#为健康打汽# 血府逐瘀汤,能够化解身体淤血的好方子!

血府逐瘀汤,能够化掉身体一切淤血的好方子。

瘀血有什么特点?嘴唇偏乌暗的,舌下静脉怒张的,曲张的,脸印堂发黑的,黑暗的。脉象一摸下去呢,涩涩的,好像刀刮竹一样,流得很无力的,有瘀堵。局部呢,痛得像刀刮一样,这些都是淤血在体内的表现。

一个清朝的武举人,他号称清朝怪医,三大怪医之一,叫王清任,他写了一本书叫《医林改错》。这本书通读好了,世间的疾病的治疗呢,你已经有七八成把握。

方子神验。它里面有五逐淤汤,五首可以把淤血追逐赶走。有血府逐瘀汤,身痛逐淤汤,膈下逐淤汤,少腹逐瘀汤,通窍活血汤。

逍遥散是治情志的,血府逐瘀汤治血瘀的。

现在人营养已不缺了,有病了大都是气滞血瘀,或者因为气滞血淤得病,后因病而气滞血淤。包括打伤啊,风寒伤啊,熬夜伤啊,久坐伤,都是气滞血淤,他到最后面都会在这里。有个方子,专门化气滞血淤的-血府逐瘀汤。

血府逐瘀汤,在《医林改错》上,能治疗十九种病症,其实还不止。

方药组成,是桃红四物汤打底,加进柴胡、枳壳、桔梗、牛膝,双升双降,甘草可以调和。柴胡枳壳,一升一降。桔梗牛膝,一开一往下收。它都是调气的。血府当归生地桃,红花甘草枳赤芍,柴胡芎桔牛膝等,血化下行不作劳。它治疗一切瘀血,瘀血只要一化掉了,往下走,他就没有虚劳,也没有累了。


主治头痛



头痛有外感的,也有内伤积热的,也有气虚的。一般外感的,你用发汗,一般都有积热的,你用泻下, 一般气虚的你用补益。

但是有一种头痛了,它既不怕凉怕冷,也不上火郁闷,还不气虚没力。他这种头痛在书上记载着,忽犯忽好,百方不效,用此血府逐瘀汤一剂而愈。

七年头痛。在田地里头耕着地的时候,一痛的时候要抱紧头脑,立马人就睡在地上,滚来滚去。像什么像孙猴子被唐玄奘唐僧的念咒语,金箍罩,罩在头上都抱着头啊,跳上跳下,然后翻来滚去的。那是瘀血箍在那里,痹在里面,这是淤血作痛。

血府逐瘀汤,一剂见效,开了三剂。他一回来说,我是吃了一剂。当天就不痛了,三剂吃完了,半个月再过来,就半个月都没有再犯过。本来每天都要犯一次半次的,轻重而已,因为他脑部里头啊,刮风下雨,淋水受风寒的,长期里面有淤血,血府逐瘀汤就把它化掉了。


治疗胸痛



一个大叔,他摘龙眼,踩树上去,边摘边吃,走到那边缘,扑通一下掉下来,气闷闷厥很难受,差不多30秒才松过来,以后呢?有积血在那里,晚上没办法睡觉,痛得翻来覆去,一个人呢,短短的半个月之间瘦了十多斤,要再瘦下去人就完蛋了。觉得呼吸不顺呢,人哪不舒服,气血能量,好像无底洞一样,不断的消耗掉,人就不断的消瘦,是胸肋部疼痛。

血府,胸为血府,那胸部它就是血液汇聚之府,所有胸部的刺痛,包括乳房痛,胆囊炎痛,肋骨痛后背痛,胃脘痛,咳嗽肺痛啊,所有胸部的,只要是刺痛感在那里,血府逐瘀汤这里下了,有突然胸痛,固定不移,诸方不效者,用此一方疼痛立止,永不复发。

血府逐瘀汤煮好了以后加上半碗酒一起喝。治跌打的你加上小半碗酒,能喝酒,加浓度一点,不能喝酒,就加普通的黄酒或者普通的浓度低的。酒一进去,血府逐瘀汤淋漓尽致发挥多三倍的功力出来,本来熟地当归啊在酒里头,它那些药效会被溶解出来。

没酒的时候你煎煮呢,效果会只能发挥到六七成,有酒的时候十成圆满。酒可以通上彻下,行气血,可以壮胆了,一剂药吃下去,那怎么不痛了,不知道还吃不吃第二剂,既然抓了三剂都把它吃完吧。

