【请问净土宗念佛是否必须念到“一心不乱”才能往生？】
弥陀经说：“执持名号，若一日、若二日，若三日，若四日，若五日，若六日，若七日，一心不乱，其人临命终时，阿弥陀佛，与诸圣众，现在其前。是人终时，心不颠倒，即得往生阿弥陀佛极乐国土。”
请问，此段话说一心不乱能往生，但能否把此段理解为“只有一心不乱才能往生”？能否把一心不乱唯一化，作为往生的唯一标准？
答：
1、如果必须念到“一心不乱”才能往生，请问无量寿经的三辈往生里，哪一辈中提到“一心不乱才能往生”了？
再请问，观无量寿经九品往生文中，又有哪一品提到“一心不乱才能往生”了？
所以《无量寿经》中也是“一向专念”，一惯的念就是专念。也就是说，不管你自己能否达到“一心不乱”，你都可以往生。
所以，对于往生有很多人误解了，以为念不到一心不乱就不能往生。这是理解不深。
你就是念佛念得很好，但是你信愿不具足，那就是不行，所以全凭信愿之有无。所以信愿重要，这是往生的关键。念佛念得多念得少，念得【有妄想没妄想，那不是往生的关键】。关键就在于你有没有深信切愿，所以蕅益大师说：“往生与否，全凭信愿之有无”。
真正要念到一心不乱，一心就事一心、理一心，这就是地球上的人，能够现生念到事一心和理一心，谈何容易？可以说没有吧！到事一心，见思惑就没有了；到了理一心，就破无明了。【世间的人，哪里能到这个地步？所以如果不到一心不乱便不能往生，那麼净土法门就成了难行道了，不是易行道了】。
就是这个玄奘翻译的，【【最后不乱是佛的力量，佛慈悲加佑，令心不乱】】。因为佛有接引之愿，凡是你念著我，我来接引你。接引，不是把你接一接，而是加持你，以佛的力量加被你，使你的心不乱，不是你要念到不乱的程度。
2、印光祖师说：“念佛至一心不乱”是观经上品上生的境界。【阿弥陀经，所说简略。】然生者工夫功德，各有无量无边之差别。其往生品位，亦有无量无边之不同。言九品者，不过略指大纲耳。【若至一心不乱，则与观经上品上生同。】其未至者，与恶业重而将堕者，固亦当与观经中下品同也。【非此经专接引一心不乱者】，余皆非此经所摄之机也。如是，则三经固是一经。否则，便是【执文悖意，其过非小】。”
只有得一心不乱或念佛三昧，才能往生吗？
印光祖师答：净土法门，犹如大海。长江大河亦入，杯水滴水亦入。证齐诸佛者，尚求往生。五逆十恶者，亦预末品。何得以得一心及三昧，而拒其未得者。但取法乎上，仅得其中。自己决志求生，唯当企及于此。【若谓非此决不得生，是又自立科条，不依佛说矣】。（增广文钞卷一三七之五一复永嘉某居士书三）
3、莲池祖师
净土宗祖师莲池大师虽将一心分为事一心理一心，但说：“千信即千生，万信即万生”、“有愿者，无一不生”、“但念佛者，俱得往生”，此即意显：往生不凭功夫深浅，唯凭佛愿救度。为显往生非凭事理一心之修证，大师又说：
古云愚人求净业者，非唯不指理之一心，【亦复不指事一心】。事一，已非愚人，何况理一？故念佛者，守志不二，【勿因三昧难成而改修余行】，此之谓也。又此一心不乱，亦分五教，今不叙者，以正指顿圆故。佛说此经，本为下凡众生，【但念佛名，径登不退】，直至成佛，正属顿圆。
观此，知所谓【「一心」者，即「守志不二，但念佛名」】也，此意与善导大师说的“毕命为期，一向专念”完全相同。能如是专念，自然「径登不退，直至成佛。」故知其事理一心之倡，只是为巧摄圣道归于净土所开之方便。
4、藕益祖师：
宋明以来，多以通途自力修证，诠释「一心不乱」义。蕅益大师亦多顺他意而处处显事理一心，【然论往生正因时，则毅然舍他义而独显自意，判「往生与否，全凭信愿之有无。】」揭示「【一心」者即信愿一心，非禅定一心】，意显往生全凭他力，不在自力修证之深浅。故大师论持名之行时，言：「无藉劬劳修证，但持名号，径登不退」、「不俟断惑，横超三界」，意显「不断烦恼得涅槃」之心要，显彰净土正义。至此，「信愿一心」从「事理一心」中脱颖而出，他力易行之道再度得以大畅。
大师视信愿为净宗眼目，处处释之。对信虽广开为六信，其根本亦在「信他」，即信「弥陀世尊，绝无虚愿」。以誓愿无虚，又心佛不二，故于「信自」中言：「我虽昏迷倒惑，苟一念回心，决定得生。」其言：「信佛力，方能深信名号功德」，即明示净土信仰之归宿。所谓「六信」，理虽圆融，终归于「深信佛力、深信名号功德」中。此乃不可思议境界，全摄佛功德成自功德，不涉施为，唯信乃入。其余事理因果，无非助成此一深深信仰。
由于他宗渗入，使不明净土真实义者，多以事理一心为高妙，并以此为净业指南。虽重持名，却欲以称名为方便，以求一心之功夫境界等。《要解》亦随顺他意诠释事理一心，但大师言持名一法「无藉劬劳修证」，即简别【净土之行非事理一心，非定善散善，唯任口称而已】。他力之旨得以澄清，净土不共宗旨，再度明了。如其《灵峰宗论》言：
吾人果能念念执持阿弥陀佛，即是念念证无量寿，放无量光。古圣既尔，今人亦然；至心既尔，【【散心亦然】】。
观此，知称名一法，绝于机情，任谁称名，功德齐等。《要解》言：信愿持名一行，圆转五浊，不涉施为，唯信乃入，非思议所行境界。
此即揭示持名一法「不凭修证，但称名号」之肝要。所谓「如乘船度海，不劳功力」也。此是大师力脱融混的又一剖心沥血处，故其《灵峰宗论》彰净土修学原则言：【无论千百十，下至一声，但终生不替】，便决定横超。
又言：或昼夜十万、五万、三万，以决定不缺为准，【毕此一生，誓无变改】，若不得生者，三世诸佛，便为诳语。
