#我和法国房东爷爷的二三事#
昨天跟我房东还有我房东的神父堂侄出去玩了[嘻嘻]
1⃣️关于我房东的眼睛
前天做完白内障手术之后，昨天上午10:00，爷爷和眼科医生约了约会，医生看过之后说：“您现在拥有了一只全新的眼睛！是一只！不是一双！下一周您就会有另一只全新的了！[嘻嘻]”
爷爷前天做完手术的时候还是看东西有点不清楚，昨天就完全没事了，而且是越看越清楚，生活工作走路都没有问题，所以我们才带他出去玩的[嘻嘻]
2⃣️周六从堂侄在Saint Séverin教堂主持的一场弥撒开始，堂侄在这间教堂工作过五年，虽然现在他不是全职在这工作，毕竟他平时还要教课，还要处理一些学校的事情……但他偶尔也会来主持弥撒，他说这是很享受的工作，他一点都不会觉得辛苦。
3⃣️神父跟我们这些普通打工仔是不太一样的，没有老板，如果非说要有的话那就是上帝。他没有像我们这种正常的双休，但是是有休息日和假期的（而你们有些人虽然不是神父，但是你们既没有双休，也没有假期，不过你们有老板，并且不止一个[doge]），神父休息的时候也会串个亲戚旅个游去海边度假晒太阳啥的，过着普通人的生活。
4⃣️Saint Séverin 教堂位于巴黎五区，离圣母院很近，是一间非常古老的教堂，一直处于攒钱翻修修一半没钱了攒钱翻修的循环中。比如我图2⃣️发的就是翻修前和翻修后的对比。
我问神父，为什么左边这个就修复了，右边那个就不给修复呢？
神父：“……”
我：“是……有什么特殊的理由吗？”
神父：“……呃……主要是因为没钱了。”
我：“啊原来是这么简单的理由。”
这里有一根别的地方都很难见到的像树枝向上攀爬一样拧巴的束柱，就在祭坛的正后方，神父说有很多人大老远跑来就为了看一眼它。
5⃣️出教堂后我们去吃了一个饭，这间餐厅叫L'Annexe de la Petite Périgourdine，虽然是临街，但不是特别吵，适合聊天，肉挺好。我跟神父聊了很多关于中国的事情，他在此之前对中国真的不怎么了解。我房东就更牛了，我在那边讲故事，我房东在那给我狂补时间线，他对于中国任何只要说得上名字来的历史事件，发生的年份甚至日期，他都能脱口而出，我真的瑞思拜。
6⃣️之后我们去了神父任教的Collège des Bernardins，在这里他负责教授神学课程，并且选拔神职人员。然后也是在这个建筑里，正在举办一个巴黎圣母院的免费展览。简单来说就是通过一个类似VR但不是眼镜的一个东西，能够让你认识巴黎圣母院的前世今生，从1160年打算修建，到2019年大火，到现在2022年的修复工程，就做得有点像那种捏脸的游戏界面一样，你转它也转，可以看到模拟的各种细节，然后还可以点开有说明，有声音，有中文，挺有意思的。
展览看完之后神父送了我一本书，是华裔法兰西学术院院士程抱一写的。神父和我房东都看过很多他的书，就想让我这个不学无术的也学一点儿术大概是这个意思
7⃣️展览结束之后我们去了Gibert Joseph 书店，因为神父说他觉得跟我聊天很有意思，他想了解更多关于中国的事情，希望我给他推荐一些书。然后我就给他推荐了莫言的《丰乳肥臀》，法语翻译是《Beaux Seins, Belles Fesses》。
我作为一个特别特别特别不爱看书，就算是为了催眠我都看不下去书的人，莫言的几乎所有书，无论是长中短篇，我都看过至少一遍，有的长篇的我看过两遍，真的很喜欢很喜欢。但是咱们就是说我都是在网上或者kindle上白嫖的，我没有买过，多少有点不好意思，所以这次就买了。
其实就在跟神父出来之前那一天，我本来也是在亚马逊上买了两本《丰乳肥臀》想送人的，诶结果您猜怎么着？您猜怎么着？亚马逊上写着“全新”的书，我拿到手的这两本书每一本的书角都有深折痕，而且是非常严重，完全无法忽视的那一种，我立刻就给退了。
