大家好，这次推广品是美国原产洗衣液THE LAUNDRESS。这是应高阶面料而生的轻奢洗衣液，专业线多到令人咋舌，这次主推三款：经典衣物款、羊绒羊毛款、白色衣物款。
拜一个疯狂的朋友夏夏所赐，我满柜子羊绒。朋友的爱，让我平淡普通的人生居然要去伺候羊绒……
羊绒我是手洗的，颜色相近两三件。盆子里倒一瓶盖洗衣液（不要太多，洗衣液偏浓缩，经用），兑水，浸泡五分钟以内，轻轻抓，清水洗净。轻轻挤干水分，平铺晾干。没有变形，没有局部稀薄，不起球，颜色也好（还亮了一点），蓬松有厚度，干了和新的时候没有两样。味道非常舒服。这款的香，特别针对防衣蛾衣虫，是檀香、甜橙、雪松的混合味型。雪松可太好闻了，松和羊绒，真大家闺秀的意向：柔软高贵但内里有向上延伸的大乔木骨力。
我大部分衣服都是棉、麻，混合纤维。在没有用这个洗衣液之前，默认“衣服就该洗几水就不行了”，毕竟价格在那摆着。第一次用THE LAUNDRESS的经典衣物款，从洗衣机取出来的时候，感觉是味道的不同：高级、不刺鼻不张扬，自然扩散又团团护住。一件件衣服，抖开皱得没以前厉害，颜色鲜亮。衣服在滚筒里又滚又搅，也没有“惨无面色”，一件件利利索索在阳光里开始干爽。
干透以后，以前衣物会有板结发硬现象，这次也没有，柔软、蓬松。穿上贴肤感特别舒服，柔软感让我觉得不该那么粗糙生活。这个洗衣液从内改变了衣服，一件件张牙舞爪、桀骜不驯的野孩子，似乎被什么温柔以待了，它们也都焕发出新神采。那怕以前面料不是那么好，人家也很努力，“我可以做一件更好的衣服”。穿在身上，感慨一句老话：“人不如旧，衣不如新”也不一定对，衣服其实好好对待，旧的也很好，认真洗涤和护理，本来穿几次就不想要的，可能多穿好几年。这样也能少买好多件。增加一点洗护成本，耐穿好穿，是合理的。善始善终、物尽其用，这样耳鬓厮磨的过程，人和衣服，服服帖帖，熨帖身心。
经典衣物款这次重点推荐，因为适合大部分家庭，它的配方有五重酵素清洁力：
1、脂肪酶
针对油脂类污渍：比如食物油渍、化妆品、皮脂
2、蛋白酶
针对血渍、牛奶渍、肉渍
3、甘露聚糖酶
针对多糖类污渍：冰淇淋、甜品、巧克力等
4、淀粉酶
针对米面、土豆、酱汁、谷物类
5、纤维素
针对护色、起球、固色
专业度就在这种细分中。细分问题，各个击破。不是囫囵一气，杀敌一千自损八百。洗衣液不含有害荧光剂，特别添加氨基酸和APG成分，这就是它亲肤的原因。所有感受都有解释，清晰可靠。我用光好几瓶了。
特别提一点，就是这个牌子的香氛。这两年我做气味类产品多，研究过调香。一般而言，如果不调香，成分是什么味道稍加调整就面世的，和专门调香做香气塑造的产品区别很大。就这个牌子，香气成本是在行业水平中的20倍。THE LAUNDRESS调O香师从业40年，对这个无形无色的世界投入巨大的热情，气息敏感的顾客会体验到这一份用心。日常款的气息：柑橘、麝香、铃兰、茉莉。织物是家庭的柔软内核，它就该这样清新雅致亲切，无论是穿在身上还是静静在衣柜中叠放。
如果你是个精致的人，浅色白色衣服应该不少，可以选用“白衣系列”。在日常款的优点上，特添不发黄、鲜亮的特点。为白衣准备的浓缩洁净纤维，非常有效。白衣飘飘很不容易的，我敬佩一直白衣飘飘的人。从外在到内在。
厂家给我也寄了“宝宝系列”，这个系列完全不含荧光剂，无敏感风险添加，抑菌和更柔软。香型：婴儿香，铃兰、香草、薰衣草，镇定呵护宛如出生的柔嫩。
东西很好，但我没有孩子，就寄给我有孩子的闺蜜。（其实宝宝的成年人也可以用，味道很奶。）我闺蜜非常吃惊，你怎么有这个东西？这句话分两层意思：1、你没有孩子怎么买这个？2、你这个粗人怎么知道这个高级牌子？她说，这就是她常年使用的洗衣液，宝宝也是这个。她宝宝是我认识的宝宝中，最健康漂亮的一个，她本人精致到令人发指。承蒙她多年不弃，而且看我开始用这个牌子，对我产生了新的信心。谢谢啊。
这两年我是有一些改变的。尤其是独处的时间里，这样细细地洗净过程，是一种疗愈。晾完衣服，仰头看它们在阳光里轻轻飘动。成住坏空总要消散，但眼前要珍惜还是要珍惜。谢谢大家看到这里。
本次优惠：
