[心]逆转高血脂和心脑血管疾病(二)
现在医院里很常用且效果似乎很好的解决血管狭窄问题的方法就是放心脏支架。确实，当把血管内的脏东西打磨掉，放上支架后，血管的血流会明显好转。病人马上就会感觉很好，但这种方法实际上解决不了根本问题。首先我们要明白，人体的循环系统是一个整体，当发现一个器官内的血管出现上述问题时，要知道人体其他部位的血管也不会太轻松。也就是说，人体内任何一条血管出现状况，都表明全身循环系统的管道出了问题。就是说，如果你心脏的冠脉血管堵了，你大脑的、肝肾的、下肢的等全身各处的血管都不会太轻松，都有病变的隐患。血管最容易堵的地方就是血管的分叉处。
比如A分叉处堵得不行了，那B、C、D、E、F、G、H、I、J等这些分叉处都不会太轻松，都会有不同程度的阻滞。A处最严重又符合放支架的条件，就放一个支架在A处，放上支架后要在半年内复查一下，一检查发现A还可以，但E、F又堵得严重了，那还得放，再过半年一看，I、J又堵得不能用了，还得放两个，你想想我们全身的血管有多少分叉处，要是这样下去何时是个头?再说血管堵塞也不止发生在分叉处，分叉处以外的血管壁也会堵把整个心脏的血管都拉直，接上，可以绕屋子一周，你说支架往哪里放?
所以放支架不能从根本上解决心脑血管疾病问题。一位七十多岁的老阿姨，通过朋友找到我，她患有严重的冠心病，到一家很有名的医院就诊，被放了三个支架，半年后去复查，发现又有一条血管堵了，又放了一个支架，再过半年去复查，发现又一条血管堵了，再放了一个支架。她带着五个支架找到我说：“王博士，你快帮我有有吧，这又要到半年了。”她都有心理障碍了。前后花了十几万，但心脏问题没能解决，仍然有症状，上楼、活动都成问题。通过营养素方法治疗，已经两年多了，她的问题没有再发展，且身体和心脏越来越轻松。
为什么心脑血管疾病在医院不能逆转，而营养医学可以简单地将其逆转呢?理解了心脑血管疾病发病的根本原因，这些病也就可以轻松地逆转了。
如前所述，心脑血管疾病发生的主要原因是肝脏的脂类代谢异常，导致高血脂，血中的脂类黏着在血管壁上。因此要明白心脑血管疾病不是心脑血管自身生成的病，而是肝病，是肝的脂类代谢异常的后果。正如家里的下水道隔一段时间就得通一次，要不然就堵了，而你的血管也是管道，为什么一用就几十年，也没见谁拿铁丝通通自己的血管，为什么不会堵呢?其实，虽然你没有自己疏通过血管，但有人帮你通，那就是你的肝脏。你的肝脏每天生产出大量通血管的物质，就像扫垃圾的清洁队，将血管壁上的垃圾清除。肝脏生产出的这些通血管的物质中，最著名的也是每个人几乎都知道的，那就是卵磷脂。当肝脏功能好时，每天会生产大量的卵磷脂去清理血管壁上的垃圾——脂类。这个工作在你还没出生时肝脏就已经开始工作了。事实上，即使你的血脂不高，也会有一些脂类的东西贴附在血管内壁上，由于你的肝脏功能很好，可以及时生产出足够庞大的清洁队，即使血管壁上有一些“脏”东西，也很快被清除了。这样脂类在贴附和被清除之间就形成了一种平衡。这种平衡如果能够一直保持下去，那你的血管永远不会被堵上，一直会保持畅通无阻的良好状态。但当你的肝出了问题时，情况就变了，这种平衡被打破，卵磷脂等清洁队的产量就会锐减，血脂就会升高。一方面清除血管壁上“”东西的能力和速度下降了，另一方面包括胆固醇在内的各种脂类贴附在血管壁上的速度加快了，导致血管内垃圾增多，管腔阻塞，心脑血管疾病发生。即使血脂不高，只要肝脏不能生产出足够的清洁队，心脑血管疾病同样也会发生。所以要想彻底治疗冠心病、脑血栓，必须从护肝入手，恢复肝脏的正常代谢，把合成“清洁队”的原料给到肝脏，让肝脏生产更多的“清洁队”，“清洁队”就会把血管壁上的这些脂类清除，并被运送到肝脏清除掉。随着血管壁上沉积的脂类不断地被清除，冠心病和脑血栓就逐渐被逆转了。