又言：修此念佛三昧，每日从十万起，以至一百，【或唯数声，下至日念一声】，不拘数之多寡，但以【终身不间断】为则。
此即大师对修学净业的指南，是对「乃至十念，若不生者，不取正觉」的开显，简洁明了，已【完全】舍去了玄妙之理，唯彰相续念佛义。与善导和尚所言“上尽一形，下至一声，乘佛愿力，莫不皆往”、“一向专念，毕命为期”、“一发心以后，誓毕此身，无有退转，唯以净土为期”，【如出一辙】。
5、善导祖师
《观经疏》：《弥陀经》中说释迦赞叹极乐种种庄严，又劝一切凡夫，一日七日，【一心专念】弥陀名号，定得往生。次下文云：十方各有恒河沙等诸佛，同赞释迦能于五浊恶时、恶世界、恶众生、恶见、恶烦恼、恶邪、无信盛时，指赞弥陀名号，劝励众生，【称念必得往生】，即其证也。
又，十方佛等，恐畏众生不信释迦一佛所说，即共同心同时，各出舌相，遍覆三千世界，说诚实言，汝等众生，皆应信是释迦所说、所赞、所证：一切凡夫，不问罪福多少，时节久近，但能上尽百年，下至一日七日，【一心专念弥陀名号，定得往生】，必无疑也。是故，一佛所说，即一切佛同证诚其事也。
观以上众释，知随缘杂善为少善根，称名一行为多善根。【不杂余行，唯专念佛，即是一心不乱】。专念佛者，临命终时，佛与圣众，自来迎接，【自得临终正念】。如经云：「慈悲加佑，令心不乱」。故知：因佛现前而住正念，非住正念而佛现前也。光明无碍力，以此得以大彰。
6、圣严法师《念佛生净土》：我现在也主张必须相信佛经佛语，若依《阿弥陀经》持佛名号，一至七日，一心不乱，临终见佛来迎，当然好，此可用打佛七等【克期修证】的方式。若依《无量寿经》除了五逆之人，欲生彼国众生，至心信乐，乃至十念念佛，也都决定得生。这就【不必担心不得一心不乱便无往生佛国净土的希望了。】
7、问：什么人能证得一心不乱呢？
修行人证得三果阿罗汉，并圆成三果阿罗汉道果后，诸业已了，诸漏已尽，身心清净，自然证得一心不乱(净慧法师) https://t.cn/RyhTm9c
弥陀经说：“执持名号，若一日、若二日，若三日，若四日，若五日，若六日，若七日，一心不乱，其人临命终时，阿弥陀佛，与诸圣众，现在其前。是人终时，心不颠倒，即得往生阿弥陀佛极乐国土。”
请问，此段话说一心不乱能往生，但能否把此段理解为“只有一心不乱才能往生”？能否把一心不乱唯一化，作为往生的唯一标准？
答：
1、如果必须念到“一心不乱”才能往生，请问无量寿经的三辈往生里，哪一辈中提到“一心不乱才能往生”了？
再请问，观无量寿经九品往生文中，又有哪一品提到“一心不乱才能往生”了？
所以《无量寿经》中也是“一向专念”，一惯的念就是专念。也就是说，不管你自己能否达到“一心不乱”，你都可以往生。
所以，对于往生有很多人误解了，以为念不到一心不乱就不能往生。这是理解不深。
你就是念佛念得很好，但是你信愿不具足，那就是不行，所以全凭信愿之有无。所以信愿重要，这是往生的关键。念佛念得多念得少，念得【有妄想没妄想，那不是往生的关键】。关键就在于你有没有深信切愿，所以蕅益大师说：“往生与否，全凭信愿之有无”。
真正要念到一心不乱，一心就事一心、理一心，这就是地球上的人，能够现生念到事一心和理一心，谈何容易？可以说没有吧！到事一心，见思惑就没有了；到了理一心，就破无明了。【世间的人，哪里能到这个地步？所以如果不到一心不乱便不能往生，那麼净土法门就成了难行道了，不是易行道了】。
就是这个玄奘翻译的，【【最后不乱是佛的力量，佛慈悲加佑，令心不乱】】。因为佛有接引之愿，凡是你念著我，我来接引你。接引，不是把你接一接，而是加持你，以佛的力量加被你，使你的心不乱，不是你要念到不乱的程度。
2、印光祖师说：“念佛至一心不乱”是观经上品上生的境界。【阿弥陀经，所说简略。】然生者工夫功德，各有无量无边之差别。其往生品位，亦有无量无边之不同。言九品者，不过略指大纲耳。【若至一心不乱，则与观经上品上生同。】其未至者，与恶业重而将堕者，固亦当与观经中下品同也。【非此经专接引一心不乱者】，余皆非此经所摄之机也。如是，则三经固是一经。否则，便是【执文悖意，其过非小】。”
只有得一心不乱或念佛三昧，才能往生吗？
印光祖师答：净土法门，犹如大海。长江大河亦入，杯水滴水亦入。证齐诸佛者，尚求往生。五逆十恶者，亦预末品。何得以得一心及三昧，而拒其未得者。但取法乎上，仅得其中。自己决志求生，唯当企及于此。【若谓非此决不得生，是又自立科条，不依佛说矣】。（增广文钞卷一三七之五一复永嘉某居士书三）
3、莲池祖师
净土宗祖师莲池大师虽将一心分为事一心理一心，但说：“千信即千生，万信即万生”、“有愿者，无一不生”、“但念佛者，俱得往生”，此即意显：往生不凭功夫深浅，唯凭佛愿救度。为显往生非凭事理一心之修证，大师又说：
古云愚人求净业者，非唯不指理之一心，【亦复不指事一心】。事一，已非愚人，何况理一？故念佛者，守志不二，【勿因三昧难成而改修余行】，此之谓也。又此一心不乱，亦分五教，今不叙者，以正指顿圆故。佛说此经，本为下凡众生，【但念佛名，径登不退】，直至成佛，正属顿圆。
观此，知所谓【「一心」者，即「守志不二，但念佛名」】也，此意与善导大师说的“毕命为期，一向专念”完全相同。能如是专念，自然「径登不退，直至成佛。」故知其事理一心之倡，只是为巧摄圣道归于净土所开之方便。
4、藕益祖师：