1、经典/白色/婴儿系列，1L原价230 ，优惠价165元 。（送30ml体验装 ）
2、羊绒/细致系列，475ml 原价190 ，优惠价149。（送30ml体验装 ）
抽奖，转评赞，抽五位送经典加细致组合（共500ml），价值200元。三天后开奖。
祝大家干干净净，舒舒服服，清清爽爽。
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#李医生讲病例##微博新知博主##微博健康公开课#
大家好，我是李医生。
好几年前，我在心内科轮科值班。
急诊科打电话上来说，有个呼吸困难、大汗淋漓的病人，考虑急性心衰发作，经过初步处理后有所稳定，要收入心内科继续治疗。
心电图情况如何？做了几次心电图？心肌酶学有异常么？我问。
心衰的病人，必须警惕有急性心肌梗死可能，因为心梗往往是常见的心衰诱因。而要诊断心梗，反复做心电图、抽血化验心肌酶是最主要的。如果连续几次心电图都没有明显异常，再加上心肌酶正常，那就基本可以排除心梗了。
心电图、心肌酶学都没有太大问题，这次心衰估计是快速型心房颤动引起的，急诊科医生说。已经给了西地兰处理了，心率也降至100次/分了，好一些。
心律失常也是常见的诱发心衰因素，很容易理解，快速型房颤时心跳会很快，这么快的心跳很容易导致心跳射血不足，所以会有心衰。多余的血液淤积在肺循环，会引起肺水肿，从而导致严重的呼吸困难，喘息，甚至会有咳嗽出粉红色泡沫痰。
我匆匆去急诊科看了一眼，明确没有心梗后，就把病人收了上来。如果有心梗，处理就完全不一样了。
经过急诊科初步处理，病人其实已经大为缓解。
但因为病人基础疾病多，有高血压、糖尿病、高尿酸血症等等，再加上刚刚死里逃生（心衰病人严重缺氧时会有濒临死亡感），家属和病人都很紧张，所以收入院更加合适。
入院后再次做了一次心电图，没太大异常，我也更加放心了，因为这次心电图距离患者心衰发作已经有5-6个小时了，如果真是心梗，早就应该有心电图表现了。可以认为的确没有心梗。
心电图可是好东西啊，物美价廉。但要想诊断或者排除心梗，必须反复做，多次做，做到后面，病人自己都烦了，说能不能别老做心电图啊，每次掀开衣服我都觉得浑身发冷。
图片
我才意识到这个问题，人文关怀还不够啊。撩起衣服拉心电图，的确会有点冷，尤其是夜间。
我跟病人道歉了几句，强调了心电图的重要性，请再忍忍，我答应你，这应该是今晚最后一次做心电图了。
病人才理解，没再抱怨。
家属倒是理解，一旁安慰病人。
我把病人迁入监护室，心电监护提示患者生命征很稳定，血压、心率、呼吸、血氧饱和度都可以，心律还是房颤律，但心率不快了，估计没事了，我暗自思忖。
期间又收了两个病人，一个高血压脑病，一个胸痛的，胸痛的病人让我如临大敌，最担心会不会是心梗、主动脉夹层、肺栓塞等，经过系统评估后，可以排除这些胸痛致命性病因，初步考虑是胸膜炎，所以我也就放心了。
等到忙完，一看时间已经凌晨1点。
刚准备上床休息，护士过来喊我，说监护室2床烦躁，赶紧去看看。
2床，就是刚刚收的那个心衰的老头。
我心里面稍微一紧，怎么回事呢，好端端的怎么会烦躁呢，家属没说有精神方面疾病病史啊，该不会脑出血了吧，患者可有长期口服华法林的啊（慢性房颤患者必须长期口服抗凝药，目的是预防血栓形成），急诊科查了凝血指标偏高一点，如果是脑出血那就麻烦了。
这是我的第一个想法。
我赶到病床，病人正在发脾气，地上一滩水，散落的杯子、瓶子，要命的是，他还把留置针给强硬拔了，床褥上有一些血迹，不多。
怎么回事，我问护士。
护士说刚刚病人还在熟睡的，后来看到辗转不安，就去问他是不是不舒服，病人就骂粗口了，很难听，然后就起来摔东西了，还把针拔了.....值班护士一肚子委屈，我看她气嘟嘟的样子，说没必要跟病人生气，先想办法处理问题。
我准备安慰病人两句，还没等我靠近，他突然指着我，有点喘气地说，墙后有人！
大半夜的，虽然我是医务人员，听到这话冷不防汗毛都竖起来了。
我强装镇定，告诉他，这是医院，别人进不来的，你是不是哪里不舒服？
他连忙摇头，说不对不对，那里肯定有人，你们都骗人.....明明我点的是叉烧，你给我上的是白开水....瞎搞....