好，总之呢，就这一次呢，就买了三本。两本二手的（这两本二手的比我从亚马逊上买那个全新的还新，就无语，就大无语），五欧一本，一本给我房东一本给神父，还有那本全新的10欧一本，给我房东的弟妹（我之前就是打算改天随便送送的，结果就刚刚我房东跟我说明天是他弟妹的80岁生日，就刚刚好可以有这个理由送给她[doge]）。
书我买的，钱是我房东花的，理由是什么呢，就是我房东觉得我总是给他买东西，他欠我很多钱。
这个书店算是巴黎比较大比较老的书店之一了，有好几层，我在逛的时候就有一种小的时候在逛西单图书大厦那种感觉，但是当然它比图书大厦可能还是小一些的，但是就是你们知道吧，那种徜徉在知识的海洋里差点就被淹死的感觉。
它有一层是专门卖口袋书的，像我们找莫言的书，我们找那种正装的，就在外国文学那层，但是找同样一本书的口袋书就得在口袋书的这层，再去找外国文学，是按姓氏排列的，莫言是按M排的，不是Y。
8⃣️我问神父：“就是说你们所谓神职人员（男女友都有，神父都是男的，修女都是女的）不能结婚，意思是你们可以有男女朋友吗？还是说都不行？”
神父：“可以有普通朋友，但是不能有带有性关系的朋友，而且本来在我们天主教看来就是不能有婚前性行为的。”
我：“啊……那这个（上帝是住在天上又不是住在海边还管得蛮宽的哦）……是为什么呢？”
神父：“人获取上帝的爱的方式有两种，一种是通过结婚，把爱传递；另一种就是像我们一样，直接从上帝那里得到爱。所以我们可以被认为是已经跟上帝结婚了的人，所以我们就不能再跟任何一个其他人结婚。”
我：“有人会中途往回走吗？”
神父：“嗯，有这样的人存在，你当然可以往回走，但是一般来讲当你决定要从事这个职业之后，你就是要已经下定决心要做一辈子的，就像婚姻一样，我们结婚就是为了一辈子。”
9⃣️突然想起来我还有一个想说的，就是我跟这个神父聊天的时候，他总是在我说出一些词的时候表达出或者露出“你连这个词都知道啊？！”的惊讶的语气或者表情，或者在他说出一些他觉得我可能不知道的高雅用语的时候，他会在后面附加一个平白的解释……我知道他是照顾我是外国人，但这让我感到很受挫，不禁开始思考我究竟是哪一点透露出了一丝没有文化的气息让对方察觉到了呢？
那种感觉就像是啥呢，你三岁的时候做对了1+1=2，别人都夸你好棒棒，你也觉得自己好棒棒；
而你今年30岁了，做对了一个1+1=2，别人：“诶你居然知道1+1=2啊！”，你：
我跟神父聊了很多很多，尤其我是一个比较直白的人，神父也是，一点儿都没有我以往印象里那种端着架子啊，装啊，或者是自认为高人一等，尔等凡人给老子退下的那种感觉，反而是超级温柔超级朴实的一个人，讲话很慢，很有礼貌，总是微笑，有问必答，而且他笑点还蛮低的，他会为一些我讲的很粗鲁或者很不怎么高雅的话而笑
然后我全程就是一副特别没有见过世面“诶，神父居然也会自己拉屎吃饭诶！”的样子，就真的觉得很神奇
神父跟我说，他马上要去度假了，他先是回布列塔尼老家去看看他刚刚做完脑部手术的比我房东大三岁的爹，然后要带一个团去以色列（耶路撒冷），回来再去海边晒晒太阳，等他回来的时候他要给我《丰乳肥臀》的读后感。
额，我说我就不一定了，就是有可能你回来的时候你送我的这本书我还没开始看呢，我就先不答应你了[嘻嘻]。
#亿点曝光计划# https://t.cn/RU1ysJl
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1⃣️关于我房东的眼睛
前天做完白内障手术之后，昨天上午10:00，爷爷和眼科医生约了约会，医生看过之后说：“您现在拥有了一只全新的眼睛！是一只！不是一双！下一周您就会有另一只全新的了！[嘻嘻]”