当血脂变高后，很多人被医生推荐吃降血脂的药物，目前降血脂的药物中有很多药物对肝、肾有明显伤害。如前所述，血脂高是肝出了问题，为了降血脂用药，会进一步伤肝，这是不合理的，也不划算。因为肝脏受到进一步损伤，肝的脂类代谢不但没有丝毫的改善，反而有可能进一步恶化。当停用药物后，血脂可能比用药前更高。这样降血脂没有任何意义。需要理解的是，血脂升高只是肝脏脂类代谢异常的一种表现。
现在医院里很常用且效果似乎很好的解决血管狭窄问题的方法就是放心脏支架。确实，当把血管内的脏东西打磨掉，放上支架后，血管的血流会明显好转。病人马上就会感觉很好，但这种方法实际上解决不了根本问题。首先我们要明白，人体的循环系统是一个整体，当发现一个器官内的血管出现上述问题时，要知道人体其他部位的血管也不会太轻松。也就是说，人体内任何一条血管出现状况，都表明全身循环系统的管道出了问题。就是说，如果你心脏的冠脉血管堵了，你大脑的、肝肾的、下肢的等全身各处的血管都不会太轻松，都有病变的隐患。血管最容易堵的地方就是血管的分叉处。
比如A分叉处堵得不行了，那B、C、D、E、F、G、H、I、J等这些分叉处都不会太轻松，都会有不同程度的阻滞。A处最严重又符合放支架的条件，就放一个支架在A处，放上支架后要在半年内复查一下，一检查发现A还可以，但E、F又堵得严重了，那还得放，再过半年一看，I、J又堵得不能用了，还得放两个，你想想我们全身的血管有多少分叉处，要是这样下去何时是个头?再说血管堵塞也不止发生在分叉处，分叉处以外的血管壁也会堵把整个心脏的血管都拉直，接上，可以绕屋子一周，你说支架往哪里放?
所以放支架不能从根本上解决心脑血管疾病问题。一位七十多岁的老阿姨，通过朋友找到我，她患有严重的冠心病，到一家很有名的医院就诊，被放了三个支架，半年后去复查，发现又有一条血管堵了，又放了一个支架，再过半年去复查，发现又一条血管堵了，再放了一个支架。她带着五个支架找到我说：“王博士，你快帮我有有吧，这又要到半年了。”她都有心理障碍了。前后花了十几万，但心脏问题没能解决，仍然有症状，上楼、活动都成问题。通过营养素方法治疗，已经两年多了，她的问题没有再发展，且身体和心脏越来越轻松。
为什么心脑血管疾病在医院不能逆转，而营养医学可以简单地将其逆转呢?理解了心脑血管疾病发病的根本原因，这些病也就可以轻松地逆转了。
如前所述，心脑血管疾病发生的主要原因是肝脏的脂类代谢异常，导致高血脂，血中的脂类黏着在血管壁上。因此要明白心脑血管疾病不是心脑血管自身生成的病，而是肝病，是肝的脂类代谢异常的后果。正如家里的下水道隔一段时间就得通一次，要不然就堵了，而你的血管也是管道，为什么一用就几十年，也没见谁拿铁丝通通自己的血管，为什么不会堵呢?其实，虽然你没有自己疏通过血管，但有人帮你通，那就是你的肝脏。你的肝脏每天生产出大量通血管的物质，就像扫垃圾的清洁队，将血管壁上的垃圾清除。肝脏生产出的这些通血管的物质中，最著名的也是每个人几乎都知道的，那就是卵磷脂。当肝脏功能好时，每天会生产大量的卵磷脂去清理血管壁上的垃圾——脂类。这个工作在你还没出生时肝脏就已经开始工作了。事实上，即使你的血脂不高，也会有一些脂类的东西贴附在血管内壁上，由于你的肝脏功能很好，可以及时生产出足够庞大的清洁队，即使血管壁上有一些“脏”东西，也很快被清除了。这样脂类在贴附和被清除之间就形成了一种平衡。这种平衡如果能够一直保持下去，那你的血管永远不会被堵上，一直会保持畅通无阻的良好状态。但当你的肝出了问题时，情况就变了，这种平衡被打破，卵磷脂等清洁队的产量就会锐减，血脂就会升高。一方面清除血管壁上“”东西的能力和速度下降了，另一方面包括胆固醇在内的各种脂类贴附在血管壁上的速度加快了，导致血管内垃圾增多，管腔阻塞，心脑血管疾病发生。即使血脂不高，只要肝脏不能生产出足够的清洁队，心脑血管疾病同样也会发生。所以要想彻底治疗冠心病、脑血栓，必须从护肝入手，恢复肝脏的正常代谢，把合成“清洁队”的原料给到肝脏，让肝脏生产更多的“清洁队”，“清洁队”就会把血管壁上的这些脂类清除，并被运送到肝脏清除掉。随着血管壁上沉积的脂类不断地被清除，冠心病和脑血栓就逐渐被逆转了。
