现出他的过人之处，对矮人而言，还没有发现Bilbo对这个团队的意义所在，矮人带着Bilbo，主要是因为甘道夫的坚持；第二，Bilbo是在半兽人的地道中失踪的，甘道夫和矮人们好不容易逃了出来，再回去必死无疑，而且因为他们杀了半兽人首领，他们一定会到处追杀矮人；第三，矮人团队的终极目的是收复孤山，路途凶险且时日无多。所以这里就仁者见仁智者见智吧。
关于矮人的勇敢，这点毋庸置疑。孤山一战，索林直接战死，Kili和Fili也为了保护索林而牺牲。铁足戴恩，带领区区五百人的矮人军队面对半兽人大军也是根本不虚，上去就干。若不是巨鹰族和熊人贝恩神兵天降，也难逃被团灭的命运。
我们大多数人也自私，尤其在生死面前，在利益面前也贪婪，面对诱惑也经常不够忠诚，也不够聪明，遇到困难时候会手足无措，会乱发脾气，会抱怨。很多时候我们还不如矮人。Bilbo是人中龙凤，是我么大多数人想成为的少数人，而矮人就是我们中的大多数人。 https://t.cn/RI7nYAL
不能忘却的记忆，是刻在骨子里的，大概也就十一二岁？妈妈就开始教我做饺子包子，缝被子，织毛衣，打黄豆酱，各种家务活，因为她是老师，整个寒暑假，除了写作业就是帮忙整些零碎活儿，也没少挨骂[笑cry]现在想起来都是温暖，回不去的时光啦，那个时候妈妈总让我赶紧学会，之前日本好像也有这样一个妈妈教小朋友做饭，当时真不以为然，总想有妈妈在总会有个依靠，但她老说，万事要靠自己，否则靠山山倒靠水水干[笑cry]昨天用了一整天的时间，自己跟自己重温了一遍妈妈味道的包子，好好吃呀，复制的跟她在的时候一模一样味道，时光荏苒，18年，真的也是弹指一挥间，心里有，就一直在身边，果然艺多不压身，缸豆馅儿茄子馅儿的肉包子，真香呀。
【重症肌无力的症状及诊断】
在日常的工作中，我经常会遇到患者或家属询问一些有关重症肌无力的问题，他们的困惑有很多相同的地方，我把它们加以整理，写出来，希望能给患者带来帮助，下面是症状篇
一问：什么是重症肌无力？
答：重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的、细胞免疫依赖的和补体参与的神经-肌肉接头(NMJ)处传递障碍的自身免疫性疾病。
通俗的说，由于体内的异常抗体，可以使全身的肌肉分别的或单独的不能正常工作，从而产生不同的相应症状。这些抗体大部分是由我们人体的器官---胸腺产生的。
二问：胸腺在哪里？对人有什么作用？
答：胸腺位于人体正中胸骨的后方，大家自己用手摸自己的颈部，在正中间脖子的最下面会摸到一个骨性的半圆弧状的边缘，它就是胸骨的上缘，胸腺就在这个上缘下边胸骨的后方。胸腺是人体的免疫器官，但在18岁左右它就会逐渐退化萎缩，完成了它的光荣使命，变成了没有功能的脂肪组织。
三问：重症肌无力有哪些症状呢？
答：.按照疾病累及的部位所产生的症状我们把它分为三型：眼肌型、延髓肌型和全身型。肌无力症状通常早晨轻而下午、晚上会逐渐加重，当然也可有不同的表现。
(1)眼肌型重症肌无力：就是病变累及支配眼睛的肌肉，轻者表现睁眼无力，眼睑下垂，眼球运动受限，出现斜视和复视，重者眼球固定不动。
(2)延髓型(或球型)重症肌无力：就是病变累及头面部的肌肉，可出现闭眼不全，额纹及鼻唇沟变平，笑时口角后缩肌比上唇提肌更无力，提唇露齿如怒吼状；咀嚼无力，吞咽困难，舌运动不自如；软腭肌无力，发音呈鼻音；谈话片刻后音调低沉或声嘶。
