#如何科学有效地修复肌肤屏障#
肌肤屏障受损，专业术语我就不来多说了，反正大家脑子里都是有一定概念的，简单概括就是原先健康的表皮因为你外在因素折腾受损失去自我修复能力，由此引发各种各样的皮肤问题，完了现在就有个专有名词叫皮肤屏障受损。
皮肤屏障受损以后，脸部肌肤会有各种各样的问题表现：像皮肤反复敏感、容易泛红这种都是标配了，一般皮肤受损的人都有这种情况，很多都表现为全脸很典型的色沉，看上去呈黑红状态。因为屏障受损以后皮肤肯定是有炎症的，所以拖的较久的人比较倒霉的话面部是会产生红血丝，这里提一下反复长痘的肤质，其实根本没有这种皮肤类型，健康的肌肤是不存在反复长痘这种问题的，如果你通过西医的内服达到一段时间脸上不再长痘的程度，完了停止内服皮肤又反复的话，不用怀疑，你的屏障也是不健康的，是需要借助外在护肤品帮你受损的肌肤屏障重新恢复健康功能。
这里强调一下，但凡屏障受损的肌肤，除非你是受损时间短并且折腾时间不久再加你马上明白过来皮肤受损自身肌肤愈合能力可以的，不可能三四个月或者半年一年这样就完全健康的，如果有人说自己短期皮肤屏障就好，完了就只用从头到尾一点不更换的护肤品，那只能说你皮肤根本不算真正意义上的屏障受损肌肤，最多就是皮肤短暂性的炎症问题而已，这跟换季皮肤短暂性季节过敏的人比没啥区别。
所以当有人说自己时间较短就能修复好的话，也不算真正意义上的屏障健康，不过还有一种情况，也是很多人会掉入的怪圈，皮肤受损时间不长自我修复能力尚可，在用修复类护肤品一段时间后脸部泛红状态明显减退，有些可以说是完全褪红的程度，完了这个时候就觉得自己的皮肤屏障算完全健康了，再过一段时间，可能半年或者更久，皮肤再次莫名崩溃，完了质疑自己是不是天生问题肌肤，怎么会再次反复？
因为本身皮肤屏障受损修复就没这么容易啊，皮肤受损以后肯定有炎症的，炎症本身又会积累，反过来导致皮肤变得更薄，本身亚洲人皮肤就不是那么厚实，再加上绝大多数人几乎没有在皮肤受损初期就修复皮肤方向正确的，皮肤后期拖延折腾的很脆弱几乎是不可避免的，其实换句话说，如果屏障受损是这么容易就修复好的话，现在也不会有这么多问题肌肤了，对吧?
包括现在营销很卖力的医美项目，不都是强调效果立竿见影皮肤能很快怎样怎样之类的，但人家失败的案例也不会跟你说啊，而且如果真的这么给力，敢问现在还会有这么多问题肌肤不？
前面不是说不要太相信快速的修复方式，这里还要纠正很多皮肤受损的思想一个误区，你皮肤受损以后拖延久导致皮肤薄且脆弱，本身第一步就是追求皮肤稳定，那皮肤稳定不会那么快的，即便是稳定那离健康还是有距离的，所以在皮肤大体稳定之前，有一定的反复都是正常的，不要觉得自己这脸好不了了，尤其一些用过激素的人，估计更加有这样的想法，不过还是那句话，停用激素以后这激素就跟你脸蛋没半毛钱关系，跟一般屏障受损肌没区别，重点把自己的皮肤自我修复功能重新维护上线就好了。但是这个过程肯定不会太顺利的，尤其那种皮肤已经很敏感很敏感的肌肤，所以心态放好，过程虽然偶有反复，好的结果才是应该追求的，不然要一直顶着不怎么样的脸吗？
那肌肤屏障为什么会受损？（简单说一些大方向）
一、过度清洁。现在洗脸仪的风气我看是过去了，但是很多人尤其出油较多的肌肤，很喜欢用皂基反复洗脸，一天洗好几次脸，或者什么清洁面膜，撕拉面膜轮番上脸，包括之前那种一个月至少敷N张面膜，长此以往下来，再健康的表皮都可以搞成受损肌肤。
二、喜欢猛药叠加。尤其美白这块，很多人为追求立竿见影的效果恨不得脸上抹好几层成分猛的玩意儿，结果就是皮肤根本不耐受，反复折腾以后表皮也完美over，尤其一些作用真皮层的，你翻车久了靠低浓度维持脸部状态也不是什么吃力的事情，何必非要追求效果太快的护肤品，皮肤承受不住就是得不偿失，而且很多人皮肤都不耐受了还要频繁去刺激肌肤状态，不知道为何？
三、过度依赖医美项目。这个领域呢现在就是很流行，我也知道很多人都很相信，但是这种本身强调快速且先破后立，过于频繁的话后面会发现皮肤状态没有刚开始那么惊艳甚至皮肤over也是有的，我是觉得皮肤养护不要本末倒置，护肤品终归还是根本的，你说遇到瓶颈进阶一下还可以。
四、不注重防晒。我这里指的是直接让皮肤在太阳下经常性暴晒，很多人都有误区觉得脸上擦防晒霜皮肤就晒不黑了，哪里来的这种好事，夏季测评防晒大家应该也很清楚，几乎没有防晒霜可以在烈日暴晒下保证肌肤不黑，要我说物理防晒＋硬防晒才是保证皮肤不受紫外线影响最健康的方式。哪怕皮肤再好再健康的人，都会因为每天直晒太阳皮肤受损，进而爆痘整张脸粗糙，各位要注意一些。
