《黄帝内经》第77课:用阴阳揭示疾病规律
‍同志们好 上节课我们谈到圣人治身,长寿的一种方法,人到中年要加强保养,七损八益,其二,调摄精神,要节欲,节虚名对我们的诱惑,做到恬淡寡欲,就可以近中百年,阴阳印象大论,如何来解释疾病的发展规律,用阴阳揭示疾病发展规律。原文里面讲到这样一段话,非常有名要求背出来,
一:原文上文:
故 :邪风之至 疾如风雨善治者 治皮毛 ➡️其次治肌肤 ➡️其次治筋脉➡️其次治六腑➡️其次治五脏
邪气外邪伤人,疾如风雨,像刮风下雨一样,讲了一个快,就是这种邪气伤人发病传遍也快,在治疗时,善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,皮毛 肌肤 筋脉一层一层往里面走,然后在其次治六腑,再往下走其次治五脏,最后告诉我们一个结果,治五脏者,出问题了,半死半生也,这句话很有名,今天还在用,我们一句一句分析

1⃣️:外邪伤人 发病迅速
邪风之至 疾如风雨:上过天真论讲过虚邪贼风避之有时,虚邪贼风从外而来,引起人发病比较快,如出门凉风一吹突然感冒,感而即发,告诉我们外邪伤人 发病迅速。

2⃣️:外邪伤人 传遍规律 由表入里 由浅入深 治五脏者半死半生也:
邪气发病要怎么治疗,善治者治皮毛,其次治肌肤 其次治筋脉 治六腑 治五脏 ,这个道理并不是今天治皮毛 明天治肌肤,外邪伤人他的传遍规律,皮毛 肌肤 筋脉 六腑 五脏,他的传遍规律是由表入里,这就是中医出现的表症和里症,在皮毛 肌肤者为表症,到五脏六腑是里症,在筋脉是变表半里。从位置上讲是由浅入深的传遍规律。告诉我们五脏的疾病最深,当病邪在皮毛的时候我们没有治疗,再肌肤和筋脉在六腑的时候我们都没有治,最后病邪跑到五脏再治疗就比较麻烦,所以叫半死半生也,

4⃣️:病邪越深 病情越重
病情越重治疗起来就越慢,三句话本质告诉我们疾病一定要早治疗,在强调告诉我们每一个人,每一个医生,每一个患者,强调疾病早期治疗的重要性,这就是我们今天说的早发现早诊断早治疗早康复的结果,那么这个思想强调疾病早治疗的思想,也是黄帝内经谈到的治未病思想具体应用,也告诉我们养病如养虎,虎大必伤人的人道理,但是我们在临床经常碰到患者疾病几年甚至十几年才找你看病,患者总是讲忙,问题不大,不影响吃饭睡觉工作,一直等到疾病严重,应象工作生活才来看病,四季调神大论篇讲过圣人不治已病治未病,治已病犹如渴而穿井,斗而铸锥,当疾病发生你在治疗,就好像你现在口渴的不行,才去挖井,战争已经打到家门口,我们再升火打铁,在兵器,晚了,中国人有句俗语叫正月十五贴门神,晚了半个月,所以一切疾病一定要早期诊治,内经强调治未病思想,恰恰是我们今天谈到的健康管理的问题,是什么体质要注意什么,通过养生方法调整身体阴阳,使阴阳平衡起来,我们就可以少发病,不发病,智者和愚者区别,有余和不足的区别,有余就会老当力壮,不足就会早衰,更何况还要对待一个疾病,

