两天喝一次奶茶,这个00后手脚上长满“痛风石”,无法走路!

——如何防治痛风,我们众口一词:“管住嘴,迈开腿”。

广东省第二人民医院之前曾接诊了这样的一位病患,一名18岁高中生小海(化名)因为喝太多奶茶导致痛风急性发作,手脚关节上长满了一块块白色的“石头”,脚肿得无法走路!

在风湿免疫科专家的治疗下,小海大步走出了医院,“再也不喝奶茶了!”他说。

01、热衷奶茶,18岁关节长满“石头”

18岁的小海来自广东佛山高明,是一名高中学生。平时没别的爱好,就是喜欢喝奶茶。“一般每2天就要喝1次,1天1杯也是会有的。”小海说。

然而,因为这一小爱好,让小海在几年前就生了病,并且发作的时候疼得嗷嗷叫,无法走路,更令人震惊的是,手脚关节上长满了一块块白色的“石头”,这是怎么回事呢?

原来,小海是奶茶喝太多导致了痛风发作和痛风石形成。他所爱喝的奶茶是高糖软饮料,高果糖成分进入人体后,代谢过程中会产生过多尿酸,痛风就找上门了。

“第一次来门诊就诊的时候,小海四肢已经长满痛风石,无法走路了。”

“一查尿酸特别高,达900μmol/L。我们立刻安排了抗炎和降尿酸治疗,暂时把血尿酸水平稳定到400μmol/L,现在慢慢可以站立、走动。后续我们还要继续为他积极降尿酸,争取关节上的痛风石能够逐渐溶解变小甚至消失。”

其实,早在几年前,小海已经出现痛风发作病史,但是他没有规律吃药,也没有忌口。“我记得那天是打球回来,右手无名指疼痛肿胀,几天没好,去到当地医院一查:尿酸很高,可能是痛风。因为当时不是很严重,医生开了药并叮嘱注意饮食、控制体重就回家了。之后也早已忘记医嘱,该吃吃该喝喝,手脚上的痛风石静悄悄地长出来了,现在想想,真是后悔莫及。”小海说。

经过治疗,小海终于出院,他是走着出去的,经过这次,他表示:“再也不喝奶茶了,也会好好吃药,控制饮食,定期回医院复查。

02、00后已“中招”,痛风的危害要知晓

据《2019年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》中引用的Meta分析显示,中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%,痛风为1.1%。近年来,痛风/高尿酸血症发病率迅速攀升,年轻化特点愈加显现。

曾有新闻报道称在广东惠州一个三岁小女孩因长期高嘌呤饮食以及痛风家族史,早早便患上了痛风……

有很多人认为痛风/高尿酸血症不需要重视,只要其不发作痛风,便无所谓尿酸高不高。但事实上,痛风/高尿酸血症对人体的危害不容小觑。其危害主要体现在以下五个方面:

1.毁关节

痛风患病率随着血尿酸水平的升高而升高。一项随访2-10年的研究显示,血尿酸>360μmol/L时,87.5%患者出现膝关节液尿酸盐结晶,而血尿酸≤360μmol/L时,只有43.8%患者会出现膝关节液尿酸盐结晶。

2.伤血管

高尿酸血症是高血压的独立危险因素。研究显示,血尿酸水平每增加60μmol/L,高血压发病相对危险增加13%。

3.伤肾

高尿酸血症可导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和肾结石,增加发生肾功能衰竭的风险。研究显示,血尿酸每升高60μmol/L,慢性肾脏疾病(CKD)风险增加70%,肾功能恶化风险增加14%。正常血尿酸水平患者CKD患病率为11%左右,而高尿酸血症合并CKD高达32.7%。

4.乱代谢

高尿酸血症也是2型糖尿病的独立危险因素。高尿酸血症患者发生糖尿病的风险较血尿酸正常者增加95%。另外研究也发现高尿酸血症与肥胖、高血脂、高胆固醇血症等脂代谢紊乱的发生率呈正相关。

5.缩减寿命

研究显示,高尿酸血症合并痛风患者平均寿命较正常者缩短15-20年。2010年全球疾病负担(GBD)中肌肉骨骼疾病和风险因素专家组评估了痛风的全球负担,结果提示2010年痛风患者的残疾生存年(DALYs)较1990年明显加重。

03、“管住嘴、迈开腿”,你做对了吗?