凡是跌打损伤,车祸摔伤了,你身体难受得不得了,你赶紧抓一剂血府逐瘀汤,跌打伤后遗症,好多瘀血众生、跌打众生,胸痛的。这个是救命的。


胸中不能够放东西



有病人这个胸部,只要放一件薄的毯子在这里,立马痛得难受,火爆的要命,赶紧要掀掉,一点东西都放不了。五剂药血府逐瘀汤,五剂药搞定。

肩担不了,不能肩挑。好!血府逐瘀汤。睡觉的时候呢,胸一点都不能压东西,压一点的就很不舒服,像爆炸一样,睡不着,立马宽胸解郁。

那天老师给他开了四逆散加四物汤,四逆散加四物汤就是小血府逐瘀汤。因为四逆散加四物汤,你再加桃仁,红花、牛膝桔梗,就是血府逐瘀汤了。

所以有的时候,碰到一些小瘀血,你就是四逆散四物汤就行了,那就是小血府逐瘀汤。碰到大瘀血,你再加桃仁、红花、桔梗、牛膝进去,因为大瘀血的时候你就加强用药,小瘀血呢,四逆散行气,四物汤活血就够了。

所以吃完以后呢,他立马会觉得心开郁解,好像呢,闷在胸中的那团气被化掉了。那胸口放不了东西,里面有堵住了,一放他就不舒服。


胸任重物



一女子二十二岁,她是富家女啊,晚上要睡觉的时候,一定要令仆人妇人呢,就说小婢女必须要屁股坐在她的胸上,她才能睡着。没有人坐在胸上,她就趴着睡才睡得着觉,血府有瘀血。血府逐瘀汤,三剂而愈。血府逐瘀汤,瘀血堵胸,血府逐瘀,你看他必须要坐到胸上,肯定胸上出问题了。肯定是瘀血作怪,中医有句话,这是行话,叫久病入络,久病必瘀。

碰到人嘴唇乌暗的,只要嘴唇有乌暗之色的。气色不对,印堂发黑,买两盒血府逐淤颗粒一吃,拨云见日就不见了。


自汗盗汗



天亮出汗,他一睡下去的时候,等下你醒来,整个衣服全湿了,盗汗。天不是很热,那汗都固不住,像流水一样,自汗。不管是自汗盗汗了,他都是气血出了问题。胸中有淤血令人莫名其妙出汗。

汗为心之液,你心里头假如有个瘀血,身体就要通过出汗把淤血出出来,但你出不了。两付血府逐瘀汤,汗出立止。一两付就够了,血气活了,他就不出汗了。


鼻咽癌,食道癌



食道咽部破坏,吃饭了还咽不下或者咽下去了,它就会堵在那里,很难受。反正饿了,吃饭也苦,不吃就饿,吃了就梗在那里,好难受。血府逐瘀汤,就把胸中打开来了,食物就掉下来,胸就下了。


郁闷



胸中有块石头放不下。就是小事你开展不了。

两个眉头紧得像拧毛巾一样皱巴巴的,小事不能开展,碰到一点小事,你眉头就皱,胸中不够开阔,胸部开阔,眉头皱。三剂血府逐瘀汤心胸开呀。无事常生闷气,一天不管有没有事,就是要气上三回。怕这怕那,患得患失-血府逐瘀汤。

血府逐瘀汤它专对治小气鬼,没有三两句话就吵你赌气撅嘴了,活该服血府逐瘀汤,要你看到这个人心胸比较狭窄的,老容易生气了,买血府逐瘀颗粒,你拌到水里或者凉茶里,或者拌到粥里,再放两片参片。

中医药大学有一位导师。他一整天开方子,几乎十有八九都是三个方,一个甘露消毒饮,一个血府逐瘀汤。还有一个逍遥散。妇人一般逍遥散,男子血府逐瘀汤。因为她们妇人一般生气,她是小气的,都在气的层面逍遥散就行。

男人生气一般是气到血液里头,气到骨里去了,他气到血都堵住了,男人生气了,要么补气,要气就大气的,一大气以后那血就堵住了。妇人生气了你只要疏疏解解就好了,男人一生气的肯定里面瘀血会闭住。闭得很厉害。甘露消毒饮为什么?因为在南方你不懂治湿你行不通。

一个人只要舌头黄黄的,喝完酒又大饮大食,爆饮爆食了,甘露消毒饮一去,舌头就干净了,它简直就是扫舌头清洁舌头第一方,舌头生出来越脏的着呢,效果越好。苔厚厚腻腻你用牙刷呢,不断的刷刷刷,第二天它又长起来,肠胃的湿毒太厉害了,舌青苔一刮掉,隔没几天它又长起来,湿毒太厉害了。

舌苔垢腻的,那牙刷都刷不掉了,血府逐瘀汤,肠胃洗过一次就干净了。舌头瘀暗,舌苔厚腻的,就先三副甘露消毒饮,舌苔一干净再服血府逐瘀汤,效果相当好。

郁闷,眉头皱的,通通是血府逐瘀汤。眉头,它对应的就是心头,你心头如果没有东西梗阻,你眉头怎么会皱呢?


