四季轮换,时不我待,
转眼,已是最后的夏。
大暑之后,天气渐凉,
绚烂的夏也将偃旗息鼓。
四季各有其之美,
就像人生的每种境遇,
都有其独特的价值。就在这最繁盛的夏,
做个最快活的人吧!
人生漫长,不必时刻追赶,
炎夏酷暑,热散皆由己心。
安睡宜心,欢笑开心;
端坐修心,饮茶清心;
读书安心,听雨静心;
闲叙畅心,漫步乐心;
怀有悠心,方不负心。
转眼,已是最后的夏。
大暑之后,天气渐凉,
绚烂的夏也将偃旗息鼓。
四季各有其之美,
就像人生的每种境遇,
都有其独特的价值。就在这最繁盛的夏,
做个最快活的人吧!
人生漫长,不必时刻追赶,
炎夏酷暑,热散皆由己心。
安睡宜心,欢笑开心;
端坐修心,饮茶清心;
读书安心,听雨静心;
闲叙畅心,漫步乐心;
怀有悠心,方不负心。
《撕裂的世界》
掌权者看平民如蝼蚁,
平民看掌权者立即跪舔,
却不知对方只把你当泡屎,
富人看穷人何不食肉糜,
穷人看富人你在装逼,
单位的看小商人你在无病呻吟,
只有阶层际遇差不多的人彼此相知与相惜。
大家都是普通人,不必跪舔,皆需自强。
人人问他人,从不问内心。
人人皆深刻,人人皆肤浅。
人人论他人,人人被人论。
立场不同,信仰不同,责任不同,人生经历不同,各抒己见而已。
人的表述分为观点、事实、立场、信仰。
认知太低的人,一生分不清这几点的区别。
这些人一生都在争执与辩解。
掌权者看平民如蝼蚁,
平民看掌权者立即跪舔,
却不知对方只把你当泡屎,
富人看穷人何不食肉糜,
穷人看富人你在装逼,
单位的看小商人你在无病呻吟,
只有阶层际遇差不多的人彼此相知与相惜。
大家都是普通人,不必跪舔,皆需自强。
人人问他人,从不问内心。
人人皆深刻,人人皆肤浅。
人人论他人,人人被人论。
立场不同,信仰不同,责任不同,人生经历不同,各抒己见而已。
人的表述分为观点、事实、立场、信仰。
认知太低的人,一生分不清这几点的区别。
这些人一生都在争执与辩解。
中医内科临床肢体经络病之一【腰痹】肾著病
【来源】《金匮要略》
【原文】 肾著之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣裏冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘薑苓术湯主之。
甘草乾薑茯苓白术湯方:
甘草白术各二两乾薑茯苓各四两
上四味,以水五升,煮取三升,分温三服,腰中卽温。
【释义】阐述肾著病的成因和证治。肾著,即寒湿痹着于腰部所致,因腰为肾之外府,故名肾著。本病多起于劳动汗出之后。因为腰部感受寒湿,阳气痹著不行,所以有腰部冷痛和沉重感觉。“如坐水中”、“形如水状”,“腹重如带五千钱”等,都是形容腰部既冷且重之词。由于病在躯体下部,虽属下焦但内脏尚无病变,所以口不渴,小便自利,饮食如常,故在治法上,不必温肾,只需使其在经之寒去湿除,则肾著可愈。甘姜苓术汤重用干姜配甘草以温中散寒,茯苓配白术似健脾除湿,与本证正相合拍,故本方又名肾著汤。
【按汇】后世医家用甘姜苓术汤治疗呕吐腹泻,妊娠下肢浮肿,或老年人小便失禁,男女遗尿,妇女年久腰冷带下等病证,属于脾阳不足而有寒湿者,为本方临床运用的发展。
【证治要点】肾著病。身重,腰下冷痛,腰重(腹重)如带五千钱,饮食如顾,口不渴,小便自利,舌淡苔白,脉沉迟或沉缓。
