#老百姓家门口的名医聚集地# 【肝脏罢工?LPE+DPMAS人工肝来救场!】

为生命搭建健康的血路,奔走在“血浓于水”的临床一线,这是医院里血液净化中心医务工作者的真实写照。在北大医院太原医院(太原市中心医院)汾东院区血液净化中心,有一位患者宛如电影中的“小黄人”一般,因阻塞性黄疸导致的皮肤黄、眼球黄,这样的“小黄人”可不那么可爱!

来自太原的王阿姨,被命运抽中,化身成为了一名“小黄人”。因其全身皮肤、巩膜黄染,腹痛、腹胀,曾就诊于外院,完善检查后提示肝癌可能大,并伴有腹水、门静脉癌栓。听到消息后,把王阿姨吓坏了。

但命运却不给她喘息的机会,又和她开了一个玩笑!王阿姨属晚期无法进行手术治疗情况,只能给予保护肝脏、降低肝酶、退黄、消炎等对症治疗,但效果欠佳。她的家人为了行肿瘤相关免疫治疗也曾就诊于专科医院,期间因胆红素呈进行性升高,也就是因“黄得厉害”使下一步免疫治疗严重受限。后四处打听,经人推荐来到北大医院太原医院(太原市中心医院)汾东院区肿瘤科就诊。

入院后,经生化系类、肿瘤系列、凝血系列、心脏彩超、实验室化验等全面评估病情,确诊为肝内胆管腺癌T2N1M1IV期和肺部感染。经汾东院区肿瘤科张之君主任和血液净化中心主任王好君共同商讨指定治疗方案,与家属商议后,决定采取LPE+DPMAS人工肝治疗。

经过治疗后,王阿姨皮肤黄染明显减轻、腹痛症状减轻、胆红素明显下降,且有了机会进行免疫、化疗等抗肿瘤治疗。并且在抗肿瘤治疗过程中,胆红素水平逐渐下降,病情平稳,王阿姨的脸上又重现昔日的光彩。

那么问题来了,王阿姨为什么会变成“小黄人”?LPE+DPMAS人工肝又是什么?

出现“小黄人”迹象的原因是由于胆汁无法正常排泄引起胆汁在肝内淤积的一种病变--也叫梗阻性黄疸,而引起皮肤变黄的罪魁祸首是胆汁中的胆红素超标。

梗阻性黄疸,既往主要治疗有药物、穿刺引流排出。而针对王阿姨如此严重的梗阻性黄疸,药物治疗往往无济于事,主要通过经皮肤穿刺肝脏胆管、后留置引流袋、辅助胆汁排出。奈何,患者“产得多、排出少”引流管反复堵塞,疗效欠佳。此时LPE+DPMAS人工肝来救场!

LPE+DPMAS人工肝是将血液引出体外,经过一个血浆分离器,分离出来的血浆依次经过阴离子树脂血浆胆红素吸附柱和中性大孔树脂吸附柱,血浆中的胆红素等毒素被吸附一部分后,与血细胞等有形成分汇合,回到人体。血浆经过两个吸附柱的联合吸附,能增加对炎性介质、胆红素等毒素的清除能力。而LPE+DPMAS治疗能够利用血液净化技术暂时替代衰竭肝脏的部分功能,为肝细胞再生和肝功能恢复创造条件,或等待机会进行肝移植。

近年来,LPE+DPMAS人工肝技术已被证实是一种行之有效的体外血液净化肝脏支持疗法,被广泛应用于治疗各种原因引起的肝肾疾病等。在北大医院太原医院(太原市中心医院)汾东院区的血液净化中心里,除了“人工肾”的常规诊疗工作,还成功开展了“人工肝”的工作。在临床中,病种多样、病情错综复杂,各种原因引起的难治性、严重性黄疸,各种肝衰竭都等都可以使用人工肝治疗技术,从而为患者争取更多的机会。

人工肝适用人群

1、各种原因(病毒、酒精、药物、中毒等)所致的急性、亚急性和慢性肝衰竭者,早、中期应用为好;

2、严重胆汁淤积性肝病,药物治疗欠佳者;

3、各种原因引起高胆红素血症;

4、肝移植围手术期的治疗(晚期肝衰竭肝移植术前等待供者、肝移植术后排异反应及移植肝无功能期的患者。

人工肝的主要技术有哪些?

