【中暑就用藿香正气水？专家提醒：使用前需分清阳暑、阴暑】#中阴暑的人才适合用藿香正气水#
夏日炎炎，高温容易使人体内的水分过多地流失，如果感到头晕、眼花、头痛、恶心、胸闷、烦躁等症状，很可能是中暑了。提到中暑，很多人就会想到藿香正气水，那是不是中暑都能用藿香正气水？
藿香正气水、藿香正气液名字相近有不同
河南中医药大学第三附属医院何晓明医生介绍，藿香正气水取自宋代的《太平惠民和剂局方》藿香正气散，其组方为苍术、陈皮、厚朴（姜制）、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油等，可解表化湿、理气和中。
藿香正气液与藿香正气水名字相近，那它们有区别吗？虽然二者都是液体制剂，但是从生产工艺到口感，却是完全不同的两种药。其实两者最大的差异在于含不含有乙醇。
藿香正气水味辛、苦。由煮及酒浸制而成，有效成分含量高，疗效好，服药剂量相对较小，作用发挥迅速。但口感较差，对酒精过敏或不能饮酒者慎用，小儿、孕妇应慎用。
藿香正气液是将药物煎煮去渣取汁后制成的液体剂型，其特点是吸收快，迅速发挥药效。藿香正气液不含酒精，口感好，便于小孩服用，适宜于不宜饮酒者或对酒精过敏者。
合理运用藿香正气水需判断阳暑、阴暑
那在夏季如何合理运用藿香正气水？是不是中暑了就能用藿香正气水？
何晓明介绍，中暑是夏季在烈日或高温环境下劳动，因暑热侵袭，致邪热内郁，体温调节功能失常，所发生的急性病变。中医认为，暑邪致病，有伤暑和中暑之别。起病缓，病情轻者为伤暑；发病急，病情重者为中暑。
暑邪伤人多表现为一系列阳热症状，如高热、心烦、面赤、脉象洪大等。通常判断中暑，是有高温环境下暴露时间较长这样的经历，症状可能为头昏、头痛，心烦、胸闷，口渴、多饮，全身疲软、汗多、发热面红等，这是最常见的中暑的一种，中医称之为阳暑。阳暑为热病，要用凉药。
而还有一种大家很少听说，但现在很常见的中暑分型——阴暑。明代名医张景岳把暑天着凉称为阴暑。夏季是暑湿较重的季节，喜欢贪凉饮冷，包括整日待在温度较低的空调环境下，睡眠时温度过低，喜欢吃冰箱拿出来的食物，如冰冻西瓜、冰冻饮料、冰冻绿豆汤等，都是阴暑致病因素。阴暑症状多表现为精神衰惫、肢体困倦、头昏嗜睡、胸闷不畅、多汗肢冷、微有畏寒、恶心欲吐、渴不欲饮等。中阴暑的人，相比于中阳暑，最明显的症状是体表温度高但不出汗，这类人才适合用藿香正气水，以散寒、化湿、暖中。
当然，最好在专业医师的指导下合理使用藿香正气水，这样事半功倍，不走弯路。需要提醒的是，预防胜于治疗，在酷热的夏季，预防中暑更为关键，特别是过胖人士、患病者、老人及孩子、长期户外工作者等更需注意预防中暑。（大河健康报记者 吴文可 通讯员 河南中医药大学第三附属医院 何晓明）
夏日炎炎，高温容易使人体内的水分过多地流失，如果感到头晕、眼花、头痛、恶心、胸闷、烦躁等症状，很可能是中暑了。提到中暑，很多人就会想到藿香正气水，那是不是中暑都能用藿香正气水？
藿香正气水、藿香正气液名字相近有不同
河南中医药大学第三附属医院何晓明医生介绍，藿香正气水取自宋代的《太平惠民和剂局方》藿香正气散，其组方为苍术、陈皮、厚朴（姜制）、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油等，可解表化湿、理气和中。