爷爷前天做完手术的时候还是看东西有点不清楚，昨天就完全没事了，而且是越看越清楚，生活工作走路都没有问题，所以我们才带他出去玩的[嘻嘻]
2⃣️周六从堂侄在Saint Séverin教堂主持的一场弥撒开始，堂侄在这间教堂工作过五年，虽然现在他不是全职在这工作，毕竟他平时还要教课，还要处理一些学校的事情……但他偶尔也会来主持弥撒，他说这是很享受的工作，他一点都不会觉得辛苦。
3⃣️神父跟我们这些普通打工仔是不太一样的，没有老板，如果非说要有的话那就是上帝。他没有像我们这种正常的双休，但是是有休息日和假期的（而你们有些人虽然不是神父，但是你们既没有双休，也没有假期，不过你们有老板，并且不止一个[doge]），神父休息的时候也会串个亲戚旅个游去海边度假晒太阳啥的，过着普通人的生活。
4⃣️Saint Séverin 教堂位于巴黎五区，离圣母院很近，是一间非常古老的教堂，一直处于攒钱翻修修一半没钱了攒钱翻修的循环中。比如我图2⃣️发的就是翻修前和翻修后的对比。
我问神父，为什么左边这个就修复了，右边那个就不给修复呢？
神父：“……”
我：“是……有什么特殊的理由吗？”
神父：“……呃……主要是因为没钱了。”
我：“啊原来是这么简单的理由。”
这里有一根别的地方都很难见到的像树枝向上攀爬一样拧巴的束柱，就在祭坛的正后方，神父说有很多人大老远跑来就为了看一眼它。
5⃣️出教堂后我们去吃了一个饭，这间餐厅叫L'Annexe de la Petite Périgourdine，虽然是临街，但不是特别吵，适合聊天，肉挺好。我跟神父聊了很多关于中国的事情，他在此之前对中国真的不怎么了解。我房东就更牛了，我在那边讲故事，我房东在那给我狂补时间线，他对于中国任何只要说得上名字来的历史事件，发生的年份甚至日期，他都能脱口而出，我真的瑞思拜。
6⃣️之后我们去了神父任教的Collège des Bernardins，在这里他负责教授神学课程，并且选拔神职人员。然后也是在这个建筑里，正在举办一个巴黎圣母院的免费展览。简单来说就是通过一个类似VR但不是眼镜的一个东西，能够让你认识巴黎圣母院的前世今生，从1160年打算修建，到2019年大火，到现在2022年的修复工程，就做得有点像那种捏脸的游戏界面一样，你转它也转，可以看到模拟的各种细节，然后还可以点开有说明，有声音，有中文，挺有意思的。
展览看完之后神父送了我一本书，是华裔法兰西学术院院士程抱一写的。神父和我房东都看过很多他的书，就想让我这个不学无术的也学一点儿术大概是这个意思
7⃣️展览结束之后我们去了Gibert Joseph 书店，因为神父说他觉得跟我聊天很有意思，他想了解更多关于中国的事情，希望我给他推荐一些书。然后我就给他推荐了莫言的《丰乳肥臀》，法语翻译是《Beaux Seins, Belles Fesses》。
我作为一个特别特别特别不爱看书，就算是为了催眠我都看不下去书的人，莫言的几乎所有书，无论是长中短篇，我都看过至少一遍，有的长篇的我看过两遍，真的很喜欢很喜欢。但是咱们就是说我都是在网上或者kindle上白嫖的，我没有买过，多少有点不好意思，所以这次就买了。
其实就在跟神父出来之前那一天，我本来也是在亚马逊上买了两本《丰乳肥臀》想送人的，诶结果您猜怎么着？您猜怎么着？亚马逊上写着“全新”的书，我拿到手的这两本书每一本的书角都有深折痕，而且是非常严重，完全无法忽视的那一种，我立刻就给退了。
好，总之呢，就这一次呢，就买了三本。两本二手的（这两本二手的比我从亚马逊上买那个全新的还新，就无语，就大无语），五欧一本，一本给我房东一本给神父，还有那本全新的10欧一本，给我房东的弟妹（我之前就是打算改天随便送送的，结果就刚刚我房东跟我说明天是他弟妹的80岁生日，就刚刚好可以有这个理由送给她[doge]）。
