《中外医疗》国家级 旬刊 医学学术期刊
主管单位:国家卫生和计划生育委员会
主办单位:卫生部医院管理研究所 二十一世纪联合创新医药科学研究院
国际刊号:1674-0742
国内刊号:11-5625/R
本刊设有院长论坛、创新视点、临床研究、病例(案)探析、名医名院、医疗新秀、治院方略、医患情真、管理之窗、后勤服务、医药互动、法规在线、医院文化、护理天地、影像特析、综合医学、中医中药、妇幼保健、卫生防疫、特室特科、综述、论著、医疗保障、合作医疗等栏目

【美国疫情再度恶化,“等于拿着‘泰坦尼克号’的船票”】距离2021年结束还有一个多月,美国又在新冠肺炎疫情大流行中跨过了一个令人警醒的时间刻度。据美国约翰斯·霍普金斯大学统计数据显示,截至11月21日,美国至少有771013人死于新冠肺炎。另据美国疾病控制与预防中心(CDC)数据显示,在2020年,美国新冠肺炎死亡总人数为385343人。这意味着,美国2021年截至目前的新冠肺炎死亡人数已超过2020年的总死亡人数。美国近日重新开放了边境,疫情防控形势愈发严峻。
确诊病例激增
近来,美国新冠肺炎疫情呈现不断恶化趋势,多项疫情核心指标居高不下。
据美国约翰斯·霍普金斯大学统计数据,截至北京时间2021年11月23日6时22分,美国新冠肺炎累计确诊病例达47861585例,累计死亡病例772157例。在过去24小时里,美国新增确诊病例137939例,新增死亡病例1051例。
单日新增确诊病例再次突破10万,美国又回到今年8月份夏季新冠肺炎高峰的水平。对此,美国传染病专家福奇表示,未接种疫苗的人群,是美国社区感染的主要来源,在当前符合接种条件的美国人中,仍有超过1/3的人还没有接种疫苗。

受新增确诊病例激增的影响,美国多州新冠住院患者人数也不断增多,不少医院的承载能力已逼近极限状态。据《纽约时报》统计,全美目前超过20个州都面临新增住院病例激增的状况。美国卫生与公共服务部的数据显示,在截至11月18日的14天时间里,新罕布什尔州、密歇根州和明尼苏达州是全美住院病例增速最高的3个州,其中,新罕布什尔州过去14天新增住院病例数增长了45%。当地卫生官员表示,该州当前疫情的严峻形势和去年冬季十分相似,这代表着今年冬季确诊病例激增潮已经开始。

“一波未平,一波又起。” 谈及美国的疫情防控形势,中国国际问题研究院亚太研究所副所长张腾军对人民日报海外版表示,整体而言,美国最近这段时间的疫情主要还是德尔塔变异毒株所产生的一连串后续效应。美国当下的疫情还属于一个很难管控的阶段,形势相当严峻。

疫情的持续蔓延挑战着美国医疗系统的极限。压力之下,大批医护人员无奈离开了这个必须直面伤痛和死亡的职业。美国劳工统计局数据显示,自2020年2月至今,这一行业已经流失了约50万名员工。“美国医疗卫生行业正面临‘大出血’。”美国《大西洋月刊》报道称,自疫情开始以来,每5名医护人员中就有一人辞职。

多重撕裂凸显

美国《国会山报》报道称,传染病专家分析认为,德尔塔变异毒株的肆虐、疫苗接种率停滞不前以及过早放松的口罩令,是此次美国疫情反扑的重要原因。

近日,《纽约时报》在评论中,给美国政府这两年的抗疫表现打出了不及格的分数。评论称,人们本以为,美国完全有能力应付好这场疫情。“毕竟,美国不仅拥有世界上最受认可的公共卫生机构之一美国疾控中心,还有许多世界领先的制药公司和研究机构。”“但美国的表现是如此差劲。”文章认为,这深刻表明,美国各大机构是多么腐朽无能,其制度也面临一定程度的失灵。

该评论文章梳理了美国政府抗疫的种种失策之处:疫情开始时,美国各机构没有及时开发测试剂以掌握病毒在美国的传播情况;疾控中心直到2020年4月才建议人们戴口罩;监管机构未能向人们提供必要的检测工具;医疗系统存在功能障碍以及党派纷争导致美国的疫苗问题政治化加剧等。