(3)全身型重症肌无力：就是病变累及颈肌、躯干及四肢肌也可罹病，表现抬头困难，常用手托住头颅；胸闷气短，行走乏力，不能久行；洗脸、梳头、穿衣难于支持；腱反射存在，无感觉障碍；偶见肌萎缩。
危象是指肌无力突然加重，特别是呼吸肌(包括膈肌、肋间肌)以及咽喉肌的严重无力，导致呼吸困难，喉头与气管分泌物增多而无法排出，需排痰或人工呼吸。可危及生命。
以上分型并非绝然分隔，往往混杂存在，而以某类症状较为突出。本病病程稽延，其间可缓解、复发或恶化。感冒、腹泻、激动、过劳及月经、分娩或手术等常使病情加重，甚至出现危象危及生命。
四问：这些症状太多，看着不太清楚，和其他疾病有什么区别呢？
答：重症肌无力难诊断的根本原因，是因为病人对此病的早期症状一无所知，出现症状时不知道应该看哪一科。如果病人对重症肌无力早期症状的各种表现有所了解，一旦出现了某种症状，就会及时就诊，在专科医生的帮助下，一定会较早地作出正确的诊断。
所以，好吧，让我把最常见的症状一个一个的给大家说一说。
五问：眼睑下垂是怎么回事呢？
答：眼睑下垂又称耷拉眼皮。以眼睑下垂为首发症状者高达73%。可见于任何年龄，尤以儿童多见。早期多为一侧，晚期多为两侧，还有不少病人一侧的眼皮瞪上去时，另一侧的眼皮又耷拉下来，即出现左右交替睑下垂现象。有患者开始认为是需要美容来处理，还有患者无所谓，看东西时就用手拽着眼皮，或者抬着头看人，更有人用胶布把眼皮黏上去。
六问：复视是怎么回事？
答：复视即看东西重影。用两只眼一起看，一个东西看成两个;若遮住一只眼，则看到的是一个。年龄很小的幼儿对复视不会描述，常常代偿性地歪头、斜颈，以便使复视消失而看得清楚，严重者还可表现为斜视。
七问：全身无力是怎么回事？
答：从外表看来好皮好肉的，也没有肌肉萎缩，好像没病一样;但病人常感到严重的全身无力，肩不能抬，手不能提，蹲下去站不起来，甚至连洗脸和梳头都要靠别人帮忙。病人的肌无力症状休息一会儿明显好转，而干一点活又会显著加重，好像是装出来似的。原来能走1里地，现在走半里就要歇口气。这种病人大多同时伴有眼睑下垂、复视等症状。
八问：咀嚼无力是怎么回事？
答：牙齿好好的，但咬东西没劲，连咬馒头也感到费力。头几口还可以，可越咬越咬不动。吃煎饼、啃烤肉就更难了，看着好吃的东西确无法仔细品尝。
九问：吞咽困难是怎么回事？
答：没有消化道疾病，胃口也挺好，但好饭好菜想吃却咽不下，甚至连水也咽不进。喝水时不是呛入气管引起咳嗽，就是从鼻孔流出来。有的病人由于严重的吞咽困难而必须依靠鼻饲管进食。如果再伴有咀嚼无力，患者就只能“望食兴叹”了，非常痛苦。
十问：头面部肌肉受累会是什么表现？答：说话鼻音，声音嘶哑，就像患了伤风感冒似的。有的病人开会发言或读报时，头几分钟声音还可以，时间稍长，声音就变得嘶哑、低沉，最后完全发不出声音了。打电话时一开始还可以，时间一长别人就听不清他说的什么。这是由于咽喉肌的无力所致。还有的患者由于整个面部的表情肌无力，病人睡眠时常常闭不上眼。平时表情淡漠，笑起来很不自然，就像哭一样，又称哭笑面容。这种面容使人看起来很难受，病人也很痛苦。
十一问：颈部肌肉受累会是什么表现呢？
答：严重的颈肌无力表现比较突出，患者坐位时有垂头现象，用手托着下巴才能把头挺起来，若让病人仰卧(不枕枕头)他不能屈颈抬头。