书我买的，钱是我房东花的，理由是什么呢，就是我房东觉得我总是给他买东西，他欠我很多钱。
这个书店算是巴黎比较大比较老的书店之一了，有好几层，我在逛的时候就有一种小的时候在逛西单图书大厦那种感觉，但是当然它比图书大厦可能还是小一些的，但是就是你们知道吧，那种徜徉在知识的海洋里差点就被淹死的感觉。
它有一层是专门卖口袋书的，像我们找莫言的书，我们找那种正装的，就在外国文学那层，但是找同样一本书的口袋书就得在口袋书的这层，再去找外国文学，是按姓氏排列的，莫言是按M排的，不是Y。
8⃣️我问神父：“就是说你们所谓神职人员（男女友都有，神父都是男的，修女都是女的）不能结婚，意思是你们可以有男女朋友吗？还是说都不行？”
神父：“可以有普通朋友，但是不能有带有性关系的朋友，而且本来在我们天主教看来就是不能有婚前性行为的。”
我：“啊……那这个（上帝是住在天上又不是住在海边还管得蛮宽的哦）……是为什么呢？”
神父：“人获取上帝的爱的方式有两种，一种是通过结婚，把爱传递；另一种就是像我们一样，直接从上帝那里得到爱。所以我们可以被认为是已经跟上帝结婚了的人，所以我们就不能再跟任何一个其他人结婚。”
我：“有人会中途往回走吗？”
神父：“嗯，有这样的人存在，你当然可以往回走，但是一般来讲当你决定要从事这个职业之后，你就是要已经下定决心要做一辈子的，就像婚姻一样，我们结婚就是为了一辈子。”
9⃣️突然想起来我还有一个想说的，就是我跟这个神父聊天的时候，他总是在我说出一些词的时候表达出或者露出“你连这个词都知道啊？！”的惊讶的语气或者表情，或者在他说出一些他觉得我可能不知道的高雅用语的时候，他会在后面附加一个平白的解释……我知道他是照顾我是外国人，但这让我感到很受挫，不禁开始思考我究竟是哪一点透露出了一丝没有文化的气息让对方察觉到了呢？
那种感觉就像是啥呢，你三岁的时候做对了1+1=2，别人都夸你好棒棒，你也觉得自己好棒棒；
而你今年30岁了，做对了一个1+1=2，别人：“诶你居然知道1+1=2啊！”，你：
我跟神父聊了很多很多，尤其我是一个比较直白的人，神父也是，一点儿都没有我以往印象里那种端着架子啊，装啊，或者是自认为高人一等，尔等凡人给老子退下的那种感觉，反而是超级温柔超级朴实的一个人，讲话很慢，很有礼貌，总是微笑，有问必答，而且他笑点还蛮低的，他会为一些我讲的很粗鲁或者很不怎么高雅的话而笑
然后我全程就是一副特别没有见过世面“诶，神父居然也会自己拉屎吃饭诶！”的样子，就真的觉得很神奇
神父跟我说，他马上要去度假了，他先是回布列塔尼老家去看看他刚刚做完脑部手术的比我房东大三岁的爹，然后要带一个团去以色列（耶路撒冷），回来再去海边晒晒太阳，等他回来的时候他要给我《丰乳肥臀》的读后感。
额，我说我就不一定了，就是有可能你回来的时候你送我的这本书我还没开始看呢，我就先不答应你了[嘻嘻]。
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夜班门诊成医院潮流背后，有医生说：「我加班到晚上 9 点，只来了 3 个病人」。
晚上 8 点，徐丽医生坐在门诊室里，从下午 6 点到现在还没有患者来挂号。
就算有人来，徐丽能处理的也十分有限。普通药房和辅助科室早就下班，只有急诊的单才可以开药、检查。但她还得再熬一个小时才能下班。这一年来，她每周都要经历 2 次这样为时 3 个小时的「夜间门诊」。
近期，很多医院纷纷开启「夜间门诊」https://t.cn/A6afBKQY，其口号是解决上班族、学生族、银发族白天没有时间看病的问题。由专家坐镇，缓解市民挂号难以提高就医感受。而在实际操作中，夜间门诊是否发挥了预期的作用？医生在开展夜间门诊的操作中又遇到了哪些困难？