我看患者的确是胡言乱语，示意护士准备镇静剂，必要时候给他镇静下来。
留置针被他拔了，要推药可能比较麻烦，护士说。
可以考虑肌注的，我说。说完后我自己都后悔了，病人这个样子，我们怎么可能靠近他，更别说打针了。
另外，烦躁的病人，我第一时间想到用镇静剂也是不对的。病因未明，随便镇静是很危险的，我为自己差点做出失误的判断捏了一把冷汗。万一这镇静药推下去，发生了副作用，把呼吸给打没了，那如何是好。
我看患者四肢乱动，估计肌力都是正常的。
如果真的是脑出血，患者有可能会出现一侧肢体乏力，口角歪斜、言语不清等表现，从目前来看，不大像。
如果不是脑出血，会是什么原因呢？患者来的时候神志是非常清楚的啊！我大脑快速飞转着，试图稳住患者情绪。
突然一个重要的念头闪过脑海。
患者有糖尿病！
该不会有低血糖吧！！
患者糖尿病20多年，一直是口服降糖药的，血糖控制还不错，上一次住院的糖化血红蛋白是5.9%，对于他这个年纪来说，这个数值是蛮不错的了。而且患者家属说平时都比较注重饮食。
刚刚你们测的血糖是多少？我急忙问护士。
护士快速翻了记录，说3个小时前测的血糖是5.9mmol/L。
这几个小时有没有吃东西？我问。
没有！后面家属回去了，病人也顺利入睡了。
我猛然醒悟，我的所有补液都是盐水，没有糖水，患者在这里折腾了一个晚上，消耗能量较大，说不定还真有低血糖可能。3小时前血糖正常，不代表现在就正常。
赶紧给他扎个手指看看（测量血糖），我跟护士说。同时我靠近病人，哄他，说你儿子就过来了，我们带你回家好不好？
没想到我这句话凑效了，病人有点安静下来，说很好，就是想回家，回家睡觉，这里睡不着，人多。
我再跟他东拉西扯几句，同时握住了他的左手掌，说我会看手掌算命哦，看你免费看看怎么样。
病人先是疑惑看了我一眼，很快就答应了，有点轻蔑地说，以前有人看过了，说我命硬得很呢。话虽如此，他还是乖乖配合我。
护士也很机灵，迅速在他的右手手指扎了一下。
还没等血糖结果出来，我让另外一个护士赶紧开2支高糖（50%的葡萄糖口服溶液40ml），准备想办法让他喝。
本来如果真是低血糖的话，静脉推注葡萄糖是最好的，但此时患者已经拔掉了留置针，要给他重新打针还是比较难的，他未必配合，所以我首先想到的是口服。万一口服不肯，再想办法打针。
我话刚落音，血糖就出来了，1.9mmol/L（正常人空腹血糖3.9-6.1mmol/L）。
卧槽！
就是低血糖！低血糖常见的症状是心慌、手抖、大汗淋漓，这些症状我看患者都没有，手掌也没出汗，手也没抖，但他出现了烦躁，幻觉，这是非常少见的低血糖症状。
我们几个连哄带骗，终于让病人喝完了那40ml葡萄糖。
不到10分钟，患者情绪更平稳了。思维也利索很多了，说肚子饿，有没有东西可以吃。表现的非常有礼貌，跟刚刚那个粗鲁的样子完全是两个样。
这真的是刷新了我的认知。我是唯一一次见以烦躁为表现的低血糖患者，也是唯一一次见到前后判若两人的低血糖患者。
还好我的镇静药没有用，如果用了，后果不堪设想，患者是会安静了，但低血糖被掩盖了，持续低血糖会严重损害患者的中枢神经系统，以致产生不可逆的损伤。病人毁了，我估计也凉了。
这个病例给我的教训是：
1、低血糖的症状可以是很多种的，不光是典型的心慌手抖出汗
2、意识不好的时候，一定不要忘记查血糖
3、不要随意使用镇静药
也希望有糖尿病或家里有糖尿病患者的朋友警惕，由于常年糖尿病，身体的神经损伤，发生低血糖时可能不会有非常典型的表现，一定要警惕，及时检测自己血糖。尤其是打胰岛素的患者。
大家好，我是李医生。