五、不知道自己的皮肤真正需要什么，护肤品乱用。喜欢去美容院用美容院的产品做项目，这种很多，我是觉得做项目那还不如去正规三甲医院，护肤品还不如用专柜，毕竟这种地方的东西根本不便宜完了可能给你搞成激素脸对吧？
好嘞，说一下屏障受损怎么修复。
皮肤受损以后清洁这块，出油较多的肌肤可以确保温和清洁，但是干性皮肤不用洗面奶是完全可以的，虽然肌肤是排泄器官，但于干性皮肤还敏感的肌肤来说，能不用尽可能不用是在这个皮肤大致稳定前的最佳选择。
包括防晒，如果皮肤敏感到擦物理防晒也难受的地方，务必做好硬防晒，刚开始坚持用舒敏修护类的护肤品养护屏障，不需要就什么水乳面霜，单一的，抗炎褪红舒缓的精华都可，如果你是屏障受损以后反复长痘的肌肤，保证内服（西医非中医），选择抗炎精华祛痘药膏养护，但是如果皮肤已经被折腾到表皮泛红的话，麻烦还是后期脸部痘痘消停给它养厚实，不然还是会反复。
但是我前面也提过的，为什么很多人会陷入明明感觉自己皮肤好了后面还是反复的误区？时间！时间！时间！一般屏障受损肌肤，你要皮肤达到稳定状态，是要以你皮肤实际情况来决定的，几个月甚至一些人以年为单位计算都是不奇怪的，而且这个时间段仅仅是稳定，稳定又不等于健康，如果你前期皮肤真的折腾到很敏感，那长期处在追求稳定的阶段也不要着急，不要觉得自己皮肤一直没有稳定修复就是没用的，更不要去试什么保证一段时间皮肤就怎么怎么样的玩意儿，无视皮肤实际情况。
还有就是修复皮肤的护肤品，大家都尽量客观看待好吧，皮肤屏障受损的怎么可能一套护肤品不变动用到底皮肤就好到哪里去呢？随着皮肤自我修复能力的起来，你皮肤每个阶段所要求的也是不一样的啊，没见过所谓用基础类就皮肤健康的，不然你说五六年十几年皮肤越来越敏感的，问他们用什么护肤品，可都是清一色修复护肤品呢各位~不以皮肤实际来，推荐护肤品本身也是不符合肌肤诉求的。
所以修复过程中，务必实事求是，尊重皮肤需求，在追求彻底稳定前，出现反复情况要会总结，以便下次反复让皮肤尽快稳定下来，在皮肤反复期过去以后，继续好好维稳修复，不要觉得皮肤短暂性稳定皮肤就健康了，再急救，再维稳，再出错，不断在觉得自己皮肤已经健康完了实际并没有健康里反复横跳，这于你自己的心理和皮肤本身恢复来说都是消耗极大的慢性折磨。
还有就是各位，皮肤稳定前，因为换季换环境皮肤出现反复都是正常的，心态调整好，随着时间推移，皮肤养护到位，这个现象会慢慢减少直到彻底消失！
其实好的皮肤养护是一生的功课，屏障受损的肌肤更是要牢记自己皮肤不健康阶段给自己带来的困扰，皮肤健康之后好好维护住肌肤最佳的状态。
肌肤屏障受损，专业术语我就不来多说了，反正大家脑子里都是有一定概念的，简单概括就是原先健康的表皮因为你外在因素折腾受损失去自我修复能力，由此引发各种各样的皮肤问题，完了现在就有个专有名词叫皮肤屏障受损。
皮肤屏障受损以后，脸部肌肤会有各种各样的问题表现：像皮肤反复敏感、容易泛红这种都是标配了，一般皮肤受损的人都有这种情况，很多都表现为全脸很典型的色沉，看上去呈黑红状态。因为屏障受损以后皮肤肯定是有炎症的，所以拖的较久的人比较倒霉的话面部是会产生红血丝，这里提一下反复长痘的肤质，其实根本没有这种皮肤类型，健康的肌肤是不存在反复长痘这种问题的，如果你通过西医的内服达到一段时间脸上不再长痘的程度，完了停止内服皮肤又反复的话，不用怀疑，你的屏障也是不健康的，是需要借助外在护肤品帮你受损的肌肤屏障重新恢复健康功能。
这里强调一下，但凡屏障受损的肌肤，除非你是受损时间短并且折腾时间不久再加你马上明白过来皮肤受损自身肌肤愈合能力可以的，不可能三四个月或者半年一年这样就完全健康的，如果有人说自己短期皮肤屏障就好，完了就只用从头到尾一点不更换的护肤品，那只能说你皮肤根本不算真正意义上的屏障受损肌肤，最多就是皮肤短暂性的炎症问题而已，这跟换季皮肤短暂性季节过敏的人比没啥区别。
所以当有人说自己时间较短就能修复好的话，也不算真正意义上的屏障健康，不过还有一种情况，也是很多人会掉入的怪圈，皮肤受损时间不长自我修复能力尚可，在用修复类护肤品一段时间后脸部泛红状态明显减退，有些可以说是完全褪红的程度，完了这个时候就觉得自己的皮肤屏障算完全健康了，再过一段时间，可能半年或者更久，皮肤再次莫名崩溃，完了质疑自己是不是天生问题肌肤，怎么会再次反复？
因为本身皮肤屏障受损修复就没这么容易啊，皮肤受损以后肯定有炎症的，炎症本身又会积累，反过来导致皮肤变得更薄，本身亚洲人皮肤就不是那么厚实，再加上绝大多数人几乎没有在皮肤受损初期就修复皮肤方向正确的，皮肤后期拖延折腾的很脆弱几乎是不可避免的，其实换句话说，如果屏障受损是这么容易就修复好的话，现在也不会有这么多问题肌肤了，对吧?
