荨麻疹,到底该如何断根呢

杏林编辑部 文小叔说 

荨麻疹,通常大家都叫它“风疹”,或说“过敏”了。
这个小毛病,身边总有一两个人长过。它来无定时,发无定处。一发作,先是浑身起一些大小不一、高出肌肤的小风团,边界弥漫不清,还会伴随着瘙痒、灼热感。

慢慢地它就扩散开来,先是成团,再成片,一片两片迅速融合成一大片,严重的时候,身体哪哪都是好大一片风团块。

这个小毛病,虽然容易反复发作,但有时睡一觉就消失了。因为来得突然,消退后往往又不留痕迹,让人很容易忘记发病时的痛楚,忽视它的存在。

那么,我们真的可以不管了吗?

这就要从荨麻疹的发病部位来讲了。
荨麻疹主要侵犯的,是人体的皮肤及粘膜。
因为好发于皮肤,很多人都把它当成一个普通的皮肤病。可是,当荨麻疹侵犯到人体粘膜的时候,事情就不简单了。

人体的呼吸道以及胃肠道,都是由粘膜构成的。

如果当风团长到了我们的气管、支气管上,就像管子里堵了小石子,使得通道变窄,从而引发喉头水肿、呼吸困难,会有明显气闷和窒息感,甚至发生晕厥,是非常危险的。
如果长在胃肠道上,则会引起一些胃肠道的不适,比如恶心呕吐、腹痛腹泻等。

另外,多数人当有过第一次荨麻疹,都会动不动的再次复发。如果前期没有及时治疗,反复发病一旦超过6周,急性荨麻疹就变成慢性的,治疗起来会更困难,周期更长,说不定终身都要跟荨麻疹斗争了。

所以,如果你还觉得可以放任荨麻疹不管,那我真的要敬你是条汉子了~

荨麻疹,是风邪带着同伙往体表跑

回想荨麻疹发病的时候,不难发现它有着2个显著的特点:

① 病位不固定,想长哪就长哪;② 发痒。

张教授在六淫邪气的课程中,就曾讲到过具有相似特点的邪气——风邪。风邪轻扬开泄、动而不居,善行数变,就像自然界的风一样,来去自由潇洒。

所以中医认为,荨麻疹最主要的邪气,当属风邪。

当风邪侵犯人体,首先侵犯的就是人体皮肤;

《黄帝内经》讲:“因于气,为肿”,这个“气”指的就是“风邪、风气”,所以荨麻疹会表现为一些高出皮肤表面、中间突起的小风团;

风邪游走不定,因此你永远不知道荨麻疹它下一步会长在哪;

风盛则痒,这些小风团常伴随着瘙痒。

所以老百姓管它叫“风疹”,也不是不无道理。
风邪,常来源于自然界和人体内部。

自然界的,好比如睡觉时对着门窗吹到风,大汗淋漓之后对着空调直吹。

人体内部的风也不少,比如发怒时,伤肝动火,耗伤肝血,引起肝风内动;比如吃了虾蟹这样“风”重的食物。

这些都是中医讲的“虚邪贼风”~

荨麻疹,为何有人长苍白风团,

有人长红风团?

当它与阴邪(寒、湿)结合,发于肌表,就表现出了苍白色的风团块。
好比如身体感受风寒,或过食寒湿之物等,导致脾胃虚寒、湿气内生;或伤及肾阳,影响水液蒸腾气化,形成痰湿。

当它与阳邪(暑、燥、火)结合,发于肌表,则表现出粉红色、或红色的风团块。
好比如感受风热;或吃了几顿羊肉煲,引发内热;或过食肥甘油腻、辛辣之品,肠胃生湿热;或动火发怒的时候,伤及肝血,血虚生风生燥。

肌肤是身体的大排泄通道。不光能排汗,身体其它的邪气垃圾都要借皮肤排出。
风邪侵犯人体,最易犯肺。这里的“肺”,不单纯指肺脏,还包括皮毛肌肤这些可呼吸组织。

如果肺的宣降功能失职,人体的气机就不能很好的输布,气机不畅,腠理开阖失常,抗邪无力,就会导致邪气不能顺畅的排出体表,堵在肌肤下,发为荨麻疹等。 

所以《疡医大全·斑疹门》 讲:“内不得疏泄,外不得透达,弗郁于皮毛腠理之间,轻则为疹。”

当各色各样的邪气、痰湿、郁火等刚好“着风”,那便是插上翅膀,借着轻扬向上的力量,外发到体表,形成这样红的白的风团块。

久治不愈的荨麻疹,

是身体的保护屏障受损了

那么,为什么有的人就长一次,有的人就反复发作呢?