藿香正气液与藿香正气水名字相近，那它们有区别吗？虽然二者都是液体制剂，但是从生产工艺到口感，却是完全不同的两种药。其实两者最大的差异在于含不含有乙醇。
藿香正气水味辛、苦。由煮及酒浸制而成，有效成分含量高，疗效好，服药剂量相对较小，作用发挥迅速。但口感较差，对酒精过敏或不能饮酒者慎用，小儿、孕妇应慎用。
藿香正气液是将药物煎煮去渣取汁后制成的液体剂型，其特点是吸收快，迅速发挥药效。藿香正气液不含酒精，口感好，便于小孩服用，适宜于不宜饮酒者或对酒精过敏者。
合理运用藿香正气水需判断阳暑、阴暑
那在夏季如何合理运用藿香正气水？是不是中暑了就能用藿香正气水？
何晓明介绍，中暑是夏季在烈日或高温环境下劳动，因暑热侵袭，致邪热内郁，体温调节功能失常，所发生的急性病变。中医认为，暑邪致病，有伤暑和中暑之别。起病缓，病情轻者为伤暑；发病急，病情重者为中暑。
暑邪伤人多表现为一系列阳热症状，如高热、心烦、面赤、脉象洪大等。通常判断中暑，是有高温环境下暴露时间较长这样的经历，症状可能为头昏、头痛，心烦、胸闷，口渴、多饮，全身疲软、汗多、发热面红等，这是最常见的中暑的一种，中医称之为阳暑。阳暑为热病，要用凉药。
而还有一种大家很少听说，但现在很常见的中暑分型——阴暑。明代名医张景岳把暑天着凉称为阴暑。夏季是暑湿较重的季节，喜欢贪凉饮冷，包括整日待在温度较低的空调环境下，睡眠时温度过低，喜欢吃冰箱拿出来的食物，如冰冻西瓜、冰冻饮料、冰冻绿豆汤等，都是阴暑致病因素。阴暑症状多表现为精神衰惫、肢体困倦、头昏嗜睡、胸闷不畅、多汗肢冷、微有畏寒、恶心欲吐、渴不欲饮等。中阴暑的人，相比于中阳暑，最明显的症状是体表温度高但不出汗，这类人才适合用藿香正气水，以散寒、化湿、暖中。
当然，最好在专业医师的指导下合理使用藿香正气水，这样事半功倍，不走弯路。需要提醒的是，预防胜于治疗，在酷热的夏季，预防中暑更为关键，特别是过胖人士、患病者、老人及孩子、长期户外工作者等更需注意预防中暑。（大河健康报记者 吴文可 通讯员 河南中医药大学第三附属医院 何晓明）
中医治疗脂肪肝有五个基本方！
脂肪肝是指肝细胞内脂肪堆积过多引起的一种肝脏病变，其脂肪含量超过肝脏重量（湿重）的10%时即为脂肪肝，超过10%～25%为中度脂肪肝，超过25%～50%为重度脂肪肝。
如今，脂肪肝已成为一种常见的疾病，据统计，我国人群发病率高达25%以上。中医是如何辨治这种越来越常见的疾病呢？
一、痰湿阻络型
临床表现：形体肥胖，面有油脂，喜食肥甘，胸胁隐痛，腹部胀满，困倦乏力，纳呆口黏，大便油滑，或黏腻不爽，小便浊，舌苔白腻，脉弦滑。
治法：理气化痰，祛湿泄浊。
方用：涤痰汤合胃苓汤加减。
药用：陈皮10克，清半夏10克，茯苓10克，竹茹10克，枳实10克，苍术10克，厚朴10克，泽泻10克，醋柴胡10克，萆薢10克，木香10克，明矾5克，生山楂15克，草决明10克。
本方主治：肥胖性脂肪肝、肝炎后脂肪肝。