十二问：呼吸困难是怎么回事呢？
答：这是重症肌无力最严重的一个症状，在短时间内可以让病人致死，故又称其为重症肌无力危象。这是由于呼吸肌严重无力所致。患者感到喘气很困难，夜里不能躺平睡，只能坐着喘。有痰咳不出，既不像心脏病，也不像哮喘病，更不像肺部肿瘤所致。有患者形容就像有一座山压在胸口，非常痛苦。有这种呼吸困难的病人大多同时伴有吞咽困难、四肢无力或眼睑下垂等。
十三问：是什么原因导致重症肌无力呢？
答：目前该病的确切病因仍不清楚，已经研究出来的是所有患者的血内都有异常的抗体，正是这些罪魁祸首导致了重症肌无力的各种症状。
十四问：如何确诊呢？
答：如果患者出现上面所讲的症状，就需要到正规的神经内科就诊，大夫一般会给予常规的相应检查，如抽血查某些抗体、新斯的明试验、肌电图、胸部CT等。
在日常的工作中，我经常会遇到患者或家属询问一些有关重症肌无力的问题，他们的困惑有很多相同的地方，我把它们加以整理，写出来，希望能给患者带来帮助，下面是症状篇
一问：什么是重症肌无力？
答：重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的、细胞免疫依赖的和补体参与的神经-肌肉接头(NMJ)处传递障碍的自身免疫性疾病。
通俗的说，由于体内的异常抗体，可以使全身的肌肉分别的或单独的不能正常工作，从而产生不同的相应症状。这些抗体大部分是由我们人体的器官---胸腺产生的。
二问：胸腺在哪里？对人有什么作用？
答：胸腺位于人体正中胸骨的后方，大家自己用手摸自己的颈部，在正中间脖子的最下面会摸到一个骨性的半圆弧状的边缘，它就是胸骨的上缘，胸腺就在这个上缘下边胸骨的后方。胸腺是人体的免疫器官，但在18岁左右它就会逐渐退化萎缩，完成了它的光荣使命，变成了没有功能的脂肪组织。
三问：重症肌无力有哪些症状呢？
答：.按照疾病累及的部位所产生的症状我们把它分为三型：眼肌型、延髓肌型和全身型。肌无力症状通常早晨轻而下午、晚上会逐渐加重，当然也可有不同的表现。
(1)眼肌型重症肌无力：就是病变累及支配眼睛的肌肉，轻者表现睁眼无力，眼睑下垂，眼球运动受限，出现斜视和复视，重者眼球固定不动。
(2)延髓型(或球型)重症肌无力：就是病变累及头面部的肌肉，可出现闭眼不全，额纹及鼻唇沟变平，笑时口角后缩肌比上唇提肌更无力，提唇露齿如怒吼状；咀嚼无力，吞咽困难，舌运动不自如；软腭肌无力，发音呈鼻音；谈话片刻后音调低沉或声嘶。
(3)全身型重症肌无力：就是病变累及颈肌、躯干及四肢肌也可罹病，表现抬头困难，常用手托住头颅；胸闷气短，行走乏力，不能久行；洗脸、梳头、穿衣难于支持；腱反射存在，无感觉障碍；偶见肌萎缩。
危象是指肌无力突然加重，特别是呼吸肌(包括膈肌、肋间肌)以及咽喉肌的严重无力，导致呼吸困难，喉头与气管分泌物增多而无法排出，需排痰或人工呼吸。可危及生命。
以上分型并非绝然分隔，往往混杂存在，而以某类症状较为突出。本病病程稽延，其间可缓解、复发或恶化。感冒、腹泻、激动、过劳及月经、分娩或手术等常使病情加重，甚至出现危象危及生命。
四问：这些症状太多，看着不太清楚，和其他疾病有什么区别呢？
答：重症肌无力难诊断的根本原因，是因为病人对此病的早期症状一无所知，出现症状时不知道应该看哪一科。如果病人对重症肌无力早期症状的各种表现有所了解，一旦出现了某种症状，就会及时就诊，在专科医生的帮助下，一定会较早地作出正确的诊断。