前置需要解决的事情是：医生在夜间门诊能发挥的效力离不开医院提供的配套措施，检查、取药等环节的缺少都可能将医生置于「无米之炊」的状况。
徐丽的医院没有为夜间门诊单独配备辅助科室、药房的人手，「比如要抽血，就得算是急诊的项目。病人就不愿意在平诊里付更多的检查费用。」她对自己在夜间门诊的定位是「导医」，「偶尔有人下班以后拿着化验单来让我们看看。病情严重的，我们直接建议去急诊科，普通门诊处理不了。」
即使提供配套科室服务，医生也可能被不合理的流程规定牵制。超声医生李华被科室安排专门为夜间门诊服务，他在实际操作中常因如何审核申请单而烦恼，「医院要求晚上的时间段只能做夜间门诊开的单子，比如 17 点半开始夜门诊，那么 17 点 20 开的单子就只能预约白天 8～17 点的检查时间」。
李华科室白天平均要处理 1000 个普通号，晚上数量则不到 10 个。面对巨大的需求差异，他经常要直面白天开了单子但没预约上的患者的不满和质疑。为了避免冲突，他只能选择加做，或者患者再找医生改成急诊单。
对于门诊管理的要求，卫健委在今年 6 月发布了《医疗机构门诊质量管理暂行规定》，其中提到二级及以上医疗机构将门诊质量管理纳入医疗质量管理委员会工作体系。这也表明门诊的运转应是规范且成体系化的。
除了配套完善，成本与收益影响着夜间门诊能走多远。《三级甲等医院运营模式探讨》中提到在夜间开设多个科室要求医院有足够的病源以保障收支平衡。不同于白天的人头攒动，夜间的门诊可能遇到空空荡荡的场景。
徐丽平时白天半天的门诊量最多在 40～50 人，她一年的夜间门诊经历里「最多的时候遇到 3 个人，还是在 5 点半刚出头一些就来了。晚上病人不多，我大部分时间在门诊干坐着。」
达到减少就诊排队时间、有更多时间选择等便利的方式应是合理增加门诊时间而不是无限扩张。在白天门诊已经基本满足当地就医需求的情况下，徐丽感到一种资源的浪费，「周末白天已经加了门诊，而且检验，取药都没问题，患者可以在这部分休息时间来」。
即使有足够的病源，安排的混乱也会导致没有起到分流的作用。前几年，李华所在的科室曾因为病人过多要求晚上加班 2 小时，「没什么人知道大家还是挤在白天来」，夜间的门诊维持了一个月就不了了之。
工欲善其事，必先利其器，夜间门诊如果困在「夜间」和「门诊」的形式之中，延长时间的结果可能是事倍功半。当其所处的系统无法良好运转时，压力随即来到了医生这边。、
无论是夜间门诊、晨光门诊、午间医疗、黄昏门诊、无假日门诊等，共同之处是医生的工作时间在原来的基础上一次次被拉长。
一个主治医生日常要把时间分配给门诊、管病人、可能还有教学医院带学生的任务等等，在缺乏弹性的时间里，一个医生需要被掰成几个用？
呼吸科的王芳医生一上午需要看 30 多个病人，经常看到十二点半或是一点，「白天门诊不限号，我们已经是在超额工作」。她有时候还会遇上夜班和夜间门诊连续到来，「实在累了就换一下值班时间，但也不能总和别人换，还是因为人不够」。
而提到人员增补，她常得到的反馈是「招太多人是要分钱的，大家坚持」。
除此之外，关于夜间门诊的绩效补贴没有统一的执行方案。李华最开始觉得付出晚上的时间带来的绩效考核方式肯定不能和常规门诊一样，「毕竟占用了晚上的时间」。实际摆在他面前的补休、补贴二选一的方案是「早上晚来俩小时，没有钱，或者一小时 15 块的补助，别的没有了」。
近一年的时间徐丽都没有见过传闻中 1000 块钱的补贴，她觉得无法落实的补贴是夜间门诊量少必然会带来的副产物，「不是加班费，这部分钱医院不管，得科里自己挣」。
有医生觉得自己在夜间门诊像一种强制性加班，他心里的抵触来源于「整体上班时间、人员分配、相对应的待遇，牵扯到夜间下班回家安全问题、以及怎么给不能回家人员解决休息的地方等工作上遇到的事情仍没有解决」，他表示「如果都能解决，未来医院 24 小时不关门都行」。