“自去年以来,美国的疫情防控就像一盘散沙,至今仍未形成共同意见。无论是戴口罩,还是接种疫苗,各种疫情防控措施背后都有浓重的政治化、宗教化和意识形态化因素。”中国社会科学院美国研究所研究员魏南枝对人民日报海外版记者表示,自去年3月至今,美国社会内部多维度撕裂相互交织,以疫情防控形势出现恶性循环的形式展现在世人面前。这种撕裂不是因为疫情才出现,而是早已有之,只是因为疫情而进一步凸显。

魏南枝认为,美国抗疫政策分为3个阶段:第一阶段,当第一波疫情席卷美国时,特朗普政府消极抗疫,急于甩锅,错失抗疫良机;第二阶段,两党尝试合作抗疫,如通过一系列抗疫法案等。但去年大选在即时,两党互相扯皮,再加上弗洛伊德事件引发的大规模抗议游行活动和急于推出经济复苏计划等因素的影响,导致抗疫效果大打折扣;第三阶段,拜登政府上台以后,积极推动戴口罩和打疫苗等抗疫政策,但是到州政府和民众的具体实施层面又屡遭抵制。作为联邦制国家,美国的州政府和地方政府在抗疫等公共卫生事务管理上拥有主导权,并不完全按照联邦政府政令行事。此外,由于对自由文化的过分推崇,美国内部的人员流动无法禁止。这导致美国疫情不断出现反弹的局面。

“特朗普政府基本采取完全放弃的疫情防控策略。为了使自己的连任尽可能免受疫情影响,特朗普政府一开始就否定疫情的严重性和抗疫政策的有效性。这导致美国去年几乎没有任何限制措施,甚至没有有效实施一个完整的全国性疫情防控政策。美国去年疫情防控全面崩溃,为今年疫情继续加剧埋下祸根。”张腾军认为,拜登政府上台以来,美国的疫情防控政策相对稳定。这种稳定是在一定程度控制疫情的情况下,尽可能地为恢复经济发展和民众生活提供便利条件。拜登政府认为疫情是不可能得到彻底控制的,希望以这种方式达到与病毒共存的状态。因此,整体的防控政策时松时紧,疫情严重的时候稍微收紧一点,疫情松下来的时候又尽可能放开口。这种政策不仅没有让疫情得到任何有效缓解,还反复出现新的高峰。

形势不容乐观

根据美国华盛顿大学健康计量和评估研究所预计,到2022年3月,美国新冠肺炎累计死亡人数将达86.3万人。最坏的情况下,会有将近200万人死于新冠肺炎。

据美国《国会山报》11月20日报道,美国前卫生局局长杰罗姆·亚当斯预计,接下来几周,由于美国民众聚集过节,新冠肺炎病例的冬季激增几乎是必然,关键在于严重程度。他认为,美国民众对于疫情的现状有些乐观了,并警示人们要在感恩节假期期间加强防疫。

《华尔街日报》报道称,目前,新冠肺炎已被证明是一种持久的威胁,即使一些疫苗接种率较高的地区,仍面临疫情再次暴发的风险。

“更高的疫苗接种率确实有助于降低疫情的感染率和死亡率。但问题是,美国政府缺乏足够的执行力去确保疫苗接种率。最近几个月,美国接种疫苗的速度已明显放缓。如果只是单纯依靠提高疫苗接种率,美国的疫情防控效果肯定会大打折扣。”张腾军认为,拜登政府需要做的不仅仅是在疫苗问题上着手,而是要在更加普遍的防控政策上多下功夫。

“美国有一个错误的认知:好像有了疫苗一切问题都可以解决了。实际上,过度依赖疫苗本身就是不明智的。因为病毒是不断升级的,而疫苗研发生产的速度可能跟不上新冠病毒变异的速度。”魏南枝认为,疫情防控可能还是需要回归一些最基本的方式上,如戴口罩和保持社交距离。

重开边境也给美国的疫情防控带来更多不确定性。自11月8日开始,在为了遏制新冠肺炎疫情而关闭边境逾18个月之后,美国向33个国家(即巴西、中国、印度、伊朗、南非、爱尔兰、英国和欧洲26个申根国)的公民重新开放。据《华尔街日报》报道,来自以上国家的非美国公民,如果能提供疫苗接种证明和3天内的新冠检测阴性证明,就可以前往美国。而一些被美国允许入境国家的疫情形势也不容乐观。

“重开边境是拜登政府在平衡疫情防控和经济复苏之下做出的一个两难选择。”张腾军认为,美国重开边境政策有两个重要背景:一是美国当下正面临不断加剧的国内经济危机。这个经济危机主要是由其供应链、劳工短缺以及国内通胀上升等一系列因素所致。美国急需通过重开边境来恢复对外贸易,畅通人员往来,从而为美国经济复苏注入强心剂;二是拜登政府今年上台以来,除了经济困难之外,在其他方面的建树也非常有限。在此情况之下,拜登政府瞄准2022年的中期选举,需要做出一些政绩,挽救不断下滑的支持率。