二:原文下文:
故:天之邪气 感则害人五脏 水谷之寒热 感则害人六腑,地之湿气 感则害人筋脉
这句话一共有三个层次,天之邪气害五脏 水谷之寒热害六腑 地之湿气害筋脉,邪气分外感邪气和内生邪气,还有不外不内邪气,水湿痰饮,
1⃣️:致病邪气:外感疾病 内伤病邪 邪气伤人 同气相求
所以这句话告诉我们致病邪气不外呼天之邪气 地之邪气从外感受而来,这些邪气叫外感病邪,水谷之寒热讲的是饮食失宜,是内伤的病邪,从这里告诉我们,外感病邪伤人五脏和筋脉,内伤病邪伤的是六腑,为什么伤的地方不一样,这里有个词叫同气相求,所以邪气伤人一般而讲有同气相求的规律,比如秋天有燥邪,肺应的人是西方,所以秋燥之邪就伤肺,东方之邪为风邪,肝应得是东方,这就叫同气相求,再比如说我们后面讲的湿困脾,湿邪长夏邪气,脾应得是长夏,所以湿邪伤脾,这就是同气相求。

2⃣️:天之邪气(外感)传遍入脏 直中入脏
讲的是外感病邪,先伤皮毛,外感病邪伤及人体一个可以传遍入脏,二,不通过由表入里,由浅入深,可以直中入五脏,感受寒邪不仅伤及皮毛,还可以直中脏腑,一直中脏腑入脾胃,二,直中脏腑入少阴,如民俗北方人为什么先吃饭后喝汤,临床很多见,比如病毒性感冒,过了几天患者感觉心慌,然后到医院检查心电图不正常,会下结论病毒性性肌炎,感冒病毒引起,在中医叫外邪入侵,还有比如腮腺炎,发肿及时治疗,如果不及时治疗这个邪气会直中脏腑,中医讲的肾,那么西医讲的生殖系统,可以侵犯姑娘的卵巢,侵犯小男孩的睾丸,出现一系列问题,外感邪气不仅仅由表及里,也可以直中脏腑,

3⃣️:水谷之寒热:
水谷寒热讲的是饮食的问题,饮食失宜,就是过饱 过饥 偏嗜,偏五味,等等问题,水谷是伤人体六腑,因为六腑是传化物的,水谷入胃一步一步往下走。

4⃣️:地之湿气:筋脉(不等于湿邪)
这里要强调,地之湿气不要理解外感湿邪,这里的是自然界的潮湿,比如地处潮湿,比如在黄土高原,人们就地取材打窑洞,要放置2-3年通风干燥,再装门窗户就可以居住了,保证里面要干燥,如果刚挖就住,经常要棉被褥子拿出来晾晒,否则很潮湿,这就是居住潮湿,现在都住楼房砖瓦房,领到钥匙,立即装修,几个月后直接入住,湿度很大,这就叫地之湿气,还有涉水淋雨也是地之湿气,比如南方或者都不敢南方,地势低洼海岸线,也会地之湿气常常伤及我们筋脉,湿邪是自然界当中具有湿滞粘滞不爽,中浊特性的外邪,这种湿是湿气,病因中讲的是湿邪,湿气是自然界的气候,而湿邪是外在的致病因素,虽然里面有一定的交叉性,但是不能等同起来,

三:总结
好了同志们这就是我们这节课谈到的,用阴阳去揭示疾病的规律,邪风之至疾如风雨,善治者 治皮毛 ➡️其次治肌肤 ➡️其次治筋脉➡️其次治六腑➡️其次治五脏,治五脏者半死半生也,故:天之邪气 感则害人五脏 水谷之寒热 感则害人六腑,地之湿气 感则害人筋脉。

压实各方责任,永靓家园业主投诉事件本可以不发生

近日,北京市住建委官方微信号“安居北京”推送《房屋性质和维修责任您都清楚吗?》、《质量保修期内产生的维修谁来负责?》等系列推文,为大家详细普及遇到“房屋漏水问题应该怎么办”、“房地产开发企业是住宅工程质量保修的第一责任人,在工程质量保修范围和保修期限内对所有权人履行质量保修义务。房屋出现任何质量问题,就只需要找开发企业维修”等知识,告诉大家不要再“病”急乱投医了。