宋明以来，多以通途自力修证，诠释「一心不乱」义。蕅益大师亦多顺他意而处处显事理一心，【然论往生正因时，则毅然舍他义而独显自意，判「往生与否，全凭信愿之有无。】」揭示「【一心」者即信愿一心，非禅定一心】，意显往生全凭他力，不在自力修证之深浅。故大师论持名之行时，言：「无藉劬劳修证，但持名号，径登不退」、「不俟断惑，横超三界」，意显「不断烦恼得涅槃」之心要，显彰净土正义。至此，「信愿一心」从「事理一心」中脱颖而出，他力易行之道再度得以大畅。
大师视信愿为净宗眼目，处处释之。对信虽广开为六信，其根本亦在「信他」，即信「弥陀世尊，绝无虚愿」。以誓愿无虚，又心佛不二，故于「信自」中言：「我虽昏迷倒惑，苟一念回心，决定得生。」其言：「信佛力，方能深信名号功德」，即明示净土信仰之归宿。所谓「六信」，理虽圆融，终归于「深信佛力、深信名号功德」中。此乃不可思议境界，全摄佛功德成自功德，不涉施为，唯信乃入。其余事理因果，无非助成此一深深信仰。
由于他宗渗入，使不明净土真实义者，多以事理一心为高妙，并以此为净业指南。虽重持名，却欲以称名为方便，以求一心之功夫境界等。《要解》亦随顺他意诠释事理一心，但大师言持名一法「无藉劬劳修证」，即简别【净土之行非事理一心，非定善散善，唯任口称而已】。他力之旨得以澄清，净土不共宗旨，再度明了。如其《灵峰宗论》言：
吾人果能念念执持阿弥陀佛，即是念念证无量寿，放无量光。古圣既尔，今人亦然；至心既尔，【【散心亦然】】。
观此，知称名一法，绝于机情，任谁称名，功德齐等。《要解》言：信愿持名一行，圆转五浊，不涉施为，唯信乃入，非思议所行境界。
此即揭示持名一法「不凭修证，但称名号」之肝要。所谓「如乘船度海，不劳功力」也。此是大师力脱融混的又一剖心沥血处，故其《灵峰宗论》彰净土修学原则言：【无论千百十，下至一声，但终生不替】，便决定横超。
又言：或昼夜十万、五万、三万，以决定不缺为准，【毕此一生，誓无变改】，若不得生者，三世诸佛，便为诳语。
又言：修此念佛三昧，每日从十万起，以至一百，【或唯数声，下至日念一声】，不拘数之多寡，但以【终身不间断】为则。
此即大师对修学净业的指南，是对「乃至十念，若不生者，不取正觉」的开显，简洁明了，已【完全】舍去了玄妙之理，唯彰相续念佛义。与善导和尚所言“上尽一形，下至一声，乘佛愿力，莫不皆往”、“一向专念，毕命为期”、“一发心以后，誓毕此身，无有退转，唯以净土为期”，【如出一辙】。
5、善导祖师
《观经疏》：《弥陀经》中说释迦赞叹极乐种种庄严，又劝一切凡夫，一日七日，【一心专念】弥陀名号，定得往生。次下文云：十方各有恒河沙等诸佛，同赞释迦能于五浊恶时、恶世界、恶众生、恶见、恶烦恼、恶邪、无信盛时，指赞弥陀名号，劝励众生，【称念必得往生】，即其证也。
又，十方佛等，恐畏众生不信释迦一佛所说，即共同心同时，各出舌相，遍覆三千世界，说诚实言，汝等众生，皆应信是释迦所说、所赞、所证：一切凡夫，不问罪福多少，时节久近，但能上尽百年，下至一日七日，【一心专念弥陀名号，定得往生】，必无疑也。是故，一佛所说，即一切佛同证诚其事也。
观以上众释，知随缘杂善为少善根，称名一行为多善根。【不杂余行，唯专念佛，即是一心不乱】。专念佛者，临命终时，佛与圣众，自来迎接，【自得临终正念】。如经云：「慈悲加佑，令心不乱」。故知：因佛现前而住正念，非住正念而佛现前也。光明无碍力，以此得以大彰。
6、圣严法师《念佛生净土》：我现在也主张必须相信佛经佛语，若依《阿弥陀经》持佛名号，一至七日，一心不乱，临终见佛来迎，当然好，此可用打佛七等【克期修证】的方式。若依《无量寿经》除了五逆之人，欲生彼国众生，至心信乐，乃至十念念佛，也都决定得生。这就【不必担心不得一心不乱便无往生佛国净土的希望了。】
7、问：什么人能证得一心不乱呢？
修行人证得三果阿罗汉，并圆成三果阿罗汉道果后，诸业已了，诸漏已尽，身心清净，自然证得一心不乱(净慧法师) https://t.cn/RyhTm9c
#中医到底有多神奇# #世界传统医药日#
【中医是怎么治疗儿童抽动症的？】#秋日健康说# 中西医在治疗抽动症时，由于理论体系不同，治法上也有很大的不同。
从抽动症的病因分类，中西医基本一致，包括先天因素，后天因素和诱发因素。
先天因素，主要是先天禀赋不足，或出生异常(如早产、出生窒息、产伤等)；后天因素，包括饮食不洁、情志失调等；诱发因素，感受外邪、劳倦过度、情志过急等等。
从病理部位和病机的认识，中西医完全不同。
现代医学研究认为抽动症主要是大脑基底神经核病变，导致以多巴胺为代表的递质调节系统紊乱，继而导致某些肌肉的运动的失衡，通常是过多的动作，或者难以自控的发声。治疗上主要运用某些递质的阻滞剂或激动剂来治疗。
中医则认为，抽动症的病位主要在肝，但也涉及心、脾、肾、肺等五脏。多因外感或内生风、痰、火，引动肝风，使其内动而发病。
1.抽动与肝的关系
肝为刚脏，以阴为体，以气为用，体阴用阳，主筋藏魂，主疏泻，主筋，开窍于目，其志怒，其气急，性刚强，喜条达而恶抑郁，为人体罢极之本。“诸风掉眩，皆属于肝”，故凡一切抽动、抽搐、震颤、痉挛，都属于肝风内动之证，属风邪偏盛之象；且肝主疏泄，凡精神情志之调节功能，与肝密切相关。
若气机郁滞，郁久化火，引动肝风，上扰清窍，则发抽动；则为肝亢风动证。
若气郁化火，耗伤津液，则致肝血不足，筋脉失养，则肝风内动，四肢抽搐。则为“气郁化火证”。
2. 抽动与脾的关系：
脾为生痰之源，主运化布精。小儿属稚阴稚阳之体，“脾常不足”，由于饮食所伤，健运失职，水谷无以化为精微，化源匮乏，五脏精气随之而，脾