如何防治痛风,我们众口一词:“管住嘴,迈开腿”。但这句话蕴含了哪些真相与误区?究竟该如何正确去做呢?

1.拒绝高嘌呤饮食

一般认为,动物内脏、黄豆、浓肉汁、牡蛎、白带鱼、鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、鳝鱼、贝类、沙丁鱼、凤尾鱼、啤酒、紫菜、香菇、豆苗等食物嘌呤含量高,应尽量少吃。

含糖饮料要少喝,最好是喝水,喝水,喝水!

2.控制饮食并非万能!

单纯严格低嘌呤饮食或素食主义,并不足以控制尿酸!

一般来说在人体内,通过食物吃进去的嘌呤,仅占20%-30%。而大多数尿酸70%-80%是由体内储存、并由肝肾等内脏代谢产生的。也就是说,单纯通过控制饮食,而不采取其他综合措施,仅能使血尿酸水平减少20%-30%。

素食主义者,也有不少人罹患痛风。部分植物性食物,如香菇、紫菜、豆苗等虽然是素菜,其嘌呤含量却比较高,经常食用也可引起高尿酸血症。

3.碱化尿液有窍门,合理饮水有助益

当尿液pH值小于5.5时,尿酸呈过饱和状态,溶解的尿酸少,当pH值在6.2-6.9时,大部分尿酸以阴离子尿酸盐的形式存在,尿酸结石最容易溶解并随尿液排出体外。

因此,将尿pH值维持在6.5左右最有利于尿酸结石溶解排出。目前临床上常用的碱化尿液的药物为:枸橼酸钾、枸缘酸钠。保证每日饮水至少2000 mL,以碱性水最佳,可增加尿酸排泄,减少泌尿系结石产生的机会。

4.提倡合理、适度运动,避免“冲动、盲动”

①痛风发作期避免运动,待发作缓解之后再运动;

②避免参加对抗性比赛运动,提倡低强度、有节奏和持续长的有氧运动,如散步、快步走、骑自行车、做广播体操等;

③保持适宜运动量,建议每次30分钟,每周3-5次,循序渐进、持之以恒;

④剧烈运动对痛风患者有害无益,可使患者出汗增加,血容量、肾血流量减少,尿酸、肌酸等排泄减少,出现一过性高尿酸血症。剧烈运动后体内乳酸增加,会抑制肾小管排泄尿酸,可暂时升高血尿酸。

来源:广州日报全媒体、医学界风湿与肾病频道

#岳阳发布5起毒品犯罪典型案例#
6月23日上午,在第三十五个国际禁毒日来临之际,岳阳市中级人民法院在新桥巷社区召开打击毒品犯罪新闻发布会,发布会通报了2021年6月以来全市法院打击毒品犯罪审判工作情况,发布了5起毒品犯罪典型案例,并回答记者提问。

2021年6月以来,全市两级法院共审理一审毒品犯罪案件434件635人。其中判处五年以上有期徒刑114人,判处无期徒刑、死刑(含死缓)19人。发布打击毒品犯罪布告4期,在全市各县(市)区社区、街道、农村共计张贴布告5600余份。组织两次集中宣判,宣判30余案50余人。

案例1:被告人曹某贩卖毒品案

案件特点:本案被告人实施犯罪行为时,氟胺酮虽然尚未列入《麻醉药品品种目录》、《精神药品品种目录》,但人民法院应对该行为予以严厉打击,最终以贩卖毒品罪(未遂)追究其刑事责任,体现法院对走私、贩卖、运输、制造、非法持有新精神活性物质等毒品犯罪“零容忍”的态度。

基本案情:2020年8月至2020年11月,被告人曹某以贩卖毒品氯胺酮的故意向吸毒人员尹某、蒋某等人贩卖疑似毒品物16.63克。其中,曹某向吸毒人员尹某、蒋某等7人贩卖疑似毒品物14次约13.9克,违法所得共计8290元。2020年11月26日晚,市公安局禁毒支队与市公安局君山分局在联合办案时,将涉嫌吸食毒品的被告人曹某抓获,并查获其随身携带的6小袋晶体状疑似毒品物。经市公安局物证鉴定所检验,该6小袋疑似毒品物净重共2.73克,均含氟胺酮成分。