1、血液/浆灌流确切的含义是血液吸附,即溶解在血液的物质被吸附到具有丰富表面积的固态物质上藉以从血液中清除毒物。血液灌流设备主要由血液灌注机、附件(动脉和静脉管路等)及血液灌流器组成。

2、血浆置换为一种常用的人工肝技术。全血通过膜式血浆分离器直接滤出血浆,把细胞成分以及所补充白蛋白、血浆及平衡液等回输体内,以达到清除致病介质的治疗目的。

3、连续性血液净化技术(CRRT)包括:连续性动静脉血液滤过、连续性动静脉血液透析、连续性动静脉血液透析滤过、动静脉缓慢连续性超滤、连续性高通量透析、高容量血液滤过、连续性血浆滤过吸附、日间连续性肾脏替代治疗等多项技术。

4、双重血浆分子吸附,采用中性大孔树脂(HA330-Ⅱ)和离子交换树脂(BS330)两种吸附剂产品联合应用,增加体内各种毒素的清除能力,迅速改善黄疸症状,同时增强对炎性介质等有害物质的清除,提高救治成功率,改善患者预后。

5、分子吸附再循环系统,由白蛋白再循环系统、活性炭、树脂和透析等方法组成,能清除脂溶性、水溶性及与白蛋白结合的大、中、小分子量的毒素,同时对水电解质和酸碱失衡有较好调节作用。分子吸附再循环系统包括三个循环:血液循环、白蛋白循环和透析循环。

学科带头人
王好君

北大医院太原医院(太原市中心医院)汾东院区血液净化中心主任、主任医师,山西省第12批援鄂医疗队专家组成员、太原市第5批援鄂医疗队队长。

擅长各种原发或继发肾小球疾病的诊治,尤其在急慢性肾功能衰竭及并发症血液净化治疗方面有丰富的经验。

科室简介

2020年汾东院区血液净化中心正式成立,现有主任医师1名、主治医师3名、专业护士10名、技师1名,现拥有75个血液透析机位,可容纳400患者透析治疗。目前中心配备床旁血滤机1台、血液透析机18台,其中在线血液透析滤过机1台。强大的医疗团队联合血管外科能完成各种高质量血管通路的建立维护和多种不良血管通路的修复,并建立了“动静脉内瘘患者追踪平台”,保证透析患者生命线畅通的同时保证透析患者治疗一体化。

#老百姓家门口的名医聚集地# 【肝脏罢工?LPE+DPMAS人工肝来救场!】

为生命搭建健康的血路,奔走在“血浓于水”的临床一线,这是医院里血液净化中心医务工作者的真实写照。在北大医院太原医院(太原市中心医院)汾东院区血液净化中心,有一位患者宛如电影中的“小黄人”一般,因阻塞性黄疸导致的皮肤黄、眼球黄,这样的“小黄人”可不那么可爱!

来自太原的王阿姨,被命运抽中,化身成为了一名“小黄人”。因其全身皮肤、巩膜黄染,腹痛、腹胀,曾就诊于外院,完善检查后提示肝癌可能大,并伴有腹水、门静脉癌栓。听到消息后,把王阿姨吓坏了。

但命运却不给她喘息的机会,又和她开了一个玩笑!王阿姨属晚期无法进行手术治疗情况,只能给予保护肝脏、降低肝酶、退黄、消炎等对症治疗,但效果欠佳。她的家人为了行肿瘤相关免疫治疗也曾就诊于专科医院,期间因胆红素呈进行性升高,也就是因“黄得厉害”使下一步免疫治疗严重受限。后四处打听,经人推荐来到北大医院太原医院(太原市中心医院)汾东院区肿瘤科就诊。