/虚生痰，痰食交阻，中焦郁结，郁而化热化风；又有土虚木旺，肝亢生风，风痰鼓动，上扰神窍，流窜经络，则抽动。则为“脾虚痰聚证”。
3.抽动与心的关系：
心主血脉而藏神，为精神之所舍，心属火为阳脏，以动为患，小儿生机旺
盛，阳常有余，心火易亢，临床易出现心阴不足、心火有余、心神不守的病理改变。
因饮食不当，营养不良，可造成小儿气血亏虚，血不营心，血脉不畅，心神失养；有痰浊久积不化，阻塞心窍，致心神不宁，神不守舍而抽搐秽语。则为“痰火扰神证”。
4.抽动与肾的关系
肾为先天之本，肾主藏精，精是人体生命活动的物质基础，可分为先天之
精和后天之精。先天之精禀受于父母,后天之精来源于后天的饮食水谷。人体由先天之精作基础，后天之精不断补助，两者相互依存，互相为用。小儿生长发育迅述，必须依赖阴精的充分补充，一旦阴精不足，精髓亏损，脑海筋脉失养，可致阴阳失调，则抽动不止；肾水不足又可出现水火不济，心神不宁之秽语精神不集中等；肾阴不足，水不涵木致肝大独亢而请发肝风，出现抽描等。则为“阴虚风动证”
5.抽动与肺的关系：
“肺为贮痰之器”，肺主气，司呼吸，肺开窍于鼻，外合皮毛，且肺为娇脏，不耐寒热，故感受外邪，常首先犯肺，临床常见上呼吸道感染后，风痰鼓动横窜经络，形成阳亢有余、阴静不足，平衡失制之病理，出现金鸣异常，形声不正。则为“外风引动证”。
鉴于上述中医对抽动症病机的认识，中医治疗以息风止动为基本治疗原则。根据疾病的不同证候和阶段,分清正虚与邪实的关系，辨证论治。
实证以平肝息风，豁痰定抽为主;
虚证以滋肾健脾，柔肝息风为主;
虚实夹杂证治当标本兼顾，攻补兼施。
在治法上又分中医内治法、中医外治法。
内治法主要是内服中药或中成药；外治法，可用针炙或耳针治疗。
【常用中成药】
1)菖麻熄风片：组成为白芍、天麻、石菖蒲、珍昧母、远志)每片0.53g，4~6岁,每次1片;7~11岁,每次2片;12~14岁,每次3片，均每日3次。用于肝风内动夹痰证。
2)九味熄风颗粒：组成为天麻、熟地黄、龙胆、龟甲、钩藤、龙骨、僵蚕、青礞石、法半夏:每袋6g,开水冲服,4~7岁,每次6g，8~10岁,每次9g11~14岁，每次12g，均每日2次，或遵医嘱。疗程6周。
3）地牡宁神口服液：用于肾阴亏损，肝风内动证。组成为熟地黄、枸杞子、龙骨(煅)、牡蛎(煅)、女贞子(酒制)、山茱萸(酒制)、五味子(酒制)、山药、知母、玄参、炙甘草。
适应证：用于肝肾阴亏，肝阳偏旺所致的小儿神思涣散，多动急躁，多语高昂，夜寐不安，舌红少苔，弦脉细数。用法用量：口服。3-5岁一次5m，6-14岁一次10m，15岁以上一次15m，一日三次。
作为患者家长，经常会问到：中医和西医，在治疗抽动症方面，哪个更有优势？好不好主要看疗效。总体来说，服用西药通常起效比较快，特别是一些重症或难治的病例，只能服用西药治疗。中医中药相对起效较慢。两者联合，可能有协同疗效。但从大数据来看，无论选择西药或中医，最后的结局大致相同。大约有三分之二的患者最后症状可以消失，但也有三分之一患者症状可能会延续到成年期。
原创科普#儿童抽动症#
【中医是怎么治疗儿童抽动症的？】#秋日健康说# 中西医在治疗抽动症时，由于理论体系不同，治法上也有很大的不同。
从抽动症的病因分类，中西医基本一致，包括先天因素，后天因素和诱发因素。
先天因素，主要是先天禀赋不足，或出生异常(如早产、出生窒息、产伤等)；后天因素，包括饮食不洁、情志失调等；诱发因素，感受外邪、劳倦过度、情志过急等等。
从病理部位和病机的认识，中西医完全不同。
现代医学研究认为抽动症主要是大脑基底神经核病变，导致以多巴胺为代表的递质调节系统紊乱，继而导致某些肌肉的运动的失衡，通常是过多的动作，或者难以自控的发声。治疗上主要运用某些递质的阻滞剂或激动剂来治疗。
中医则认为，抽动症的病位主要在肝，但也涉及心、脾、肾、肺等五脏。多因外感或内生风、痰、火，引动肝风，使其内动而发病。
1.抽动与肝的关系
肝为刚脏，以阴为体，以气为用，体阴用阳，主筋藏魂，主疏泻，主筋，开窍于目，其志怒，其气急，性刚强，喜条达而恶抑郁，为人体罢极之本。“诸风掉眩，皆属于肝”，故凡一切抽动、抽搐、震颤、痉挛，都属于肝风内动之证，属风邪偏盛之象；且肝主疏泄，凡精神情志之调节功能，与肝密切相关。
若气机郁滞，郁久化火，引动肝风，上扰清窍，则发抽动；则为肝亢风动证。
若气郁化火，耗伤津液，则致肝血不足，筋脉失养，则肝风内动，四肢抽搐。则为“气郁化火证”。
2. 抽动与脾的关系：
脾为生痰之源，主运化布精。小儿属稚阴稚阳之体，“脾常不足”，由于饮食所伤，健运失职，水谷无以化为精微，化源匮乏，五脏精气随之而，脾
/虚生痰，痰食交阻，中焦郁结，郁而化热化风；又有土虚木旺，肝亢生风，风痰鼓动，上扰神窍，流窜经络，则抽动。则为“脾虚痰聚证”。
3.抽动与心的关系：
心主血脉而藏神，为精神之所舍，心属火为阳脏，以动为患，小儿生机旺
盛，阳常有余，心火易亢，临床易出现心阴不足、心火有余、心神不守的病理改变。
因饮食不当，营养不良，可造成小儿气血亏虚，血不营心，血脉不畅，心神失养；有痰浊久积不化，阻塞心窍，致心神不宁，神不守舍而抽搐秽语。则为“痰火扰神证”。
4.抽动与肾的关系
肾为先天之本，肾主藏精，精是人体生命活动的物质基础，可分为先天之