【临床症状】腰部重着冷痛,甚至不能屈伸转侧,遇阴雨,气候寒冷则痛剧,虽静卧休息亦不能减轻,舌苔白腻,脉沉紧。属于寒湿腰痛。
【治则】祛寒化湿,温经通络。
【分析】寒湿之邪,留着腰脊,阻滞经络,气血运行不畅,故腰部重着冷痛;寒主收引,湿性沉滞,故疼痛不能屈伸转侧;遇阴雨、气候寒冷,则寒湿更甚,故腰痛加剧;虽静卧亦不减轻。舌苔白腻,脉沉紧均为寒湿停聚之象。
【方药】现代用法:干姜12g甘草6g茯苓12g白术6g,一副水煎服,日二次,温服。
【记忆】肾著汤用干姜,茯苓甘草白术襄,伤湿身重与腰冷,亦名甘姜苓术汤。
【证治机理】肾著病以腰部冷病为主症,多由寒湿外侵,痹着于腰部所致。
(1)盖腰为肾之府,故“肾著”。此病多起于劳作之后,汗出湿衣,衣湿而冷,或久居卑湿,或冒雨涉水,致使寒湿之气侵于腰间,阳气痹阻不行一一故身体困重、腰以下冷痛。
(2)邪气着于肌里,而未伤及脏腑一一故其饮食如故,小便自利。
(3)口不渴,舌淡苔白,脉沉迟或沉缓,均为寒湿痹阻之象。
(4)《金匮要略心典》云:‘肾受冷湿,著而不去,则为肾著’。
(5)然病不在肾之本脏,而在肾之外府,故其治法,不在温肾散寒,而在燠土以胜水,“法当温中燠土,祛寒除湿。”
【方解】
(1)君药:干姜一一取其辛热之性,温中燠土以散寒湿。
(2)臣药:茯苓一一甘淡性之茯苓,与干姜相配,一热一利,热以胜寒,利以渗湿,使寒祛湿消。
(3)佐药:白术一一苦温之白术,健脾燥湿,助茯苓祛湿之力。甘草一一调合药性,合术、苓补脾助运以祛湿止痛,合干姜辛甘化阳以培土散寒,为佐使之用。
(4)四药相伍:温中燠土以散寒,侠寒湿祛而冷痛除。
【配伍特点】
辛热温散而祛寒,甘淡健脾以渗湿,治在中州。
【运用】本方为治疗寒湿腰痛之常用方。若寒湿较甚,可酌加灸附子、桑寄生、杜仲以温阳补肾,祛风湿,强腰膝;亦可加川乌、草乌等温经散寒以止痛。(因附子、川乌、草乌为大辛大热大毒之品,当慎用之。)若湿邪偏胜,腰痛重着,苔厚腻,酌加苍术、薏苡仁;
年高体弱或久病不愈,肝肾虚损,气血亏虚而兼见腰膝酸软无力,脉沉弱等症,宜用独活寄生汤加减。
【辨证要点】
以腰重冷痛,苔白不渴,脉沉迟或沉缓为辨证要点。
【鋚别】苓桂术甘汤与甘草干姜茯苓白术汤区别:
(1)仅一药之差。
(2)苓桂术甘汤:重用茯苓为君,配伍桂、术、草,重在利水渗湿,兼以温阳健脾,是治疗痰饮病之代表方;
(3)甘草干姜茯苓白术汤:重用干姜为君,配伍苓、术、草,意在温中散寒,兼以渗湿健脾是治疗寒湿肾著之常用方。
【方论选录】
此足少阴、太阳药也。白术苦温以胜湿,茯苓甘淡以渗湿,甘草甘平和中补土。此肾病,而皆用脾药,益土正所以制水也。(汪昂《医方集解.利湿之剂》)
【来源】《金匮要略》
【原文】 肾著之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣裏冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘薑苓术湯主之。
甘草乾薑茯苓白术湯方:
甘草白术各二两乾薑茯苓各四两
上四味,以水五升,煮取三升,分温三服,腰中卽温。
【释义】阐述肾著病的成因和证治。肾著,即寒湿痹着于腰部所致,因腰为肾之外府,故名肾著。本病多起于劳动汗出之后。因为腰部感受寒湿,阳气痹著不行,所以有腰部冷痛和沉重感觉。“如坐水中”、“形如水状”,“腹重如带五千钱”等,都是形容腰部既冷且重之词。由于病在躯体下部,虽属下焦但内脏尚无病变,所以口不渴,小便自利,饮食如常,故在治法上,不必温肾,只需使其在经之寒去湿除,则肾著可愈。甘姜苓术汤重用干姜配甘草以温中散寒,茯苓配白术似健脾除湿,与本证正相合拍,故本方又名肾著汤。