裁判结果:法院认为,被告人曹某违反国家毒品管理法规,多次以贩卖毒品的故意,将氟胺酮当作氯胺酮向多人贩卖,情节严重,其行为已触犯刑法,构成贩卖毒品罪。本案事实发生时,氟胺酮虽尚未列入《麻醉药品品种目录》、《精神药品品种目录》,不宜认定为被告人曹某贩卖毒品(既遂),但曹某主观上具有贩卖毒品犯罪故意,客观上实施了贩卖新精神活性物质氟胺酮的行为,与贩卖毒品氯胺酮的犯罪行为所造成的危害性相当,根据主客观一致归罪原则,以及存疑有利于被告人的原则,就低认定被告人贩卖物品为氟胺酮。认定被告人曹某主观上有贩卖毒品氯胺酮的故意,客观上实施了将氟胺酮当作氯胺酮进行贩卖的行为,具有危害性,已构成贩卖毒品罪未遂,依法可以比照既遂犯从轻处罚,判处被告人曹某犯贩卖毒品罪,判处有期徒刑五年,并处罚金人民币二万元。

案例2:曾某、彭某等人贩卖毒品案

案件特点:本案具有参与贩卖毒品人数众多、毒品数量大等特点。其中参与贩卖毒品人数多达20人,涉案K粉数量多达2410克,案件运输路途遥远,从广州购进,运至岳阳贩卖。本案判决量刑重,5人被判处十年以上有期徒刑。

基本案情:2019年1月以来,被告人曾某为牟取非法利益,组织人员、筹集购毒资金,从湖北、广东购买毒品氯胺酮、毒品疑似物氟胺酮(均俗称“K粉”),予以贩卖,并发展被告人李某、高某、李某、荘某为下线贩毒人员,负责分装毒品后贩卖。

裁判结果:法院认为,被告人曾某等二十人均违反国家毒品管理法规。法院对其中五人判处十年以上有期徒刑,判处被告人曾某犯贩卖、运输毒品罪,判处有期徒刑十五年,并处剥夺政治权利三年,没收财产二十万元;被告人彭某犯贩卖、运输毒品罪,判处有期徒刑十五年,并处剥夺政治权利二年,没收财产三万元;高某犯贩卖、运输毒品罪,判处有期徒刑十五年,并处剥夺政治权利二年,没收财产五万元;被告人王某犯贩卖、运输毒品罪,判处有期徒刑十一年,并处剥夺政治权利二年,罚金二万元;被告人刘某犯贩卖毒品罪,判处有期徒刑十年,并处剥夺政治权利一年,罚金二万元。

案例3:被告人陶某等5人贩卖毒品案

案件特点:被告人陶某多次利用其残疾人身份贩卖毒品,贩卖次数多达数十次,贩卖毒品数量共计469.56克。贩毒的基本方式从分包到转包再到消费,一般采取单线联系,分成每包0.1至0.2克的零包散卖,交易量小、目标少、携带方便、不易引起注意、便于交易和逃窜,查获后容易避重就轻,逃避司法机关打击。因此,这些零星个案中少批量、多来回“蚂蚁搬家式”的交易成为毒品交易的主要方式。该案毒品交易多以现场交货,现金交易的方式,给毒品犯罪认定的数量带来一定困难。

基本案情:2019年11月至2020年8月期间,被告人陶某以贩卖毒品为目的,向被告人彭某、夏某购买甲基苯丙胺(冰毒)共计343.5克,大部分卖给了杨某等人,小部分用于自己吸食;被告人彭某向陶某、周某、田某贩卖甲基苯丙胺共计278.33克、海洛因28.33克,总共306.66克。被告人夏某向陶某、姚某、“华华”、龙某、“圆圆”贩卖甲基苯丙胺共计211克及甲基苯丙胺片剂(俗称:麻古)共计1.34克(14粒),总共212. 34克。被告人易某向“圆圆”、姚某、龙某贩卖甲基苯丙胺共计29克,甲基苯丙胺片剂共计1.34克(14粒),总共30. 34克。被告人周某向夏某贩卖甲基苯丙胺片剂共计3.84克(40粒),向刘某贩卖海洛因共计6.1克,总共9.94克。