精和后天之精。先天之精禀受于父母,后天之精来源于后天的饮食水谷。人体由先天之精作基础，后天之精不断补助，两者相互依存，互相为用。小儿生长发育迅述，必须依赖阴精的充分补充，一旦阴精不足，精髓亏损，脑海筋脉失养，可致阴阳失调，则抽动不止；肾水不足又可出现水火不济，心神不宁之秽语精神不集中等；肾阴不足，水不涵木致肝大独亢而请发肝风，出现抽描等。则为“阴虚风动证”
5.抽动与肺的关系：
“肺为贮痰之器”，肺主气，司呼吸，肺开窍于鼻，外合皮毛，且肺为娇脏，不耐寒热，故感受外邪，常首先犯肺，临床常见上呼吸道感染后，风痰鼓动横窜经络，形成阳亢有余、阴静不足，平衡失制之病理，出现金鸣异常，形声不正。则为“外风引动证”。
鉴于上述中医对抽动症病机的认识，中医治疗以息风止动为基本治疗原则。根据疾病的不同证候和阶段,分清正虚与邪实的关系，辨证论治。
实证以平肝息风，豁痰定抽为主;
虚证以滋肾健脾，柔肝息风为主;
虚实夹杂证治当标本兼顾，攻补兼施。
在治法上又分中医内治法、中医外治法。
内治法主要是内服中药或中成药；外治法，可用针炙或耳针治疗。
【常用中成药】
1)菖麻熄风片：组成为白芍、天麻、石菖蒲、珍昧母、远志)每片0.53g，4~6岁,每次1片;7~11岁,每次2片;12~14岁,每次3片，均每日3次。用于肝风内动夹痰证。
2)九味熄风颗粒：组成为天麻、熟地黄、龙胆、龟甲、钩藤、龙骨、僵蚕、青礞石、法半夏:每袋6g,开水冲服,4~7岁,每次6g，8~10岁,每次9g11~14岁，每次12g，均每日2次，或遵医嘱。疗程6周。
3）地牡宁神口服液：用于肾阴亏损，肝风内动证。组成为熟地黄、枸杞子、龙骨(煅)、牡蛎(煅)、女贞子(酒制)、山茱萸(酒制)、五味子(酒制)、山药、知母、玄参、炙甘草。
适应证：用于肝肾阴亏，肝阳偏旺所致的小儿神思涣散，多动急躁，多语高昂，夜寐不安，舌红少苔，弦脉细数。用法用量：口服。3-5岁一次5m，6-14岁一次10m，15岁以上一次15m，一日三次。
作为患者家长，经常会问到：中医和西医，在治疗抽动症方面，哪个更有优势？好不好主要看疗效。总体来说，服用西药通常起效比较快，特别是一些重症或难治的病例，只能服用西药治疗。中医中药相对起效较慢。两者联合，可能有协同疗效。但从大数据来看，无论选择西药或中医，最后的结局大致相同。大约有三分之二的患者最后症状可以消失，但也有三分之一患者症状可能会延续到成年期。
原创科普#儿童抽动症#
纯干货，小儿感冒中成药使用全攻略（最新指南-思维导图）
#育儿知识##儿童用药##比智高#
很多国人都知道，西医一般疾病诊断明确，治疗方案全国可能都一样。这很大程度是由于“医学指南和专家共识”的制定和发表带来的便利。
中成药的应用，国家也在制定相关应用指南。
今年1月，《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组发布了《中成药治疗小儿急性上呼吸道感染临床应用指南（2020）》，仔细阅读该指南后，我发现指南内容充实、实用性很强，我想，若能以思维导图形式展现给大家，无论是没有中医功底的西医大夫，还是宝爸宝妈，应该都能看得懂、学得会、懂得怎样用，所以整理如下。
小儿感冒总括
小儿感冒，西医称为“小儿急性上呼吸道感染”，西医对本病的理解是什么呢？请看如下思维导图：
纯干货，小儿感冒中成药使用全攻略（最新指南-思维导图）
以下内容为本文的核心知识，这版指南主要是依据感冒的伴随症状进行选药的，核心内容包括：选什么药、怎样服用、疗程几天、可以缓解改善哪些症状。还真别说，介绍得还真够详细。
我将先以一张思维导图介绍指南的那些核心内容，并在思维导图后以“中医人袁检仔注”的方式，附录我的临床用药经验或见解，以便大家有更深印象的理解和体会。
咱废话不多说，直接进入今天的主题吧！
纯干货，小儿感冒中成药使用全攻略（最新指南-思维导图）
中医人袁检仔注：对于感冒伴腹胀、便秘患儿，指南推荐单独使用小儿豉翘清热颗粒治疗 3-4 天，可缓解发热、鼻塞流涕、咳嗽咳痰；缩短退热时间；改善腹胀、便秘、食欲。
小儿豉翘清热颗粒是儿科泰斗李少川老中医的传世名方，由大柴胡汤加减而成，方中含有大黄。本方疏解清化，对于风热夹滞型小儿感冒，临床症见感冒发热、舌质发红，苔黄厚腻，且腹胀便秘患儿，疗效确实很好。
特别强调：该药治疗风热夹滞患儿，对于风寒或脾虚患儿，临床症状如舌质不红、舌苔不厚，大便不干等情况则不适合使用。
纯干货，小儿感冒中成药使用全攻略（最新指南-思维导图）
中医人袁检仔注：对于小儿感冒伴咽红肿痛、大便秘结患儿，指南推荐单独使用芩香清解口服液治疗3天，可有效退热，改善鼻塞浊涕、咽痛、便秘症状。
芩香清解口服液专为儿童外感表里俱热证而设，临床用药的核心症状是：风热感冒之鼻塞流黄脓鼻涕、口渴想喝水、咽喉红肿疼痛，并有里热之大便秘结，舌苔黄腻等表现。
这个中成药治法是遵从“肺与大肠相表里”而设，既清内热、同时又解外感，肺肠同治，及时有效地祛邪外出，以控制疾病的进展。
特别强调：临床对于风寒感冒或平素脾虚大便偏稀患儿，本药应慎重选用。
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中医人袁检仔注：小儿急性咽-扁桃体炎、小儿疱疹性咽峡炎和急性化脓性扁桃体炎，这3种疾病虽然名字不同，但其实都属于西医的急性上呼吸道感染，这三病在中医儿科中，急性期病理状态多以“热毒”为主。