急躁



平素和平,有事急躁,急是血瘀,一两副必好。一有事情了就暴跳如雷的,他血气梗在那里爆急了。所以呢,血府逐瘀汤可以管你一周或者一个月,心态疏条。

有个妇人她乳腺增生来找到我,我给她开血府逐瘀汤,因为她嘴唇乌暗,她回去的时候,她老公还奇怪你给她吃什么方?她怎么就一个月都没对我发火。我一下子一想到,平素和平,有事急躁,即是血府血瘀,服此汤方一两剂必好。

碰到事情像热锅上的蚂蚁,就要服血府逐瘀汤。因为呢瘀久必热,热久了必急,你瘀堵了就是热了烦了急了。人有瘀堵,他自动会有着急,如果你把你的血府通得很通,他就不急了。


夜梦多



乱七八糟,就说晚上睡觉了梦多,而且是乱七八糟的梦,此乃血瘀,用此方一两剂必愈。梦到死人恶鬼,那是肾虚,要服金匮肾气丸。梦到了跟别人打架,那是火旺,你要服黄连泻心汤。梦中即梦这又梦那,什么乱七八糟的梦都有,醒来后呢,含含糊糊又记不清,瘀血在胸腹,在大脑,血府逐瘀汤。


呃逆



呃逆,俗称打嗝,淤血严重了,气管闭塞,气出入气不通,容易闷撅而死,古人用各种方治呃逆都很难治得好的。那是因为淤血在胸膈,所以无论伤寒瘟疫杂症,一见呃逆速用此方,不分轻重,一剂见效,此余之心法也,这就是我的心法。

一饮水即呛,奇怪一喝那个水呢,就呛出来,会厌有瘀血,咽喉部能有瘀血,服此汤方的一剂见效。

不眠,如果你失眠不断的用养血安神药都治不好了,你换种思路,用血府逐瘀汤,此汤若神。碰到所有吃安眠药,吃了大量药,里面有淤血,你睡不好的,你先闭着眼睛开血府逐瘀汤,让他吃两三剂,睡觉就好了。


小儿夜啼



小孩子白日不啼了,偏偏晚上啼,夜啼着血瘀也,此方一剂痊愈。看开小孩的剂量一半,小孩子晚上哭哭闹闹,邻居听了都很不安,血府逐瘀汤,血府一打通开来了,呼呼大睡。他为什么哭闹呢?就是心烦,他心不烦,她会哭闹吗,血府逐瘀就专治心烦热,此方一剂就好。


心跳心慌



你看你做事情了,一旦事情多一点,你觉得哎呀心跳框框都在那里跳,向兔子一样砰砰砰,用归脾安神等方不效,此方百发百中。

为什么?心主什么血脉啊,血脉通畅的心,他才不着急呢,是心它是什么?它是交通总指挥部,血管的它就像道路,你看道路一堵塞的,心就慌,所以说我们一把手拿绳子一绑下去过一下了,心就开始慌了,再过一下就开始急着乱跳的,它出血要供它了。

血府逐瘀汤是由桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡组成的,血府逐瘀汤是四逆散与桃红四物汤的加味方。桃红四物汤是活血化瘀的代表方。

瘀血,是中医学所认识的病理产物与致病因子。感染、发热、出血、寒冷、长期的精神刺激特别是精神抑郁、外伤、久病等均能导致气血不调,形成瘀血。

“久病入络,瘀阻其中”,因此古人倡久病怪病从瘀论治,本文详述怪病症状蜂起,无的可矢,在证无可辨、屡次试方不效之后,多可归属瘀血阻络,临床应用血府逐瘀汤治疗,多可出奇制胜(中医岐黄)#微博健康公开课#

血府逐瘀汤:怪病特效方

瘀血有什么特点?