夜间门诊的开设，我们需要分情况来讨论。
首先，夜间门诊为缓解紧缺的急诊资源提供了一种思路。在开启夜间门诊之前，李华晚上不少遇到因上班而来的「假急诊」，「比如主诉孕 33 周，要求检查。多一事不如少一事，这些也都会走急诊流程」。
一些医院还需要接受周边转诊来的急诊患者，医生总是处于忙碌的阶段。但离可以真正达到分流病人的效果，还需要对就诊患者做大量宣传，「医院拍了专门的视频，比如介绍夜间门诊和日间门诊的位置一样。但还是好多人搞不清去急诊还是门诊。」
此外，不同科室在夜间门诊的情况大不相同。比起神内、儿科等科室，肾内科的徐丽遇上的更多是没有患者的情况，或是乌龙场面，「患者在晚上来了，结果发现需要验晨尿，又骂骂咧咧走了」。
徐丽所在的医院让几乎所有科室都开启了夜间门诊，结果是一些科室的医生有劲没处使、浪费了本来的休息时间，对此，徐丽觉得要根据当地情况合理开设科室进行优化，「比如如果目的是服务上班族，那就针对上班族比较容易得的病开夜间门诊，不要所有科室都一起开」。
?
另一个需要考虑的是如何避免因夜间门诊加剧大医院的虹吸效应。徐丽、李华工作的都是三甲医院，其利用高级专家资源收获到的可能是一批在下级医院就诊即可的患者，「心内晚上会有一些人来看高血压，其实社区医院可以解决的」。
还有一些门诊延长的需求会根据季节而调整。李华的医院每年 5～10 月都会收到通知，要求 24 小时开设肠道门诊，因为肠道传染好发于这个时间段，这么安排不仅便民也为了不漏诊传染病。其他时间肠道门诊则相对没有 24 小时开诊的必要性。
夜间门诊的工作没有让徐丽和李华提升工作满意度或是职业成就感。相反，因为安排的混乱、结果中鲜少获得正反馈，他们不约而同认为自己的医院开设夜间门诊更像一种跟风行为，是因为周边的医院都开展了，「晚上没有病人，我在夜间门诊里就像个摆设。同样，大家还是挤在白天看病，夜间门诊没有发挥实用价值，也会变成一个摆设」。
晚上 8 点，徐丽医生坐在门诊室里，从下午 6 点到现在还没有患者来挂号。
就算有人来，徐丽能处理的也十分有限。普通药房和辅助科室早就下班，只有急诊的单才可以开药、检查。但她还得再熬一个小时才能下班。这一年来，她每周都要经历 2 次这样为时 3 个小时的「夜间门诊」。
近期，很多医院纷纷开启「夜间门诊」https://t.cn/A6afBKQY，其口号是解决上班族、学生族、银发族白天没有时间看病的问题。由专家坐镇，缓解市民挂号难以提高就医感受。而在实际操作中，夜间门诊是否发挥了预期的作用？医生在开展夜间门诊的操作中又遇到了哪些困难？
前置需要解决的事情是：医生在夜间门诊能发挥的效力离不开医院提供的配套措施，检查、取药等环节的缺少都可能将医生置于「无米之炊」的状况。
徐丽的医院没有为夜间门诊单独配备辅助科室、药房的人手，「比如要抽血，就得算是急诊的项目。病人就不愿意在平诊里付更多的检查费用。」她对自己在夜间门诊的定位是「导医」，「偶尔有人下班以后拿着化验单来让我们看看。病情严重的，我们直接建议去急诊科，普通门诊处理不了。」
即使提供配套科室服务，医生也可能被不合理的流程规定牵制。超声医生李华被科室安排专门为夜间门诊服务，他在实际操作中常因如何审核申请单而烦恼，「医院要求晚上的时间段只能做夜间门诊开的单子，比如 17 点半开始夜门诊，那么 17 点 20 开的单子就只能预约白天 8～17 点的检查时间」。
李华科室白天平均要处理 1000 个普通号，晚上数量则不到 10 个。面对巨大的需求差异，他经常要直面白天开了单子但没预约上的患者的不满和质疑。为了避免冲突，他只能选择加做，或者患者再找医生改成急诊单。