加减运用：临床上以本证型最为多见，临床疗效也最好。若痰热明显者加胆南星、川贝母；若大便黏腻不爽加大黄、白头翁、秦皮；乏力气短者加生黄芪、党参；若见肝热头晕者可加苦丁茶、栀子、龙胆草；血压升高伴头痛者加生石膏；失眠多梦加炒酸枣仁、首乌藤。
二、肝郁气滞型
临床表现：胸胁胀闷，抑郁不舒，或周身窜痛，倦怠乏力，腹胀纳呆，便秘，舌质暗红舌苔薄白，脉弦。
治法：疏肝健脾，理气活血。
方用：柴胡疏肝散合金铃子散或四逆散加减。
药用：柴胡10克，白芍12克，枳壳10克，香附10克，郁金10克，川楝子10克，延胡索10克，当归10克，牛膝10克，白术10克，甘草6克，生山楂15克。
本方主治：肝炎后脂肪肝、酒精性脂肪肝。
加减运用：两胁刺痛加赤芍、丹参；气短乏力加生黄芪、党参；腹胀加川朴；痛经加茜草、益母草；纳呆加炒莱菔子、焦三仙。
三、肝郁脾虚型
临床表现：两胁胀痛，脘痞腹胀饭后为甚，大便溏薄，或完谷不化，纳呆口淡，或恶心呕吐，女子月经不调，气短乏力，舌质淡或暗红，舌苔薄白，脉弦缓。
治法：疏肝理气，健脾益气。
方用：逍遥散合四君子汤加减。
药用：醋柴胡10克，郁金10克，当归10克，白芍15克，白术10克，茯苓10克，砂仁6克（后下），香附10克，党参10克，生甘草6克，生山楂15克，木瓜10克，薄荷6克（后下）。
本方主治：肝炎后脂肪肝、肥胖性脂肪肝、酒精性脂肪肝。
加减运用：两胁胀痛明显加川楝子、赤芍；腹胀加川朴、枳壳；便溏加苍术、薏苡仁；水泻减当归加山药、莲子肉、诃子肉；头晕乏力加生黄芪；恶心呕吐加竹茹、旋覆花、代赭石。
四、痰瘀互结型
临床表现：肝病及消渴病日久不愈，形体肥胖，面色晦暗，纳呆口渴，恶心厌油腻，咯吐痰涎，脘腹痞闷，肝脏肿大，阵痛或刺痛，舌体胖大边有齿痕，或舌质暗有瘀斑，脉弦滑。
治法：活血化瘀，祛痰散结。
方用：化积丸加减，或用二陈汤、导痰汤、血府逐瘀汤。
药用：土贝母粉10克，生牡蛎粉15克，玄参10克，三棱10克，莪术10克，槟榔15克，香附15克，海浮石15克，泽兰10克，鸡内金10克，郁金10克，杏仁10克，橘红10克。
本方主治：脂肪性肝硬化、糖尿病性脂肪肝。
加减运用：上方三棱、莪术为破血峻剂，不宜久服，久服则伤正，对体弱者应去之，可改为丹参、赤芍或桃仁、红花；胁痛加醋柴胡、延胡索、川楝子；肝大者加炙鳖甲、昆布；咯吐痰涎加瓜蒌、清半夏；顽痰胶着不解者加青黛、白矾，此二药还有显著降低血脂的作用，体胖湿盛者加炒二术、茯苓、生薏苡仁。
五、肝肾阴虚型
临床表现：形体虚胖，肤粗毛丛，面色油光，腰酸腿软，身倦乏力，右胁隐痛，口干舌燥，手足心热，或低热盗汗，头晕耳鸣，失眠多梦，男子梦遗滑精，女子经少经闭。舌质红，苔少或无苔，或灰黑，脉弦细数。
治法：滋补肝肾。
方用：一贯煎加减。
药用：生地黄10克，北沙参30克，枸杞子15克，麦冬15克，当归10克，川楝子6克，焦槟榔10克，焦山楂15克，白芍15克，生甘草6克。
本方主治：皮质醇增多性脂肪肝，糖尿病性脂肪肝。
加减运用：腰膝酸软加川断、桑寄生、牛膝；两胁隐痛加醋柴胡、郁金；头晕目眩加杭菊、钩藤；失眠多梦加首乌藤、炒酸枣仁、远志；梦遗滑精加生牡蛎、金樱子；口干舌燥加石斛、天门冬；口渴喜饮加天花粉、玄参；五心烦热加牡丹皮、炒栀子；低热加青蒿、银柴胡、地骨皮；齿衄加白茅根、小蓟；鼻衄加藕节炭、阿胶珠。