裁判结果:法院认为,被告人陶某、彭某、夏某、易某、周某以贩养吸,多次向多人贩卖毒品,其中被告人陶某、彭某、夏某均属贩卖甲基苯丙胺、海洛因五十克以上;被告人易某、周某贩卖甲基苯丙胺十克以上不满五十克,其行为均已构成贩卖毒品罪。法院判处被告人陶某犯贩卖毒品罪,判处有期徒刑十五年,剥夺政治权利二年,并处没收财产人民币四万元。被告人彭某犯贩卖毒品罪,判处有期徒刑十五年,剥夺政治权利二年,并处没收财产人民币四万元。被告人夏某犯贩卖毒品罪,判处有期徒刑十五年,剥夺政治权利二年,并处没收财产人民币三万元。被告人易某犯贩卖毒品罪,判处有期徒刑七年二个月,并处罚金人民币一万五千元。被告人周某犯贩卖毒品罪,判处有期徒刑七年六个月,并处罚金人民币一万五千元。

案例4:李某贩卖毒品罪一案

案件特点:被告人李某以自己系海洛因成瘾人员为由,利用自身病症治疗机会,将维持治疗药物美沙酮带出治疗医院贩卖给其他吸毒人员,危害性很大,行为性质恶劣,应予严厉打击。

基本案情:2021年2月,被告人李某以海洛因成瘾人员申请美沙酮维持治疗,并被指定在岳阳市康复医院接受治疗。2021年7月至10月期间,被告人李某利用定时在岳阳市康复医院服用美沙酮之际,将美沙酮溶液含在口中带出,先后6次将带出的毒品美沙酮贩卖给吸毒人员郭某,获取毒资1200元。

裁判结果:法院认为,被告人李某违反国家毒品管理规定,多次贩卖毒品美沙酮,情节严重,其行为已构成贩卖毒品罪。被告人李某贩卖毒品违法所得,依法应予追缴。法院判处被告人李某犯贩卖毒品罪,判处有期徒刑三年,并处罚金人民币三千元;对被告人李某违法所得人民币一千二百元,予以追缴,上缴国库。

案例5:被告人刘某1、刘某2贩卖毒品案

案件特点:本案涉案毒品数量巨大,大量毒品流入社会,危害性极大,被告人刘某1在不到一年的时间内多次贩卖毒品给他人,主观恶性大。

基本案情:2017年10月至2018年3月期间,被告人刘某1多次贩卖甲基苯丙胺(冰毒)共13281.1克,贩卖运输甲基苯丙胺片剂(俗称“麻古”)共44900粒,其中被告人刘某2协助刘某1贩卖甲基苯丙胺9281.1克,贩卖、运输甲基苯丙胺片剂36000粒。

裁判结果:被告人刘某1、刘某2为牟取非法利益,违反国家毒品管制规定,贩卖、运输甲基苯丙胺,均已构成贩卖、运输毒品罪,且数量巨大。在共同犯罪中,刘某1、刘某2均起了主要作用,均为主犯。法院判处被告人刘某1犯贩卖、运输毒品罪,判处死刑,剥夺政治权利终身,并处没收个人全部财产;被告人刘某2犯贩卖、运输毒品罪,判处死刑,缓期二年执行,剥夺政治权利终身,并处没收个人全部财产。#国际禁毒日# #岳阳身边事#