【按汇】后世医家用甘姜苓术汤治疗呕吐腹泻,妊娠下肢浮肿,或老年人小便失禁,男女遗尿,妇女年久腰冷带下等病证,属于脾阳不足而有寒湿者,为本方临床运用的发展。
【证治要点】肾著病。身重,腰下冷痛,腰重(腹重)如带五千钱,饮食如顾,口不渴,小便自利,舌淡苔白,脉沉迟或沉缓。
【临床症状】腰部重着冷痛,甚至不能屈伸转侧,遇阴雨,气候寒冷则痛剧,虽静卧休息亦不能减轻,舌苔白腻,脉沉紧。属于寒湿腰痛。
【治则】祛寒化湿,温经通络。
【分析】寒湿之邪,留着腰脊,阻滞经络,气血运行不畅,故腰部重着冷痛;寒主收引,湿性沉滞,故疼痛不能屈伸转侧;遇阴雨、气候寒冷,则寒湿更甚,故腰痛加剧;虽静卧亦不减轻。舌苔白腻,脉沉紧均为寒湿停聚之象。
【方药】现代用法:干姜12g甘草6g茯苓12g白术6g,一副水煎服,日二次,温服。
【记忆】肾著汤用干姜,茯苓甘草白术襄,伤湿身重与腰冷,亦名甘姜苓术汤。
【证治机理】肾著病以腰部冷病为主症,多由寒湿外侵,痹着于腰部所致。
(1)盖腰为肾之府,故“肾著”。此病多起于劳作之后,汗出湿衣,衣湿而冷,或久居卑湿,或冒雨涉水,致使寒湿之气侵于腰间,阳气痹阻不行一一故身体困重、腰以下冷痛。
(2)邪气着于肌里,而未伤及脏腑一一故其饮食如故,小便自利。
(3)口不渴,舌淡苔白,脉沉迟或沉缓,均为寒湿痹阻之象。
(4)《金匮要略心典》云:‘肾受冷湿,著而不去,则为肾著’。
(5)然病不在肾之本脏,而在肾之外府,故其治法,不在温肾散寒,而在燠土以胜水,“法当温中燠土,祛寒除湿。”
【方解】
(1)君药:干姜一一取其辛热之性,温中燠土以散寒湿。
(2)臣药:茯苓一一甘淡性之茯苓,与干姜相配,一热一利,热以胜寒,利以渗湿,使寒祛湿消。
(3)佐药:白术一一苦温之白术,健脾燥湿,助茯苓祛湿之力。甘草一一调合药性,合术、苓补脾助运以祛湿止痛,合干姜辛甘化阳以培土散寒,为佐使之用。
(4)四药相伍:温中燠土以散寒,侠寒湿祛而冷痛除。
【配伍特点】
辛热温散而祛寒,甘淡健脾以渗湿,治在中州。
【运用】本方为治疗寒湿腰痛之常用方。若寒湿较甚,可酌加灸附子、桑寄生、杜仲以温阳补肾,祛风湿,强腰膝;亦可加川乌、草乌等温经散寒以止痛。(因附子、川乌、草乌为大辛大热大毒之品,当慎用之。)若湿邪偏胜,腰痛重着,苔厚腻,酌加苍术、薏苡仁;
年高体弱或久病不愈,肝肾虚损,气血亏虚而兼见腰膝酸软无力,脉沉弱等症,宜用独活寄生汤加减。
【辨证要点】
以腰重冷痛,苔白不渴,脉沉迟或沉缓为辨证要点。
【鋚别】苓桂术甘汤与甘草干姜茯苓白术汤区别:
(1)仅一药之差。
(2)苓桂术甘汤:重用茯苓为君,配伍桂、术、草,重在利水渗湿,兼以温阳健脾,是治疗痰饮病之代表方;
(3)甘草干姜茯苓白术汤:重用干姜为君,配伍苓、术、草,意在温中散寒,兼以渗湿健脾是治疗寒湿肾著之常用方。
【方论选录】
此足少阴、太阳药也。白术苦温以胜湿,茯苓甘淡以渗湿,甘草甘平和中补土。此肾病,而皆用脾药,益土正所以制水也。(汪昂《医方集解.利湿之剂》)
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