包括现在营销很卖力的医美项目，不都是强调效果立竿见影皮肤能很快怎样怎样之类的，但人家失败的案例也不会跟你说啊，而且如果真的这么给力，敢问现在还会有这么多问题肌肤不？
前面不是说不要太相信快速的修复方式，这里还要纠正很多皮肤受损的思想一个误区，你皮肤受损以后拖延久导致皮肤薄且脆弱，本身第一步就是追求皮肤稳定，那皮肤稳定不会那么快的，即便是稳定那离健康还是有距离的，所以在皮肤大体稳定之前，有一定的反复都是正常的，不要觉得自己这脸好不了了，尤其一些用过激素的人，估计更加有这样的想法，不过还是那句话，停用激素以后这激素就跟你脸蛋没半毛钱关系，跟一般屏障受损肌没区别，重点把自己的皮肤自我修复功能重新维护上线就好了。但是这个过程肯定不会太顺利的，尤其那种皮肤已经很敏感很敏感的肌肤，所以心态放好，过程虽然偶有反复，好的结果才是应该追求的，不然要一直顶着不怎么样的脸吗？
那肌肤屏障为什么会受损？（简单说一些大方向）
一、过度清洁。现在洗脸仪的风气我看是过去了，但是很多人尤其出油较多的肌肤，很喜欢用皂基反复洗脸，一天洗好几次脸，或者什么清洁面膜，撕拉面膜轮番上脸，包括之前那种一个月至少敷N张面膜，长此以往下来，再健康的表皮都可以搞成受损肌肤。
二、喜欢猛药叠加。尤其美白这块，很多人为追求立竿见影的效果恨不得脸上抹好几层成分猛的玩意儿，结果就是皮肤根本不耐受，反复折腾以后表皮也完美over，尤其一些作用真皮层的，你翻车久了靠低浓度维持脸部状态也不是什么吃力的事情，何必非要追求效果太快的护肤品，皮肤承受不住就是得不偿失，而且很多人皮肤都不耐受了还要频繁去刺激肌肤状态，不知道为何？
三、过度依赖医美项目。这个领域呢现在就是很流行，我也知道很多人都很相信，但是这种本身强调快速且先破后立，过于频繁的话后面会发现皮肤状态没有刚开始那么惊艳甚至皮肤over也是有的，我是觉得皮肤养护不要本末倒置，护肤品终归还是根本的，你说遇到瓶颈进阶一下还可以。
四、不注重防晒。我这里指的是直接让皮肤在太阳下经常性暴晒，很多人都有误区觉得脸上擦防晒霜皮肤就晒不黑了，哪里来的这种好事，夏季测评防晒大家应该也很清楚，几乎没有防晒霜可以在烈日暴晒下保证肌肤不黑，要我说物理防晒＋硬防晒才是保证皮肤不受紫外线影响最健康的方式。哪怕皮肤再好再健康的人，都会因为每天直晒太阳皮肤受损，进而爆痘整张脸粗糙，各位要注意一些。
五、不知道自己的皮肤真正需要什么，护肤品乱用。喜欢去美容院用美容院的产品做项目，这种很多，我是觉得做项目那还不如去正规三甲医院，护肤品还不如用专柜，毕竟这种地方的东西根本不便宜完了可能给你搞成激素脸对吧？
好嘞，说一下屏障受损怎么修复。
皮肤受损以后清洁这块，出油较多的肌肤可以确保温和清洁，但是干性皮肤不用洗面奶是完全可以的，虽然肌肤是排泄器官，但于干性皮肤还敏感的肌肤来说，能不用尽可能不用是在这个皮肤大致稳定前的最佳选择。
包括防晒，如果皮肤敏感到擦物理防晒也难受的地方，务必做好硬防晒，刚开始坚持用舒敏修护类的护肤品养护屏障，不需要就什么水乳面霜，单一的，抗炎褪红舒缓的精华都可，如果你是屏障受损以后反复长痘的肌肤，保证内服（西医非中医），选择抗炎精华祛痘药膏养护，但是如果皮肤已经被折腾到表皮泛红的话，麻烦还是后期脸部痘痘消停给它养厚实，不然还是会反复。
但是我前面也提过的，为什么很多人会陷入明明感觉自己皮肤好了后面还是反复的误区？时间！时间！时间！一般屏障受损肌肤，你要皮肤达到稳定状态，是要以你皮肤实际情况来决定的，几个月甚至一些人以年为单位计算都是不奇怪的，而且这个时间段仅仅是稳定，稳定又不等于健康，如果你前期皮肤真的折腾到很敏感，那长期处在追求稳定的阶段也不要着急，不要觉得自己皮肤一直没有稳定修复就是没用的，更不要去试什么保证一段时间皮肤就怎么怎么样的玩意儿，无视皮肤实际情况。
还有就是修复皮肤的护肤品，大家都尽量客观看待好吧，皮肤屏障受损的怎么可能一套护肤品不变动用到底皮肤就好到哪里去呢？随着皮肤自我修复能力的起来，你皮肤每个阶段所要求的也是不一样的啊，没见过所谓用基础类就皮肤健康的，不然你说五六年十几年皮肤越来越敏感的，问他们用什么护肤品，可都是清一色修复护肤品呢各位~不以皮肤实际来，推荐护肤品本身也是不符合肌肤诉求的。
所以修复过程中，务必实事求是，尊重皮肤需求，在追求彻底稳定前，出现反复情况要会总结，以便下次反复让皮肤尽快稳定下来，在皮肤反复期过去以后，继续好好维稳修复，不要觉得皮肤短暂性稳定皮肤就健康了，再急救，再维稳，再出错，不断在觉得自己皮肤已经健康完了实际并没有健康里反复横跳，这于你自己的心理和皮肤本身恢复来说都是消耗极大的慢性折磨。
还有就是各位，皮肤稳定前，因为换季换环境皮肤出现反复都是正常的，心态调整好，随着时间推移，皮肤养护到位，这个现象会慢慢减少直到彻底消失！
其实好的皮肤养护是一生的功课，屏障受损的肌肤更是要牢记自己皮肤不健康阶段给自己带来的困扰，皮肤健康之后好好维护住肌肤最佳的状态。
两天喝一次奶茶，这个00后手脚上长满“痛风石”，无法走路！
——如何防治痛风，我们众口一词：“管住嘴，迈开腿”。
广东省第二人民医院之前接诊了这样的一位病患，一名18岁高中生小海（化名）因为喝太多奶茶导致痛风急性发作，手脚关节上长满了一块块白色的“石头”，脚肿得无法走路！
