《肺痈(肺脓疡)的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分-养生之家网》肺痈是肺叶生疮,形成脓痈的一种病证,属于内痈之一。https://t.cn/A663m1nn 【概述】

肺痈是肺叶生疮,形成脓痈的一种病证,属于内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰,甚则脓血相兼为主要特征。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》篇中对此病作了比较详细的论述,如咳而胸痛振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者为肺痈,桔梗汤主之。的记载。

根据肺痈的临床表现和特点,可概括西医的多种原因的肺组织化脓症,如肺脓疡,化脓性肺炎,以及慢性气管炎和支气管扩张感染化脓等疾病。本篇讨论的肺痈内容侧重于肺脓疡,慢性支气管炎及支气管扩张感染化脓等疾病,对这些疾病的辨证施治,可参验本篇叙述的内容。



【病因病理】

本病的病因和发病机理,主要是平时痰热素盛,复感外邪内外含邪,以致风热火毒,壅滞于肺,热壅血淤,蕴毒化脓而成痈。在发病机理方面,病变部位在肺,病理性质主要为邪盛的实热证候。因邪热郁肺,蒸液成痰,邪阻肺络,血滞为淤,而致痰热与淤血互结,蕴酿成痈,血败内腐化脓,肺络损伤,脓疡破溃外泄。其成痈化脓的病理基础,主要在于热壅血淤。

其病理演变过程,可以随着病情的发展,邪正的消长表现为初期(表证),成脓期、溃脓期、恢复期等不同阶段。

初期:因风热之邪侵犯卫表,内郁于肺,肺卫同病,蓄热内蒸,热伤肺气,肺失凊肃,出现恶寒发热,咳嗽等肺卫表证;成痈期:为邪热壅肺,蒸液成痰,气分之热毒侵淫及血,热伤血脉,血为之凝滞,热壅血淤,蕴酿成痈。表现髙热、振寒、咳嗽、气急胸痛等疾病热毒蕴肺之候;溃脓期:为痰热与淤血壅阻肺络肉腐血败化脓,肺损络伤,脓疡溃破,排出大量腥臭脓痰或脓血痰;恢复期:为脓溃外泄之后,邪渐尽,病势趋向好转,但因肺体损伤,故可见邪去正虚,阴伤气耗的病理过程,继则正气逐渐恢复,痈疡渐告愈合。如溃后脓血不尽,邪恋正虚,每致迁延反复,日久不愈,病势时轻时重,而转为慢性。

【辨证论治】

1.初期

症状:恶寒发热,咳嗽,咯白色黏沫痰,痰量由少渐变多,胸痛,咳时尤甚,呼吸不利,口干鼻燥,舌苔薄黄或薄白,脉浮数而滑。

治法:疏散风热,清肺化痰。

方药:银翘散加减。本方为辛凉解表之剂,功能疏散风热,轻宣肺气。处方:银花、连翘、芦根、竹叶、桔梗、甘草、川贝母、牛蒡子、前胡。表证重者加淡豆豉、薄荷、桑叶以疏表。内热转甚者加生石膏、黄芩以凊肺。咳甚痰多加杏仁、桑血皮冬瓜子、枇杷叶。胸痛呼吸不利,加瓜蒌皮,广郁金。

2.成痈期

症状:身热转甚,时时振寒,继则壮热,汗岀烦躁,咳嗽气急,胸满作痛,转侧不利,咳吐浊痰,呈黄绿色,自觉喉冋有腥味,口干咽燥,苔黄腻,脉滑数。

治法:清热解毒,化淤消痛。

方药:《千金》苇茎汤加味。

处方:冬瓜仁30克,桃仁10克,桔梗10克,甘草8克,芦根30克,黄连、黄芩、山栀子各10克,银花、红藤、鱼腥草、蒲公英、紫花地丁各30克以凊热解毒。咯痰黄稠,酌加桑白皮、瓜蒌、射干等清化之品。如痰浊阻肺,咳而喘满,咯痰脓浊量多,不得卧者,当清肺泻浊,加葶苈子。热毒淤结,咯脓浊痰,腥臭味严重者,可含用犀黄丸。