嘴唇偏乌暗的,舌下静脉怒张的,曲张的,脸印堂发黑的,黑暗的。脉象一摸下去呢,涩涩的,好像刀刮竹一样,流得很无力的,有瘀堵。局部呢,痛得像刀刮一样,这些都是淤血在体内的表现。

一个清朝的武举人,他号称清朝怪医,三大怪医之一,叫王清任,他写了一本书叫《医林改错》。这本书通读好了,世间的疾病的治疗呢,你已经有七八成把握。

方子神验。它里面有五逐淤汤,五首可以把淤血追逐赶走。有血府逐瘀汤,身痛逐淤汤,膈下逐淤汤,少腹逐瘀汤,通窍活血汤。

逍遥散是治情志的,血府逐瘀汤治血瘀的。
现在人营养已不缺了,有病了大都是气滞血瘀,或者因为气滞血淤得病,后因病而气滞血淤。包括打伤啊,风寒伤啊,熬夜伤啊,久坐伤,都是气滞血淤,他到最后面都会在这里。有个方子,专门化气滞血淤的-血府逐瘀汤。
血府逐瘀汤,在《医林改错》上,能治疗十九种病症,其实还不止。

方药组成,是桃红四物汤打底,加进柴胡、枳壳、桔梗、牛膝,双升双降,甘草可以调和。柴胡枳壳,一升一降。桔梗牛膝,一开一往下收。它都是调气的。血府当归生地桃,红花甘草枳赤芍,柴胡芎桔牛膝等,血化下行不作劳。它治疗一切瘀血,瘀血只要一化掉了,往下走,他就没有虚劳,也没有累了。

主治头痛

头痛有外感的,也有内伤积热的,也有气虚的。一般外感的,你用发汗,一般都有积热的,你用泻下, 一般气虚的你用补益。

但是有一种头痛了,它既不怕凉怕冷,也不上火郁闷,还不气虚没力。他这种头痛在书上记载着,忽犯忽好,百方不效,用此血府逐瘀汤一剂而愈。

七年头痛。在田地里头耕着地的时候,一痛的时候要抱紧头脑,立马人就睡在地上,滚来滚去。像什么像孙猴子被唐玄奘唐僧的念咒语,金箍罩,罩在头上都抱着头啊,跳上跳下,然后翻来滚去的。那是瘀血箍在那里,痹在里面,这是淤血作痛。

血府逐瘀汤,一剂见效,开了三剂。他一回来说,我是吃了一剂。当天就不痛了,三剂吃完了,半个月再过来,就半个月都没有再犯过。本来每天都要犯一次半次的,轻重而已,因为他脑部里头啊,刮风下雨,淋水受风寒的,长期里面有淤血,血府逐瘀汤就把它化掉了。

治疗胸痛

一个大叔,他摘龙眼,踩树上去,边摘边吃,走到那边缘,扑通一下掉下来,气闷闷厥很难受,差不多30秒才松过来,以后呢?有积血在那里,晚上没办法睡觉,痛得翻来覆去,一个人呢,短短的半个月之间瘦了十多斤,要再瘦下去人就完蛋了。觉得呼吸不顺呢,人哪不舒服,气血能量,好像无底洞一样,不断的消耗掉,人就不断的消瘦,是胸肋部疼痛。血府,胸为血府,那胸部它就是血液汇聚之府,所有胸部的刺痛,包括乳房痛,胆囊炎痛,肋骨痛后背痛,胃脘痛,咳嗽肺痛啊,所有胸部的,只要是刺痛感在那里,血府逐瘀汤这里下了,有突然胸痛,固定不移,诸方不效者,用此一方疼痛立止,永不复发。

血府逐瘀汤煮好了以后加上半碗酒一起喝。治跌打的你加上小半碗酒,能喝酒,加浓度一点,不能喝酒,就加普通的黄酒或者普通的浓度低的。酒一进去,血府逐瘀汤淋漓尽致发挥多三倍的功力出来,本来熟地当归啊在酒里头,它那些药效会被溶解出来。

没酒的时候你煎煮呢,效果会只能发挥到六七成,有酒的时候十成圆满。酒可以通上彻下,行气血,可以壮胆了,一剂药吃下去,那怎么不痛了,不知道还吃不吃第二剂,既然抓了三剂都把它吃完吧。

凡是跌打损伤,车祸摔伤了,你身体难受得不得了,你赶紧抓一剂血府逐瘀汤,跌打伤后遗症,好多瘀血众生、跌打众生,胸痛的。这个是救命的。

胸中不能够放东西

有病人这个胸部,只要放一件薄的毯子在这里,立马痛得难受,火爆的要命,赶紧要掀掉,一点东西都放不了。五剂药血府逐瘀汤,五剂药搞定。

肩担不了,不能肩挑。好!血府逐瘀汤。睡觉的时候呢,胸一点都不能压东西,压一点的就很不舒服,像爆炸一样,睡不着,立马宽胸解郁。

那天老师给他开了四逆散加四物汤,四逆散加四物汤就是小血府逐瘀汤。因为四逆散加四物汤,你再加桃仁,红花、牛膝桔梗,就是血府逐瘀汤了。

所以有的时候,碰到一些小瘀血,你就是四逆散四物汤就行了,那就是小血府逐瘀汤。碰到大瘀血,你再加桃仁、红花、桔梗、牛膝进去,因为大瘀血的时候你就加强用药,小瘀血呢,四逆散行气,四物汤活血就够了。
所以吃完以后呢,他立马会觉得心开郁解,好像呢,闷在胸中的那团气被化掉了。那胸口放不了东西,里面有堵住了,一放他就不舒服。

