痰中带血？气阴两虚？中医如何调养？

　　案例：李某，男，61岁，阵发刺激性呛咳痰中带血1个月余。患者因感冒后诱发阵发刺激性呛咳，胸闷，咳吐血丝痰粘，在当地肿瘤医院拍胸片及CT提示左肺上叶占位病变。在某医院痰涂片报告，发现腺癌细胞，分化程度较好，支气管镜检未见癌细胞。临床诊断左肺腺癌，临床分期Ia(TjN。Mo)，本人拒绝手术及放、化疗，遂来我院门诊治疗。

　　症状：胸闷，左侧胸痛，咳少量血丝粘痰，乏力，纳差.失眠，便干，咽干，手足心发热，舌质淡红，苔薄白少津，脉滑，尺脉重按无力。

　　中医诊断：肺积，证属气阴两虚，痰察胶结，毒损肺络。

　　治法：益气养阴、化瘀扶痰，解靠宁络。

　　处方：全瓜蒌，杏仁，桔梗，海蛤壳，沙参，麦冬，黄芪，太子参，白术，山药，肉众蓉，女贞子，当归，炒三仙，白豆蔻，生地炭，侧柏炭，甘草。

　　服药后精神好转，咳嗽时1次咳吐较多粘痰，随后痰量明显减少，胸闷、胸痛、乏力、咽干、手足心发热等症状明显减轻，惟时有咳嗽，咳痰偶见血丝，仍乏力，汗多，失眠，纳少，舌质暗淡，舌查略厚，脉沉滑。

　　咳嗽、气急、胸痛、咯血系肺癌四大主症，乃由痰瘀胶结，毒损肺络，肺失通降所致。肺为娇脏，主治节，朝百脉。故对肺癌早期或正气亏损不著者，主张肺气以宣降为顺，肺络以宁、通为安。若症见咳嗽，咳痰带血，气急胸闷为主者，宜祛痰宁络，宣通肺气，喜用全瓜蒌、枳壳、桔梗配僵蚕、海蛤壳、蛇莓诸品，以宣肺利气，解毒达络;咯血多因痰瘀化火，上逆损络，宜侧柏、生地炒炭合怀牛膝、八月札，宁络以止血，即遵先贤治血“宜降气，不宜降火”之训。肺主气，以气为用，以阴为本。对于术后或恢复期患者，标实之象不显，须以顾护肺体，补益脾肾为法。缘气阴复则病向愈，气阴衰则病愈进。常以参、芪、苓、术补脾益肺，益气托毒;天麦冬、枸杞子、菟丝子、女贞子补益肺肾。实验研究亦证实，益气养阴之剂可明显改善肺癌患者体液免疫与细胞免疫功能，调节肿瘤转移相关粘附分子的表达，对中晚期肺癌，因各种原因不能手术，或术后瘀毒未尽者，在稳定病灶，防止复发和转移，提高患者生活质量，延长生存期方面具有确切的疗效。#肺癌中医#

恳请大家伸出援助之手:
帮帮这三口之家度过这个难关吧，我本人实名认证所讲内容全部属实真实可查，孩子父亲多年患有脑梗生活不能自理需母亲陪伴照顾，哪知孩子母亲前几天晕倒家中送进医院查出是肺腺癌晚期，家中就一刚毕业的应届生要照顾双双病重的父母有心力不足。望社会各界人士能帮帮这个孩子，在此我代表姐姐全家道声:感谢！感谢您的爱心援助，并祝各位身体健康，万事如意！援助请点击此处:https://t.cn/A6a90gNP

#癌症治疗# #癌症# #肺癌# #基因检测# #医学科普#

本人肺腺癌晚期.基因检测阳性.吃吉非替尼9个月已缓慢耐药.最近抽血基因检测笫一次为阴性.弟二次抽血基因检测为阳性.心里现在非常盲目 .不知道下一步该怎么办 ？请指教！

美中嘉和医生助理的建议是：您好，请保持治疗信心，靶向药出现缓慢耐药，还是有很多治疗方法的。看您的微信备注诊断是：肺腺癌晚期。根据指南推荐，不同的病种、不同的分期、检测目的等，选择做不同的基因检测。
基因突变本身是不断发生，不断变化的，这也是很多病人用药开始效果明显，后来效果减弱，耐药的重要原因。另一方面，同一个患者体内，并不是所有肿瘤细胞的突变都是一致的。人体本身就存在不均一的异质性。靶向治疗是以基因突变为基础，但是在没有检测到敏感突变时，也可以选择靶向治疗。基因检测本身也有假阴性的可能。即使真的是阴性，也有可能一些药物通过其他药理作用可以控制肿瘤。您提到“第二次抽血基因检测为阳性”，我还不太了解具体有哪个基因突变。原则上第二次血液基因检测如果有阳性发现，结果是可信的。
耐药后方法：
1）、如果找到新的靶点，就可以找到相应靶点的药物治疗，临床上也会使用两种靶向药联合使用取得良好治疗效果的病例。寻找吉非替尼耐药的真正原因，可以通过组织活检或者ctDNA检测方式，取得相对完善的肿瘤信息，进而进一步确定治疗方案，例如三代EGFR突变靶向药奥希替尼，临床研究数据显示治疗效果不错。请医生结合您的具体治疗情况而定。
2）、化疗、放疗、靶向等联合治疗方案。如果没有靶向方案，接受化疗也是可靠稳妥的治疗方案。
3）、进行免疫治疗。有研究数据证实，经历多线靶向治疗、化疗后的EGFR突变肿瘤PD-L1表达可能会提高，这部分PD-L1高表达患者是有可能从免疫治疗中继续获益的。
您也可以多关注新药物临床试验的相关信息，或者请主管医生帮助了解新药物研发及受试的机会。
祝治疗取得良好效果。