好几年前，我在心内科轮科值班。
急诊科打电话上来说，有个呼吸困难、大汗淋漓的病人，考虑急性心衰发作，经过初步处理后有所稳定，要收入心内科继续治疗。
心电图情况如何？做了几次心电图？心肌酶学有异常么？我问。
心衰的病人，必须警惕有急性心肌梗死可能，因为心梗往往是常见的心衰诱因。而要诊断心梗，反复做心电图、抽血化验心肌酶是最主要的。如果连续几次心电图都没有明显异常，再加上心肌酶正常，那就基本可以排除心梗了。
心电图、心肌酶学都没有太大问题，这次心衰估计是快速型心房颤动引起的，急诊科医生说。已经给了西地兰处理了，心率也降至100次/分了，好一些。
心律失常也是常见的诱发心衰因素，很容易理解，快速型房颤时心跳会很快，这么快的心跳很容易导致心跳射血不足，所以会有心衰。多余的血液淤积在肺循环，会引起肺水肿，从而导致严重的呼吸困难，喘息，甚至会有咳嗽出粉红色泡沫痰。
我匆匆去急诊科看了一眼，明确没有心梗后，就把病人收了上来。如果有心梗，处理就完全不一样了。
经过急诊科初步处理，病人其实已经大为缓解。
但因为病人基础疾病多，有高血压、糖尿病、高尿酸血症等等，再加上刚刚死里逃生（心衰病人严重缺氧时会有濒临死亡感），家属和病人都很紧张，所以收入院更加合适。
入院后再次做了一次心电图，没太大异常，我也更加放心了，因为这次心电图距离患者心衰发作已经有5-6个小时了，如果真是心梗，早就应该有心电图表现了。可以认为的确没有心梗。
心电图可是好东西啊，物美价廉。但要想诊断或者排除心梗，必须反复做，多次做，做到后面，病人自己都烦了，说能不能别老做心电图啊，每次掀开衣服我都觉得浑身发冷。
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病人才理解，没再抱怨。
家属倒是理解，一旁安慰病人。
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期间又收了两个病人，一个高血压脑病，一个胸痛的，胸痛的病人让我如临大敌，最担心会不会是心梗、主动脉夹层、肺栓塞等，经过系统评估后，可以排除这些胸痛致命性病因，初步考虑是胸膜炎，所以我也就放心了。
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该不会有低血糖吧！！
患者糖尿病20多年，一直是口服降糖药的，血糖控制还不错，上一次住院的糖化血红蛋白是5.9%，对于他这个年纪来说，这个数值是蛮不错的了。而且患者家属说平时都比较注重饮食。
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这个病例给我的教训是：
1、低血糖的症状可以是很多种的，不光是典型的心慌手抖出汗
2、意识不好的时候，一定不要忘记查血糖
3、不要随意使用镇静药
也希望有糖尿病或家里有糖尿病患者的朋友警惕，由于常年糖尿病，身体的神经损伤，发生低血糖时可能不会有非常典型的表现，一定要警惕，及时检测自己血糖。尤其是打胰岛素的患者。
《途观L销量降低，月销只有1万多，性价比真的不行？》大家好，欢迎收看今天的大李聊车，我是你们的老司机大李，又到了大李和大家聊车时刻了，说到大众途观，作为德系车第一款普通家庭能买得起的SUV，这款车当年上市后还是非常火的，价格也非常贵，随着大众对SUV市场的细分，各种SUV陆续https://t.cn/A66bsWsp
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