胸任重物

一女子二十二岁,她是富家女啊,晚上要睡觉的时候,一定要令仆人妇人呢,就说小婢女必须要屁股坐在她的胸上,她才能睡着。没有人坐在胸上,她就趴着睡才睡得着觉,血府有瘀血。血府逐瘀汤,三剂而愈。血府逐瘀汤,瘀血堵胸,血府逐瘀,你看他必须要坐到胸上,肯定胸上出问题了。肯定是瘀血作怪,中医有句话,这是行话,叫久病入络,久病必瘀。
碰到人嘴唇乌暗的,只要嘴唇有乌暗之色的。气色不对,印堂发黑,买两盒血府逐淤颗粒一吃,拨云见日就不见了。

自汗盗汗

天亮出汗,他一睡下去的时候,等下你醒来,整个衣服全湿了,盗汗。天不是很热,那汗都固不住,像流水一样,自汗。不管是自汗盗汗了,他都是气血出了问题。胸中有淤血令人莫名其妙出汗。

汗为心之液,你心里头假如有个瘀血,身体就要通过出汗把淤血出出来,但你出不了。两付血府逐瘀汤,汗出立止。一两付就够了,血气活了,他就不出汗了。鼻咽癌,食道癌
食道咽部破坏,吃饭了还咽不下或者咽下去了,它就会堵在那里,很难受。反正饿了,吃饭也苦,不吃就饿,吃了就梗在那里,好难受。血府逐瘀汤,就把胸中打开来了,食物就掉下来,胸就下了。

郁闷

胸中有块石头放不下。就是小事你开展不了。
两个眉头紧得像拧毛巾一样皱巴巴的,小事不能开展,碰到一点小事,你眉头就皱,胸中不够开阔,胸部开阔,眉头皱。三剂血府逐瘀汤心胸开呀。无事常生闷气,一天不管有没有事,就是要气上三回。怕这怕那,患得患失,血府逐瘀汤。

血府逐瘀汤它专对治小气鬼,没有三两句话就吵你赌气撅嘴了,活该服血府逐瘀汤,要你看到这个人心胸比较狭窄的,老容易生气了,买血府逐瘀颗粒,你拌到水里或者凉茶里,或者拌到粥里,再放两片参片。

中医药大学有一位导师。他一整天开方子,几乎十有八九都是三个方,一个甘露消毒饮,一个血府逐瘀汤。还有一个逍遥散。妇人一般逍遥散,男子血府逐瘀汤。因为她们妇人一般生气,她是小气的,都在气的层面逍遥散就行。
男人生气一般是气到血液里头,气到骨里去了,他气到血都堵住了,男人生气了,要么不气,要气就大气的,一大气以后那血就堵住了。妇人生气了你只要疏疏解解就好了,男人一生气的肯定里面瘀血会闭住。闭得很厉害。甘露消毒饮为什么?因为在南方你不懂治湿你行不通。

一个人只要舌头黄黄的,喝完酒又大饮大食,爆饮爆食了,甘露消毒饮一去,舌头就干净了,它简直就是扫舌头清洁舌头第一方,舌头生出来越脏的着呢,效果越好。苔厚厚腻腻你用牙刷呢,不断的刷刷刷,第二天它又长起来,肠胃的湿毒太厉害了,舌青苔一刮掉,隔没几天它又长起来,湿毒太厉害了。

舌苔垢腻的,那牙刷都刷不掉了,血府逐瘀汤,肠胃洗过一次就干净了。舌头瘀暗,舌苔厚腻的,就先三副甘露消毒饮,舌苔一干净再服血府逐瘀汤,效果相当好。

郁闷,眉头皱的,通通是血府逐瘀汤。眉头,它对应的就是心头,你心头如果没有东西梗阻,你眉头怎么会皱呢?