3.溃脓期

症状:咳吐大量脓血痰,或如米粥,腥臭异常,有时咯血,胸中烦满而痛,甚则气喘不能卧,身热面赤,烦渴喜饮,舌苔黄腻,质红,脉滑数或数实。

治法:排脓解毒,清热生津。

方药:加味桔梗汤增减。本方功能淸肺化痰,排脓去壅。桔梗为排脓之主药,用量宜大。处方:桔梗15克,苡仁30克,大贝母、橘红各15克,银花20克,白芨30克,鱼腥草30克,野荞麦根、败酱草各30克,黄芩12克。咯血加丹皮,山栀子、藕节、白茅根、三七等加强凉血止血。烦渴加花粉、知母。口干舌红加沙参、麦冬。气虚不能托脓加生黄芪补气托毒,胸部胀满,喘不得卧,大便秘结,脉滑数有力,可予桔梗、白散峻驱其脓,每服0.6克。药后其脓可吐、下而出。如下不止,饮冷水一杯。

(因本方药性猛烈,峻下通脓的作用甚强,一般不宜轻易使用,体弱者禁用。)

4.恢复期

症状:身热漸退,咳嗽减轻,喀吐脓血渐少,臭味亦减,痰液转为凊稀,精神渐振,食纳好转。或见胸肋隐痛,难以久卧,气短、自汗、盗汗、低烧、午向潮热、心烦、口燥咽干、面色不华,形体消瘦,精神萎靡,舌质红或淡红,苔黄,脉细或细数无力。或见咳嗽,咯吐脓血痰,日久不净,或痰液一度清稀而复转臭浊,病情时轻时重,迁延不愈,属邪恋正虚,脓毒不尽,转为慢性病变。

治法:养阴清肺,少佐解毒化痰。

方药:沙参清肺汤,桔梗杏仁煎加减。前方功能益气养阴,清肺化痰,为恢复期调治之良方。后方养肺滋阴兼清脓毒。

处方:沙参、麦冬、百合、太子参、黄芪、象贝母、冬瓜子、阿胶、白芨、桔梗甘草。如有低热,可加功劳叶、青蒿、白嶶、地骨皮。如食欲不振,便溏,当培土生金,酌加白术、山药、茯苓、扁豆;如咳吐脓血不净,可酌配白薇。若邪恋正虚,咯痰腥臭脓浊,反复迁延日久不净,当扶正祛邪,配合排脓解毒法,酌加鱼腥草,野荞麦根,败酱草。

结语:

凡患本病如能早期确诊,及时治疗,在成痈期能得到部分消散,则病情较轻,疗程较短。老人、儿童和饮酒成癖者患之,因正气虚弱,或肺有郁热,须防其病情迁延生变。

溃脓期是病情顺和逆的转折点:①顺证:溃后声音凊朗,脓血稀释而渐少,臭味亦减,饮食知味,胸肋稍痛,身体不热,坐卧如常,脉缓滑。②逆证:溃后音嘎无力,脓血如败卤,滃臭异常,气喘鼻煽,胸痛,坐卧不安,饮食少进,身热不退,颧红,爪甲青紫带弯,脉短涩或弦急,为肺叶腐败之恶候。

如《张氏医通·肺痈》即曾指出:溃后若喘鸣不休,唇反咳吐脓血,色如败卤,滃臭异常,正气大败,而不知痛,坐不得卧,饮食难进,爪甲紫而带弯,手掌如枯树皮,面艳颧红,声嘎鼻煽者不治。肺痈初起,脉不宜数大,溃后最忌短涩,脉缓滑面白者生,脉弦急面赤者死。这是前贤观察色、脉症,判断预后的经验,可作临床诊断之借鉴