入院后,经生化系类、肿瘤系列、凝血系列、心脏彩超、实验室化验等全面评估病情,确诊为肝内胆管腺癌T2N1M1IV期和肺部感染。经汾东院区肿瘤科张之君主任和血液净化中心主任王好君共同商讨指定治疗方案,与家属商议后,决定采取LPE+DPMAS人工肝治疗。
经过治疗后,王阿姨皮肤黄染明显减轻、腹痛症状减轻、胆红素明显下降,且有了机会进行免疫、化疗等抗肿瘤治疗。并且在抗肿瘤治疗过程中,胆红素水平逐渐下降,病情平稳,王阿姨的脸上又重现昔日的光彩。

那么问题来了,王阿姨为什么会变成“小黄人”?LPE+DPMAS人工肝又是什么?

出现“小黄人”迹象的原因是由于胆汁无法正常排泄引起胆汁在肝内淤积的一种病变--也叫梗阻性黄疸,而引起皮肤变黄的罪魁祸首是胆汁中的胆红素超标。

梗阻性黄疸,既往主要治疗有药物、穿刺引流排出。而针对王阿姨如此严重的梗阻性黄疸,药物治疗往往无济于事,主要通过经皮肤穿刺肝脏胆管、后留置引流袋、辅助胆汁排出。奈何,患者“产得多、排出少”引流管反复堵塞,疗效欠佳。此时LPE+DPMAS人工肝来救场!

LPE+DPMAS人工肝是将血液引出体外,经过一个血浆分离器,分离出来的血浆依次经过阴离子树脂血浆胆红素吸附柱和中性大孔树脂吸附柱,血浆中的胆红素等毒素被吸附一部分后,与血细胞等有形成分汇合,回到人体。血浆经过两个吸附柱的联合吸附,能增加对炎性介质、胆红素等毒素的清除能力。而LPE+DPMAS治疗能够利用血液净化技术暂时替代衰竭肝脏的部分功能,为肝细胞再生和肝功能恢复创造条件,或等待机会进行肝移植。

近年来,LPE+DPMAS人工肝技术已被证实是一种行之有效的体外血液净化肝脏支持疗法,被广泛应用于治疗各种原因引起的肝肾疾病等。在北大医院太原医院(太原市中心医院)汾东院区的血液净化中心里,除了“人工肾”的常规诊疗工作,还成功开展了“人工肝”的工作。在临床中,病种多样、病情错综复杂,各种原因引起的难治性、严重性黄疸,各种肝衰竭都等都可以使用人工肝治疗技术,从而为患者争取更多的机会。

人工肝适用人群

1、各种原因(病毒、酒精、药物、中毒等)所致的急性、亚急性和慢性肝衰竭者,早、中期应用为好;

2、严重胆汁淤积性肝病,药物治疗欠佳者;

3、各种原因引起高胆红素血症;

4、肝移植围手术期的治疗(晚期肝衰竭肝移植术前等待供者、肝移植术后排异反应及移植肝无功能期的患者。

人工肝的主要技术有哪些?

1、血液/浆灌流确切的含义是血液吸附,即溶解在血液的物质被吸附到具有丰富表面积的固态物质上藉以从血液中清除毒物。血液灌流设备主要由血液灌注机、附件(动脉和静脉管路等)及血液灌流器组成。

2、血浆置换为一种常用的人工肝技术。全血通过膜式血浆分离器直接滤出血浆,把细胞成分以及所补充白蛋白、血浆及平衡液等回输体内,以达到清除致病介质的治疗目的。

3、连续性血液净化技术(CRRT)包括:连续性动静脉血液滤过、连续性动静脉血液透析、连续性动静脉血液透析滤过、动静脉缓慢连续性超滤、连续性高通量透析、高容量血液滤过、连续性血浆滤过吸附、日间连续性肾脏替代治疗等多项技术。