急躁

平素和平,有事急躁,急是血瘀,一两副必好。一有事情了就暴跳如雷的,他血气梗在那里爆急了。所以呢,血府逐瘀汤可以管你一周或者一个月,心态疏条。

有个妇人她乳腺增生来找到我,我给她开血府逐瘀汤,因为她嘴唇乌暗,她回去的时候,她老公还奇怪你给她吃什么方?她怎么就一个月都没对我发火。我一下子一想到,平素和平,有事急躁,即是血府血瘀,服此汤方一两剂必好。

碰到事情像热锅上的蚂蚁,就要服血府逐瘀汤。因为呢瘀久必热,热久了必急,你瘀堵了就是热了烦了急了。人有瘀堵,他自动会有着急,如果你把你的血府通得很通,他就不急了。

夜梦多

乱七八糟,就说晚上睡觉了梦多,而且是乱七八糟的梦,此乃血瘀,用此方一两剂必愈。梦到死人恶鬼,那是肾虚,要服金匮肾气丸。梦到了跟别人打架,那是火旺,你要服黄连泻心汤。梦中即梦这又梦那,什么乱七八糟的梦都有,醒来后呢,含含糊糊又记不清,瘀血在胸腹,在大脑,血府逐瘀汤。

呃逆

呃逆,俗称打嗝,淤血严重了,气管闭塞,气出入气不通,容易闷撅而死,古人用各种方治呃逆都很难治得好的。那是因为淤血在胸膈,所以无论伤寒瘟疫杂症,一见呃逆速用此方,不分轻重,一剂见效,此余之心法也,这就是我的心法。

一饮水即呛,奇怪一喝那个水呢,就呛出来,会厌有瘀血,咽喉部能有瘀血,服此汤方的一剂见效。

不眠,如果你失眠不断的用养血安神药都治不好了,你换种思路,用血府逐瘀汤,此汤若神。碰到所有吃安眠药,吃了大量药,里面有淤血,你睡不好的,你先闭着眼睛开血府逐瘀汤,让他吃两三剂,睡觉就好了。

心跳心慌

你看你做事情了,一旦事情多一点,你觉得哎呀心跳框框都在那里跳,向兔子一样砰砰砰,用归脾安神等方不效,此方百发百中。

为什么?心主什么血脉啊,血脉通畅的心,他才不着急呢,是心它是什么?它是交通总指挥部,血管的它就像道路,你看道路一堵塞的,心就慌,所以说我们一把手拿绳子一绑下去过一下了,心就开始慌了,再过一下就开始急着乱跳的,它出血要供它了。

血府逐瘀汤是由桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡组成的,血府逐瘀汤是四逆散与桃红四物汤的加味方。桃红四物汤是活血化瘀的代表方。

瘀血,是中医学所认识的病理产物与致病因子。感染、发热、出血、寒冷、长期的精神刺激特别是精神抑郁、外伤、久病等均能导致气血不调,形成瘀血。

“久病入络,瘀阻其中”,因此古人倡久病怪病从瘀论治,本文详述怪病症状蜂起,无的可矢,在证无可辨、屡次试方不效之后,多可归属瘀血阻络,临床应用血府逐瘀汤治疗,多可出奇制胜。

提示:本文源于网络,文中处方,请在专业中医指导下使用。

国医大师李士懋:20余载疑窦,不吐不快;事关性命,不容不辨。

二十多年前,讲授1979年版《温病学》时,见载有“内闭外脱”一证,方用参附龙牡汤送服安宫牛黄丸,取安宫牛黄丸以开闭,参附龙牡汤以救脱。

1985年新版《温病学》,于风温、暑温章中,更专列“内闭外脱”条目论述之。

余不敏,但也从事中医急症临床多年,所历何止百千,此等病证未尝一见,且闭脱并见亦与医理不合,故疑之。

然恐浅陋谬辨,未敢成文。疑窦已二十余载,鲠于胸臆。每读书辄留意于此,诸家所论皆与教材有别,益疑教材乃望文生训、杜撰。事关性命,不容不辨。

1、闭与脱,原为阐明神昏病机有虚实之别。
闭乃邪气闭郁于内,出入废,神机化灭而神昏;脱乃正气衰败,脱越于外,神无所倚而神昏,二者连读,有“内闭外脱”之称。

“内闭外脱”含义有三:

一是或然之意,即或为内闭,或为外脱,非指一证既内闭又外脱;

二是指邪气闭郁于内,正气不得外达而外脱,此乃真实假虚,或曰真闭假脱;

三是正气衰败而成脱,神无所倚而神昏,此属虚衰之证,这种神昏,亦可称为闭,即机窍闭,但此闭,已非指邪实的病机,而是指正气衰败,神明失守的一种症状表现。

若望文生训,把“内闭外脱”作为病证同时存在的两个病机,则是错误的。

2、闭脱乃病已至垂危阶段,非闭即脱,不得兼而有之。

闭乃邪实之证。实证,必邪气亢盛,正气亦相对较强,正邪剧争,方能出现实证。脱证,乃正气衰败,真气不能固藏而脱越于外。正气已然衰败,无力与邪抗争,纵然有邪,亦不能表现出实证,也不可能外脱而里不脱。在里之正气已脱,孰与邪抗争而呈现大实的闭证?所以脱与闭不能并存。当然,虚实可以并见,补泻常可兼施。