脂肪肝是指肝细胞内脂肪堆积过多引起的一种肝脏病变，其脂肪含量超过肝脏重量（湿重）的10%时即为脂肪肝，超过10%～25%为中度脂肪肝，超过25%～50%为重度脂肪肝。
如今，脂肪肝已成为一种常见的疾病，据统计，我国人群发病率高达25%以上。中医是如何辨治这种越来越常见的疾病呢？
一、痰湿阻络型
临床表现：形体肥胖，面有油脂，喜食肥甘，胸胁隐痛，腹部胀满，困倦乏力，纳呆口黏，大便油滑，或黏腻不爽，小便浊，舌苔白腻，脉弦滑。
治法：理气化痰，祛湿泄浊。
方用：涤痰汤合胃苓汤加减。
药用：陈皮10克，清半夏10克，茯苓10克，竹茹10克，枳实10克，苍术10克，厚朴10克，泽泻10克，醋柴胡10克，萆薢10克，木香10克，明矾5克，生山楂15克，草决明10克。
本方主治：肥胖性脂肪肝、肝炎后脂肪肝。
加减运用：临床上以本证型最为多见，临床疗效也最好。若痰热明显者加胆南星、川贝母；若大便黏腻不爽加大黄、白头翁、秦皮；乏力气短者加生黄芪、党参；若见肝热头晕者可加苦丁茶、栀子、龙胆草；血压升高伴头痛者加生石膏；失眠多梦加炒酸枣仁、首乌藤。
二、肝郁气滞型
临床表现：胸胁胀闷，抑郁不舒，或周身窜痛，倦怠乏力，腹胀纳呆，便秘，舌质暗红舌苔薄白，脉弦。
治法：疏肝健脾，理气活血。
方用：柴胡疏肝散合金铃子散或四逆散加减。
药用：柴胡10克，白芍12克，枳壳10克，香附10克，郁金10克，川楝子10克，延胡索10克，当归10克，牛膝10克，白术10克，甘草6克，生山楂15克。
本方主治：肝炎后脂肪肝、酒精性脂肪肝。
加减运用：两胁刺痛加赤芍、丹参；气短乏力加生黄芪、党参；腹胀加川朴；痛经加茜草、益母草；纳呆加炒莱菔子、焦三仙。
三、肝郁脾虚型
临床表现：两胁胀痛，脘痞腹胀饭后为甚，大便溏薄，或完谷不化，纳呆口淡，或恶心呕吐，女子月经不调，气短乏力，舌质淡或暗红，舌苔薄白，脉弦缓。
治法：疏肝理气，健脾益气。
方用：逍遥散合四君子汤加减。
药用：醋柴胡10克，郁金10克，当归10克，白芍15克，白术10克，茯苓10克，砂仁6克（后下），香附10克，党参10克，生甘草6克，生山楂15克，木瓜10克，薄荷6克（后下）。
本方主治：肝炎后脂肪肝、肥胖性脂肪肝、酒精性脂肪肝。
加减运用：两胁胀痛明显加川楝子、赤芍；腹胀加川朴、枳壳；便溏加苍术、薏苡仁；水泻减当归加山药、莲子肉、诃子肉；头晕乏力加生黄芪；恶心呕吐加竹茹、旋覆花、代赭石。
四、痰瘀互结型
临床表现：肝病及消渴病日久不愈，形体肥胖，面色晦暗，纳呆口渴，恶心厌油腻，咯吐痰涎，脘腹痞闷，肝脏肿大，阵痛或刺痛，舌体胖大边有齿痕，或舌质暗有瘀斑，脉弦滑。
治法：活血化瘀，祛痰散结。
方用：化积丸加减，或用二陈汤、导痰汤、血府逐瘀汤。
药用：土贝母粉10克，生牡蛎粉15克，玄参10克，三棱10克，莪术10克，槟榔15克，香附15克，海浮石15克，泽兰10克，鸡内金10克，郁金10克，杏仁10克，橘红10克。
本方主治：脂肪性肝硬化、糖尿病性脂肪肝。