在风湿免疫科专家的治疗下，小海大步走出了医院，“再也不喝奶茶了！”他说。
01、热衷奶茶，18岁关节长满“石头”
18岁的小海来自广东佛山高明，是一名高中学生。平时没别的爱好，就是喜欢喝奶茶。“一般每2天就要喝1次，1天1杯也是会有的。”小海说。
然而，因为这一小爱好，让小海在几年前就生了病，并且发作的时候疼得嗷嗷叫，无法走路，更令人震惊的是，手脚关节上长满了一块块白色的“石头”，这是怎么回事呢？
原来，小海是奶茶喝太多导致了痛风发作和痛风石形成。他所爱喝的奶茶是高糖软饮料，高果糖成分进入人体后，代谢过程中会产生过多尿酸，痛风就找上门了。
“第一次来门诊就诊的时候，小海四肢已经长满痛风石，无法走路了。”
“一查尿酸特别高，达900μmol/L。我们立刻安排了抗炎和降尿酸治疗，暂时把血尿酸水平稳定到400μmol/L，现在慢慢可以站立、走动。后续我们还要继续为他积极降尿酸，争取关节上的痛风石能够逐渐溶解变小甚至消失。”
其实，早在几年前，小海已经出现痛风发作病史，但是他没有规律吃药，也没有忌口。“我记得那天是打球回来，右手无名指疼痛肿胀，几天没好，去到当地医院一查：尿酸很高，可能是痛风。因为当时不是很严重，医生开了药并叮嘱注意饮食、控制体重就回家了。之后也早已忘记医嘱，该吃吃该喝喝，手脚上的痛风石静悄悄地长出来了，现在想想，真是后悔莫及。”小海说。
经过治疗，小海终于出院，他是走着出去的，经过这次，他表示：“再也不喝奶茶了，也会好好吃药，控制饮食，定期回医院复查。
02、00后已“中招”，痛风的危害要知晓
据《2019年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》中引用的Meta分析显示，中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，痛风为1.1%。近年来，痛风/高尿酸血症发病率迅速攀升，年轻化特点愈加显现。
曾有新闻报道称在广东惠州一个三岁小女孩因长期高嘌呤饮食以及痛风家族史，早早便患上了痛风……
有很多人认为痛风/高尿酸血症不需要重视，只要其不发作痛风，便无所谓尿酸高不高。但事实上，痛风/高尿酸血症对人体的危害不容小觑。其危害主要体现在以下五个方面：
1.毁关节
痛风患病率随着血尿酸水平的升高而升高。一项随访2-10年的研究显示，血尿酸>360μmol/L时，87.5%患者出现膝关节液尿酸盐结晶，而血尿酸≤360μmol/L时，只有43.8%患者会出现膝关节液尿酸盐结晶。
2.伤血管
高尿酸血症是高血压的独立危险因素。研究显示，血尿酸水平每增加60μmol/L，高血压发病相对危险增加13%。
3.伤肾
高尿酸血症可导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和肾结石，增加发生肾功能衰竭的风险。研究显示，血尿酸每升高60μmol/L，慢性肾脏疾病（CKD）风险增加70%，肾功能恶化风险增加14%。正常血尿酸水平患者CKD患病率为11%左右，而高尿酸血症合并CKD高达32.7%。
4.乱代谢
高尿酸血症也是2型糖尿病的独立危险因素。高尿酸血症患者发生糖尿病的风险较血尿酸正常者增加95%。另外研究也发现高尿酸血症与肥胖、高血脂、高胆固醇血症等脂代谢紊乱的发生率呈正相关。
5.缩减寿命
研究显示，高尿酸血症合并痛风患者平均寿命较正常者缩短15-20年。2010年全球疾病负担（GBD）中肌肉骨骼疾病和风险因素专家组评估了痛风的全球负担，结果提示2010年痛风患者的残疾生存年（DALYs）较1990年明显加重。
03、“管住嘴、迈开腿”，你做对了吗？
如何防治痛风，我们众口一词：“管住嘴，迈开腿”。但这句话蕴含了哪些真相与误区？究竟该如何正确去做呢？
1.拒绝高嘌呤饮食
一般认为，动物内脏、黄豆、浓肉汁、牡蛎、白带鱼、鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、鳝鱼、贝类、沙丁鱼、凤尾鱼、啤酒、紫菜、香菇、豆苗等食物嘌呤含量高，应尽量少吃。
含糖饮料要少喝，最好是喝水，喝水，喝水！
2.控制饮食并非万能！
单纯严格低嘌呤饮食或素食主义，并不足以控制尿酸！
一般来说在人体内，通过食物吃进去的嘌呤，仅占20%-30%。而大多数尿酸70%-80%是由体内储存、并由肝肾等内脏代谢产生的。也就是说，单纯通过控制饮食，而不采取其他综合措施，仅能使血尿酸水平减少20%-30%。
素食主义者，也有不少人罹患痛风。部分植物性食物，如香菇、紫菜、豆苗等虽然是素菜，其嘌呤含量却比较高，经常食用也可引起高尿酸血症。
3.碱化尿液有窍门，合理饮水有助益
当尿液pH值小于5.5时，尿酸呈过饱和状态，溶解的尿酸少，当pH值在6.2-6.9时，大部分尿酸以阴离子尿酸盐的形式存在，尿酸结石最容易溶解并随尿液排出体外。
因此，将尿pH值维持在6.5左右最有利于尿酸结石溶解排出。目前临床上常用的碱化尿液的药物为：枸橼酸钾、枸缘酸钠。保证每日饮水至少2000 mL，以碱性水最佳，可增加尿酸排泄，减少泌尿系结石产生的机会。
4.提倡合理、适度运动，避免“冲动、盲动”
①痛风发作期避免运动，待发作缓解之后再运动；