对于门诊管理的要求，卫健委在今年 6 月发布了《医疗机构门诊质量管理暂行规定》，其中提到二级及以上医疗机构将门诊质量管理纳入医疗质量管理委员会工作体系。这也表明门诊的运转应是规范且成体系化的。
除了配套完善，成本与收益影响着夜间门诊能走多远。《三级甲等医院运营模式探讨》中提到在夜间开设多个科室要求医院有足够的病源以保障收支平衡。不同于白天的人头攒动，夜间的门诊可能遇到空空荡荡的场景。
徐丽平时白天半天的门诊量最多在 40～50 人，她一年的夜间门诊经历里「最多的时候遇到 3 个人，还是在 5 点半刚出头一些就来了。晚上病人不多，我大部分时间在门诊干坐着。」
达到减少就诊排队时间、有更多时间选择等便利的方式应是合理增加门诊时间而不是无限扩张。在白天门诊已经基本满足当地就医需求的情况下，徐丽感到一种资源的浪费，「周末白天已经加了门诊，而且检验，取药都没问题，患者可以在这部分休息时间来」。
即使有足够的病源，安排的混乱也会导致没有起到分流的作用。前几年，李华所在的科室曾因为病人过多要求晚上加班 2 小时，「没什么人知道大家还是挤在白天来」，夜间的门诊维持了一个月就不了了之。
工欲善其事，必先利其器，夜间门诊如果困在「夜间」和「门诊」的形式之中，延长时间的结果可能是事倍功半。当其所处的系统无法良好运转时，压力随即来到了医生这边。、
无论是夜间门诊、晨光门诊、午间医疗、黄昏门诊、无假日门诊等，共同之处是医生的工作时间在原来的基础上一次次被拉长。
一个主治医生日常要把时间分配给门诊、管病人、可能还有教学医院带学生的任务等等，在缺乏弹性的时间里，一个医生需要被掰成几个用？
呼吸科的王芳医生一上午需要看 30 多个病人，经常看到十二点半或是一点，「白天门诊不限号，我们已经是在超额工作」。她有时候还会遇上夜班和夜间门诊连续到来，「实在累了就换一下值班时间，但也不能总和别人换，还是因为人不够」。
而提到人员增补，她常得到的反馈是「招太多人是要分钱的，大家坚持」。
除此之外，关于夜间门诊的绩效补贴没有统一的执行方案。李华最开始觉得付出晚上的时间带来的绩效考核方式肯定不能和常规门诊一样，「毕竟占用了晚上的时间」。实际摆在他面前的补休、补贴二选一的方案是「早上晚来俩小时，没有钱，或者一小时 15 块的补助，别的没有了」。
近一年的时间徐丽都没有见过传闻中 1000 块钱的补贴，她觉得无法落实的补贴是夜间门诊量少必然会带来的副产物，「不是加班费，这部分钱医院不管，得科里自己挣」。
有医生觉得自己在夜间门诊像一种强制性加班，他心里的抵触来源于「整体上班时间、人员分配、相对应的待遇，牵扯到夜间下班回家安全问题、以及怎么给不能回家人员解决休息的地方等工作上遇到的事情仍没有解决」，他表示「如果都能解决，未来医院 24 小时不关门都行」。
夜间门诊的开设，我们需要分情况来讨论。
首先，夜间门诊为缓解紧缺的急诊资源提供了一种思路。在开启夜间门诊之前，李华晚上不少遇到因上班而来的「假急诊」，「比如主诉孕 33 周，要求检查。多一事不如少一事，这些也都会走急诊流程」。
一些医院还需要接受周边转诊来的急诊患者，医生总是处于忙碌的阶段。但离可以真正达到分流病人的效果，还需要对就诊患者做大量宣传，「医院拍了专门的视频，比如介绍夜间门诊和日间门诊的位置一样。但还是好多人搞不清去急诊还是门诊。」
此外，不同科室在夜间门诊的情况大不相同。比起神内、儿科等科室，肾内科的徐丽遇上的更多是没有患者的情况，或是乌龙场面，「患者在晚上来了，结果发现需要验晨尿，又骂骂咧咧走了」。
徐丽所在的医院让几乎所有科室都开启了夜间门诊，结果是一些科室的医生有劲没处使、浪费了本来的休息时间，对此，徐丽觉得要根据当地情况合理开设科室进行优化，「比如如果目的是服务上班族，那就针对上班族比较容易得的病开夜间门诊，不要所有科室都一起开」。
?
