中风之补阳还五汤浅谈
补阳还五汤第一次改良:就补阳还五汤而论, 《医林改错》剂量为:黄民 50~100 克,当归 10 克,赤芍 7.5 克,地龙 5 克,川芎 7 克,桃仁 5 克,红花 5 克,同样用于中风(ct 诊断 脑血栓形成) ,中老年体质较好而无其它器质性病变的病人连用两周却不显效.通过剂量改 良为:黄芪 500 克,当归 20 克,赤芍 20 克,地龙 25 克,川芎 20 克,桃仁 20 克,红花 50 克,陈皮 20 克,用药 5 剂后大有成效.
补阳还五汤第二次改良:通过大量的(近 100 例同类病人)临床应用,经改良后的补阳还五汤尚有不足之处.中医认为脑血栓形成,脑梗塞和脑血管痉挛病人,均属中风的中经络范畴,中风病因是风痰入络而致瘀血阻滞.所以,又改良为:黄芪 500 克,当归 20 克,赤 芍 20 克,地龙 25 克,川芎 20 克,桃仁 20 克,红花 50 克,陈皮 20 克,僵蚕 20 克,蝉衣 50 克,防风 10 克,荆芥 10 克,半夏 10 克,而后又用于临床,效果更加显著,甚至无后遗 症. 补阳还五汤功用是补气,活血,祛瘀通络,生用黄芪大剂量则力专而行走,周行全身, 大补元气而起痿废.配其它六味活血,祛瘀之药不在于逐瘀,而在于活血通络,所以,用大剂量黄芪为主药的目的,就是用补气来行血通络,第二次改良再加上搜风祛痰之药,效果更是显著.笔者仅仅把补阳还五场的个人应用体会介绍给大家,目的在于抛砖引玉,启迪广大医务人员能研究出更多更好的妙方,服务于广大患者.
     我在临床治疗基本是每一个月都要用到补阳还五汤,因为,这几年我的只要治疗的病人大部分是心血管有毛病的。我现在谈两三个病例大家指点。一个是出家人,男 65岁,左手整个发褐不灵活,三剂有效,八剂痊愈。第二个,是我们这里公安局长的父亲68岁,中风八年,三个月可以下地,自己照顾自己。第三个是现在治疗的一个南下干部是北方的人,在我们南昌工作。女70多岁,用了七剂效果好,现在改地黄引子加减,还在治疗中。我说这些就是将我临床的经验告诉大家,只要是症符合,就可以大胆用,用我父亲的一句土话来说:“黄芪。葛根等是饭药”话糙理不糙,哈哈,见笑了!另外,前几天我还有用在一个福建老干部出现中风预兆,手麻,眼睛花,走路不稳定。三剂就好,这个这是电话开方。另外告诉大家的是黄芪是先煮代水煎其它的药。
                   关于补阳还五汤结合针灸治疗中风临床操作:
  1.中经络
  [治则]  疏通经络,行气活血。
  [处方]  内关、三阴交、极泉、尺泽、委中。
  [加减]  肝阳暴亢加太冲、太溪;风痰阻络加丰隆、合谷;痰热腑实加曲池、内庭、丰隆;气虚血瘀加足三里、气海;阴虚风动加太溪、风池;口角歪斜加颊车、地仓;上肢不遂加肩髃、手三里、合谷;下肢不遂加环跳、阳陵泉、足三里、风市;头晕加风池、完骨、天柱;足内翻加丘墟透照海;便秘加水道、归来、丰隆、支沟;复视加风池、天柱、睛明、球后;尿失禁、尿潴留加中极、曲骨、关元。
  [操作]  内关用捻转泻法,持续运针1~3分钟;刺三阴交时,沿胫骨内侧缘与皮肤成45°角,使针尖刺到三阴交穴,用提插补法;刺极泉时,在原穴位置下两寸心经上取穴,避开腋毛,直刺进针,用提插泻法,以患者上肢有麻胀和抽动感为度;尺泽、委中直刺,提插泻法,使肢体有抽动感。
  2.中脏腑
  [治则]  醒脑开窍,兼开窍启闭,回阳固脱。
  [处方]  水沟、内关。
  [加减]  闭证加十二井穴、合谷、太冲;脱证加关元、气海、神阙;呼吸衰竭加气舍。
  [操作]  内关用捻转泻法,持续运针1~3分钟;水沟用雀啄法,以患者面部表情出现反应为度;十二井穴用三棱针点刺出血;太冲、合谷用泻法,强刺激。关元、气海用大艾炷灸法,神阙用隔盐灸法,直至四肢转温为止。
  适宜技术
  1.平衡针法
  [取穴]
  (1)上肢屈肌侧:极泉、尺泽、大陵。
  (2)上肢伸肌侧:肩髃、天井、阳池。
  (3)下肢伸肌侧:血海、梁丘、照海。
  (4)下肢屈肌侧:髀关、曲泉、解溪、申脉。
  [操作]  患者取仰卧位,患侧上肢置体旁,手臂伸直,掌心向躯干;患侧下肢自然伸直,腘窝处垫高15厘米左右,支撑踝关节保持中立位。
  [手法]
  弱化手法:先取上肢屈肌、下肢伸肌侧穴位,消毒穴位后,快速刺入各穴,得气后每穴行柔和均匀的捻转手法一分钟。技术标准:进针动作轻柔,快速刺入皮下,捻转角度为90°±,频率为60±次/分,以不出现肌肉抽动为度,出针轻慢。
  强化手法:取上肢伸肌、下肌屈肌侧穴位,常规消毒,快速刺入各穴,得气后每穴行较强的提插捻转手法一分钟。技术标准:进针动作柔和,快速刺入皮下,根据肌肉丰厚度,提插幅度1~3厘米,频率为60次±/分,捻转角度为180°±,频率为60次/分,以出现较强针感为度,出针较快。
  留针30分钟,出针前分别用上述手法运针一分钟,每日一次。10天为一疗程,疗程之间隔两天,连续治疗观察3~4疗程。
  2.头穴透刺
  [处方]
  意识障碍较轻:神庭透上星、太阳。
  精神症状:神庭透上星、曲差透五处、本神。
  头痛:太阳透上关、风池。
  尿便障碍:四神聪透百会。
  失语:风府透哑门。
  面瘫:地仓透颊车、下关。
  吞咽困难:廉泉、金津、玉液、海泉、风府、风池、翳风等。
  瘫痪:百会穴透太阳穴连线平均分4段,依次分别针4针。
  感觉障碍:络却透承灵透悬厘。
  眼球运动障碍:印堂、太阳。
  [操作]  采用快速进出针、快速小捻转间断针刺方法。以28号1.5寸针灸针首先垂直刺入皮下或头皮帽状腱膜下后,以15°角的针刺方向沿头皮或皮肤轻微、快速、不捻转刺入一寸。太阳、风池、下关、廉泉、金津、玉液、海泉等穴位按选穴方向采用快速直刺或斜刺,刺入一寸。采用快速捻转实行针刺手法的同时,患者主动或被动地进行运动、语言、吞咽等神经功能锻炼。每日治疗一次,每周6次,每周停针一天,28天为一疗程。
  其他疗法
  1.头针
  [取穴]  顶颞前斜线,顶旁1线,顶旁 2线。
  [操作]  选毫针与头皮成30°角入头皮下,快速捻转2~3分钟,每次留针30分钟,留针期间反复捻转2~3次。行针后鼓励患者活动肢体。隔日一次,30次为一疗程。适用于恢复期或后遗症期。
  2.穴位注射
  [取穴]  风池、肩髃、臂臑、曲池、外关、肾俞、伏兔、足三里、飞扬、悬钟。
  [操作]  每次选用2~3穴,诸穴交替使用。中药制剂可选当归、丹参、红花、黄芪、夏天无、徐长卿等; https://t.cn/R2WxjvI