当血脂变高后，很多人被医生推荐吃降血脂的药物，目前降血脂的药物中有很多药物对肝、肾有明显伤害。如前所述，血脂高是肝出了问题，为了降血脂用药，会进一步伤肝，这是不合理的，也不划算。因为肝脏受到进一步损伤，肝的脂类代谢不但没有丝毫的改善，反而有可能进一步恶化。当停用药物后，血脂可能比用药前更高。这样降血脂没有任何意义。需要理解的是，血脂升高只是肝脏脂类代谢异常的一种表现。
#奥密克戎导致死亡人数超过德尔塔# 有朋友问如何看待吴尊友说的这段话？
一
先说一下流行病学的一些名词解释——死亡率和病死率。
很多媒体报道当中常常会把这两个术语混用，包括一些科普文章中为了方便理解也会混用，但实际上这两者有着巨大差别。
死亡率（mortality rate）表示在一定时期内（通常以年为单位），人群中因某种疾病而死亡的人数在人群中的占比，是测量人群死亡危险最常用的指标。
病死率（case fatality rate, CFR）表示一定时期内，因某种疾病而死亡的人数在该病患者中的占比，是测量患者因该疾病死亡的风险。
简单来说：
-死亡率的分母是人群，而病死率的分母是患者。
-死亡率通常用来衡量特定时期内一个疾病对于全人群的影响力，而病死率通常用来衡量一个疾病对于患者个人的风险高低。
关于后面这点，我们展开说明一下。一个病的病死率高，不代表它的死亡率也高。
比如狂犬病，大家都知道它的病死率极高，但由于狂犬病发病率低，其死亡率并不如艾滋病。2020年，中国狂犬病死亡人数188人，而艾滋病的死亡人数是18819人，前者的死亡率只有后者的百分之一。也就是说，狂犬病对中国普通人群的影响小于艾滋病。
但是，狂犬病仍然是一种致死性极高的疾病。另外，艾滋病的病程远远长于狂犬病，HIV感染者只要及时、规范接受抗逆转录治疗，预期寿命可以接近正常人；而狂犬病的病程通常只有1~3个月，极少超过1年。
所以大家现在应该知道两者的区别了。当我们要看一个病在一定时期内对于全人群的影响、或者防疫工作的整体效果，我们通常会选择死亡率作为参考指标；当我们要看一个病的凶险程度、或者我们的药物干预措施是否起效时，病死率的参考价值会更大一些。
二
那么回到Delta和Omicron的话题上。
比较详细的数据，吴尊友在发布会上已经提到过了，我们就取其中一个例子说明。
美国。
图1是美国每日新增感染病例和死亡病例的曲线。
我们先说一下病死率。
新冠病毒的病死率，主要取决于几个因素：变异体、年龄、疫苗和药物。
变异体我们最后说，先说后面三个。
-年龄：年龄是影响病死率的最重要因素，随着年龄增长，病死率呈指数增加。
-疫苗：完全接种疫苗（及加强针），可以大幅降低重症和死亡风险。
以上两点，在各个国家和地区的真实世界数据中都有充分的体现，比如新加坡（图2）和中国香港的数据。
-药物：受制于产能瓶颈，药物的作用目前还没有完全发挥出来，但是一些口服抗病毒药物在3期临床试验中已经展现出了强大的保护力，大幅降低高风险门诊患者的住院或死亡风险。
-变异体：从新冠原始毒株、Alpha到Delta，病毒的传染性在不断增高，但毒性却没有显著减弱，显著减弱主要出现在Omicron上，Omicron与一些肺上皮细胞的融合能力减弱，这是它致病力下降的重要因素。
但是Omicron致病力减弱还有很重要的一点，有大量的人已经被之前的变异体感染过或者接种过疫苗，体内已经有了保护力，可以降低感染后重症的风险。所以即便毒株完全不变，随着时间推移，人群中由于感染带来的整体免疫力提高，病毒的致病力也会逐渐下降（当然这是理想情况下，病毒不可能不进化）。
所以以今年年初康奈尔大学发表的研究为例，相比于Delta疫情期间，Omicron疫情期间病死率从5.3%下降至0.9%（这个是初步研究，死亡病例存在滞后性）；而根据英国国家统计局2月底发布的研究，Omicron的死亡风险下降了67%。
目前各国绝大多数研究都表明，受内在和外在因素影响，Omicron的病死率都显著低于Delta。