对此,《纽约时报》警告称,如若美国政府再不改变抗疫策略,就等于拿着“泰坦尼克号”的船票。到时候,人们要面对的,不仅是数十万美国人的死亡,还有一个四分五裂的国家以及一个即使是享有特权的人也无法避免的、被死亡和苦难所包围的世界。(记者 贾平凡)

【早知道·#财讯热搜榜TOP10#(11月8日)】戳

1、重磅文件发布 深入打好污染防治攻坚战目标任务明确
11月7日,《中共中央 国务院关于深入打好污染防治攻坚战的意见》发布,在加快推动绿色低碳发展,深入打好蓝天、碧水、净土保卫战等方面作出具体部署。
意见明确提出到2025年生态环境持续改善,重污染天气、城市黑臭水体基本消除,土壤污染风险得到有效管控……到2035年广泛形成绿色生产生活方式,碳排放达峰后稳中有降,生态环境根本好转,美丽中国建设目标基本实现等主要目标。
2018年,中共中央、国务院印发《关于全面加强生态环境保护 坚决打好污染防治攻坚战的意见》,提出坚决打赢蓝天保卫战,着力打好碧水保卫战,扎实推进净土保卫战,并确定了到2020年三大保卫战具体指标。
到2020年,“十三五”规划纲要确定的生态环境领域9项约束性指标和污染防治攻坚战阶段性目标任务超额完成。
生态环境部有关负责人表示,从坚决打好污染防治攻坚战,到深入打好污染防治攻坚战,“坚决”到“深入”,意味着污染防治触及的矛盾问题层次更深,领域更广,要求也更高。

2、今冬明春能源保供取得阶段性成效
随着寒潮来袭,能源保供进一步引发关注。记者6日从国家发展改革委了解到,11月4日煤炭日产量达到1188.5万吨,再创近年来新高,较上一个峰值增加16.5万吨。今冬明春能源保供取得阶段性成效。
今年以来国际市场能源价格大幅上涨,国内电力、煤炭供需持续偏紧。为扎实做好今冬明春能源保供,各级部门采取有力措施保证能源供应特别是民生用能,能源供需紧张形势有所缓解。

3、商务部:中国实施RCEP已准备就绪
据商务部消息,区域全面经济伙伴关系协定(RCEP)将于2022年1月1日开始生效。商务部国际司负责人介绍,中方对生效实施准备工作高度重视,目前各项准备已经就绪,能够确保协定生效时全面履行义务。
第一,在关税减让实施准备方面,中方在上半年完成了关税减让表的转版,并提交东盟秘书处。目前,降税实施方案已进入国内报批程序最后阶段,可保证在协定生效时即可履行降税义务。
第二,在原产地规则实施准备方面,海关总署在上半年已制定RCEP原产地管理办法和经核准出口商管理办法,将配合协定生效时间同步公布实施。应RCEP原产地管理需求,对信息化系统的升级已完成。
第三,协定约束性义务的履约准备已完成。商务部会同相关部门,认真梳理了协定中涉及的701条约束性义务,目前,701条义务涉及的各部门均已做好履约准备。
第四,针对地方和企业的宣介培训积极开展。商务部已举办3次全国性RCEP专题培训,各地方以及海关、行业协会在本系统内也开展培训活动,据不完全统计,各类培训超过600场,参训人数超过10万人。
第五,建立自贸区实施服务平台。商务部通过中国自贸区服务网发布RCEP等自贸协定文本及有关政策措施,同时就企业在RCEP等合作中遇到的问题商相关部门定期提供咨询和解答。

4、前10月我国进出口同比增长22.2%
11月7日,海关总署公布的数据显示,今年前10个月,我国进出口总值31.67万亿元人民币,同比增长22.2%,比2019年同期增长23.4%。其中,出口17.49万亿元,同比增长22.5%,比2019年同期增长25%;进口14.18万亿元,同比增长21.8%,比2019年同期增长21.4%;贸易顺差3.31万亿元,同比增加25.5%。