其实西医说的过敏源没有错,食物没有错,自身的保护屏障不如别人,才是最大的问题所在。

风邪虽是为贼风,但如果你身体的保护城门做得好,贼是进不来的,城内的侍卫尽责,是很快能将贼赶跑的。贼风专门找保护措施做得差的人下手,谁身体虚,谁就容易遭殃。

这就是为什么别人吃这个食物没事,你吃就“过敏”,别人长一次荨麻疹,而你被反复折磨。

而这个保护屏障,最直接指向我们的脾肺。
肺是人体抵御外邪的第一道屏障,它位居高位,被命以华盖,外邪想要侵犯人体,第一个闸口,就是肺了。肺受伤了,肺虚了,人体的城门就能轻易被攻破。

脾是人体内的士兵,是清理邪气、垃圾的总动力,可以化生正气、气血津液来守护人体。脾虚则致肺虚,土不生金,气血津液输布不利,而致营卫不和,腠理不密。

所以久治不愈,根源不在于风邪的侵袭,而是脾肺两虚,卫气、阴血耗散,既不能御风于外,又无力驱邪外出。

最后,理一下荨麻疹的治疗思路

总结一下,荨麻疹就是以感受风邪为主,加上体内其它邪气“借风势”发于体表的一个过程。而反复发作的根源,在于脾肺两虚,营卫不和,腠理不密。

西医的治疗,常围绕“过敏”,开些过敏药,像氯雷他定、息斯敏等,配合维c等,再不济就用上激素药,来压制邪气。

而中医的治法,是祛邪外出。有风疏风,有寒散寒,有热清热,虚则补之,这样后面才不容易反复发作了。

张教授在课程里给出了一个方子:

① 基础方——祛风止痒:防风6-10g、芥穗6-10g、蝉衣6-10g、地肤子10-15g、白癣皮10-15g、白蒺藜10-15g;
② 再根据风团的色泽,进行加减: 
呈粉红色、红色的为阳,要清热凉血:+ 生地9-18g、知母6-10g、生石膏10-30g; 
呈苍白色的为阴,要温阳散寒:+ 肉桂3-6g、制附子3-6g(开水先煎1小时);
③ 如久治不愈、反复发作者,要建立保护屏障:+ 桂枝3-6g、生白芍10-15g、当归9-18g、炙黄芪10-30g、白术9-12g。
这个方子中,

将荨麻疹的治疗过程分为3大步骤▼

① 先把主谋驱赶出去:祛风止痒

既然风邪为主谋,祛除肌肤表层的风邪,是治疗的首要任务。风盛则痒,把风邪驱赶出去,也可以更好地起到止痒的目的。

② 疏通身体的管道:治血

风邪驱赶完毕,我们就要来治理共犯了。
所谓有寒散寒,有热清热,身体里这些寒湿、痰湿、郁火等,都会导致机体气机运转不畅,气血津液不能正常输布,最后还是回归到气血的问题上。

中医讲,“治风先治血”,血虚生风,只要把阴血津液补足了,滋养它们该去的地方,各脏腑才能安守本分,不内讧,共同对抗邪气。

③ 建立身体的保护屏障:扶正固表
反复性的荨麻疹,我们还要通过调和营卫、固护腠理,来为身体建立起一道坚固的保护屏障。

这里张教授用了2个经典方子进行加减,一个是张仲景的“桂枝汤”。在方中加入桂枝、生白芍和当归,补足脾胃之气,增强向身体运送营卫之气的力量,还能兼顾养血活血。

一个是出自朱丹溪的“玉屏风散”,由黄芪、白术、防风三味药组成。这里就像给腠理拉一道屏风,使风邪难以侵入,被挡在外面。

玉屏风散能补气固表,提升人体的“正气”来帮助抵御外邪,也适合气虚属卫气不固者,如气虚导致的频繁感冒、体虚盗汗、发痒过敏等患者使用哦~#中医养生##陈易玄#

#雕塑艺术[超话]#
无论是折叠成一个盒子,用绳子捆起来,还是支离破碎和堆叠,巴黎艺术家道瓦Khaled DAWWA雕刻的不起眼的人物都经历了某种形式的限制。他们的身体被扭曲成笼子或挤进彼此的手臂,每个人都往下看或移开视线,这种姿势使他们似乎缺乏自由的力量和动力。这些内省的雕塑以密集的块状铸造,反映了艺术家对赤土陶器和青铜的偏爱。“我们从旧历史中得到的一切都是这两种材料,”他说。 https://t.cn/RI7nYAL

如何看待HiPhi X?