三
上面是病死率的差异。但是，当我们关注死亡率时，情况就不一样了。
上面提到过，死亡率的对象是一个地区的全人群，当这个地区出现大流行，有很多人感染时，死亡人数可能就上去了。
相比于之前任何一波疫情，Omicron 在大多数国家引起了新冠大流行以来最大的一波疫情巨浪，我们从美国的那个图中就能发现。
同样情况还出现在一些以前控制的比较好的国家或地区。在过去两年，中国香港的疫情控制是非常不错的，但是面对传染性极强的Omicron BA.2，香港的防线被很快击穿。香港三月份一天的死亡人数直接超过了过去两年的总和（图3）。
而Omicron除了传染性强以外，它的另外一个特性是免疫逃逸能力很强，这在我们今天要说的话题上体现为，对同样是已经接种过两针疫苗的人群来说，可能可以扛得住Delta，但很可能扛不住Omicron。
以美国佛罗里达州为例，在Delta疫情期间老年人约占死亡人数的60%，而Omicron这个比例上升至大约80%。年轻人只打两针和老年人只打两针，意义是不同的，香港上个月公布的真实世界研究结果也体现出了这一点，三针疫苗可以显著提高老年人预防死亡的保护力（图4）。
但是当香港民众明白这个道理时为时已晚，香港成了全球每百万人每日新增死亡最高的地区。香港在这波疫情中死亡的老年人，为全世界带来了最惨烈的教训。
这就是致病力低的病毒大爆发时的情形。即使每个病例重症和死亡的风险都更低，但当你将这个风险乘以一个非常大的感染数字时，你会得到一个相当大的死亡数字。
四
所以传染病和流行病学原理、疫情期间各国的疫情数字和各种真实世界研究都告诉我们，Omicron并不是大号流感，它对这个世界的破坏力远远强于季节性流感——虽然对于一个打过加强针的人而言，它的症状可能轻于流感。
理清病死率和死亡率的概念，是我们正视Omicron的第一步。每当疫情爆发时，人群中最脆弱的那些群体总会成为风险最高的，比如老年人和有基础疾病的患者。因此尽管这句话我已经写过无数次了，但是在这里还是要再重复一遍——没打疫苗的尽快去疫苗，能打加强针的也尽快去打。
比如我经常收到的一些咨询是关于肿瘤患者、应用免疫抑制剂的患者可否接种疫苗，实际上风险并非安全性，已经有不少研究表明这些人群接种疫苗的安全性与普通人没有显著区别，风险主要来自于保护力，因为有一些药物会抑制疫苗带来的保护力，但有一点保护力也比没有任何保护力强得多。
另外，面对传染性极强的Omicron，还有一个很现实的问题就是对医疗系统的冲击。全社会中医护人员的数量是相对稳定的，并且整个医疗系统并非专门为应对某一种特定的传染病而设计，平时需要接诊各种各样的急重症、慢性病和孕产妇等。
而在Omicron爆发之下，如何合理分配医疗资源就成为最棘手的一个问题，因为如果将大部分医护人员都拉去支援抗疫，那么必然导致大量其他疾病的患者得不到有效救治，而其中一些疾病的病死率是远高于Omicron的。所以医疗系统的挤兑，最终导致的不只是新冠死亡的增高，而可能是超额死亡的升高——也就是所有原因造成的死亡人数与常年相比的升高。
到了这个层面，就不单单是对比Omicron和Delta病死率的问题了，而是更复杂的一个问题。如何合理分诊新冠不同症状的感染者、如何分配医疗资源以尽力维持其他患者的需求，这对许多国家来说都是难题。
最后，对于你自己而言，做好个人防护就是对社会最大的贡献，勤洗手戴口罩，如果你已经接种过加强针，Omicron对你健康的威胁其实是很小的。是无数普通民众组成的免疫屏障，阻挡了疾病的蔓延，这才是真正的群体免疫。
#庄医生的疫情笔记#
一
先说一下流行病学的一些名词解释——死亡率和病死率。
很多媒体报道当中常常会把这两个术语混用，包括一些科普文章中为了方便理解也会混用，但实际上这两者有着巨大差别。
死亡率（mortality rate）表示在一定时期内（通常以年为单位），人群中因某种疾病而死亡的人数在人群中的占比，是测量人群死亡危险最常用的指标。