②避免参加对抗性比赛运动，提倡低强度、有节奏和持续长的有氧运动，如散步、快步走、骑自行车、做广播体操等；
③保持适宜运动量，建议每次30分钟，每周3-5次，循序渐进、持之以恒；
④剧烈运动对痛风患者有害无益，可使患者出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸、肌酸等排泄减少，出现一过性高尿酸血症。剧烈运动后体内乳酸增加，会抑制肾小管排泄尿酸，可暂时升高血尿酸。
来源：广州日报全媒体、医学界风湿与肾病频道
——如何防治痛风，我们众口一词：“管住嘴，迈开腿”。
广东省第二人民医院之前接诊了这样的一位病患，一名18岁高中生小海（化名）因为喝太多奶茶导致痛风急性发作，手脚关节上长满了一块块白色的“石头”，脚肿得无法走路！
在风湿免疫科专家的治疗下，小海大步走出了医院，“再也不喝奶茶了！”他说。
01、热衷奶茶，18岁关节长满“石头”
18岁的小海来自广东佛山高明，是一名高中学生。平时没别的爱好，就是喜欢喝奶茶。“一般每2天就要喝1次，1天1杯也是会有的。”小海说。
然而，因为这一小爱好，让小海在几年前就生了病，并且发作的时候疼得嗷嗷叫，无法走路，更令人震惊的是，手脚关节上长满了一块块白色的“石头”，这是怎么回事呢？
原来，小海是奶茶喝太多导致了痛风发作和痛风石形成。他所爱喝的奶茶是高糖软饮料，高果糖成分进入人体后，代谢过程中会产生过多尿酸，痛风就找上门了。
“第一次来门诊就诊的时候，小海四肢已经长满痛风石，无法走路了。”
“一查尿酸特别高，达900μmol/L。我们立刻安排了抗炎和降尿酸治疗，暂时把血尿酸水平稳定到400μmol/L，现在慢慢可以站立、走动。后续我们还要继续为他积极降尿酸，争取关节上的痛风石能够逐渐溶解变小甚至消失。”
其实，早在几年前，小海已经出现痛风发作病史，但是他没有规律吃药，也没有忌口。“我记得那天是打球回来，右手无名指疼痛肿胀，几天没好，去到当地医院一查：尿酸很高，可能是痛风。因为当时不是很严重，医生开了药并叮嘱注意饮食、控制体重就回家了。之后也早已忘记医嘱，该吃吃该喝喝，手脚上的痛风石静悄悄地长出来了，现在想想，真是后悔莫及。”小海说。
经过治疗，小海终于出院，他是走着出去的，经过这次，他表示：“再也不喝奶茶了，也会好好吃药，控制饮食，定期回医院复查。
02、00后已“中招”，痛风的危害要知晓
据《2019年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》中引用的Meta分析显示，中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，痛风为1.1%。近年来，痛风/高尿酸血症发病率迅速攀升，年轻化特点愈加显现。
曾有新闻报道称在广东惠州一个三岁小女孩因长期高嘌呤饮食以及痛风家族史，早早便患上了痛风……
有很多人认为痛风/高尿酸血症不需要重视，只要其不发作痛风，便无所谓尿酸高不高。但事实上，痛风/高尿酸血症对人体的危害不容小觑。其危害主要体现在以下五个方面：
1.毁关节
痛风患病率随着血尿酸水平的升高而升高。一项随访2-10年的研究显示，血尿酸>360μmol/L时，87.5%患者出现膝关节液尿酸盐结晶，而血尿酸≤360μmol/L时，只有43.8%患者会出现膝关节液尿酸盐结晶。
2.伤血管
高尿酸血症是高血压的独立危险因素。研究显示，血尿酸水平每增加60μmol/L，高血压发病相对危险增加13%。
3.伤肾
高尿酸血症可导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和肾结石，增加发生肾功能衰竭的风险。研究显示，血尿酸每升高60μmol/L，慢性肾脏疾病（CKD）风险增加70%，肾功能恶化风险增加14%。正常血尿酸水平患者CKD患病率为11%左右，而高尿酸血症合并CKD高达32.7%。
4.乱代谢
高尿酸血症也是2型糖尿病的独立危险因素。高尿酸血症患者发生糖尿病的风险较血尿酸正常者增加95%。另外研究也发现高尿酸血症与肥胖、高血脂、高胆固醇血症等脂代谢紊乱的发生率呈正相关。
5.缩减寿命
研究显示，高尿酸血症合并痛风患者平均寿命较正常者缩短15-20年。2010年全球疾病负担（GBD）中肌肉骨骼疾病和风险因素专家组评估了痛风的全球负担，结果提示2010年痛风患者的残疾生存年（DALYs）较1990年明显加重。
03、“管住嘴、迈开腿”，你做对了吗？
如何防治痛风，我们众口一词：“管住嘴，迈开腿”。但这句话蕴含了哪些真相与误区？究竟该如何正确去做呢？
1.拒绝高嘌呤饮食
一般认为，动物内脏、黄豆、浓肉汁、牡蛎、白带鱼、鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、鳝鱼、贝类、沙丁鱼、凤尾鱼、啤酒、紫菜、香菇、豆苗等食物嘌呤含量高，应尽量少吃。
含糖饮料要少喝，最好是喝水，喝水，喝水！
2.控制饮食并非万能！
单纯严格低嘌呤饮食或素食主义，并不足以控制尿酸！
一般来说在人体内，通过食物吃进去的嘌呤，仅占20%-30%。而大多数尿酸70%-80%是由体内储存、并由肝肾等内脏代谢产生的。也就是说，单纯通过控制饮食，而不采取其他综合措施，仅能使血尿酸水平减少20%-30%。