#车圈新星驾到##微博新知博主#

电动汽车领域,真是充满了很多的机会。
传统燃油车领域,是围绕发动机和变速箱的时代,中国企业想要在品牌、动力总成技术和迭代体系中杀出重围,做出高端品牌,这个太难了。但在新能源领域,特斯拉成功走出了第一步,中国新造车企业,特别是从蔚来开始打造高端品牌,豪华型纯电车型在国内甚至国际市场上取得了阶段性成功。而在50万往上的价格区间中,从去年底开始,每个月的榜单上面出现高合和红旗两款国产车选手——这里以往都被国外品牌所占据。特别是高合汽车,不仅卖到这个价格,还成功地卖到月销近1000台。
从上险的数据来看,高合的HiPhi X 在去年12月有919辆的交付上险数, 50万以上豪华品牌电动车细分市场霸榜。我想花一些时间梳理这台HiPhi X的技术信息,当然以后有进一步的拆解信息,会再给大家带来更新。
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▲图1 高合HiPhi X的阶段性成功让人始料未及

(数据来源:中汽数据资源中心零售数据)

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Part 1 智能化水平

高合HiPhi X,首先让大多数人知道的是外号“九门提督”:整个全电动的展翼门,接下来还有投影大灯(自定义数字灯光系统)、整个大屏幕(自定义5D沉浸式座舱),还有一系列的高配置,包括在动力电池方面的配置。从智能化的基础来看,高合提出来的H-SOA架构下,从目前来看是围绕着软硬分离来做的,围绕域控制器来开发的。
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▲图2 高合的域控制器

围绕域控制器的开发,可以支持把底层的硬件传感器和底层的执行单元功能抽象化,也就是将众多硬件功能从硬件中分离出来,提取到计算平台的软件中间件上,实现软硬件分离。因此也充分给了软件工程师足够的支持,可以让软件工程师通过中间件体系打通所有的硬件系统,通过跨域的服务调取,能够连续创造新的使用场景。
从具体应用来看,就类似在智能手机的OS上可以开发很多的应用软件(APP软件)。根据官方的数据,这款高合HiPhi X由于拉高了配置,车载传感器就超过500多个(含内部系统的感知),执行器也有300多个。
高合在宣传提到了智能使用场景,所以这里在智能座舱系统上面开发了各种功能,其实有点类似于我们在家里使用的智能家居系统,并将这套系统导入到了用车场景中。这里有几个很有意思的午休小憩、魔法烧烤等,提前编程,通过系统调用座椅、按摩、方向盘、中控屏、PML可编程智能大灯、ISD智能交互大灯、车内氛围灯、香氛、音响、等硬件,实现车辆一键启动的多功能融于一体的场景设置。这在传统汽车上是很难实现的,开发时间也非常长,而且想要通过空中升级,不断增加新场景、不断迭代更加是不可能实现的,可以说电子电气架构堪称智能汽车的灵魂。
目前在各种场合,还没看到这款HiPhi的EE架构图。但是目前来看,可能已经进入了围绕域控制器的阶段,下一步往中央计算机的方向迭代。我觉得比Yole做的预测来得更早,中国的新造车势力在EE架构方面的迭代比全球的传统汽车企业都要快。
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▲图3 汽车电子电气架构的发展路径

在这套智能架构上衍生出来很多的配置,比较有价值的,还有这套大灯系统。
车灯一直是各家车企的必争之地之地,高合HiPhi这款车极具辨识度的就是造型独特的PML可编程智能大灯和ISD智能交互灯光系统,使整车科技感十足。同时,车的尾灯,将室外LED大屏融入到了LED尾灯组,同时屏内集成了ISD智能交互显示系统。
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▲图4 HiPhi X 的大灯和尾灯系统