附:单方、验方。

(1)芙蓉花30至60克,水煎服一日量。适用于肺痈溃脓期病情较轻者。

(2)鲜鱼腥草30克,桔梗15克,水煎服一日量

(3)陈芥菜卤,每服半茶杯,一日二至三次,蒸热服,或用热豆浆冲服,连服至二周,以脓痰排尽为度。适用于肺痈或痈期病情较轻者。

收起

#娃哈哈奶茶运营公司变更背后:北京首店关闭,独立运营难度不小#

娃哈哈商业股份有限公司日前退出娃哈哈奶茶运营公司一事引关注。

新京报记者近期走访发现,娃哈哈奶茶在丰科万达广场的北京首家门店已关闭,此前能正常查询的娃哈哈奶茶官网也已经无法打开。

公开资料显示,娃哈哈奶茶从2019年12月开始全国性招商;2020年7月,娃哈哈奶茶在广州五山商圈开了全国首家门店,75岁的娃哈哈创始人宗庆后在开业当天还特意从杭州飞到广州为该门店站台,这也被视作娃哈哈方面为奶茶店做背书。

如今,娃哈哈退出其此前合作的奶茶店运营公司广州茶美饮品有限公司,并将“娃哈哈奶茶”微信公众号注册主体更换为集团旗下的浙江娃哈哈健康管理有限公司。种种行动被业内认为,娃哈哈可能要独立、直接运营奶茶业务。几位店主称,今年是与娃哈哈方面直接签约的。

业内人士指出,从售价来看,娃哈哈奶茶对标的是一点点、茶百道等已经为人熟知的茶饮品牌,但置身于一众竞争对手中,娃哈哈奶茶没有明显的优势。此外,奈雪的茶、喜茶的降价对娃哈哈也是一个打击。面临着新茶饮行业双巨头的挤压,娃哈哈奶茶下一步如何走还未可知。

北京首店关闭

3月底,新京报记者来到北京丰科万达广场,发现位于地下一层的娃哈哈奶茶门店已经封闭。门店原址上,一家来自西安的茶饮品牌“茶话弄”正在装修。

北京丰科万达广场地下一层的娃哈哈奶茶店已关闭,原店址上另一茶饮品牌正在装修。

周边店铺一名工作人员告诉新京报记者,娃哈哈奶茶已经关店一段时间了。感觉这家店生意还可以,不知道为啥会关闭。该工作人员还称,之前喝过这家的奶茶,就是AD钙奶的味道。丰科万达广场工作人员向新京报记者表示,娃哈哈奶茶关店原因是租约到期,目前门店已经有了替代的品牌。

2021年2月,娃哈哈奶茶北京首店在丰科万达广场开业,开业初期曾引起消费者关注。在开业两个月后,有媒体探访发现,娃哈哈奶茶的热度已经降低,没有出现消费者大排队的情况。虽然店内上了新品,但和喜茶、奈雪的茶等网红茶饮的明星新品比起来,娃哈哈的新品上线悄无声息,没有热度。

大众点评显示,北京目前只有两家娃哈哈奶茶门店,分别是熙悦天街店和长安天街店。4月1日,新京报记者来到娃哈哈奶茶熙悦天街店,菜单显示其价格最低的一款产品为老红糖珍珠奶茶,售价为10元;价格最高的一款名为“大吉大厘”的产品,售价达168元一份。

新京报记者看到,该门店的主打产品为“AD钙奶家族”,包括草莓乳酸钙奶、AD葡萄啵啵冰等多款添加了娃哈哈AD钙奶的产品。同时,有多瓶加大版AD钙奶被摆在店内显眼位置,门店里还张贴着“天生营养,自然好茶”的宣传标语。一位娃哈哈奶茶员工说,目前北京只有两家门店,均是加盟店。对于娃哈哈奶茶丰科万达广场首店的关闭,该员工称并不清楚。

公司变更欲独立运营奶茶?