素食主义者，也有不少人罹患痛风。部分植物性食物，如香菇、紫菜、豆苗等虽然是素菜，其嘌呤含量却比较高，经常食用也可引起高尿酸血症。
3.碱化尿液有窍门，合理饮水有助益
当尿液pH值小于5.5时，尿酸呈过饱和状态，溶解的尿酸少，当pH值在6.2-6.9时，大部分尿酸以阴离子尿酸盐的形式存在，尿酸结石最容易溶解并随尿液排出体外。
因此，将尿pH值维持在6.5左右最有利于尿酸结石溶解排出。目前临床上常用的碱化尿液的药物为：枸橼酸钾、枸缘酸钠。保证每日饮水至少2000 mL，以碱性水最佳，可增加尿酸排泄，减少泌尿系结石产生的机会。
4.提倡合理、适度运动，避免“冲动、盲动”
①痛风发作期避免运动，待发作缓解之后再运动；
②避免参加对抗性比赛运动，提倡低强度、有节奏和持续长的有氧运动，如散步、快步走、骑自行车、做广播体操等；
③保持适宜运动量，建议每次30分钟，每周3-5次，循序渐进、持之以恒；
④剧烈运动对痛风患者有害无益，可使患者出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸、肌酸等排泄减少，出现一过性高尿酸血症。剧烈运动后体内乳酸增加，会抑制肾小管排泄尿酸，可暂时升高血尿酸。
来源：广州日报全媒体、医学界风湿与肾病频道
如何正确看待核酸检测和抗原检测——访著名传染病学专家卢洪洲教授
【来源：中国新闻网】
中新网上海1月27日电(孙国根 陈静)近期的新冠肺炎疫情引起民众关注。人们对“多样化”的核酸检测和“抗原检测”优势、不足有很多“疑问”。记者27日采访了全国新型冠状病毒感染医疗救治组专家、境外抗疫医疗专家组后方支持团队专家、复旦大学博士研究生导师、深圳市第三人民医院院长、著名传染病学专家卢洪洲教授。
一.有关核酸检测
记者：核酸检测发现本轮西安、河南禹州疫情均超10轮是什么原因造成的？
卢洪洲：出现疫情后，对密切人群、高危人群进行大规模的核酸筛查是早期发现感染患者的重要手段，核酸检测在疫情防控中发挥了重要作用。但我们发现在过去与新冠病毒的斗争的两年时间里，随着疫苗的普及以及病毒自身的进化，新型冠状病毒已变得“很聪明”，其特征在不断发生重要改变，比如无症状感染者的隐匿性感染越来越多、病毒的传播性也越来越强，同时在筛查过程中一些确诊前多次检测阴性病例也时有报道。在这种情况下，在筛查的频率和规模上有所调整，目的是更快、更好地控制疫情的扩散。因此，根据国家最新版的“新型冠状病毒肺炎诊疗方案”，实时荧光定量PCR检测新型冠状病毒核酸阳性是确诊患者的最重要指标之一。“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”是新冠疫情防控的重要策略。
卢洪洲指出，每个人的免疫系统对入侵的病原体的控制能力是不一样的，因此个体之间的排毒规律存在差异。
记者：在重点人群中，比如上海的奥密克戎感染者是在14+7的最后一次检测才确诊，郑州也有一病例7天做7次核酸后才确诊的案例，为什么会有连续的假阴结果？
卢洪洲：准确地说，这种情况并不是假阴性结果。因为天然免疫是人体抵御病原体感染的第一道防线，当人体的免疫系统感知到外界病原体入侵时会第一时间做出反应，抑制病毒或细菌等病原微生物的复制，只有在突破这道防线后才能建立感染，病毒载量达到一定的程度时才能被检测到。每个人的免疫系统对入侵的病原体的控制能力是不一样的，因此个体之间的排毒规律存在差异。现在随着疫苗普及，多数人群在天然免疫的基础上还增加了体液免疫来对抗病毒的感染，因此病毒建立感染所需要的时间会更长，这就直接影响了感染者的确诊时间。
记者：在非重点人群中，普通民众日常生活中，一些出差频率较高的低风险人群，几乎天天都在做核酸，并且精准到48小时内的有效期，医疗机构门诊、住院也提高了检测频率和要求。核酸检测为什么越做越频繁？
卢洪洲：中国现行的防疫政策有效控制了新型冠状病毒在国内的流行和传播。但是由于国外疫情的广泛存在，人员和进口商品为媒介的输入性风险是持续存在的。最近北京、珠海以及深圳疫情的流调数据都显示确诊病例可能经由境外物品感染病毒，且多数病例是在例行核酸检测过程中被发现的。此外，核酸检测是一种“进行时”检测，只能代表采样时的健康状况。当体内病毒浓度不够或是采样手法不规范时，都有可能出现检测不到的情况。因此，现行的核酸检测政策能够最大限度地配合我国的“动态清零”政策。
记者：在多轮疫情中，整个核酸检测体系虽频率越来越高，但检出率和灵敏度在下降，造成这种现象的原因是什么？
卢洪洲：随着核酸检测技术的发展，核酸检测试剂盒的灵敏度和特异性越来越高，目前很多厂家的试剂盒灵敏度相对于初期都有显着提升。所谓的漏检和假阴性绝大多数情况下并不是因为试剂盒的灵敏度造成，而主要原因还是个体之间的排毒差异以及可能存在的采样质量问题。我们医院的团队在疫情的早期系统对比过不同呼吸道样本用于新型冠状病毒核酸检测的准确性，结果表明在采集样本用于核酸检测时，优先采集痰液，其次为鼻拭子。单纯使用咽拭子样本用于病毒筛查有可能出现假阴性。随着疫情的持续，民众的主动防控意识在不断提升，除了常规的戴口罩、勤洗手、多通风、主动接种疫苗以外，大家也对一些可能存在感染风险的高危行为有了更清楚的认识，会及时主动的参加核酸筛查和上报。这对我们更好地控制和应对疫情有着非常积极的作用。