5、市场监管总局:“双11”禁止“先提价后打折”
市场监管总局11月6日向全国互联网平台企业和各地市场监管部门下发《关于规范“双十一”网络促销经营活动的工作提示》,从八方面规范促销经营行为,切实维护“双十一”期间网络交易市场秩序,保护消费者合法权益。
工作提示主要包括八方面内容。其中“严格规范促销行为”中提到,要提高促销行为的公开化和透明度,禁止采取“先提价后打折”、虚构原价、不履行价格承诺等违法方式开展促销。
市场监管部门提示,“双十一”期间,广大消费者应当理性消费,同时提高维权意识,遇到侵权行为应当及时向平台企业或市场监管部门投诉举报,运用法律武器维护自身合法权益。

6、10月末我国外汇储备环比上升0.53%
国家外汇管理局11月7日发布的最新数据显示,截至2021年10月末,我国外汇储备规模为32176亿美元,较9月末上升170亿美元,升幅为0.53%。至此,我国外汇储备规模已连续6个月位于3.2万亿美元之上。
“10月我国外汇市场供求保持稳定,跨境收支交易理性有序。”国家外汇管理局副局长、新闻发言人王春英表示,国际金融市场上,受新冠肺炎疫情、主要国家财政政策和货币政策预期等因素影响,美元指数微跌,主要国家金融资产价格涨跌互现。在汇率折算和资产价格变化等因素综合作用下,当月外汇储备规模上升。

7、四部门发文加强产融合作推动工业绿色发展
11月5日,工业和信息化部、人民银行、银保监会、证监会联合发布《关于加强产融合作推动工业绿色发展的指导意见》,明确了工业绿色发展重点方向,具体包括:加强绿色低碳技术创新应用、加快工业企业绿色化改造提升、支持工业园区和先进制造业集群绿色发展、优化调整产业结构和布局、构建完善绿色供应链、培育绿色制造服务体系、促进绿色低碳产品消费升级、推进绿色低碳国际合作等八方面。
《指导意见》提出,到2025年,推动工业绿色发展的产融合作机制基本成熟,符合工业特色和需求的绿色金融标准体系更加完善,工业企业绿色信息披露机制更加健全,支持工业绿色发展的金融产品和服务更加丰富。

8、长江经济带“十四五”发展多项配套规划将出台
记者从11月5日举行的国家发展改革委新闻发布会上获悉,国家发展改革委将会同有关部门在生态环境保护修复、绿色高质量发展、生态产品价值实现、交通治理机制等方面抓紧制定出台相关配套规划或支持政策,不断丰富完善“十四五”时期推动长江经济带发展的制度体系,同时强化资金、土地等要素保障。
从专项方案来看,除了已经批准印发的《“十四五”长江经济带综合交通运输体系规划》等6个外,目前还正在开展《长江经济带发展负面清单指南(试行,2021年修订版)》等7项规划政策文件的制定工作,正履行报批程序,将于近期印发实施。

9、第一批城市更新试点名单出炉
记者11月6日从住房和城乡建设部获悉,北京、厦门、景德镇等21个城市(区)将开展第一批城市更新试点工作。第一批试点自今年11月开始,为期2年,重点探索城市更新统筹谋划机制,探索城市更新可持续模式及探索建立城市更新配套制度政策。
第一批城市更新试点目的为,针对我国城市发展进入城市更新重要时期所面临的突出问题和短板,严格落实城市更新底线要求,转变城市开发建设方式,结合各地实际,因地制宜探索城市更新的工作机制、实施模式、支持政策、技术方法和管理制度,推动城市结构优化、功能完善和品质提升,形成可复制、可推广的经验做法,引导各地互学互鉴,科学有序实施城市更新行动。
这21个试点城市(区)包括:北京市、河北省唐山市、内蒙古自治区呼和浩特市、辽宁省沈阳市、江苏省南京市、江苏省苏州市、浙江省宁波市、安徽省滁州市、安徽省铜陵市、福建省厦门市、江西省南昌市、江西省景德镇市、山东省烟台市、山东省潍坊市、湖北省黄石市、湖南省长沙市、重庆市渝中区、重庆市九龙坡区、四川省成都市、陕西省西安市和宁夏回族自治区银川市。

10、美国会通过万亿美元基础设施投资法案
美国国会众议院11月5日晚投票通过总额约1万亿美元的跨党派基础设施投资法案。该法案早先已获得参议院批准,至此已在美国会两院获得通过,随后将送交总统拜登签署生效。
美国会众议院当晚以228票赞成、206票反对的结果通过了这项“基础设施投资和就业法案”。该法案包括为现有联邦公共工程项目提供资金,同时在5年内新增约5500亿美元投资,用于修建道路、桥梁等交通基础设施,更新完善供水系统、电网和宽带网络等。美国会参议院于8月通过了该项法案。


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