4、双重血浆分子吸附,采用中性大孔树脂(HA330-Ⅱ)和离子交换树脂(BS330)两种吸附剂产品联合应用,增加体内各种毒素的清除能力,迅速改善黄疸症状,同时增强对炎性介质等有害物质的清除,提高救治成功率,改善患者预后。

5、分子吸附再循环系统,由白蛋白再循环系统、活性炭、树脂和透析等方法组成,能清除脂溶性、水溶性及与白蛋白结合的大、中、小分子量的毒素,同时对水电解质和酸碱失衡有较好调节作用。分子吸附再循环系统包括三个循环:血液循环、白蛋白循环和透析循环。

学科带头人 王好君

北大医院太原医院(太原市中心医院)汾东院区血液净化中心主任、主任医师,山西省第12批援鄂医疗队专家组成员、太原市第5批援鄂医疗队队长。

擅长各种原发或继发肾小球疾病的诊治,尤其在急慢性肾功能衰竭及并发症血液净化治疗方面有丰富的经验。

科室简介

2020年汾东院区血液净化中心正式成立,现有主任医师1名、主治医师3名、专业护士10名、技师1名,现拥有75个血液透析机位,可容纳400患者透析治疗。目前中心配备床旁血滤机1台、血液透析机18台,其中在线血液透析滤过机1台。强大的医疗团队联合血管外科能完成各种高质量血管通路的建立维护和多种不良血管通路的修复,并建立了“动静脉内瘘患者追踪平台”,保证透析患者生命线畅通的同时保证透析患者治疗一体化。

