#黄褐斑# #黄褐斑治疗# 名医名方治疗黄褐斑之通窍活血汤加减：
主证：除肝硬化满脸黧黑外，青、壮年颜面局部晦暗，色素沉积、黄褐斑，要以通窍活血汤加减调治，常开当归10克，川芎9克，丹参12克，桂枝9克，三棱9克，莪术9克，赤芍9克，桃仁9克，红花9克，益母草9克，大黄2克，生姜15克，老葱15克。水煎，分3次服，连续应用1个月，即逐渐消退。麝香昂贵，可摒弃之。但吃养阴或补益药则加重。

滋水涵木法——一贯煎
在五行中，水与木是相生的关系，水为木之母，肾水为肝木之母，滋水即能涵木，以柔肝木刚悍之性。
“滋水涵木”适用于肾阴不足、水不涵木所致的肝阳上亢证。在清代名医魏玉璜《续名医类案》中的名方“一贯煎”中，重用滋肾养阴的生地黄为君药，且用麦冬、北沙参等滋阴养血药，佐一味川楝子以疏肝理气，滋阴补肾、补肝疏肝相结合。以上诸药，既调肝木之横逆，顺其条达之性，又寓滋水涵木之意，为“滋水涵木”之代表方。”

【#名医名方#：益气清热护膜方】

单兆伟，1940年出生，江苏省中医院主任中医师，南京中医药大学博士生导师，首届全国名中医，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。师从孟河医派传人张泽生和国医大师徐景藩，长期从事脾胃病疑难病的证治研究，主要论著有《中医临证与方药运用心得》《实用中医消化病学》《中医胃肠病学》《孟河医派传人单兆伟医疗经验集》等。

组成：炙黄芪10g，炒白术10g，炒薏苡仁15g，黄芩10g，仙鹤草15g，蒲公英15g，煅乌贼骨15g，浙贝母6g，莱菔子15g，白及10g，三七粉3g（冲）。

功能：益气健脾，清热护膜。

主治：消化性溃疡之脾虚胃热证。

用法：每日1剂，常法煎服。

方解：单兆伟认为消化性溃疡基本病机为脾气亏虚，同时指出现代人体质呈现出形盛体实、湿热蕴积特点，素体湿热内阻，影响脾胃健运，再遇外界湿热之邪，内外相引，湿从热化，蕴积脾胃，损伤胃肠黏膜，从而导致消化性溃疡发生。益气健脾、清热护膜为治疗大法。

益气清热护膜方中，以黄芪为君药，其味甘、微温，归脾、肺二经，有健脾益气、升阳举陷、托毒生肌之效。药理研究表明，黄芪能清除氧自由基，促进蛋白质的合成，营养胃黏膜，保护胃腺体。白术、薏苡仁为臣，补气健脾、燥湿利水，两药合用，增强补脾益气之功。黄芩、蒲公英共用，清热解毒，泻火燥湿。黄芩苦寒通泄，直折热势，但过用苦寒有伤阴之弊。蒲公英辛凉宣散，可散瘀热，并有升腾胃气、振奋阳气之功，使热泄而阳气自生。因此，两药合用，具有清热而不伤阴、祛邪而不伤正之效。药理研究证明，两药不仅具有抑制幽门螺杆菌的作用，且对实验性胃溃疡及胃黏膜损伤有保护作用。仙鹤草苦、涩，入肺、肝经，既能健胃补虚，又能清热活血，与黄芩同用，增强清热之力，又无苦寒败胃之弊。莱菔子行气消痞、通降胃气，使胃腑气机调畅。煅乌贼骨、浙贝母抑酸止痛，保护胃黏膜。白及与三七同用，三七祛瘀生新、止血定痛，白及收敛止血、消肿生肌，既可增强止血作用，又不致瘀血留滞。诸药合用健脾益气、生肌止血、抑酸止痛、清热敛疮，使溃疡愈合，相得益彰，疗效确切。

加减应用：神疲乏力、气虚较重者加党参；舌红少苔、阴伤较重者加麦冬、石斛；舌苔厚腻者去黄芪，加苍术、厚朴；兼肝气不舒者去黄芪，加柴胡、炒白芍；胃胀明显者加炒枳壳、佛手；胃痛明显者加延胡索、九香虫；反酸明显者加瓦楞子；大便干结不畅者加决明子。

（江苏省仪征市中医院 时乐 整理）