盐城哪里可以学室内设计|如何合理安排室内空间的布局
一、客厅的布局
在一个居室空间,客厅是人们日间的主要活动场所。在现代居室中是不可缺少的,除特殊高档的房型外,一般大厅小房间的居室格局较多.在这种居室中,厅的设计和装潢显的尤为重要,而客厅的功能又比较多,如会客、娱乐、就餐等,如何达到布局合理、设计巧妙呢?在布局客厅时,应注意让客厅发挥最大的作用。我们应依照以下几点进行合理的布置。
1.沙发的布置。沙发通常是客厅的主要物具。其款式、造型应美观而舒适,沙发的布置可以围成一个谈话区域,如两个双人沙发可相对放置,中间摆放一张长条茶几,一张三人长沙发两边各配一张单人沙发,呈半圆状,前面摆放一张茶几;转角沙发可占据一个屋角,中间放一个方形或圆形茶几等。谈话区在室内所占比重一般为l/3到1/2,比重过大,让人感到像个会议室。另外,沙发周围可配置落地灯、壁灯等,光线要柔和。
2、柜架布置。客厅的其他家具一般宜采用矮柜及开放式高矮组合柜架。柜架上可摆放工艺品、装饰品等,精美的摆设能让人赏心悦目,使交谈更为亲切、轻松。
3、娱乐区布置。客厅往往是家庭的一个视听中心,电视机及其他影视设备的位置很重要,一般应设在离谈话中心尽可能远的地方,以避免交谈与收看电视间的互相影响。钢琴、电子琴或组合音响等可组成演奏或演唱区域。在面积较大的客厅中,还可布置一个独立的酒吧角,采用线条简练的洒吧台,柜内配置顶灯或射灯,灯红酒绿,显得豪华、气派。
4、装饰及绿化布置。客厅布置要充分考虑通风、采光、绿化等方面的问题,还要特别注意客厅的装饰。地面一般使用的材料有地毯、拼木地板、瓷砖等,墙壁和大花板可采用壁纸、彩色喷涂喷漆及带白然纹理的木质夹板等,整个客厅应合理搭配,色彩协调。