加减运用：上方三棱、莪术为破血峻剂，不宜久服，久服则伤正，对体弱者应去之，可改为丹参、赤芍或桃仁、红花；胁痛加醋柴胡、延胡索、川楝子；肝大者加炙鳖甲、昆布；咯吐痰涎加瓜蒌、清半夏；顽痰胶着不解者加青黛、白矾，此二药还有显著降低血脂的作用，体胖湿盛者加炒二术、茯苓、生薏苡仁。
五、肝肾阴虚型
临床表现：形体虚胖，肤粗毛丛，面色油光，腰酸腿软，身倦乏力，右胁隐痛，口干舌燥，手足心热，或低热盗汗，头晕耳鸣，失眠多梦，男子梦遗滑精，女子经少经闭。舌质红，苔少或无苔，或灰黑，脉弦细数。
治法：滋补肝肾。
方用：一贯煎加减。
药用：生地黄10克，北沙参30克，枸杞子15克，麦冬15克，当归10克，川楝子6克，焦槟榔10克，焦山楂15克，白芍15克，生甘草6克。
本方主治：皮质醇增多性脂肪肝，糖尿病性脂肪肝。
加减运用：腰膝酸软加川断、桑寄生、牛膝；两胁隐痛加醋柴胡、郁金；头晕目眩加杭菊、钩藤；失眠多梦加首乌藤、炒酸枣仁、远志；梦遗滑精加生牡蛎、金樱子；口干舌燥加石斛、天门冬；口渴喜饮加天花粉、玄参；五心烦热加牡丹皮、炒栀子；低热加青蒿、银柴胡、地骨皮；齿衄加白茅根、小蓟；鼻衄加藕节炭、阿胶珠。
【舌胎的六经传遍规律】
诊舌脉时患者口大张，将舌自然地吐出口外，舌尖略向下，使舌面舒张。先观察舌苔，从舌的尖端，以至舌的中部、根部，依次细看。首先注意苔 的有无、厚薄、色泽、润燥等情况的分辨；再观察其舌，从舌尖沿向舌的两旁到舌根，苔不厚时，苔下面也要进行深入和仔细地观察，主要是辨认它的色泽，以及舌体的瘦瘪和胖大、运动情况等。
为了便于理解和掌握病位传变中舌苔的变化，提出以下几点供参考：
首先应该理解各种舌苔都是从淡红舌薄白苔转变而来的。它的演变规律是：
如以
㈠外感来说，❶风寒在表时，舌苔较少变化，逐渐内传以后，苔便由薄而厚。“白润略厚苔”、“偏白苔”、“半白苔”，都可因病体不同的情况而出现。外邪进一步化热，苔则由白而变黄，可见“半黄半白苔”。到表证已全部化热入里，如胃肠无宿谷相合，则苔黄而干(不厚腻)；如有宿谷相结，则将变为“黄腻苔”。邪热不解，病情加深；苔将由黄而变黑，此时多影响营血，因之舌色红绛，一般多为 “红绛舌黄黑苔”。❷若风热为病，苔的变化过程大抵和以上所说相同。所异的，在病初起时，常见舌尖或边尖红(绛)，继则病情化热较快，舌的转红转绛也快，这就每每出现“红 (绛)舌黄干苔”，由黄干而变为“红绛舌黄黑苔”，或“红 (绛)舌焦黄糙裂苔”等。如果❸风寒夹燥，或纯感风燥，初则舌淡红而干，成为“薄白干苔”，继则化热化火，每因入营较快，而苔不及转黄，成为“红(绛)舌白干苔”。它的特点是，最易造成伤津劫液。至于❹湿邪为病，与寒合则成“白润较厚苔”，加食滞则腻，与热合则成“黄滑苔”，并有营热则成“红绛舌黄滑苔”，加食滞则成“红绛舌黄腻苔”。由于湿在热性病中，粘稠难泻，所以舌苔多湿润；待湿热熏蒸之势已成，便会伤津，津伤而湿不去，则舌苔望之似干，扪之仍湿，就成所谓“类干苔”。他如❺痰涎秽浊，亦属于湿的一种，在病变过程中，则多见“白粘苔”、“黄粘苔”、“黄浊苔”不等，总随痰涎秽浊中热的多寡不同而不同。