记者：15日，国家新冠疫情防控指挥部发文要求推广20混1的核酸检测，从单检、到5混1、10混1再到20混1，为什么会越混越多，这样做的优势和弊端是什么？
卢洪洲：混检是显着提高核酸筛查效率和控制成本的最好方式。目前混检的采样方式是将多个受检者的样本采集到同一个采样管中，然后提取核酸进行下一步的荧光定量PCR检测。因此，从技术角度讲这样不会降低核酸筛查的灵敏性。随着目前筛查规模和频率的增加，混检数量增加的主要原因也是提高筛查效率和控制筛查成本。20混1更加适用于大规模人群核酸筛查工作。当然，在这个过程中也对我们混检采样管的更新和核酸检测人员在核酸提取前的样本预处理提出了更高的要求。
二.有关抗原检测
记者：目前，欧美、澳大利亚以及新加坡、日本等均开始了以抗原检测为核心的防控策略，这些策略是基于什么样的科学原理？这些国家有哪些必备的支持条件？这样的策略有哪些风险？中国不启动抗原检测是出于哪些考量？
卢洪洲：相对于核酸检测，抗原检测具有方便、快捷、成本低等优势，使普通民众可以非常方便地实现居家检测。目前，欧美、澳大利亚、日本等地区新型冠状病毒仍在大规模流行，受限于人力、物力成本等因素，核酸检测能力无法满足疫情防控的需要；此外，国外对新型冠状病毒患者的管控措施以居家隔离为主，因此抗原检测成为他们的主要检测手段。尽管一些新技术在抗原检测试剂中的应用大大提高了灵敏度，但是仍然是显着低于核酸检测方法的，通常只能检出强阳性样本，有一定的假阴性率。在此情况下，必然存在漏检的情况。目前，中国核酸检测能力强，能够满足当前疫情防控策略的需要，因此目前还是以核酸检测结果为准。
记者：在整体流行率较低的中国，抗原检测的结果是否可信或具有可参考意义？考虑到抗原检测的便捷性，假设绿码人群以抗原自测阴性结果为由，就医、出行、进入公共场所，是否具有可行性？
卢洪洲：可靠的抗原检测试剂盒其阳性结果肯定是可信的，好的试剂特异性为99%。但按照我国目前的防控指南，核酸检测仍是金标准，也就是说，如果抗原检测为阳性时，仍需核酸检测确认；同时，受限于抗原检测试剂盒的灵敏度问题，必然会漏掉一部分病毒载量较低的感染者。我认为在我国现行的防疫政策下，还不适于以抗原自测结果作为就医、出行和进入公共场所的依据。
记者：对于轻症为主、家庭续发率高的奥密克戎来说，抗原策略是否具有优势？抗原检测本身能够为我们现在核酸为主的筛检体系提供哪些补充？在中国补充抗原自测是否有必要？
卢洪洲：基于抗原检测的优势，使用抗原检测试剂盒进行自测能够帮助我们快速发现一些感染者，也能够一定程度上降低核酸采样过程中可能的暴露风险。由于国外很多地区核酸检测能力的限制，以及确诊患者的管控策略，抗原检测能为他们的疫情防控提供很好的补充。但是，基于目前中国“动态清零”的政策以及我们的核酸检测能力，目前还没有必要在我国广泛推广抗原自测。如果民众自觉有暴露和感染风险，应该及时到相关机构进行核酸检测。当然，未来随着我国防疫政策的变化，抗原自测很有希望作为核酸检测的一个很好的补充。(完)
图为卢洪洲表示，出现疫情后，对密切人群、高危人群进行大规模的核酸筛查是早期发现感染患者的重要手段。 卢洪洲教授供图
【来源：中国新闻网】
中新网上海1月27日电(孙国根 陈静)近期的新冠肺炎疫情引起民众关注。人们对“多样化”的核酸检测和“抗原检测”优势、不足有很多“疑问”。记者27日采访了全国新型冠状病毒感染医疗救治组专家、境外抗疫医疗专家组后方支持团队专家、复旦大学博士研究生导师、深圳市第三人民医院院长、著名传染病学专家卢洪洲教授。
一.有关核酸检测
记者：核酸检测发现本轮西安、河南禹州疫情均超10轮是什么原因造成的？
卢洪洲：出现疫情后，对密切人群、高危人群进行大规模的核酸筛查是早期发现感染患者的重要手段，核酸检测在疫情防控中发挥了重要作用。但我们发现在过去与新冠病毒的斗争的两年时间里，随着疫苗的普及以及病毒自身的进化，新型冠状病毒已变得“很聪明”，其特征在不断发生重要改变，比如无症状感染者的隐匿性感染越来越多、病毒的传播性也越来越强，同时在筛查过程中一些确诊前多次检测阴性病例也时有报道。在这种情况下，在筛查的频率和规模上有所调整，目的是更快、更好地控制疫情的扩散。因此，根据国家最新版的“新型冠状病毒肺炎诊疗方案”，实时荧光定量PCR检测新型冠状病毒核酸阳性是确诊患者的最重要指标之一。“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”是新冠疫情防控的重要策略。
卢洪洲指出，每个人的免疫系统对入侵的病原体的控制能力是不一样的，因此个体之间的排毒规律存在差异。
记者：在重点人群中，比如上海的奥密克戎感染者是在14+7的最后一次检测才确诊，郑州也有一病例7天做7次核酸后才确诊的案例，为什么会有连续的假阴结果？
卢洪洲：准确地说，这种情况并不是假阴性结果。因为天然免疫是人体抵御病原体感染的第一道防线，当人体的免疫系统感知到外界病原体入侵时会第一时间做出反应，抑制病毒或细菌等病原微生物的复制，只有在突破这道防线后才能建立感染，病毒载量达到一定的程度时才能被检测到。每个人的免疫系统对入侵的病原体的控制能力是不一样的，因此个体之间的排毒规律存在差异。现在随着疫苗普及，多数人群在天然免疫的基础上还增加了体液免疫来对抗病毒的感染，因此病毒建立感染所需要的时间会更长，这就直接影响了感染者的确诊时间。