所以，好吧，让我把最常见的症状一个一个的给大家说一说。
五问：眼睑下垂是怎么回事呢？
答：眼睑下垂又称耷拉眼皮。以眼睑下垂为首发症状者高达73%。可见于任何年龄，尤以儿童多见。早期多为一侧，晚期多为两侧，还有不少病人一侧的眼皮瞪上去时，另一侧的眼皮又耷拉下来，即出现左右交替睑下垂现象。有患者开始认为是需要美容来处理，还有患者无所谓，看东西时就用手拽着眼皮，或者抬着头看人，更有人用胶布把眼皮黏上去。
六问：复视是怎么回事？
答：复视即看东西重影。用两只眼一起看，一个东西看成两个;若遮住一只眼，则看到的是一个。年龄很小的幼儿对复视不会描述，常常代偿性地歪头、斜颈，以便使复视消失而看得清楚，严重者还可表现为斜视。
七问：全身无力是怎么回事？
答：从外表看来好皮好肉的，也没有肌肉萎缩，好像没病一样;但病人常感到严重的全身无力，肩不能抬，手不能提，蹲下去站不起来，甚至连洗脸和梳头都要靠别人帮忙。病人的肌无力症状休息一会儿明显好转，而干一点活又会显著加重，好像是装出来似的。原来能走1里地，现在走半里就要歇口气。这种病人大多同时伴有眼睑下垂、复视等症状。
八问：咀嚼无力是怎么回事？
答：牙齿好好的，但咬东西没劲，连咬馒头也感到费力。头几口还可以，可越咬越咬不动。吃煎饼、啃烤肉就更难了，看着好吃的东西确无法仔细品尝。
九问：吞咽困难是怎么回事？
答：没有消化道疾病，胃口也挺好，但好饭好菜想吃却咽不下，甚至连水也咽不进。喝水时不是呛入气管引起咳嗽，就是从鼻孔流出来。有的病人由于严重的吞咽困难而必须依靠鼻饲管进食。如果再伴有咀嚼无力，患者就只能“望食兴叹”了，非常痛苦。
十问：头面部肌肉受累会是什么表现？答：说话鼻音，声音嘶哑，就像患了伤风感冒似的。有的病人开会发言或读报时，头几分钟声音还可以，时间稍长，声音就变得嘶哑、低沉，最后完全发不出声音了。打电话时一开始还可以，时间一长别人就听不清他说的什么。这是由于咽喉肌的无力所致。还有的患者由于整个面部的表情肌无力，病人睡眠时常常闭不上眼。平时表情淡漠，笑起来很不自然，就像哭一样，又称哭笑面容。这种面容使人看起来很难受，病人也很痛苦。
十一问：颈部肌肉受累会是什么表现呢？
答：严重的颈肌无力表现比较突出，患者坐位时有垂头现象，用手托着下巴才能把头挺起来，若让病人仰卧(不枕枕头)他不能屈颈抬头。
十二问：呼吸困难是怎么回事呢？
答：这是重症肌无力最严重的一个症状，在短时间内可以让病人致死，故又称其为重症肌无力危象。这是由于呼吸肌严重无力所致。患者感到喘气很困难，夜里不能躺平睡，只能坐着喘。有痰咳不出，既不像心脏病，也不像哮喘病，更不像肺部肿瘤所致。有患者形容就像有一座山压在胸口，非常痛苦。有这种呼吸困难的病人大多同时伴有吞咽困难、四肢无力或眼睑下垂等。
十三问：是什么原因导致重症肌无力呢？
答：目前该病的确切病因仍不清楚，已经研究出来的是所有患者的血内都有异常的抗体，正是这些罪魁祸首导致了重症肌无力的各种症状。
十四问：如何确诊呢？
答：如果患者出现上面所讲的症状，就需要到正规的神经内科就诊，大夫一般会给予常规的相应检查，如抽血查某些抗体、新斯的明试验、肌电图、胸部CT等。
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