责任:开发商是住宅工程质量保修的第一责任人

早在2009年住房城乡建设部工程质量安全监管司吴慧娟就指出:建设单位是住宅工程质量的第一责任者。开发商一个产品制造商,也应该是第一责任人,对住宅工程质量全面负责;建设单位应落实项目法人责任制,设立质量管理机构和相关人员,统一协调各方的工作。但是也有部分单位违规指定一些分包单位,造成质量管理混乱。

但是也有开发商仍“念拖字决”。2020年,永靓家园还有3个月左右就进入开发商交房阶段了,部分业主却发现永靓家园项目存在“楼顶防水层漏水”、“表面有裸露钢筋、达不到居住标准且硬性主体框架结构安全”以及“防水层施工不达标”等问题,虽然永靓有多位业主代表和热心业主邻居,多次与开发商反复沟通。但并未让事情发生变化,让各方正视业主们的诉求。

在这个案例中,最理想的情形是通过各方努力,相互监督、共同促成业主问题尽快圆满解决的局面;然而现实的情形却很犯法:各方相互推诿、相互扯皮,维修久拖不决。

其实早在房屋预验、尚未入住的时候,就有部分业主发现存在卫生间淋浴区倒坡等问题;入住后不久,200多户业主相继出现卫生间门口地板潮湿、墙体洇水脱皮,卫生间沤水异味等。多位业主就经历了多次报修,但始终未能解决。

对此,北京市住建委高度重视,邀请建筑学、给排水、内装、施工等专业业内权威专家,组成独立专家调查组,科学客观公正地开展调查工作。经过专家调查组对永靓家园项目的调查,部分住户卫生间出现异味、管道堵塞、地板墙面洇湿。调查结论包括:“项目参建各方对户内中水系统设备安装及应用中各环节重视不足,在建设过程中缺乏深入配合”、“项目参建各方未制定完善的服务体系,后期使用出现问题后相互推诿,处置不力,致使问题不能有效解决”。

2021年6月7日《新京报》也在报道中提到:“作为该项目的施工单位,北京六建集团有限责任公司及中铁六局集团有限公司相关负责人表示,将按照制定的维修方案,整改因施工不到位出现的各类问题。对发生的地板、墙面洇湿等问题接报后第一时间处置,并彻底修复”。

尴尬:400多户业主问题久拖未决

但是颇让人感到疑惑的是,时隔1年,至今还有400多户永靓家园业主家里“卫生间门口漏水返潮”问题仍未解决,仍然居住在卫生间倒坡、地板起鼓、墙体洇水脱皮、卫生间沤水臭味和潮湿生虫的房子内。

在此过程中,开发商和施工单位一直未予以积极维修,还劝业主等拆除中水系统之后再进行维修,曾经还用“等拆中水的时候,给换卫生间一个新门来还劝说业主等待”,、“因疫情放假没师傅修不了”等托辞,迫使业主在地板浸水潮湿、墙体洇水脱皮发霉、沤水臭味以及潮湿生虫的房间中过春节、盼开工维修,有的业主已经等了一年多了。

业主们还发现了更多施工质量问题,例如部分淋浴地漏、洗衣机地漏管口与排水管道竖向管口连接处存在断接或管口错位,甚至还存在部分位置墙体手一抠就掉落灰渣,以及洗手盆盆体从台板掉落、卫生间门框严重腐烂、下水道污水立管检查口盖子没拧紧漏污水臭气、通风道软管脱落等各种施工不到位的问题。

反思:各方责任清晰 不该发生的漏水维权事件

事实上,为确保工程质量“生命线”,让广大购房人住得安心,北京市住建委也做了大量工作:2016年发布的《北京市建筑工程质量管理条例》明确规定,“开发商是第一工程质量责任人”。《关于加强住宅工程渗漏问题质量保修维修工作的通知》对房地产开发企业提出了七点要求,包括:应主动宣传工程质量保修相关政策和规定,明示业主质量问题报修电话,确保电话24小时畅通,及时接受业主投诉或者反映的渗漏等质量问题;受理业主报修时,应建立问题台账,建立问题销号制度,确保渗漏问题一次性修复到位,修复完成验收时应当绘制维修部位示意图,由业主和相关单位共同签认。