记者：在非重点人群中，普通民众日常生活中，一些出差频率较高的低风险人群，几乎天天都在做核酸，并且精准到48小时内的有效期，医疗机构门诊、住院也提高了检测频率和要求。核酸检测为什么越做越频繁？
卢洪洲：中国现行的防疫政策有效控制了新型冠状病毒在国内的流行和传播。但是由于国外疫情的广泛存在，人员和进口商品为媒介的输入性风险是持续存在的。最近北京、珠海以及深圳疫情的流调数据都显示确诊病例可能经由境外物品感染病毒，且多数病例是在例行核酸检测过程中被发现的。此外，核酸检测是一种“进行时”检测，只能代表采样时的健康状况。当体内病毒浓度不够或是采样手法不规范时，都有可能出现检测不到的情况。因此，现行的核酸检测政策能够最大限度地配合我国的“动态清零”政策。
记者：在多轮疫情中，整个核酸检测体系虽频率越来越高，但检出率和灵敏度在下降，造成这种现象的原因是什么？
卢洪洲：随着核酸检测技术的发展，核酸检测试剂盒的灵敏度和特异性越来越高，目前很多厂家的试剂盒灵敏度相对于初期都有显着提升。所谓的漏检和假阴性绝大多数情况下并不是因为试剂盒的灵敏度造成，而主要原因还是个体之间的排毒差异以及可能存在的采样质量问题。我们医院的团队在疫情的早期系统对比过不同呼吸道样本用于新型冠状病毒核酸检测的准确性，结果表明在采集样本用于核酸检测时，优先采集痰液，其次为鼻拭子。单纯使用咽拭子样本用于病毒筛查有可能出现假阴性。随着疫情的持续，民众的主动防控意识在不断提升，除了常规的戴口罩、勤洗手、多通风、主动接种疫苗以外，大家也对一些可能存在感染风险的高危行为有了更清楚的认识，会及时主动的参加核酸筛查和上报。这对我们更好地控制和应对疫情有着非常积极的作用。
记者：15日，国家新冠疫情防控指挥部发文要求推广20混1的核酸检测，从单检、到5混1、10混1再到20混1，为什么会越混越多，这样做的优势和弊端是什么？
卢洪洲：混检是显着提高核酸筛查效率和控制成本的最好方式。目前混检的采样方式是将多个受检者的样本采集到同一个采样管中，然后提取核酸进行下一步的荧光定量PCR检测。因此，从技术角度讲这样不会降低核酸筛查的灵敏性。随着目前筛查规模和频率的增加，混检数量增加的主要原因也是提高筛查效率和控制筛查成本。20混1更加适用于大规模人群核酸筛查工作。当然，在这个过程中也对我们混检采样管的更新和核酸检测人员在核酸提取前的样本预处理提出了更高的要求。
二.有关抗原检测
记者：目前，欧美、澳大利亚以及新加坡、日本等均开始了以抗原检测为核心的防控策略，这些策略是基于什么样的科学原理？这些国家有哪些必备的支持条件？这样的策略有哪些风险？中国不启动抗原检测是出于哪些考量？
卢洪洲：相对于核酸检测，抗原检测具有方便、快捷、成本低等优势，使普通民众可以非常方便地实现居家检测。目前，欧美、澳大利亚、日本等地区新型冠状病毒仍在大规模流行，受限于人力、物力成本等因素，核酸检测能力无法满足疫情防控的需要；此外，国外对新型冠状病毒患者的管控措施以居家隔离为主，因此抗原检测成为他们的主要检测手段。尽管一些新技术在抗原检测试剂中的应用大大提高了灵敏度，但是仍然是显着低于核酸检测方法的，通常只能检出强阳性样本，有一定的假阴性率。在此情况下，必然存在漏检的情况。目前，中国核酸检测能力强，能够满足当前疫情防控策略的需要，因此目前还是以核酸检测结果为准。
记者：在整体流行率较低的中国，抗原检测的结果是否可信或具有可参考意义？考虑到抗原检测的便捷性，假设绿码人群以抗原自测阴性结果为由，就医、出行、进入公共场所，是否具有可行性？
卢洪洲：可靠的抗原检测试剂盒其阳性结果肯定是可信的，好的试剂特异性为99%。但按照我国目前的防控指南，核酸检测仍是金标准，也就是说，如果抗原检测为阳性时，仍需核酸检测确认；同时，受限于抗原检测试剂盒的灵敏度问题，必然会漏掉一部分病毒载量较低的感染者。我认为在我国现行的防疫政策下，还不适于以抗原自测结果作为就医、出行和进入公共场所的依据。
记者：对于轻症为主、家庭续发率高的奥密克戎来说，抗原策略是否具有优势？抗原检测本身能够为我们现在核酸为主的筛检体系提供哪些补充？在中国补充抗原自测是否有必要？
卢洪洲：基于抗原检测的优势，使用抗原检测试剂盒进行自测能够帮助我们快速发现一些感染者，也能够一定程度上降低核酸采样过程中可能的暴露风险。由于国外很多地区核酸检测能力的限制，以及确诊患者的管控策略，抗原检测能为他们的疫情防控提供很好的补充。但是，基于目前中国“动态清零”的政策以及我们的核酸检测能力，目前还没有必要在我国广泛推广抗原自测。如果民众自觉有暴露和感染风险，应该及时到相关机构进行核酸检测。当然，未来随着我国防疫政策的变化，抗原自测很有希望作为核酸检测的一个很好的补充。(完)
图为卢洪洲表示，出现疫情后，对密切人群、高危人群进行大规模的核酸筛查是早期发现感染患者的重要手段。 卢洪洲教授供图
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