#健康发布# 【关于印发猴痘诊疗指南(2022年版)的通知】国卫办医函〔2022〕202号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药管理局:

2022年5月以来,世界多个非流行国家报告了猴痘病例,且存在社区传播。为提前做好猴痘医疗应对工作准备,提高临床早期识别和规范诊疗能力,国家卫生健康委会同国家中医药管理局组织制定了《猴痘诊疗指南(2022年版)》。现印发给你们,请参照执行。

各级卫生健康行政部门、中医药管理部门要高度重视,认真组织做好猴痘诊疗相关培训,切实提高“四早”能力,一旦发现猴痘疑似病例或确诊病例,应及时按照有关要求报告,并全力组织做好医疗救治工作,切实保障人民群众生命安全和身体健康。

国家卫生健康委办公厅
国家中医药管理局办公室
2022年6月10日

[话筒]猴痘诊疗指南[话筒]
(2022年版)

猴痘是一种由猴痘病毒(Monkeypox virus,MPXV)感染所致的人兽共患病毒性疾病,临床上主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。该病主要流行于中非和西非。2022年5月以来,一些非流行国家也报道了猴痘病例,并存在社区传播。为提高临床医师对猴痘的早期识别及规范诊疗能力,特制定本诊疗指南。

一、病原学

猴痘病毒(MPXV)归类于痘病毒科正痘病毒属,是对人类致病的4种正痘病毒属之一,另外3种是天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒。电镜下猴痘病毒颗粒呈砖形或椭圆形,大小为200nm×250nm,有包膜,病毒颗粒中有结构蛋白和DNA依赖的RNA多聚酶,基因组为双链DNA,长度约197kb。猴痘病毒分为西非分支和刚果盆地分支两个分支。本次非流行国家部分病例病毒测序结果为西非分支。

猴痘病毒的主要宿主为非洲啮齿类动物(包括非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等)。

猴痘病毒耐干燥和低温,在土壤、痂皮和衣被上可生存数月。对热敏感,加热至56℃ 30分钟或60℃ 10分钟可灭活。紫外线和一般消毒剂均可使之灭活,对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。

二、流行病学

(一)传染源

主要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物。灵长类动物(包括猴、黑猩猩、人等)感染后也可成为传染源。

(二)传播途径

病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体。人主要通过接触感染动物病变渗出物、血液、其它体液,或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播,也可通过飞沫传播,接触被病毒污染的物品也有可能感染,还可通过胎盘垂直传播。尚不能排除性传播。

(三)易感人群

人群普遍易感。既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。

三、临床表现

潜伏期5-21天,多为6-13天。发病早期出现寒战、发热,体温多在38.5℃以上,可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。发病后1-3天出现皮疹。皮疹首先出现在面部,逐渐蔓延至四肢及其他部位,皮疹多呈离心性分布,面部和四肢皮疹较躯干更为多见,手心和脚掌均可出现皮疹,皮疹数量从数个到数千个不等;也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂几个阶段的变化,疱疹和脓疱疹多为球形,直径约0.5-1厘米,质地较硬,可伴明显痒感和疼痛。从发病至结痂脱落约2-4周。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着,甚至瘢痕,瘢痕持续时间可长达数年。部分患者可出现并发症,包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。

猴痘为自限性疾病,大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群,预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。西非分支病死率约3%,刚果盆地分支病死率约10%。

四、实验室检查

(一)一般检查

外周血白细胞正常或升高,血小板正常或减少。部分患者可出现转氨酶水平升高、血尿素氮水平降低、低蛋白血症等。

(二)病原学检查

1.核酸检测:采用核酸扩增检测方法在皮疹、疱液、痂皮、口咽或鼻咽分泌物等标本中可检测出猴痘病毒核酸。

2.病毒培养:采集上述标本进行病毒培养可分离到猴痘病毒。病毒培养应当在三级及以上生物安全实验室开展。

五、诊断和鉴别诊断

(一)诊断标准

1.疑似病例

出现上述临床表现者,同时具备以下流行病史中的任一项:

(1)发病前21天内有境外猴痘病例报告地区旅居史;

(2)发病前21天内与猴痘病例有密切接触;