预防常见“高温病”,掌握这几个知识点 | 暑假来了
炎炎夏日,很多人都恨不得躲在空调房里不出去,实力拒绝阳光和高温的“洗礼”。特别是暑假期间,有的家长担心孩子中暑,索性一直开着空调,生怕孩子热着。也有家长听说开空调会让孩子患“空调病”,结果孩子被热出满身痱子。稍大点的孩子在家关不住,这么热的天,如何做好户外防晒呢?
高温天气一波又一波,各家开始有各家的苦恼。不要急!掌握以下知识点,让孩子远离“高温病”,度过清爽一夏。
01 痱子
痱子,是由于外界环境温度高、湿度大导致的出汗过多,汗液不易蒸发,汗管阻塞造成的皮肤疾病。因此,痱子的好发部位是易出汗部位,如头皮、前额、颈部、前胸、背部和褶皱部位。
儿童由于新陈代谢旺盛,再加上活泼好动,非常容易出汗,汗液较多如果没有及时擦干,容易造成汗管堵塞,就发生痱子。
痱子开始发生时皮肤发红,随后出现针头大小的红色丘疹,周围出现红晕,部分密集成片状,有些可出现小脓疱。痱子有时会有瘙痒、可伴疼痛,还会有阵发性的热辣灼痛的表现。
这里痒那里抠,白天玩不好,晚上睡不好,无论是大人还是孩子都遭罪,那么,到底该怎样搞定这恼人的痱子呢?
专家支招
武汉儿童医院皮肤科主任 付桂莉
减衣:在门诊经常遇到家长穿短袖孩子穿长袖外套的情况,这样不仅不能减少感冒的发生,反而会增加皮肤的问题。实际上,孩子新陈代谢快,没有想象中那么怕冷,建议参考爸爸衣物的厚薄合理穿衣,选择棉质吸汗宽大的衣物,及时更换汗湿的衣服。
制冷:保持室内通风凉爽,以减少出汗和利于汗液蒸发。天气炎热时提倡使用空调,室温控制在25至27摄氏度对孩子来说是比较适宜的环境,可减少痱子等皮肤病的发生。
沐浴:大汗淋漓后适当休息,及时洗澡,保持皮肤清洁干燥,洗澡水温在36至38摄氏度较为合适。
换衣:宝宝大汗淋漓时,及时擦干汗水换衣服,保持皮肤清洁干燥,以免造成汗孔堵塞。
一般而言,当环境凉爽时,痱子可迅速自愈。如果孩子生痱子严重,出现感染症状,请及时到医院就诊。
02 “空调病”
有些“心大”的家长整天开着空调,但“空调病”又来了。
今年的“高温模式”刚刚开始,但根据往年的经验来看,暑假开始后的七八月份,“空调病”的患儿会明显增多。这是一种上呼吸道感染,属于空调吹久了“冻”出的感冒。“空调病”患儿除了有常见的感冒、发烧、喉咙痛等呼吸道感染,还有的孩子会出现食欲不振、腹泻等肠道疾病。
那么,哪些行为会导致患“空调病”呢?
夏季细菌病毒活跃,有些家庭空调一开就是一整天,家里很少通风透气,如果空调没及时清洗,房间里空气污浊,抵抗力差的孩子就容易被病毒细菌感染;空调温度过低,孩子反复进出温差大的房间,也容易发生感冒;夏季儿童肠道功能下降、食欲差,食冷饮过量,抵抗力下降,肠胃就容易生病了。
专家支招
武汉儿童医院内科门诊主任 王旭
空调的温度可保持在26摄氏度左右,室内放一盆水,保持湿度。
如果孩子热出满身汗,进空调房前应擦干汗。
开空调时,别让孩子频繁进出空调房。
每天开窗通风换气,保持室内空气新鲜。
让孩子清晨或傍晚适当运动,以增强体质,提高抵抗力。
03 晒伤
这几日,广州、武汉等地连续高温,活泼好动的孩子们仍喜欢在户外玩耍,但灼热的太阳照在身上火辣辣的。大人用的防晒霜,不敢轻易给宝宝用;而孩子的皮肤又非常滑嫩脆弱,在户外玩一会儿就会晒得通红。如何保护孩子娇嫩的肌肤,让年轻妈妈们陷入两难之中。
儿童皮肤抵御紫外线的能力很弱,常有防晒不到位引发日光性皮炎的“小病人”,而且长时间、频繁接受日晒,成年后患皮肤癌的风险会增大。所以,儿童防晒,一定要选对方式。
专家支招
武汉儿童医院皮肤科主任 付桂莉
1.物理防护是儿童防晒首选
给孩子戴上宽边遮阳帽,太阳镜,或撑把遮阳伞,外出时穿防晒衣,这些物理防晒方式是儿童防晒的首选。如果外出游泳,可以穿长袖的游泳衣。外出时间最好选择在早晨10点以前或者下午4点以后,尽量选择阴凉的地方
2.选择儿童专用防晒霜
6个月以下的儿童,不建议使用防晒霜。6个月至2岁的孩子,仍然以衣物遮盖防晒为主,也可挑选物理性防晒产品,推荐使用含有氧化锌的物理性防晒霜比较安全。建议儿童涂抹防晒霜的SPF指数不要超过15,在户外活动前15分钟涂抹,一般每隔2 ~ 3小时重复涂抹。
3.别打扮得过于“清凉”
炎炎夏日,不少家长外出时喜欢把孩子打扮得很“清凉”,如给孩子穿无袖的小背心、小短裤。有的家长还爱赶时髦,给小女孩穿吊带裙或露背装,这样会导致孩子大部分皮肤裸露在外,很容易造成全身晒伤。
4.夏季户外活动循序渐进
长时间没晒太阳的孩子,不能突然暴露在阳光下,应该循序渐进。夏日上午10点到下午4点是紫外线最强的时候,这一时间段不要让孩子在户外活动。每天1 ~ 3次日光浴,每次10分钟左右,即可满足1天维生素D需要量。
(来源:健康中国)#奋斗百年路

启航新征程# #响应伟大号召 立足岗位奋斗#


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