对于这3种疾病，指南都推荐使用蒲地蓝消炎口服液治疗。其中：①.小儿急性咽-扁桃体炎推荐单用该药治疗 5-7 天，可改善咽痛、咽红肿症状；②.对小儿疱疹性咽峡炎，推荐单用该药治疗5 天，可改善发热、拒食、流涎症状，缩短疱疹消失时间；③.对急性化脓性扁桃体炎患儿，推荐联合抗生素使用5 天治疗，可缩短退热时间及扁桃体脓性分泌物消退时间。
蒲地蓝消炎口服液确实是临床常用的一个抗病毒药物，临床疗效也是肯定的。但是需要强调，这个中成药成分以清热药为主，对于风寒感冒或平素脾胃虚寒患儿，不宜使用。另外，这个药确实太苦，好多宝宝服药后容易反胃呕吐，如果厂家能改善本药口感，相信会更受临床欢迎。
纯干货，小儿感冒中成药使用全攻略（最新指南-思维导图）
中医人袁检仔注：①小儿感冒伴喉咙红、大便干，推荐单独使用小儿双清颗粒治疗 3-5 天，可缩短退热时间，改善鼻塞、咽红、便干症状；②如果伴有疱疹性咽峡炎，建议联合应用利巴韦林气雾剂 5-7 天，可缩短疱疹性咽峡炎患儿疱疹消失时间。
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中医人袁检仔注：当小儿感冒以发热、鼻塞流涕、偶发咳嗽为主时，指南推荐单独使用小儿解表颗粒治疗3 天，可改善发热、鼻塞流涕症状。
关于这条，其实指南说的就是：风热感冒可以选择小儿解表颗粒，因为所列举的核心症状都是风热感冒症状，而小儿解表颗粒也确实是治疗风热感冒的中成药。方中以解表散风退热和清热解毒利咽的中药为主。其辨证要点是：鼻涕是黄稠鼻涕或黄浓鼻涕为主、咽红或疼痛、咳嗽声音清脆，指纹发紫。
寒和热是两个矛盾体，既然是治疗风热感冒的中成药，那风寒感冒患儿，临床不宜使用。
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中医人袁检仔注：当小儿感冒以发热、鼻塞、流清鼻涕为主时，指南推荐单独使用小儿柴桂退热口服液（颗粒）治疗3天，可缓解鼻塞流涕，缩短退热时间。
关于这条，其实指南说的就是：风寒感冒可以选择小儿柴桂退热颗粒（口服液）。
小儿柴桂退热颗粒，由古代名方“柴葛解肌汤”加减而成，虽然方中很多疏风解热之品，但本方发散解表之力强，仍不失为治疗风寒感冒兼有郁热之品，可以缓解风寒感冒的鼻塞、流清涕症状，也可以解除体内郁热，缩短风寒感冒退热时间。
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中医人袁检仔注：指南认为，对于小儿感冒咳嗽伴呕吐，指南推荐单独使用健儿清解液治疗3 天，可缩短退热时间，改善呕吐、腹泻、咳嗽、咽痛症状。
其实，临床把呕吐性感冒叫做“胃肠型感冒”，一般认为，应该以“藿香正气口服液”（同本指南第12条）来治疗；但这版指南指出“小儿感冒咳嗽伴呕吐推荐健儿消食液”。究其原因：藿香正气口服液适合风寒感冒呕吐；而健儿消食液组方以清热药+健脾行气消食药而成，适合风热感冒咳嗽伴呕吐患儿，此为个人根据组方之见解。
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中医人袁检仔注：指南认为，小儿疱疹性咽峡炎或急性扁桃体炎，推荐辅助使用儿童型开喉剑喷雾剂，治疗 3-5 天，可缩短退热时间、疱疹消失时间及扁桃体脓性分泌物消退时间，改善咽痛、流涎症状。
开喉剑喷雾剂的功效是清热解毒，消肿止痛。临床用于肺胃蕴热所致的咽喉肿痛，口干口苦，牙龈肿痛以及口腔溃疡，复发性口疮见以上证候者。作为一个无需口服的喷雾剂，使用方便，对于咽喉肿痛疾病临床疗效也很不错，确实为临床咽喉肿痛性疾病的常用辅助用药。
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中医人袁检仔注：指南认为，小儿感冒伴咳嗽、咳痰，
推荐联合使用小儿肺热咳喘口服液治疗5天，可改善发热、咳嗽、咳痰、鼻塞流涕症状。
在这里，我必须强调：风寒或风热感冒都可能伴有咳嗽、咳痰情况，指南所列的那些症状是无法判断寒热性质。在没有分清寒热前提下，是不能随便选用感冒的中成药的。
小儿肺热咳喘口服液由麻杏石甘汤+清热药组成。这个中成药是治疗风热感冒、风热咳嗽的，临床症状多见：流黄浓鼻涕、咽喉红痛、咳嗽清脆、咳痰色黄质粘，或兼喘息、汗出而口干渴、舌质发红，苔黄腻等。
所以，如果是风寒感冒咳嗽，鼻塞流清鼻涕、咽喉没有红肿疼痛、咳嗽声粗、痰白或稀，舌质偏淡，苔白等情况，万万不可选用的哦！
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中医人袁检仔注：指南认为，以发热、头痛、四肢酸痛、咽痛为主的小儿感冒，推荐单独使用连花清瘟胶囊，治疗 3 天，可缓解咽痛、头痛、四肢酸痛症状，缩短退热时间。
其实，这条指南描述的“发热、头痛、四肢酸痛、咽痛”这些症状，其实与临床所见的流感症状相符。连花清瘟胶囊/颗粒确实是中医的治流感药，也是天然的治流感药。
虽然我是中医，但临床发现如果确诊甲流、乙流，尤其在流感症状3天内，服用奥司他韦颗粒/胶囊确实见效更快（特别指出：连花清瘟治疗流感确实有效，奥司他韦治疗甲流、乙流见效之快也确实令我钦佩，我的所有文章内容都是个人临床真实所见所得，无任何利益瓜葛！）