(3)发病前21天内接触过猴痘病毒感染动物的血液、体液或分泌物。

2.确诊病例

疑似病例且猴痘病毒核酸检测阳性或培养分离出猴痘病毒。

对符合疑似病例或确诊病例标准的病例,应按相关要求进行传染病报告。

(二)鉴别诊断

主要和水痘、带状疱疹、单纯疱疹、麻疹、登革热等其它发热出疹性疾病鉴别,还要和皮肤细菌感染、疥疮、梅毒和过敏反应等鉴别。

六、治疗

目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物,主要是对症支持和并发症的治疗。

(一)对症支持治疗。卧床休息,注意补充营养及水分,维持水、电解质平衡。体温高者,物理降温为主,超过38.5℃,予解热镇痛药退热,但要注意防止大量出汗引发虚脱。

保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位清洁及湿润,避免搔抓皮疹部位皮肤,以免继发感染。皮疹部位疼痛严重时可予镇痛药物。

(二)并发症治疗。继发皮肤细菌感染时给予有效抗菌药物治疗,根据病原菌培养分离鉴定和药敏结果加以调整。不建议预防性应用抗菌药物。出现角膜病变时,可应用滴眼液,辅以维生素A等治疗。出现脑炎时给予镇静、脱水降颅压、保护气道等治疗。

(三)心理支持治疗。患者常存在紧张、焦虑、抑郁等心理问题,应加强心理支持、疏导和相关解释工作,根据病情及时请心理专科医师会诊并参与疾病诊治,必要时给予相应药物辅助治疗。

(四)中医治疗。根据中医“审因论治”、“三因制宜”原则辨证施治。临床症见发热者推荐使用升麻葛根汤、升降散、紫雪散等;临床症见高热、痘疹密布、咽痛、多发淋巴结肿痛者推荐使用清营汤、升麻鳖甲汤、宣白承气汤等。

七、出院标准

符合以下标准可以出院:体温正常,临床症状明显好转,结痂脱落。

八、医疗机构内感染预防与控制

疑似病例和确诊病例应安置在隔离病房。疑似病例单间隔离。

医务人员执行标准预防,采取接触预防、飞沫预防措施,佩戴一次性乳胶手套、医用防护口罩、防护面屏或护目镜、一次性隔离衣等,同时做好手卫生。

对患者的分泌物、粪便及血液污染物按照《医疗机构消毒技术规范》进行严格消毒处理。

#创客北京2022##大赛报名##中国通号##赛道赛#
“创客北京2022”创新创业大赛中国通号•轨道交通通信信号行业专项赛项目征集通知

一、赛事背景

为助力北京市高精尖产业发展,促进大中小企业创新链、产业链、供应链、数据链、资金链、服务链、人才链全面融通,构建大中小企业相互依存、相互促进的企业发展生态,打造北京市有影响力的双创服务品牌赛事。“创客北京”大赛组委会联合中国通号公司举办“创客北京2022”创新创业大赛中国通号•轨道交通通信信号行业专项赛(以下简称“专项赛”)。

二、专项赛目的

专项赛以激发创新潜力,集聚创业资源,营造“双创”氛围为宗旨。着力建立大中小企业融通发展的双创环境,营造大中小企业融通发展产业生态,形成以大带小、大中小融通的产业链帮扶格局,推动高精尖产业链相关企业的联合发展。

三、组织机构

指导单位:

工业和信息化部

财政部

主办单位:

北京市经济和信息化局

北京市财政局

北京市丰台区人民政府

承办单位:

中国铁路通信信号股份有限公司

北京市中小企业服务中心

北京市中小企业公共服务平台

丰台区科学技术和信息化局

中关村科技园区丰台园管委会

北京创业投资创新服务联盟

协办单位:

北京全路通信信号研究设计院集团有限公司

北京中关村轨道交通产业发展有限公司

四、中国铁路通信信号股份有限公司介绍

中国铁路通信信号股份有限公司是国务院国资委直接监管的大型中央企业,是以轨道交通控制技术为特色的高科技产业集团,全球领先的轨道交通控制系统提供商。中国通号世界领先的列控技术为我国15万公里铁路、超4万公里高铁提供安全保障,建立完善了6万多个高铁测试案例,超过国外跨国企业的总和。中国通号成功研发时速200公里和350公里高铁自动驾驶技术。中国通号先后参与了京津城际、京沪高铁、武广高铁、哈大高铁、兰新高铁等国内全部重大高铁项目建设。为我国95%以上已开通运营高铁提供核心列控技术和装备;先后参与北京、上海、广州、深圳、天津、南京、武汉等20多个城市的100余条地铁项目,市场占有率达到50%以上。广泛参与印尼雅万高铁、中泰铁路、匈塞铁路等10多个国家和地区的高铁项目并取得积极进展。

