降尿蛋白稳定肾功能，在平时生活中这三点要小心：

一：限盐

肾病患者每天的食盐量不能超过6g，而对于已经出现慢性肾功能不全甚至肾衰竭的患者来说，食盐量更是不能多于3g。同时，也要少用酱油、味精、鸡精等高盐调味品，可以用适量的葱、姜、蒜等新鲜食材代替，满足低盐的需要。

二：摄入优质低蛋白

肾病患者需要补充蛋白质，但这里的蛋白需要的是优质低蛋白，比如牛奶、鱼肉等，长期蛋白质摄入过量会增加肾脏的代谢负担，尿蛋白病情加重。

同时，大吃大喝、运动少还会造成肥胖，引起肾脏的超负荷运转，更易发生尿蛋白。如果是肥胖的肾病患者坚持减肥的话，尿蛋白的控制将会得到更可喜的效果。

三：控制好血压

每年都会出现因高血压控制不利而导致的尿毒症案例，高血压与慢性肾病（尤其是尿蛋白）之间相互影响，时间久了恶性循环会越来越深。因此，几乎每个肾病患者的用药处方当中都会涉及一定的降压药，比如沙坦类或普利类降压药。

有的患者担心用药控制血压会产生药物依赖，或者觉得没什么不适，就开始随意停减药物等等，这些行为都可能造成血压极大的波动，伤害患者心脏、血管、肾脏等器官组织功能，也将导致尿蛋白长期难以降下来的结局。#忆果缘1971##健康管理#

慢性肾衰竭病人手术需要全身麻醉，怎么办？#大专家小科普#

转载自｜普人民

临床上，大型手术通常需要进行全身麻醉（全麻）。作为特殊群体的慢性肾衰竭病人急需手术，怎么办？全麻是否安全？相信大家都有这种疑虑，今天就聊一聊这个问题。

什么是慢性肾衰竭？
根据肾小球滤过率（GFR）将慢性肾脏病分为5期，其中第5期称为慢性肾功能衰竭，即GFR小于15mL/min/1.73m²或需要进行透析治疗的阶段，俗称尿毒症，是各种慢性肾脏病持续进展至后期的共同结局。

肾衰竭患者进行全身麻醉时有哪些挑战？
①电解质紊乱和代谢性酸中毒：高钾血症、代谢性酸中毒、低钙血症等电解质紊乱使患者容易发生致命性心律失常。
②肾性骨病：严重肾性骨病可使面容改变，骨关节钙化活动受限，更有因牙龈重度增生而导致口腔空间及张口度变小，这些都有可能导致全麻气管插管困难。
③营养不良：营养不良会降低组织修复能力，降低患者的麻醉及手术耐受性。
④肾性贫血：贫血是肾脏疾病的常见并发症，可诱发及加重心功能不全，增加手术及麻醉风险。

既然有这么多风险，那还能进行全麻手术吗？
该类患者术前应该积极纠正酸中毒、电解质紊乱、钙磷代谢紊乱等问题，维持内环境稳定，特别是维持性透析的患者，通常电解质及酸碱代谢紊乱都已经纠正了。肾性骨病晚期才会导致组织广泛钙化及导致面部骨骼变形。因此，在麻醉实施前仔细评估气道可了解具体气道情况，可提前做好困难气道及紧急气道处理的准备。在手术前应积极纠正贫血及营养不良，必要时可输注浓缩红细胞及人血白蛋白纠正。对于择期手术，在手术前应有足够的时间进行营养指导及支持，增加透析充分性并改善营养摄入。如果无法通过肠内途径做到这一点，可在透析期间使用肠外营养。所以，在积极纠正上述并发症后，可进行全麻手术。

全麻手术中需注意什么？
首先术前可给予减量的苯二氮卓类药物、止吐药，减少患者肾脏负担。同时对于肾衰竭合并高血压患者，若常规服用降压药物，尤其对于持续性透析的患者，容量控制过于严格，在麻醉诱导期间或之后可能出现低血压，故在术前可暂停降压药物。对于合并高血压的肾功能衰竭患者血压控制范围没有定论，一项关于维持性透析患者的多中心前瞻性研究发现，收缩压范围为150 ~ 170 mmHg，心血管事件发生的风险最低，临床上可根据患者个体化情况进行参考。

外周静脉通路建议优先选择手背静脉，也可以选择颈外静脉。如患者存在透析通路---前臂动静脉内瘘，建议选择另一侧的手背静脉建立静脉通路，且内瘘侧手臂应小心放置不能受压。如果需要建立中心静脉通路，建议选择颈内静脉。所有肾衰竭患者均应避免锁骨下静脉置管，以免增加血管狭窄或血栓形成的风险，除非特殊情况下不能应用为透析用的颈内静脉或股静脉作为透析通路。

预防并发症，避免肾脏的二次损害
肾病治疗过程中，肾友还需要面对的一大难题是严重并发症。对于肾衰竭患者来说，严重并发症无异于对肾脏的再次打击。肾功能受损超过80%后，一些并发症也会找上门，比如典型的高血钾症，血钾蓄积在体内无法排出，造成血钾升高，症状较轻会出现四肢麻木、肌肉酸痛的情况，症状重的患者会出现心动徐缓、心律失常，甚至心脏骤停的情况。对肾友的危害不亚于肾病本身。