病死率（case fatality rate, CFR）表示一定时期内，因某种疾病而死亡的人数在该病患者中的占比，是测量患者因该疾病死亡的风险。
简单来说：
-死亡率的分母是人群，而病死率的分母是患者。
-死亡率通常用来衡量特定时期内一个疾病对于全人群的影响力，而病死率通常用来衡量一个疾病对于患者个人的风险高低。
关于后面这点，我们展开说明一下。一个病的病死率高，不代表它的死亡率也高。
比如狂犬病，大家都知道它的病死率极高，但由于狂犬病发病率低，其死亡率并不如艾滋病。2020年，中国狂犬病死亡人数188人，而艾滋病的死亡人数是18819人，前者的死亡率只有后者的百分之一。也就是说，狂犬病对中国普通人群的影响小于艾滋病。
但是，狂犬病仍然是一种致死性极高的疾病。另外，艾滋病的病程远远长于狂犬病，HIV感染者只要及时、规范接受抗逆转录治疗，预期寿命可以接近正常人；而狂犬病的病程通常只有1~3个月，极少超过1年。
所以大家现在应该知道两者的区别了。当我们要看一个病在一定时期内对于全人群的影响、或者防疫工作的整体效果，我们通常会选择死亡率作为参考指标；当我们要看一个病的凶险程度、或者我们的药物干预措施是否起效时，病死率的参考价值会更大一些。
二
那么回到Delta和Omicron的话题上。
比较详细的数据，吴尊友在发布会上已经提到过了，我们就取其中一个例子说明。
美国。
图1是美国每日新增感染病例和死亡病例的曲线。
我们先说一下病死率。
新冠病毒的病死率，主要取决于几个因素：变异体、年龄、疫苗和药物。
变异体我们最后说，先说后面三个。
-年龄：年龄是影响病死率的最重要因素，随着年龄增长，病死率呈指数增加。
-疫苗：完全接种疫苗（及加强针），可以大幅降低重症和死亡风险。
以上两点，在各个国家和地区的真实世界数据中都有充分的体现，比如新加坡（图2）和中国香港的数据。
-药物：受制于产能瓶颈，药物的作用目前还没有完全发挥出来，但是一些口服抗病毒药物在3期临床试验中已经展现出了强大的保护力，大幅降低高风险门诊患者的住院或死亡风险。
-变异体：从新冠原始毒株、Alpha到Delta，病毒的传染性在不断增高，但毒性却没有显著减弱，显著减弱主要出现在Omicron上，Omicron与一些肺上皮细胞的融合能力减弱，这是它致病力下降的重要因素。
但是Omicron致病力减弱还有很重要的一点，有大量的人已经被之前的变异体感染过或者接种过疫苗，体内已经有了保护力，可以降低感染后重症的风险。所以即便毒株完全不变，随着时间推移，人群中由于感染带来的整体免疫力提高，病毒的致病力也会逐渐下降（当然这是理想情况下，病毒不可能不进化）。
所以以今年年初康奈尔大学发表的研究为例，相比于Delta疫情期间，Omicron疫情期间病死率从5.3%下降至0.9%（这个是初步研究，死亡病例存在滞后性）；而根据英国国家统计局2月底发布的研究，Omicron的死亡风险下降了67%。
目前各国绝大多数研究都表明，受内在和外在因素影响，Omicron的病死率都显著低于Delta。
三
上面是病死率的差异。但是，当我们关注死亡率时，情况就不一样了。
上面提到过，死亡率的对象是一个地区的全人群，当这个地区出现大流行，有很多人感染时，死亡人数可能就上去了。
相比于之前任何一波疫情，Omicron 在大多数国家引起了新冠大流行以来最大的一波疫情巨浪，我们从美国的那个图中就能发现。
同样情况还出现在一些以前控制的比较好的国家或地区。在过去两年，中国香港的疫情控制是非常不错的，但是面对传染性极强的Omicron BA.2，香港的防线被很快击穿。香港三月份一天的死亡人数直接超过了过去两年的总和（图3）。
而Omicron除了传染性强以外，它的另外一个特性是免疫逃逸能力很强，这在我们今天要说的话题上体现为，对同样是已经接种过两针疫苗的人群来说，可能可以扛得住Delta，但很可能扛不住Omicron。