娃哈哈奶茶,始于2019年。根据公开资料,娃哈哈奶茶2019年5月筹备,当年12月开始进行全国性招商。2020年5月,有网友在社交平台晒出了娃哈哈奶茶店开业的消息,让娃哈哈奶茶走到消费者视野中。

当时网上流传的一份《娃哈哈天生营养自然好茶合作手册》显示,娃哈哈奶茶店以轻资产加盟方式运营。加盟费用为28万元,包括店面评估、店面设计、店面装修、设备输出、技术培训等内容。其中,教学与实施项目服务费用5万元,内容包括店长与店员理论与实操培训、外卖项目指导、营运维护等。

据新京报记者当时了解,奶茶店项目由广州娃哈哈健康饮品有限公司负责运营。天眼查显示,该公司成立于2019年10月29日,由广东冠华健康产业有限公司、娃哈哈商业股份有限公司分别持有75%、25%股份。其中,娃哈哈商业股份有限公司的法定代表人是娃哈哈集团董事长宗庆后。宗庆后当时在合作寄语中表示,这是娃哈哈的“第三次创业”。

随着网上对娃哈哈奶茶的讨论越来越多,娃哈哈官方微博还在2020年5月15日回应称,“奶茶项目不是公司直营,是授权给合作伙伴在运营的。”即娃哈哈并非直接经营方,只是进行了商标授权,让运营方打了一手情怀牌。

天眼查信息显示,2022年3月10日,原广州娃哈哈健康饮品有限公司更名为广州茶美饮品有限公司,娃哈哈商业股份有限公司退出股东序列。目前广州茶美饮品有限公司由广东冠华健康产业有限公司100%持股。

值得注意的是,在娃哈哈退股之前,“娃哈哈奶茶”微信公众账号的主体已经更换为“浙江娃哈哈健康管理有限公司”,而这一主体由娃哈哈商业股份有限公司100%持股。

娃哈哈奶茶现在的运营公司究竟是哪一家?新京报记者注意到,目前广州茶美饮品有限公司在天眼查上的简介显示仍是:娃哈哈奶茶是一家连锁奶茶店,门店多数饮品继承了娃哈哈自有产品AD钙奶、乳酸奶的衣钵,并在此基础上添加了水果、抹茶、芝士等食材,定价在12元至22元之间,主打饮品除了AD芒芒波波冰、草莓乳酸钙奶等AD钙奶+果茶外,还开发了芝士营养快线系列和爽歪歪系列。

3月31日,新京报记者联系广州茶美饮品有限公司,电话无人接听。此外,在娃哈哈奶茶店购买奶茶后获得的小票上显示的400电话也无法接通。

4月11日,新京报记者联系到一位娃哈哈奶茶加盟店的店主,该店主称,与娃哈哈奶茶的合作是一年一签,此前是与原广州娃哈哈健康饮品有限公司签约,从今年开始合同改为与娃哈哈方面直接签约。其还称“目前暂时不开放加盟了。”同日,另外一位加盟商告诉新京报记者,今年年初,其接到公司的通知,需要更新合同,以前的合同作废。“新合同换了一家公司签约,不是以前的公司了。听说娃哈哈跟那边的公司在交接,具体什么情况我们也不知道。有一个比较大的变化就是,以前基本上每个月都会有产品更新以及宣传推广,这个月几乎都没有了,有时候有一些问题问总部那边,回复也很不及时。生意确实是不好,成本很高,客流量比较少。”

就娃哈哈奶茶相关问题,新京报记者也同时联系了娃哈哈公关部负责人,截至发稿,尚未收到回复。

业内认为,不论是从合资公司撤股,还是公众号账号主体的变更,都意味着娃哈哈或许要通过这次变动独立运营奶茶业务,真正进行“第三次创业”。

资深投资人吴晓鹏对新京报记者表示,传统饮料企业转型是个美好理想,而娃哈哈选择了离自己最远的路。新式茶饮,既要靠社交属性、故事能力、差异定位带来的品牌力,又要靠消费者洞察、供应链管理、创业者激情带来的持续迭代的产品力,娃哈哈奶茶从设立初始就先天不足。

