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刘力红:六经辨证的眼目(五)
《内经》讲得很清楚,寒主收引,寒了就要拘束,就要凝滞。所以为什么要在太阳病的提纲里讨论痛?这个是有深意的,这实际上是把痛内在很深的东西给我们和盘托出,让我们考虑到不但是“头项强痛”我们考虑太阳,一切的“痛”都要考虑太阳。

所以,这个“眼目”是要我们去看一切的,不是只看眼前,六经辨证一定要有“眼目”,这样一个“眼目”打开了,病在你眼里是清楚明白的。

我师父讲,做医生的一定不要被病人牵着走,让病人牵着走的医生很惨。一定要做一个很潇洒的医生,看得清楚明白,我们要给病人“设局”,要使病人沿着我们设的局去走。所以我一直在讲,中医是一个系统工程。这个系统工程的路径就是六经。仲景太了不起了,他为我们把研究中医的路径标得清清楚楚。有了这个路径,我们“施工”的方向就有了,怎么样去“施工”、“施工”的原则是什么?张仲景给出来,就是十二字方针。《伤寒论》第16条里面讲的:“观其脉证,知犯何逆,随证治之。”我把这十二字方针叫做仲景十二字心传,这十二字心传就是我们“施工”的原则,有了这个原则,在中医的系统工程里我们就可以很好的“施工”了,我们就可以逢山开路,遇水搭桥。有了这个原则,我们在中医的道路上就可以获得自在。

我们把太阳这个“眼目”打开之后,就可以看出哪些问题是属于太阳的。

我举两个病案,一个病案是嗜酸性肌膜炎,一个是硬皮病。嗜酸性肌膜炎和硬皮病都是自身免疫性疾病,原因不明,很难治。

第一个病案是好多年前治疗的一个病案,这个病人的嗜酸性肌膜炎主要发生在右上肢,右上肢变硬,后来影响到活动,慢慢硬化。这个病人来了我这里之后,中医不从他免疫的问题入手,现在西医也没有最后确定它的病理机制和病因,只能认为属于免疫系统的异常。所以治疗可以用免疫抑制剂,但是效果都打折扣。这个患者是经过西医治疗的,没有效果,又经朋友的介绍才到我这里的。随着疾病的进展,皮肤越来越硬。

我们现在在讲太阳,太阳的“眼目”打开了,大家很自然想到它属于什么病啊,是不是一个太阳病?因为他有僵。他的僵,没有表达在颈项,而是表达在右上肢,整个右上肢的僵,皮肤的僵。

我们讲过,太阳病有专位,有泛位。这个病人的僵属不属于太阳病呢?同样属于太阳,怎么治疗呢?要开解太阳,用桂枝,用辛温的方法。这个病人就是用辛温的方法。

太阳的里面是少阴。这样的病人,年深日久,又经过免疫抑制剂的治疗耗散,太阳的问题解决不了,这时候我们要去找少阴。因为如果少阴底气不足,太阳的寒就很难去开解,遇到这样的病人我们要想到这点。所以,在用桂枝开解、温散的时候,加了附片,加了川乌,而且做了一个很长时间的治疗,最后这个病人痊愈了。这个病人最后给我的反馈:不但症状完全没有了,整个右肢灵活了,而且免疫指标等西医的检查指标也正常了。

所以大家看看,中医不能治大病吗?非也。而这个病怎么来的呢?为什么我一开始就要讲“经”、“权”呢?这里面就要谈到方药的问题。我们讲经方,就要明白方药。方是方,药是药。方由什么构成?大家可以说是由药物构成的。对,是由药物构成的。但是药物是什么构成的呢。我昨天在大学做了个讲座,叫做《中医是尚礼的医学》,崇尚礼的医学。那么,每味中药最重要的元素是什么呢?是它的气和味,对不对?比如,桂枝是辛温的,附子是辛热的,这就是它的气味。桂枝可以干什么呢?桂枝可以治疗咳逆上气,可以温中,可以利关节等等,这个是它的功用主治。我们组成一个方是用什么组成的呢?大家说一说。什么元素才能构成一个方?它治疗咳嗽、它治疗腹痛,它治疗这个、那个……这些元素并不能组成方,方里面没有这些元素。方里面有什么元素呢?我们读《金匮真言论》也好,读《素问 阴阳大论》也好,读《运气七篇》也好,我们知道东方是什么?是生雨、生风的,对不对?风又是什么?生木的。木又是生什么的?生酸的。酸又是生什么的?生甘的。然后它的气是什么?温。它的颜色是什么……等等。方里面只有这些元素,对不对?没有止泻、止咳、止痛这些元素。所以我们一定要清楚一个方是气味构成的,这是它的共性。

我在很多年前提出来,对方药的解释,是方以对病,药以对证。为什么说方以对病呢?方就是方向,它是针对疾病的。像太阳,因为太阳的证性是寒,所以治疗太阳的方,就是温,就是热,就是辛温,就是开解,所以这个是太阳的方。那么这个方里面有药,因为在太阳病里,它会出现很多不同的证,个体的“寒”不同,种种因素的不同,在太阳“寒”的因素诱发下,作用在身体上,就会出现各种千奇百怪的证。那么这时候就需要个性。所以太阳的方,麻桂辛温、辛热、开解,它确定了。太阳的药是可以选择的,因为它的证型不同,所以我们就选择不同的药,但是方的原则是不能够改变的。

另外一个,方含有方向的意思。为什么很多时候我们治疗不得法呢?就是我一开始讲的,为什么同学讲试了很多方都不得效呢?因为你是在试方。

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