另一个需要考虑的是如何避免因夜间门诊加剧大医院的虹吸效应。徐丽、李华工作的都是三甲医院，其利用高级专家资源收获到的可能是一批在下级医院就诊即可的患者，「心内晚上会有一些人来看高血压，其实社区医院可以解决的」。
还有一些门诊延长的需求会根据季节而调整。李华的医院每年 5～10 月都会收到通知，要求 24 小时开设肠道门诊，因为肠道传染好发于这个时间段，这么安排不仅便民也为了不漏诊传染病。其他时间肠道门诊则相对没有 24 小时开诊的必要性。
夜间门诊的工作没有让徐丽和李华提升工作满意度或是职业成就感。相反，因为安排的混乱、结果中鲜少获得正反馈，他们不约而同认为自己的医院开设夜间门诊更像一种跟风行为，是因为周边的医院都开展了，「晚上没有病人，我在夜间门诊里就像个摆设。同样，大家还是挤在白天看病，夜间门诊没有发挥实用价值，也会变成一个摆设」。
1、日日无事 ，事复日日， 忙忙亦茫茫
2、日子一般般 ，希望快乐多一点
3、欢迎打扰， 最好打钱
4、最简单的话最真实
5、风月都好看， 人间也浪漫
6、无人问津的日子里我在努力
7、零碎的岛屿也能找到海
8、我希望你是为我而来
9、落日余晖的路上总是爱意弥漫
10、平淡日子里泛着光
11、难 ，难过， 难说 ，我想躲一躲
12、后来雾散了， 你也走了
13、满腹心事 ，欲言又止
14、别让世俗淹没生活的浪漫和热情
15、活的像个旁观者会轻松很多
16、普通小孩热爱生活中
17、意再难平也该平了
18、状态只能维持 小时 那新鲜感呢？
19、心情不好 ，好了回复
20、已开启冬眠模式
21、因为生活值得， 所以频繁记录着
22、及时止损， 及时行乐
23、你一定要走 ，走到灯火通明
24、有机会一起看日落
25、有预感 ，都知道， 都明白
[馋嘴]文案来源于网络，侵删[抱一抱]
2、日子一般般 ，希望快乐多一点
3、欢迎打扰， 最好打钱
4、最简单的话最真实
5、风月都好看， 人间也浪漫
6、无人问津的日子里我在努力
7、零碎的岛屿也能找到海
8、我希望你是为我而来
9、落日余晖的路上总是爱意弥漫
10、平淡日子里泛着光
11、难 ，难过， 难说 ，我想躲一躲
12、后来雾散了， 你也走了
13、满腹心事 ，欲言又止
14、别让世俗淹没生活的浪漫和热情
15、活的像个旁观者会轻松很多
16、普通小孩热爱生活中
17、意再难平也该平了
18、状态只能维持 小时 那新鲜感呢？
19、心情不好 ，好了回复
20、已开启冬眠模式
21、因为生活值得， 所以频繁记录着
22、及时止损， 及时行乐
23、你一定要走 ，走到灯火通明
24、有机会一起看日落
25、有预感 ，都知道， 都明白
[馋嘴]文案来源于网络，侵删[抱一抱]
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