但虚实相兼者,毕竟正气未至脱败,尚有余力与邪抗争,故可虚实并见。若正气已然脱败,毫无与邪抗争之力,不可能出现实闭的表现,也就无闭脱相兼之理。虚实相兼与闭脱,是疾病不同阶段、不同实质的改变,不能混谈。
再者,参附汤合安宫牛黄丸,亦与理不合。安宫牛黄丸属凉开之剂,治疗热闭心包者,热邪亢极之时,清之犹恐不及,论焉可再用参附壮阳,岂不火上浇油?参附汤乃益气回阳救脱之剂,真气已然脱败,急固尚难挽回,怎敢再合以开破清心之品,岂不雪上加霜?

或曰:安宫牛黄丸加参附汤,乃寒热并用之剂。固然,寒热错杂证颇广,寒热并用之方亦甚多,但毕竟寒热错杂与闭脱,是疾病的不同阶段、不同实质的病变。已然垂绝,非闭即脱,当此病情危笃,千钧一发之际,应药专力宏,自不同于一般补泻兼施、寒热并用之剂。至于寒剂佐以热,热剂佐以寒,伏其所主,先其所因,以防格拒,属于用药的反佐法,与寒热并用燮理阴阳不同。

3、临床实践中是否真有闭脱并见者?

《温病学》典型病案中,未列此等医案,1979年版《中医内科学·昏迷》中列举蒲辅周一病案,录之于下:

朱某,男性,29岁。住某医院已6日,诊断为乙脑。曾连服大剂辛凉苦寒及犀羚牛黄至宝之品,高烧不退,四肢微厥,神识如蒙,时清时昏,目能动,口不能言,胸腹满满,下利稀溏,随矢气流出,量不多,尿不利,头汗出,漱水不欲咽,口唇燥,板齿干,舌质淡红,苔白,脉象尺寸弱,关弦缓。

脉证虚实互见,邪陷中焦之象,与邪入心包不同,引用吴氏《温病条辨》,上焦未清,里虚内陷,主以人参泻心,去枳实易半夏辛通苦泻法。

人参三钱,干姜两钱,黄连一钱五分,黄芩一钱五分,法半夏三钱,白芍四钱。服后,尿多利止,腹满减,全身汗出,热退。但此时邪热虽去,元气大伤,而见筋惕肉瞤,脉微欲绝,有阳脱之危,急以生脉加附子、龙骨、牡蛎回阳固阴。

台参一两,寸冬五钱,五味子二钱,熟川附子二钱,生龙骨八钱,生牡蛎六钱。

浓煎徐服,不拘时,渐能安眠。肢厥渐回,战栗渐止,神识略清,汗出减,舌齿转润,阴回阳生,脉搏徐复。

后以养阴益胃,兼清余热,用三才汤加枣仁、阿胶、石斛数剂,一切正常,停药观察,唯以饮食消息之,越数日痊愈出院。

《中医内科学》编者按云:“本例属闭脱互见的昏迷。”

确实,实践中找出一例参附汤送服安宫丸的内闭外脱病例不易,讲义权把蒲老的这则医案充作内闭外脱的实例,勉为其难。

可是案中明言“邪陷中焦之象,与邪入心包不同”,且所述症状,乃一派暑湿内陷之象。前医多予凉开而不愈者,以其寒遏而湿不化,故用辛开苦降法。辛开则阳气宣通,苦降则浊阴得泄,清升浊降,三焦气畅,何患之有。

此案与内闭外脱何涉!此案难以作为《温病学》所云“内闭外脱”支撑的实例。

4、下面,不妨再看看一些温病名家的医案,进一步说明上述观点。



《洄溪医案·暑》:芦墟迮耕石暑湿坏证,脉微欲绝,遗尿谵语,寻衣摸床,此阳越之证,将大汗出而脱。急以参附加童便,饮之少苏而未识人也。越三日未请,亟往果生矣。医者谓前药已效,仍用前方,药成未饮。余至曰,阳已回,火复燃,阴欲竭矣,附子入咽即危,命以西瓜啖之。病者大喜,连日啖数枚,更饮以清暑开胃而愈。