对施工单位来讲,要按照合同及设计文件的约定和技术标准,对材料也好,构配件也好,包括商品混凝土都要进行检验,检验不合格不得使用,同时施工单位还要完成现场的质量控制,技术也好、检查也好,都要严格做好这方面的工作。对施工过程中发现的质量问题或者验收不合格的问题,施工方负责返修。

《北京市房屋建筑、市政基础设施和地方铁路建设工程质量监督工作规定》二十八条还明确规定:“工程质量监督机构应当建立健全建设工程质量投诉举报处理工作机制,对建设工程有关单位违法违规行为和工程质量问题的投诉举报及时调查、处理,并督促建设工程有关单位做好工程质量保修维修工作。”

然而在这样的政策背景下, “入住5个月突然爆出卫生间大面积漏水”的永靓家园小区,业主却遭遇到长达两年时间的维修拖延,不得不多次采取投诉等维权措施,这就显得非常耐人寻味。

试想,在建筑施工期间,施工单位能够严格按照卫生间地面防水设计构造做法,按图施工、按标准施工:不要将淋浴地漏悬空而是与管口紧密连接,按照标准在过门石处做挡水门槛、检查立管检查口是否拧紧,对安装好的马桶通水测试验收,还会出现后期的地砖下垫层积水引发的变质发臭、地板鼓包、墙体洇水、淋浴区倒坡、马桶漏水漏臭、立检口未拧紧漏污水臭气等一系列问题吗?

试想,质量监督部门严格履行质量监督责任,及时发现永靓家园卫生间地面防水构造做法未按图施工、未按标准施工、未经闭水试验验收就交付使用等违法行为,及时进行监督、处罚并责令其改正至合格交付,还会出现卫生间门口潮湿、地板鼓包、墙体洇水、垫层积水变质发臭、孳生细菌蚊虫等严重影响居民生活的现象么?

试想,当永靓家园出现业主报修“卫生间门口潮湿、地板起鼓、墙体洇水脱皮”时,开发商和物业积极维修,严格按照维修部位绘图、确认,还会让业主们一边一边拨打投诉电话么?当出现业主投诉,如果质量监督部门及时督促开发建设单位履行维修义务、查找原因,还会有“永靓家园关于开发商久拖不修,大念拖字诀”的领导留言板留言么吗?

试想,在已经出现了上述施工质量问题之后,开发商能够履行起“第一责任人”的职责,积极协调维修,质监站也能够及时督促开发建设单位履行维修义务的话,还会让业主们在返水反味、漏水漏臭的居住环境下忍受一年多时间,不得不多次投诉吗?

如果上面三个环节中,有一个被完全、严格履行到位,永靓家园也就不出现“倒坡入住,淋浴如游泳”的问题,不会存在“刚交房就漏水”的矛盾,更不会出现“投诉无门,一群年轻人在百忙之中写论文、查资料、做实验,查找卫生间漏水原因”的怪现象。

更重要的是,相关法律法规对于工程质量责任早有明确规定,相关主管部门也心系百姓相继推出了多项细则,为百姓的安居乐业构建起了完整的法律法规框架。在此过程中,相关部门监管职责是否到位、是否及时、是否严格,就成为了保障房屋质量合格、平衡各方权益、维护公平正义的“天平”,是让购房人提升安全感、幸福感、获得感的关键一环。

压实各方责任,永靓家园业主投诉事件本可以不发生

近日,北京市住建委官方微信号“安居北京”推送《房屋性质和维修责任您都清楚吗?》、《质量保修期内产生的维修谁来负责?》等系列推文,为大家详细普及遇到“房屋漏水问题应该怎么办”、“房地产开发企业是住宅工程质量保修的第一责任人,在工程质量保修范围和保修期限内对所有权人履行质量保修义务。房屋出现任何质量问题,就只需要找开发企业维修”等知识,告诉大家不要再“病”急乱投医了。