#中华书局##中华荐书##续资治通鉴#
《续资治通鉴长编(四库全书底本)》(全50册)
作者:〔宋〕李焘
书号:978-7-101-12146-9
出版时间:2016年9月
定价:28000元
开本:特16
装帧:布面精装
编辑推荐
1.《续资治通鉴长编》卷帙浩繁,一直以稿本流传,明初收入《永乐大典》,其后稿本也失传。清乾隆时修《四库全书》,从《永乐大典》中钞出,经四库馆臣修改校订,又钞入《四库全书》;嘉庆二十四年(1819)爱日精庐据文澜阁四库本排印,光绪七年(1881)浙江书局又据爱日精庐本刊刻。《四库全书》底本之《续资治通鉴长编》保留了从《永乐大典》钞出时的原始面貌,是现在所有版本的祖本。
2.《长编》事涉契丹、党项、女真等少数民族,清修《四库全书》时,因其民族语译名及相关文字,多属“违碍”,遭到四库馆臣的大量篡改。且《永乐大典》不知所踪,人们已很难了解到《长编》之本来面目。
3.由于《四库全书》底本之《续资治通鉴长编》的出现——即自《永乐大典》钞出后保留有全部修改删订痕迹之原稿——《长编》旧貌,始得大昭。无论是着眼于宋、辽、金史及相关民族史研究,或是四库学研究,《续资治通鉴长编(四库全书底本)》较诸四库阁本及后世刻本,均具有极高的文献价值、史料价值、学术价值与版本价值。
4.《续资治通鉴长编(四库全书底本)》中民族语译名皆保留四库馆臣篡改前的原貌,凭此可在相当程度上将通行本《长编》中遭改译的内容恢复,从而为宋、辽、金史及相关民族史研究提供更为原始可靠的史料。
5.此本涉及胡虏夷狄等违碍内容者,在钞成前虽做过少量删改,但大部分仍存原貌,若据其对通行本《长编》进行全面校勘,必将有许多新的发现。
6.此本是迄今发现的《四库全书》底本中部头首屈一指者,较为完整地反映了《长编》辑佚、整理的过程,这对于深入研究《大典》本辑佚、民族语译名改译等四库学问题,具有重要意义。
7.昔陈寅恪先生曾言:“华夏民族之文化,造极于赵宋之世。”可以说,治中国文史者,不可不知赵宋之事;知赵宋之事者,不可不读《长编》;读《长编》者,不可不择此《四库全书》之底本也。
内容简介
李焘撰作《续资治通鉴长编》,踵继司马光《资治通鉴》体例,记北宋自宋太祖赵匡胤建隆至宋钦宗赵桓靖康九朝一百六十八年间事(今各本均缺徽、钦二纪,及熙宁、绍圣七年之事),为中国古代私家著述中卷帙宏大的断代编年史。
《续资治通鉴长编》记述详赡,史料丰富,于正史﹑实录﹑政书之外,凡家录﹑野记,广徵博采,校其同异,订其疑误,考证详慎,多有依据。作者本“宁失于繁,无失于略”的原则,凡记载不同者,俱两存其说,另附己见,以注文标出,与《通鉴考异》相类。
《续资治通鉴长编》与《建炎以来系年要录》、《三朝北盟会编》鼎足而三,为研究宋、辽、西夏等史极为重要的史籍之一。
作者简介
李焘,字仁甫,号巽岩,谥“文简”,四川眉州人。李焘是唐朝宗室曹王的后代。绍兴八年(1138)考中进士,任华阳主簿,调任雅州推官。乾道三年(1167),任兵部员外郎兼礼部郎中。官至敷文阁学士。李焘博览群书,特别熟悉宋朝的典章制度。勤于著述,为撰《续资治通鉴长编》,“网罗收拾四十年”,“精力几尽此书”。《续资治通鉴长编》一书受到宋孝宗的高度重视,诏令依《资治通鉴》纸样及字样大小缮写《续通鉴长编》一部,将李焘衔位于卷首依司马光衔位书写,取得了与《资治通鉴》同等规格的待遇。
名家推荐
陈傅良(南宋学者,永嘉学派代表):本朝国书,有日历,有实录,有正史,有会要,有敕令,有御集;又有司专行指挥典故之类;三朝以上,又有宝训;而百家小说、私史与大夫行状志铭之类,不可胜记。自李焘作《续通鉴》(《续资治通鉴长编》),起建隆元年,尽靖康元年,而一代之书萃见于此,可谓备矣。(《文献通考•经籍考》)
朱彝尊(清代学者、词人):宋儒史学以文简(李焘)为第一,盖自司马君实(司马光)、欧阳永叔(欧阳修)书成,犹有非之者,独文简免于讥驳。(《曝书亭集》卷四十五)
谭钟麟(清末重臣,谭延闿之父):李文简(焘)《续长编》,上据国典,下采私记,参考异同,折衷一是,使北宋一代事实,粲然明备,实为《通鉴》后不可不读之书。(《续资治通鉴长编序》)


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