二、卧室的布局
卧室是人们休息、睡眠的地方,布局上应注意安静和隐秘的特点,由于卧室属于个人的空间,在设计上完全可以按照自己的喜好更好的表现自我,但不应过度追求强烈的对比效果,以免破坏宁静的氛围。但事实上,大部分的卧室都太小,与理想相差太远,在布局上就要注意面积的利用,合理的安排每个空间,使之发挥最大的作用。虽然不同年龄、不同工作性质的人对卧室的要求有所不同,但卧室布置的总体要求应是:舒适、安静和温馨。
1、舒适。是指卧室的布局、通风、采光、保温、隔热以及卧具的形态和色彩、质感等,均能满足人们的生理和心理需求。
2、安静。是对卧室和卧具的空间位置、光线、隔音等因素的要求。如卧室的位置不应太近大门,不要让客人一进大门就看到卧具。床的位置有东西向、南北向、斜角向三种,要以冬暖夏凉为基本原则。而装有空调的卧室则可更多考虑使用上的方便和美观。此外,床不宜放在靠近走道或客厅的一边,以防外面的声音打扰室内的安静。
3、温馨。是对卧室审美情趣的要求。如卧室的色调要柔和温暖,以米黄色、浅绿色或乳白色为好,室内摆设包括织物、家具、灯具等,要统一协调,避免强烈对比应力求清爽,整洁,有序。

三、厨房的布局
厨房的主要设备是炉灶,贮藏食物的冰柜、冰箱,以及存放炊具或餐具的柜橱,洗涤用的水槽等由于厨房面积较小,因而在合理布局上显得尤为重要。在布局上,通常以操作顺序为流程,力求减少往返,避开同时操作的拥挤。其顺序为洗、切、烧,其主要操作中心应该是洗和烧,这两项工作相对来说时间较长,而人操作的可能性较大。因此,在厨房的平面布局中,根据洗池的位置来布置灶具和案桌是很重要的。由上种种,厨房的一切都应以方便操作进行设计和放置,在布局上要从几方面考虑:
1、应有足够的操作空间。在厨房里,要洗涤和配切食品,要有搁置餐具、熟食的周转场所,要有存放烹饪器具和佐料的地方,以保证基本的操作空间。
2、要有丰富的储存空间。一般家庭厨房都尽量采用组合式吊柜、吊架,合理利用一切可贮存物品的空间。组合柜橱常用地柜部分贮存较重较大的瓶、罐、米、菜等物品,操作台前可延伸设置存放油、酱、糖等调味品及餐具的柜、架、煤气灶、水槽的下面都是可利用的存物场所。精心设计的现代组合厨具会使你储物、取物更方便。
3、要有充分的活动空间。
4、对厨房工作区的布置,应根据厨房的大小、形状来设计。

四、餐厅的布局
现代人注重饮食文化,餐厅正成为人们家具生活的重要场所。布置好餐厅,既能创造一个舒适的就餐环境,还会使整个居室增色不少,舒适度大为提高。一般对于餐厅的要求是便捷卫生、安静舒适。餐厅照明应集中在餐桌上面,光线柔和,色彩素雅,墙壁上可适当挂些风景画、装饰画等。餐厅的位置应靠近厨房。需要注意的是餐桌、餐椅、餐柜的摆放与布置须与餐厅的空间相结合,还要为家庭成员的活动留出合理的空间。

五、卫生间的布局
卫生间是家庭中进行个人卫生的常用场所,是具有便溺、清洗等功能的特定环境,实用性强,利用率高,应该合理、巧妙地利用每一寸面积。家居卫生间最基本的要求是合理地布置“三大件”:洗手台、大便器、淋浴间。有时,也将家庭中一些清洁卫生工具纳入其中,如洗衣机的安置、拖把池(考虑清洗污物)、生活用品、卫生打扫工具的存放等。卫浴空间中的洁具、搁架等应造型简洁,容易清理,卫生间的布局应方便使用,整齐有序。

在居室空间中不只是这些空间,对于较大的居室中,还有书房、阳台等,这些空间的布局不仅要表现高科学、高情感,还要达到和谐、温馨、舒适。一般来说,居家主人为了使自己的居室更符合功能,审美上的需求,以及适应自己的个性与文化层次,不但要理解和掌握怎样协调和处理空间,也要在布局上安排的合理。当然,在室内空间中由于其实体要素的形状、色彩、质地等等的不同,所形成的室内空间对人的感受也是不相同的。居室的室内造型形式,必须依照其个别家庭性格类型、情感内涵、审美取向和思想倾向等综合精神因素,合理处理诸要素的关系,形成独特的风格塑造。

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