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中医人袁检仔注：指南认为，小儿感冒伴发热、惊厥，推荐在镇静止惊基础上联合使用儿童回春颗粒治疗 3-7 天，认为可减少高热惊厥发作；对于合并有疱疹性咽峡炎患儿，建议联合应用利巴韦林 7 天，可缩短疱疹性咽峡炎患儿发热时间、疱疹消失时间及流涎时间。
儿童回春颗粒，功效清热解毒，透表豁痰。在儿科高热惊厥（中医“急性惊风病”）却有疗效。但高热惊厥一般认为是某些宝宝的一种体质，有高热惊厥病史的宝宝，发热时应积极给予退热治疗。
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中医人袁检仔注：指南认为，小儿感冒以头昏、脘腹胀满、呕吐泄泻为主时，推荐单独使用藿香正气口服液治疗 3-5 天，可有效改善腹胀、呕吐症状。
其实，我认为这条应该和第7条结合起来看，这条指南的是胃肠型感冒（外有风寒证）类型；而第7条治疗的是胃肠型感冒（外有风热证）类型。请互参我在第7条思维导图后的注解。
以上为最新版的小儿感冒中成药用药全攻略，基于指南，一共分12种情况讲述。可以肯定的是这样依据临床主要症状治疗小儿感冒，确实方便选用，也方便选对。但有些条目无法分别寒热，也容易造成误解误用，“中医人袁检仔注”的内容对此作了进一步说明，希望对各位有所帮助。
最后强调：以上科普内容，仅供参考。中成药选择，一定不能依据单一症状选药，而必须透过症状辨对证后方能选药。选用任何中成药前，都需再次查阅药品说明书；由于宝宝病情变化快，如有任何病情变化，都必须及时至医院就诊。中医人袁检仔。
声明：文章内的文字、图片、视频、音频等资料均来自互联网，若无意侵犯到您的权利，请及时与小编联系删除!
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很多国人都知道，西医一般疾病诊断明确，治疗方案全国可能都一样。这很大程度是由于“医学指南和专家共识”的制定和发表带来的便利。
中成药的应用，国家也在制定相关应用指南。
今年1月，《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组发布了《中成药治疗小儿急性上呼吸道感染临床应用指南（2020）》，仔细阅读该指南后，我发现指南内容充实、实用性很强，我想，若能以思维导图形式展现给大家，无论是没有中医功底的西医大夫，还是宝爸宝妈，应该都能看得懂、学得会、懂得怎样用，所以整理如下。
小儿感冒总括
小儿感冒，西医称为“小儿急性上呼吸道感染”，西医对本病的理解是什么呢？请看如下思维导图：
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以下内容为本文的核心知识，这版指南主要是依据感冒的伴随症状进行选药的，核心内容包括：选什么药、怎样服用、疗程几天、可以缓解改善哪些症状。还真别说，介绍得还真够详细。
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中医人袁检仔注：对于感冒伴腹胀、便秘患儿，指南推荐单独使用小儿豉翘清热颗粒治疗 3-4 天，可缓解发热、鼻塞流涕、咳嗽咳痰；缩短退热时间；改善腹胀、便秘、食欲。
小儿豉翘清热颗粒是儿科泰斗李少川老中医的传世名方，由大柴胡汤加减而成，方中含有大黄。本方疏解清化，对于风热夹滞型小儿感冒，临床症见感冒发热、舌质发红，苔黄厚腻，且腹胀便秘患儿，疗效确实很好。
特别强调：该药治疗风热夹滞患儿，对于风寒或脾虚患儿，临床症状如舌质不红、舌苔不厚，大便不干等情况则不适合使用。
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中医人袁检仔注：对于小儿感冒伴咽红肿痛、大便秘结患儿，指南推荐单独使用芩香清解口服液治疗3天，可有效退热，改善鼻塞浊涕、咽痛、便秘症状。
芩香清解口服液专为儿童外感表里俱热证而设，临床用药的核心症状是：风热感冒之鼻塞流黄脓鼻涕、口渴想喝水、咽喉红肿疼痛，并有里热之大便秘结，舌苔黄腻等表现。
这个中成药治法是遵从“肺与大肠相表里”而设，既清内热、同时又解外感，肺肠同治，及时有效地祛邪外出，以控制疾病的进展。
特别强调：临床对于风寒感冒或平素脾虚大便偏稀患儿，本药应慎重选用。
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中医人袁检仔注：小儿急性咽-扁桃体炎、小儿疱疹性咽峡炎和急性化脓性扁桃体炎，这3种疾病虽然名字不同，但其实都属于西医的急性上呼吸道感染，这三病在中医儿科中，急性期病理状态多以“热毒”为主。
对于这3种疾病，指南都推荐使用蒲地蓝消炎口服液治疗。其中：①.小儿急性咽-扁桃体炎推荐单用该药治疗 5-7 天，可改善咽痛、咽红肿症状；②.对小儿疱疹性咽峡炎，推荐单用该药治疗5 天，可改善发热、拒食、流涎症状，缩短疱疹消失时间；③.对急性化脓性扁桃体炎患儿，推荐联合抗生素使用5 天治疗，可缩短退热时间及扁桃体脓性分泌物消退时间。
蒲地蓝消炎口服液确实是临床常用的一个抗病毒药物，临床疗效也是肯定的。但是需要强调，这个中成药成分以清热药为主，对于风寒感冒或平素脾胃虚寒患儿，不宜使用。另外，这个药确实太苦，好多宝宝服药后容易反胃呕吐，如果厂家能改善本药口感，相信会更受临床欢迎。