㈡从内伤来说，舌象的变化，也有一定的规律。比如❶阴虚为病，当初起时，不过舌色稍红而已。渐久火旺伤津，则红色转深而为“红绛舌”，久久不愈，津液将竭，则又变“红绛而光莹”。初尚仅限于局部，继则全舌光莹，甚至瘦瘪。如果夹湿夹积，因邪之在不同部位，便将反映出不同的舌象，如“舌中红绛边白苔”、“舌根红尖白苔”、“半红舌半白苔”等，不一而足。又如❷阳虚为病，初则“淡白舌薄白苔”，水饮停蓄，则成“淡白舌透明苔”；阴阳两伤，则成“淡白舌熟白苔”；津气并虚，则成“淡白舌黄裂苔”。如果寒甚，舌色将由白转青，苔将由白变黑。如“青舌白苔”、“白舌黑苔”、“青舌黑苔”等，无一不是由“淡白舌薄白苔”变化而来的。
据此，可知每一种舌或苔，都有它的内在联系，而不是孤立的。我们在诊察过程中，必须把舌与苔联系起来看问题，这是最要注意的一点。
其次，还应注意到病变的【内伤外感】。同一舌或苔，在不同的病例上，要分别看待，因【外感多实，内伤常虚】。即以 “红绛舌”来说，外感为热邪入营，而内伤病则为阴虚火旺。
以“淡白舌白干苔”来说，内伤为阳虚不能化气，外感便可能是外寒遏热。诸如此类，不细加分辨，区别对待，必然会严重地影响疗效。这是应加注意的第二点。
又其次，必须一分为二的看问题。苔厚苔多，虽属于邪气之实，但也证明正气不衰，因它脾胃之阳还能蒸化浊气。无苔的虽属无邪，但有时实由于正气的亏损，惟其亏损，故不能蒸化，使之成苔。滑苔不一定就是寒湿，有时热蒸气液上腾，也可以见滑。干苔不一定属燥热，有时由于阳不化气，也可以见干。此外，舌红尚有老嫩之分，嫩红为阳虚，老红才是真热。例如“红舌白滑苔”，老红则是其热而挟湿，嫩红，便当考虑阳虚停水的寒湿病变了。这是应提请注意的第三点。
总之，在辨舌之先，必须首要弄明白正常的舌苔，然后才能分辨各种病证中的舌苔变化。常人之舌，舌色红活，不浅不深，红润内充，舌质柔而且泽。若见燥涩，是津液已耗。有神之舌，舌颇光彩，红活鲜明，灵动精爽，荣润津足，预后大多良好；无神之舌，舌无光彩，暗无血色，萎弱不灵，枯燥乏津，预后大多不良。凡舌质坚敛苍老，或深红厚干，病多属实、属热；舌质浮胖娇嫩，或淡白薄润，病多属虚、属寒。果能掌握了诊察舌苔的这些基本原理，又能多方结合，方可灵活辨证。
诊舌脉时患者口大张，将舌自然地吐出口外，舌尖略向下，使舌面舒张。先观察舌苔，从舌的尖端，以至舌的中部、根部，依次细看。首先注意苔 的有无、厚薄、色泽、润燥等情况的分辨；再观察其舌，从舌尖沿向舌的两旁到舌根，苔不厚时，苔下面也要进行深入和仔细地观察，主要是辨认它的色泽，以及舌体的瘦瘪和胖大、运动情况等。
为了便于理解和掌握病位传变中舌苔的变化，提出以下几点供参考：
首先应该理解各种舌苔都是从淡红舌薄白苔转变而来的。它的演变规律是：
如以
㈠外感来说，❶风寒在表时，舌苔较少变化，逐渐内传以后，苔便由薄而厚。“白润略厚苔”、“偏白苔”、“半白苔”，都可因病体不同的情况而出现。外邪进一步化热，苔则由白而变黄，可见“半黄半白苔”。到表证已全部化热入里，如胃肠无宿谷相合，则苔黄而干(不厚腻)；如有宿谷相结，则将变为“黄腻苔”。邪热不解，病情加深；苔将由黄而变黑，此时多影响营血，因之舌色红绛，一般多为 “红绛舌黄黑苔”。❷若风热为病，苔的变化过程大抵和以上所说相同。