以美国佛罗里达州为例，在Delta疫情期间老年人约占死亡人数的60%，而Omicron这个比例上升至大约80%。年轻人只打两针和老年人只打两针，意义是不同的，香港上个月公布的真实世界研究结果也体现出了这一点，三针疫苗可以显著提高老年人预防死亡的保护力（图4）。
但是当香港民众明白这个道理时为时已晚，香港成了全球每百万人每日新增死亡最高的地区。香港在这波疫情中死亡的老年人，为全世界带来了最惨烈的教训。
这就是致病力低的病毒大爆发时的情形。即使每个病例重症和死亡的风险都更低，但当你将这个风险乘以一个非常大的感染数字时，你会得到一个相当大的死亡数字。
四
所以传染病和流行病学原理、疫情期间各国的疫情数字和各种真实世界研究都告诉我们，Omicron并不是大号流感，它对这个世界的破坏力远远强于季节性流感——虽然对于一个打过加强针的人而言，它的症状可能轻于流感。
理清病死率和死亡率的概念，是我们正视Omicron的第一步。每当疫情爆发时，人群中最脆弱的那些群体总会成为风险最高的，比如老年人和有基础疾病的患者。因此尽管这句话我已经写过无数次了，但是在这里还是要再重复一遍——没打疫苗的尽快去疫苗，能打加强针的也尽快去打。
比如我经常收到的一些咨询是关于肿瘤患者、应用免疫抑制剂的患者可否接种疫苗，实际上风险并非安全性，已经有不少研究表明这些人群接种疫苗的安全性与普通人没有显著区别，风险主要来自于保护力，因为有一些药物会抑制疫苗带来的保护力，但有一点保护力也比没有任何保护力强得多。
另外，面对传染性极强的Omicron，还有一个很现实的问题就是对医疗系统的冲击。全社会中医护人员的数量是相对稳定的，并且整个医疗系统并非专门为应对某一种特定的传染病而设计，平时需要接诊各种各样的急重症、慢性病和孕产妇等。
而在Omicron爆发之下，如何合理分配医疗资源就成为最棘手的一个问题，因为如果将大部分医护人员都拉去支援抗疫，那么必然导致大量其他疾病的患者得不到有效救治，而其中一些疾病的病死率是远高于Omicron的。所以医疗系统的挤兑，最终导致的不只是新冠死亡的增高，而可能是超额死亡的升高——也就是所有原因造成的死亡人数与常年相比的升高。
到了这个层面，就不单单是对比Omicron和Delta病死率的问题了，而是更复杂的一个问题。如何合理分诊新冠不同症状的感染者、如何分配医疗资源以尽力维持其他患者的需求，这对许多国家来说都是难题。
最后，对于你自己而言，做好个人防护就是对社会最大的贡献，勤洗手戴口罩，如果你已经接种过加强针，Omicron对你健康的威胁其实是很小的。是无数普通民众组成的免疫屏障，阻挡了疾病的蔓延，这才是真正的群体免疫。
#庄医生的疫情笔记#
现在各大媒体论坛，还有公众号，都在天天鼓吹低代码平台，AI智能编程，我就没见过有哪个行业，天天研究怎么把自己干掉的！
又赶上裁员潮，还嫌现在的程序员不够焦虑吗？
我感觉目前来看，人工智能和低代码是没有办法应对千变万化的业务需求的，低代码只是把一些常用的模块和增删改查功能解放出来，但是核心业务还是得自己写。AI编程那就更不用说了，最起码在我们有生之年应该还实现不了。
还是那句话，天天唱衰也就算了，真的没见过有哪个行业，天天在那研究如何把自己干掉的。
你所在的单位有裁员情况吗，对于程序员行业的未来你怎么看，欢迎在下面留言和讨论哦~
又赶上裁员潮，还嫌现在的程序员不够焦虑吗？
我感觉目前来看，人工智能和低代码是没有办法应对千变万化的业务需求的，低代码只是把一些常用的模块和增删改查功能解放出来，但是核心业务还是得自己写。AI编程那就更不用说了，最起码在我们有生之年应该还实现不了。
还是那句话，天天唱衰也就算了，真的没见过有哪个行业，天天在那研究如何把自己干掉的。
你所在的单位有裁员情况吗，对于程序员行业的未来你怎么看，欢迎在下面留言和讨论哦~
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