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中医人袁检仔注：当小儿感冒以发热、鼻塞流涕、偶发咳嗽为主时，指南推荐单独使用小儿解表颗粒治疗3 天，可改善发热、鼻塞流涕症状。
关于这条，其实指南说的就是：风热感冒可以选择小儿解表颗粒，因为所列举的核心症状都是风热感冒症状，而小儿解表颗粒也确实是治疗风热感冒的中成药。方中以解表散风退热和清热解毒利咽的中药为主。其辨证要点是：鼻涕是黄稠鼻涕或黄浓鼻涕为主、咽红或疼痛、咳嗽声音清脆，指纹发紫。
寒和热是两个矛盾体，既然是治疗风热感冒的中成药，那风寒感冒患儿，临床不宜使用。
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中医人袁检仔注：当小儿感冒以发热、鼻塞、流清鼻涕为主时，指南推荐单独使用小儿柴桂退热口服液（颗粒）治疗3天，可缓解鼻塞流涕，缩短退热时间。
关于这条，其实指南说的就是：风寒感冒可以选择小儿柴桂退热颗粒（口服液）。
小儿柴桂退热颗粒，由古代名方“柴葛解肌汤”加减而成，虽然方中很多疏风解热之品，但本方发散解表之力强，仍不失为治疗风寒感冒兼有郁热之品，可以缓解风寒感冒的鼻塞、流清涕症状，也可以解除体内郁热，缩短风寒感冒退热时间。
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中医人袁检仔注：指南认为，对于小儿感冒咳嗽伴呕吐，指南推荐单独使用健儿清解液治疗3 天，可缩短退热时间，改善呕吐、腹泻、咳嗽、咽痛症状。
其实，临床把呕吐性感冒叫做“胃肠型感冒”，一般认为，应该以“藿香正气口服液”（同本指南第12条）来治疗；但这版指南指出“小儿感冒咳嗽伴呕吐推荐健儿消食液”。究其原因：藿香正气口服液适合风寒感冒呕吐；而健儿消食液组方以清热药+健脾行气消食药而成，适合风热感冒咳嗽伴呕吐患儿，此为个人根据组方之见解。
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开喉剑喷雾剂的功效是清热解毒，消肿止痛。临床用于肺胃蕴热所致的咽喉肿痛，口干口苦，牙龈肿痛以及口腔溃疡，复发性口疮见以上证候者。作为一个无需口服的喷雾剂，使用方便，对于咽喉肿痛疾病临床疗效也很不错，确实为临床咽喉肿痛性疾病的常用辅助用药。
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推荐联合使用小儿肺热咳喘口服液治疗5天，可改善发热、咳嗽、咳痰、鼻塞流涕症状。
在这里，我必须强调：风寒或风热感冒都可能伴有咳嗽、咳痰情况，指南所列的那些症状是无法判断寒热性质。在没有分清寒热前提下，是不能随便选用感冒的中成药的。
小儿肺热咳喘口服液由麻杏石甘汤+清热药组成。这个中成药是治疗风热感冒、风热咳嗽的，临床症状多见：流黄浓鼻涕、咽喉红痛、咳嗽清脆、咳痰色黄质粘，或兼喘息、汗出而口干渴、舌质发红，苔黄腻等。
所以，如果是风寒感冒咳嗽，鼻塞流清鼻涕、咽喉没有红肿疼痛、咳嗽声粗、痰白或稀，舌质偏淡，苔白等情况，万万不可选用的哦！
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中医人袁检仔注：指南认为，以发热、头痛、四肢酸痛、咽痛为主的小儿感冒，推荐单独使用连花清瘟胶囊，治疗 3 天，可缓解咽痛、头痛、四肢酸痛症状，缩短退热时间。
其实，这条指南描述的“发热、头痛、四肢酸痛、咽痛”这些症状，其实与临床所见的流感症状相符。连花清瘟胶囊/颗粒确实是中医的治流感药，也是天然的治流感药。
虽然我是中医，但临床发现如果确诊甲流、乙流，尤其在流感症状3天内，服用奥司他韦颗粒/胶囊确实见效更快（特别指出：连花清瘟治疗流感确实有效，奥司他韦治疗甲流、乙流见效之快也确实令我钦佩，我的所有文章内容都是个人临床真实所见所得，无任何利益瓜葛！）
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儿童回春颗粒，功效清热解毒，透表豁痰。在儿科高热惊厥（中医“急性惊风病”）却有疗效。但高热惊厥一般认为是某些宝宝的一种体质，有高热惊厥病史的宝宝，发热时应积极给予退热治疗。
纯干货，小儿感冒中成药使用全攻略（最新指南-思维导图）
中医人袁检仔注：指南认为，小儿感冒以头昏、脘腹胀满、呕吐泄泻为主时，推荐单独使用藿香正气口服液治疗 3-5 天，可有效改善腹胀、呕吐症状。
其实，我认为这条应该和第7条结合起来看，这条指南的是胃肠型感冒（外有风寒证）类型；而第7条治疗的是胃肠型感冒（外有风热证）类型。请互参我在第7条思维导图后的注解。
以上为最新版的小儿感冒中成药用药全攻略，基于指南，一共分12种情况讲述。可以肯定的是这样依据临床主要症状治疗小儿感冒，确实方便选用，也方便选对。但有些条目无法分别寒热，也容易造成误解误用，“中医人袁检仔注”的内容对此作了进一步说明，希望对各位有所帮助。
最后强调：以上科普内容，仅供参考。中成药选择，一定不能依据单一症状选药，而必须透过症状辨对证后方能选药。选用任何中成药前，都需再次查阅药品说明书；由于宝宝病情变化快，如有任何病情变化，都必须及时至医院就诊。中医人袁检仔。
声明：文章内的文字、图片、视频、音频等资料均来自互联网，若无意侵犯到您的权利，请及时与小编联系删除!
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