PML可编程智能大灯(就是之前DMD,DLP,概念车上曾见过,量产的这是首个)除了具有高清超亮的特点,还可以自定义文字、图片、视频的投影,可以投射导航。
高合把这套灯光系统也玩出了新的花样。在媒体交流会上, 联席CTO陈俊博士展示了几点令人印象深刻的应用:
首先,智能大灯通过高精度的灯组排列,可以避免灯光直接照射到行人的眼睛,除了这个智能灯光系统的基本功能,车主在行车中停车礼让行人的时候,甚至可以通过车灯的灯光打出斑马线,提示行人先行,让行人知道车主在等待;还有一个对驾驶员特别友好的功能,就是在比较狭窄的道路上,遇到用肉眼难以准确判断车是否能通过的路段,灯光可以投射出“光毯”(本质是虚拟车道),让车主根据“光毯”的辅助,安全从容地行驶过去;另外,高合的车上还通过红外摄像头探测可能没被关注到的行人,并投射警示标志提醒驾驶员。
这些功能可能从投影技术的角度来看,实现起来并不存在特别的难度,但是能应用到车上,让人能感觉到科技的人文关怀,和技术的温度。虽然奔驰S和audi e-tron GT等传统豪华品牌也装备了这个投影大灯,但实际量产车上除了静态的灯效,都没有围绕用户场景开发像HiPhi X这些有意思的功能,更别提可以更新图案、自定义文字(车端可实时修改);也体现了国内新势力的造车理念和创新能力有新的突破。
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▲图5 PML 核心模块的大灯系统

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Part 2 安全化水平

在高合这台车上,车门开始有很多的讲究。
最具话题感的是六扇车门的开合方式:展翼门和对开门。车门在不同的角度都可以打开,不仅是酷炫,更是为了安全的考虑——假如车辆被迫困在几乎任何位置,都可以通过打开不同的门安全脱困。
车门都是电动控制的,自然会令人担心在特殊碰撞等情况下,车门开不的情况。从资料上看,这台车做了很多的考虑:
●冗余的配电设计:这台车配置了两套电池和配电系统,前后各有一路往各车门和重要的控制器供电。安全气囊展开的同时,门锁会自动打开,确保用户的撤离。
●被动拉索设计:在冗余的配电也失效的情况下(比如连环相撞,车被夹在中间,前后电源都损坏),车身工程师在四门都预留了机械紧急拉索,而且逻辑上拉索的功能最优先,一拉门就打开。
●车身结构来看:当门框被碰变形,被动拉索会不会失效?从结构上看,车身各承载受力部位形状进行优化(碰撞时的力的传递路径),分散载荷并且在展翼门与车身连接处用了两把锁,确保车门和车身成为紧密的一体,让整个座舱高效地承载碰撞的力。
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▲图6 被动结构是保障自动门的关键

作为电动汽车,电池系统的安全性是目前用户最关心的话题。
高合在这里采用了标准的590模组来构建整车的设计,内部也使用标准的电芯设计。而通过电芯间及模组本体均使用陶瓷隔热垫,有效遏制模组间热量传递。然后通过电池管理系统来进行热失控的预警,通过把电池BMS和云端服务器的实时互联,提供全方位的状态可视化。有趣的地方是高合这款车,可以通过云端背景大数据及车主端电池数据,来实现充电时间的优化;系统会根据不同时间、地点、环境等差异化因素,通过数据计算分析,然后优化充电曲线、充电模型和充电时间。
从结构来看,增加的底护板采用了0.8mm的钢板,能过底部球击测试;前副车架增加横梁保护,以抵抗在行驶过程中较矮的障碍物对电池组及底部的碰撞或冲击。
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▲图7 高合HiPhi X的电池系统

小结:由于有了充足的预算成本(足够高的价格做支撑),高合HiPhi X这台车用料不惜工本,而且整合了很多的智能化的创新应用,功能新且丰富。看完发布交流会,的确能感受到高合的理念:“软件定义汽车、场景定义设计,共创定义价值”——所有的功能,都是基于用户实际的需求而实现,面向未来的智能架构开发打造出来的效果还是很有特色的,确实是下一代智能汽车发展的基石。
再多说一句,除了对车留下深刻的印象,作为汽车人出身,对丁总在交流会上的讲话也有些感触。丁总说(大意),创建这家公司,也是为了年轻一代汽车工程师,可以不用再经历他们过去的发展阶段了,而是可以站在他们的肩膀上,去挑战世界先进水平,在中国的企业里去创造新的高度,为中国的汽车赢得国际上的尊重。烟烟和我都有很多前同事在这家企业,真的为他们高兴。


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