五、参赛报名条件

大赛分企业组和创客组。

(一)企业组

1.在中国境内注册成立一年以上,符合《中小企业划型标准规定》(工信部联企业〔2011〕300号)的中小微企业;

2.拥有自主知识产权,且无产权纠纷;

3.项目市场前景清晰、具备轨道交通行业场景应用,具备产业化实施条件。

(二)创客组

1.拥有科技创新成果的非法人单位,如高校院所团队、企业内部孵化团队、部门和小组等;

2.拥有自主知识产权1项以上,核心技术具有一定先进性、具备成果转化条件;

3.在行业内开展研究和推广1年以上,具有在轨道交通领域应用的场景。

六、专项赛项目征集方向

本专项赛围绕智能、安全、绿色、便捷的轨道交通产业发展思路和轨道交通与新技术融合创新发展理念,面向规划设计、工程建设、装备制造、运用维护等轨道交通全产业链,重点关注高端装备和智慧服务两大方向征集新技术、新产品与新服务,同时本专项赛设置一个包括八个子命题在内的定项命题,分别是:

(一)高端装备

在轨道交通产业高质量发展的新形势下,瞄准智能化、集成化、平台化、绿色化、标准化等产业发展方向,征集囊括车辆系统、通信信号、机电系统、站场设备以及工程建设和维修维保等场景下应用的高端装备。包括且不限于:

图片

(二)智慧服务

在数字经济助推产业融合发展的背景下,利用大数据、云计算、人工智能等信息化技术推动轨道交通产业数字化转型,征集在规划设计、运营管理、维修保养等多种场景下,赋能智慧轨道交通与智慧城市建设的各类应用与服务项目。包括且不限于:

图片

(三)定向命题

图片

七、大赛报名方式及赛事时间安排

参赛者通过大赛官网(https://t.cn/A6ArMoKd)赛事报名系统注册报名,未注册登记的参赛者不得参加大赛,大赛不向参赛者收取任何费用。

赛事具体时间安排见下表。

时间
项目

6月1日-7月15日
项目招募报名

7月16日-7月31日 初赛
8月1日-8月20日 决赛
八、奖项及权益设置

(一)获奖名额设置

特别奖1名;优胜奖10名。

(二)奖励设置

大赛对特别奖颁发奖金、证书和奖杯,优胜奖颁发证书和奖杯。

(三)中国通号提供的权益支持

优秀参赛项目将入选中国通号生态伙伴计划和中关村轨道交通项目库,享受如下权益支持:

1、中国通号生态伙伴计划

(1)可借助中国通号平台与资源,联合开展成果转化与应用推广,共享成果收益。对于符合条件的,中国通号及其下属企业可采用入股等方式,与项目团队组建合资公司,进行成果孵化和转化。

(2)对于优秀项目成果,中国通号及其下属企业提供一次性收购项目成果或技术服务。

(3)对于符合中国通号业务发展方向的优秀创业团队,可根据中国通号所属企业人才引进政策,成建制引进,共谋发展。

2.纳入中关村轨道交通项目库

(1)推荐优秀项目进入北京市轨道交通重大项目库。

(2)推荐优秀项目申报中国城市轨道交通协会“城市轨道交通科技进步奖”等行业奖项。

(3)推荐优秀项目申报北京市自然科学基金-丰台轨道交通前沿研究联合基金,参与国家相关科研基金成果对接会等行业活动。

(4)推荐优秀项目参加“北京国际城市轨道交通展览会”、“中关村论坛系列活动”、“双创周”等行业活动。

(5)推荐优秀项目参加2022中关村轨道交通国际创新创业大赛,提供价值千万“企业服务包”:科服包、金服包、产服包。

(6)推荐优秀项目单位加入“中关村轨道交通产业加速营”创业辅导培训营,提供“导师咨询+实操训练+产业分析+资源赋能+合作探索”一体化培训,与业主单位“一对一合作洽谈”等。

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