所异的，在病初起时，常见舌尖或边尖红(绛)，继则病情化热较快，舌的转红转绛也快，这就每每出现“红 (绛)舌黄干苔”，由黄干而变为“红绛舌黄黑苔”，或“红 (绛)舌焦黄糙裂苔”等。如果❸风寒夹燥，或纯感风燥，初则舌淡红而干，成为“薄白干苔”，继则化热化火，每因入营较快，而苔不及转黄，成为“红(绛)舌白干苔”。它的特点是，最易造成伤津劫液。至于❹湿邪为病，与寒合则成“白润较厚苔”，加食滞则腻，与热合则成“黄滑苔”，并有营热则成“红绛舌黄滑苔”，加食滞则成“红绛舌黄腻苔”。由于湿在热性病中，粘稠难泻，所以舌苔多湿润；待湿热熏蒸之势已成，便会伤津，津伤而湿不去，则舌苔望之似干，扪之仍湿，就成所谓“类干苔”。他如❺痰涎秽浊，亦属于湿的一种，在病变过程中，则多见“白粘苔”、“黄粘苔”、“黄浊苔”不等，总随痰涎秽浊中热的多寡不同而不同。
㈡从内伤来说，舌象的变化，也有一定的规律。比如❶阴虚为病，当初起时，不过舌色稍红而已。渐久火旺伤津，则红色转深而为“红绛舌”，久久不愈，津液将竭，则又变“红绛而光莹”。初尚仅限于局部，继则全舌光莹，甚至瘦瘪。如果夹湿夹积，因邪之在不同部位，便将反映出不同的舌象，如“舌中红绛边白苔”、“舌根红尖白苔”、“半红舌半白苔”等，不一而足。又如❷阳虚为病，初则“淡白舌薄白苔”，水饮停蓄，则成“淡白舌透明苔”；阴阳两伤，则成“淡白舌熟白苔”；津气并虚，则成“淡白舌黄裂苔”。如果寒甚，舌色将由白转青，苔将由白变黑。如“青舌白苔”、“白舌黑苔”、“青舌黑苔”等，无一不是由“淡白舌薄白苔”变化而来的。
据此，可知每一种舌或苔，都有它的内在联系，而不是孤立的。我们在诊察过程中，必须把舌与苔联系起来看问题，这是最要注意的一点。
其次，还应注意到病变的【内伤外感】。同一舌或苔，在不同的病例上，要分别看待，因【外感多实，内伤常虚】。即以 “红绛舌”来说，外感为热邪入营，而内伤病则为阴虚火旺。
以“淡白舌白干苔”来说，内伤为阳虚不能化气，外感便可能是外寒遏热。诸如此类，不细加分辨，区别对待，必然会严重地影响疗效。这是应加注意的第二点。
又其次，必须一分为二的看问题。苔厚苔多，虽属于邪气之实，但也证明正气不衰，因它脾胃之阳还能蒸化浊气。无苔的虽属无邪，但有时实由于正气的亏损，惟其亏损，故不能蒸化，使之成苔。滑苔不一定就是寒湿，有时热蒸气液上腾，也可以见滑。干苔不一定属燥热，有时由于阳不化气，也可以见干。此外，舌红尚有老嫩之分，嫩红为阳虚，老红才是真热。例如“红舌白滑苔”，老红则是其热而挟湿，嫩红，便当考虑阳虚停水的寒湿病变了。这是应提请注意的第三点。
总之，在辨舌之先，必须首要弄明白正常的舌苔，然后才能分辨各种病证中的舌苔变化。常人之舌，舌色红活，不浅不深，红润内充，舌质柔而且泽。若见燥涩，是津液已耗。有神之舌，舌颇光彩，红活鲜明，灵动精爽，荣润津足，预后大多良好；无神之舌，舌无光彩，暗无血色，萎弱不灵，枯燥乏津，预后大多不良。凡舌质坚敛苍老，或深红厚干，病多属实、属热；舌质浮胖娇嫩，或淡白薄润，病多属虚、属寒。果能掌握了诊察舌苔的这些基本原理，又能多方结合，方可灵活辨证。
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