面临茶饮多品牌竞争

从新茶饮行业各品牌客单价来看,整体行业呈现出金字塔结构。最顶端的是奈雪的茶、喜茶两大品牌,被业内视为新茶饮的双子星。接下来则是茶颜悦色、茶百道等品牌,这类品牌的价格多在15元-25元之间,属于当前新茶饮的主流消费带。再向下则是目前新茶饮行业拥有最多门店数的蜜雪冰城。

而娃哈哈奶茶除个别产品外,价格均在茶百道、一点点、CoCo都可等品牌的价格区间内,这些品牌也是其最直接的竞争对手。

根据町芒研究院发布的《2022现制茶饮行业研究报告》显示,目前我国现制茶饮市场规模已达千亿元,近年实现高速增长,市场占比由2015年的16.4%增长至2020年的27.7%。2021年全国现制茶饮门店数量已突破50万家,全国市场年消费金额已超过1400亿元。现制茶饮预计未来将成为茶饮行业最大的子赛道。

逐渐扩大的赛道,引发行业“内卷”出现。今年2月,喜茶宣布完成全面产品调价,今年内不再推出29元以上的饮品类新品,并承诺现有产品在今年内绝不涨价。今年3月底,奈雪的茶也官宣多款产品下调价格,全面告别“3字头”,价格降幅最多达10元。

头部品牌的价格下调,对娃哈哈奶茶所在的中端价格带品牌将带来巨大冲击。中国商业联合会专家委员会委员、北京国际商贸中心研究基地首席专家赖阳对新京报记者说,新茶饮市场从蓝海已经发展成红海,竞争压力越来越大。在这样的背景下,价格较高的新茶饮品牌也感受到了价格战的压力,因此头部品牌开始考虑要适配更多的消费人群,价格下调是一种选择,但不是唯一的道路。

根据窄门餐眼数据显示,目前娃哈哈奶茶有312家门店,2019年开店1家,2020年开店238家,目前开业中的门店是258家,暂停的有54家。事实上,开店以来娃哈哈奶茶也引起了部分加盟商的不满。根据AI财经社2021年9月报道,有多名娃哈哈奶茶店的加盟商爆料称,加盟后门店持续亏损,品牌“没有直营店却直接开放加盟,口头承诺虚假消息”,不少加盟商只能闭店转让减少损失。

吴晓鹏认为,近年来新生的优秀创业者都是在激烈的竞争中拼出来的,其离市场更近,没有业绩包袱,相比娃哈哈这样想转型的老企业明显更有竞争力,娃哈哈做现制饮品不是个好的战略选项,目前还没有看到娃哈哈带给行业有力的变化。#娃哈哈# #娃哈哈营养快线#

【4月11日起,#白云机场出港旅客须持48小时核酸阴性证明#】记者10日从广州白云机场获悉,根据广州市疫情防控要求,自4月11日零时起,所有进入白云机场航站楼人员(包括旅客和接送机人员),均需出示健康码绿码和48小时内核酸检测阴性证明。
白云机场提醒,有出行计划的旅客请在确认核酸检测结果更新后再前往机场,以免影响出行。需要办理退改签的旅客,可向航空公司申请办理免费退改签服务。优先建议旅客网上办理退改签,对于不会网上办理的人员,在白云机场一号航站楼的5号门、12号门,二号航站楼的45号门分别由机场航服和南方航空安排工作人员现场为旅客提供退改签服务。
白云机场设有现场核酸检测点,有检测需求的市民旅客可前往检测,无需提前预约,即到即检。具体信息如下:地点:①白云机场一号航站楼12号门对面P3停车楼顶楼;②白云机场二号航站楼51号门外。检测时间:07:00至凌晨02:00。出报告时间:4—6小时。(中国新闻网)


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