责任:开发商是住宅工程质量保修的第一责任人

早在2009年住房城乡建设部工程质量安全监管司吴慧娟就指出:建设单位是住宅工程质量的第一责任者。开发商一个产品制造商,也应该是第一责任人,对住宅工程质量全面负责;建设单位应落实项目法人责任制,设立质量管理机构和相关人员,统一协调各方的工作。但是也有部分单位违规指定一些分包单位,造成质量管理混乱。

但是也有开发商仍“念拖字决”。2020年,永靓家园还有3个月左右就进入开发商交房阶段了,部分业主却发现永靓家园项目存在“楼顶防水层漏水”、“表面有裸露钢筋、达不到居住标准且硬性主体框架结构安全”以及“防水层施工不达标”等问题,虽然永靓有多位业主代表和热心业主邻居,多次与开发商反复沟通。但并未让事情发生变化,让各方正视业主们的诉求。

在这个案例中,最理想的情形是通过各方努力,相互监督、共同促成业主问题尽快圆满解决的局面;然而现实的情形却很犯法:各方相互推诿、相互扯皮,维修久拖不决。

其实早在房屋预验、尚未入住的时候,就有部分业主发现存在卫生间淋浴区倒坡等问题;入住后不久,200多户业主相继出现卫生间门口地板潮湿、墙体洇水脱皮,卫生间沤水异味等。多位业主就经历了多次报修,但始终未能解决。

对此,北京市住建委高度重视,邀请建筑学、给排水、内装、施工等专业业内权威专家,组成独立专家调查组,科学客观公正地开展调查工作。经过专家调查组对永靓家园项目的调查,部分住户卫生间出现异味、管道堵塞、地板墙面洇湿。调查结论包括:“项目参建各方对户内中水系统设备安装及应用中各环节重视不足,在建设过程中缺乏深入配合”、“项目参建各方未制定完善的服务体系,后期使用出现问题后相互推诿,处置不力,致使问题不能有效解决”。

2021年6月7日《新京报》也在报道中提到:“作为该项目的施工单位,北京六建集团有限责任公司及中铁六局集团有限公司相关负责人表示,将按照制定的维修方案,整改因施工不到位出现的各类问题。对发生的地板、墙面洇湿等问题接报后第一时间处置,并彻底修复”。

尴尬:400多户业主问题久拖未决

但是颇让人感到疑惑的是,时隔1年,至今还有400多户永靓家园业主家里“卫生间门口漏水返潮”问题仍未解决,仍然居住在卫生间倒坡、地板起鼓、墙体洇水脱皮、卫生间沤水臭味和潮湿生虫的房子内。

在此过程中,开发商和施工单位一直未予以积极维修,还劝业主等拆除中水系统之后再进行维修,曾经还用“等拆中水的时候,给换卫生间一个新门来还劝说业主等待”,、“因疫情放假没师傅修不了”等托辞,迫使业主在地板浸水潮湿、墙体洇水脱皮发霉、沤水臭味以及潮湿生虫的房间中过春节、盼开工维修,有的业主已经等了一年多了。

业主们还发现了更多施工质量问题,例如部分淋浴地漏、洗衣机地漏管口与排水管道竖向管口连接处存在断接或管口错位,甚至还存在部分位置墙体手一抠就掉落灰渣,以及洗手盆盆体从台板掉落、卫生间门框严重腐烂、下水道污水立管检查口盖子没拧紧漏污水臭气、通风道软管脱落等各种施工不到位的问题。