按:本为暑热证,因邪热亢盛而正气不支,转为亡阳。已然亡阳,暑热之邪尽消乎?未必尽消。纵然有邪,但因正气已衰,无力与邪抗争,也不可能表现出实闭证来。所以闭脱不能相兼,也不会出现参附汤送服安宫丸的那种治法。
案中急以参附汤加童便回阳救脱,童便虽咸寒,仅为反佐之用,自不同于寒热错杂者。待阳回,正气有能力再度与邪相争,又可出现阳热实证,此时再用附子,则“入咽即危”,当转而清暑。
当然,再度出现阳热亢盛实证时,毕竟经过亡阳的阶段,邪势亦挫,不会再像亡阳以前那样邪热亢盛。



《临证指南医案·疟·汪案》:邪弥漫,神昏喘急,谵妄惊搐,皆邪无出路,内闭则外脱。方用:细叶菖蒲根汁两钱,草果仁五分,茯苓皮三钱,紫厚朴一钱,绵茵陈三钱,辰砂益元散五钱,连翘心一钱半,金银花三钱,另用牛黄丸一服。

《临证指南医案·痉厥·杨案》:暑由上受,先入肺络,日期渐多,气分热邪送传入营,遂逼心包络中,神昏欲躁,舌暗缩,手足牵引,乃暑热深陷,谓之发痉,热闭在里,肢体反不发热,热邪内闭则外脱,岂非至急。考古人方法,清络热必兼芳香,开里窍以清神识。若重药攻邪,直走肠胃,与包络结闭无干涉也。犀角,元参,鲜生地,连翘,鲜菖蒲,银花,至宝丹四丸。

按:“内闭则外脱”,一个则字,明确指明内闭与外脱的因果闭关系。由于邪气闭结于内,神明失守,正气不得畅达于外而外脱,绝非正气衰败之脱。方用清心化浊开窍,何须参附回阳救脱。

5、关于内闭外脱的机理,《临证指南医案·脱》华岫云按语说得极为明确:“痧胀干霍乱,痞胀痉厥,脏腑窒塞之类,是内闭外脱也。”

由于邪气闭结于内,气机窒塞,正气不得畅达于外,致成外脱。这种外脱,绝非正气衰败,亦无须参附回阳,待里之闭结开,气机畅达,外脱自消。



《王孟英医案·附录》:“邪闭则正气无以自容而外脱者,阳从上脱,则汗多而气夺,阴从下脱,则泻多而液亡,所谓内闭外脱也。欲其不脱,必开其内闭,如紫雪、绛雪、行军散,皆开闭透伏之良方也”;又云:“昧者不知邪闭血凝,热深厥亦深之理,见其肢冷脉伏,即以为寒,又疑为脱,既不敢刺,更投热药,使邪无宣泄,愈闭愈冷,虽七窍流血而死亦不悔悟。”

按:王氏说得很清楚,由于内闭才导致外脱,虽肢冷脉伏,亦非寒、非脱,乃热深厥深,愈闭愈冷。欲救其“脱”,必开其闭结,断非参附所宜。



《吴鞠通医案·冬温·某案》:初二日,冬温谵语神昏,皆误表之故,邪在心包,宜急急速开膻中,不然则内闭外脱矣。先与广东牛黄丸二三丸,以开膻中,继以大承气汤攻阳明之实。生大黄八钱,元参八钱,老厚朴二钱,元明粉三钱,丹皮五钱,小枳实四钱。煮三盅,先服一盅,得便即止,不便再服。

按:本案之内闭外脱,是大承气合牛黄丸,而不是参附汤合牛黄丸。《温病学》非望文生训者何?



《清代名医医案精华·薛生白医案》:暑者,热中之阴邪也,心先受之,侵入胞络,怠惰不语,神昏肢冷,为不治。今脉迟软,渐有是机,四末渐冷,竟有内闭外脱之虞。急用通阳救逆之法,仿上大顺散之意,未识何为。桂枝,半夏,焦白芍,炙甘草。

按:迟软为阴脉,神昏肢冷乃阴证,知此神昏乃正气衰败所致。桂枝甘草辛甘化阳,芍药甘草酸甘化阴,佐半夏交通阴阳。此闭也,非邪实闭阻心包,而是正衰神明失守的一种症状表现。

6、综上所述,诸温病大家所言之内闭外脱,或指邪闭心包,正气不得外达而外脱;或正衰神明失守而内闭。

《温病学》称闭脱相兼,竟用参附龙牡汤合用安宫牛黄丸,不仅与理不合,亦乏事实依据,乃望文敷义。

闭脱乃性命攸关之际,焉能以杜撰之文堂而皇之地羼入大学教科书中,故辨之。

提示:文中处方,请在专业中医指导下使用。


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