反思:各方责任清晰 不该发生的漏水维权事件

事实上,为确保工程质量“生命线”,让广大购房人住得安心,北京市住建委也做了大量工作:2016年发布的《北京市建筑工程质量管理条例》明确规定,“开发商是第一工程质量责任人”。《关于加强住宅工程渗漏问题质量保修维修工作的通知》对房地产开发企业提出了七点要求,包括:应主动宣传工程质量保修相关政策和规定,明示业主质量问题报修电话,确保电话24小时畅通,及时接受业主投诉或者反映的渗漏等质量问题;受理业主报修时,应建立问题台账,建立问题销号制度,确保渗漏问题一次性修复到位,修复完成验收时应当绘制维修部位示意图,由业主和相关单位共同签认。

对施工单位来讲,要按照合同及设计文件的约定和技术标准,对材料也好,构配件也好,包括商品混凝土都要进行检验,检验不合格不得使用,同时施工单位还要完成现场的质量控制,技术也好、检查也好,都要严格做好这方面的工作。对施工过程中发现的质量问题或者验收不合格的问题,施工方负责返修。

《北京市房屋建筑、市政基础设施和地方铁路建设工程质量监督工作规定》二十八条还明确规定:“工程质量监督机构应当建立健全建设工程质量投诉举报处理工作机制,对建设工程有关单位违法违规行为和工程质量问题的投诉举报及时调查、处理,并督促建设工程有关单位做好工程质量保修维修工作。”

然而在这样的政策背景下, “入住5个月突然爆出卫生间大面积漏水”的永靓家园小区,业主却遭遇到长达两年时间的维修拖延,不得不多次采取投诉等维权措施,这就显得非常耐人寻味。

试想,在建筑施工期间,施工单位能够严格按照卫生间地面防水设计构造做法,按图施工、按标准施工:不要将淋浴地漏悬空而是与管口紧密连接,按照标准在过门石处做挡水门槛、检查立管检查口是否拧紧,对安装好的马桶通水测试验收,还会出现后期的地砖下垫层积水引发的变质发臭、地板鼓包、墙体洇水、淋浴区倒坡、马桶漏水漏臭、立检口未拧紧漏污水臭气等一系列问题吗?

试想,质量监督部门严格履行质量监督责任,及时发现永靓家园卫生间地面防水构造做法未按图施工、未按标准施工、未经闭水试验验收就交付使用等违法行为,及时进行监督、处罚并责令其改正至合格交付,还会出现卫生间门口潮湿、地板鼓包、墙体洇水、垫层积水变质发臭、孳生细菌蚊虫等严重影响居民生活的现象么?

试想,当永靓家园出现业主报修“卫生间门口潮湿、地板起鼓、墙体洇水脱皮”时,开发商和物业积极维修,严格按照维修部位绘图、确认,还会让业主们一边一边拨打投诉电话么?当出现业主投诉,如果质量监督部门及时督促开发建设单位履行维修义务、查找原因,还会有“永靓家园关于开发商久拖不修,大念拖字诀”的领导留言板留言么吗?

试想,在已经出现了上述施工质量问题之后,开发商能够履行起“第一责任人”的职责,积极协调维修,质监站也能够及时督促开发建设单位履行维修义务的话,还会让业主们在返水反味、漏水漏臭的居住环境下忍受一年多时间,不得不多次投诉吗?

如果上面三个环节中,有一个被完全、严格履行到位,永靓家园也就不出现“倒坡入住,淋浴如游泳”的问题,不会存在“刚交房就漏水”的矛盾,更不会出现“投诉无门,一群年轻人在百忙之中写论文、查资料、做实验,查找卫生间漏水原因”的怪现象。

更重要的是,相关法律法规对于工程质量责任早有明确规定,相关主管部门也心系百姓相继推出了多项细则,为百姓的安居乐业构建起了完整的法律法规框架。在此过程中,相关部门监管职责是否到位、是否及时、是否严格,就成为了保障房屋质量合格、平衡各方权益、维护公平正义的“天平”,是让购房人提升安全感、幸福感、获得感的关键一环。


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