#带状疱疹到底有多疼##新手爸妈指南##微博健康公开课#
【水痘和带状疱疹有何联系？最专业的科普在这里】水痘和带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起两种不同临床表现的疾病。

水痘-带状疱疹病毒的初次感染多发生在儿童，表现为水痘，特征是面部、躯干及四肢出现疱疹。

而带状疱疹是由感觉神经节中潜伏水痘-带状疱疹病毒感染的再活化所致。

水痘具有高度传染性。传播方式是易感宿主接触感染者鼻咽分泌物的飞沫，或经皮肤直接接触患者皮损处的水疱液。

水痘的临床表现通常在接触病毒后15日内出现，一般包括发热、不适或咽炎等前驱症状，随后出现全身性水疱疹。

对于免疫功能正常的儿童，水痘通常呈良性自限性。但对于任何年龄有免疫抑制或免疫功能受损者而言，水痘可为十分严重的疾病。
水痘潜伏期1～2周，临床症状，包括发热、不适、或咽炎、食欲缺乏等前驱症状，随后(通常在24小时内)出现全身性水疱疹。
这些疱疹即水痘，通常有瘙痒，在数日内连续成批出现。病损一开始表现为斑疹，然后迅速变成丘疹，接着是特征性水疱；然后这些疱疹可发展为脓疱疹，随后形成结痂
(图片 1)。

水痘患者的面部、躯干和四肢通常有处于不同发展阶段的皮损。新的水疱形成通常在4日内停止，在正常宿主中，大多数病损到第6日已完全结痂。痂皮往往在1-2周内脱落，在皮肤上留下暂时性色素沉着。

接种疫苗对易感者有你护作用，但仍有20%接种一剂水痘疫苗的儿童可能发生“突破性感染”。1-14岁已接种疫苗的水痘患儿症状相对更轻微和缓和(如，发热较轻和皮损数量较少)。
在已接种疫苗的儿童中，伴随的皮疹明显更有可能表现出非典型性(如斑丘疹)。
相较于未接种疫苗的儿童，已接种的儿童报告并发症的可能性更低。
神经系统并发症(如脑炎)更罕见。

水痘有哪些并发症？

儿童最常见的并发症为细菌性继发性感染，
包括皮肤和软组织感染(42%)、脱水(11%)及神经系统并发症(9%)。

皮肤/软组织感染 ，儿童原发性水痘感染与侵袭性A组链球菌软组织感染发生率增加有关。感染性并发症包括蜂窝织炎、肌炎、坏死性筋膜炎和中毒性休克综合征。

神经系统并发症，有 脑炎和Reye综合征，虽不常见，但这是最严重的并发症。
罕见的神经系统并发症还包括：短暂的局灶性神经功能缺损、无菌性脑膜炎、横贯性脊髓炎、血管炎以及偏瘫。

脑炎 ，占水痘相关性住院的20%。有两种不同形式的脑炎：
1急性小脑性共济失调；
2.弥漫性脑炎
这些疾病通常在皮疹出现的第1周临近结束时发生，但也有中枢神经系统受累先于皮疹发生的病例。

急性小脑性共济失调最常发生于儿童，每4000例水痘感染中约有1例。其病程时间有限，病后通常完全恢复。刚刚不久前本博主就接诊过一例急性小脑性共济失调患儿，是一位3岁女孩，主要表现为走路步态不稳。

弥漫性脑炎最常在成人中发生，但幼儿的风险也增加。其临床表现包括谵妄、癫痫发作和局灶性神经系统表现。病理学检查已发现3种主要形式；尽管通常以一种形式为主，但在很多病例中可同时出现多种特征：

1.中等至大血管病变伴非出血或出血性梗死；
2.小血管病变伴缺血性和脱髓鞘性混合病变；
3脑室炎或周围脑室炎。
报告的脑炎死亡率接近10%，多达15%的存活者报告有长期神经系统后遗症。

Reye综合征，是一种在儿童水痘感染病程期间发生的疾病，通常表现为一组独特的症状，包括恶心、呕吐、头痛、亢奋、谵妄以及攻击性并常常进展为昏迷。人们认识到使用阿斯匹林是Reye综合征的主要诱发因素，该并发症现几乎已经消失。

肺炎 ，仍是较少见的并发症；接种疫苗后，肺炎已很少见。但水痘肺炎可在成人中发病比儿童更常见。

肝炎 ，在水痘患者中并不常见，但当其发生时，通常累及免疫抑制的宿主，包括移植受者和AIDS患者；其结局常致命。

初次发生水痘后，病毒可以在感觉神经节内长期驻留。带状疱疹的发病与宿主免疫状态、年龄相关的免疫衰老、疾病相关的免疫功能低下或医源性免疫抑制的影响，年龄是90%成人带状疱疹病例的主要危险因素。

带状疱疹患者可以将病毒传播给没有感染过水痘并且从未接种过水痘疫苗的个体。病毒可通过直接接触带状疱疹病灶(病灶在干燥和结痂之前被认为具有传染性)传播。局部带状疱疹患者也可通过空气传播。

带状疱疹的主要临床表现常为皮疹及急性神经炎(图片2 )。胸、腰段皮区最常受累(图3)，但任何皮区均可受累。

带状疱疹最常见的并发症为带状疱疹后神经痛，其他并发症包括眼带状疱疹、耳带状疱疹，以及较少见的急性视网膜坏死、无菌性脑膜炎及脑炎。

带状疱疹的诊断通常基于临床表现，即单侧、通常为疼痛性、具有明确皮区分布的水疱性皮疹。

急性神经炎 ，疼痛是带状疱疹最常见的症状。大多数患者自述存在深处“烧灼痛”、“跳痛”或“刺痛”感。

18%的患者皮疹区域疼痛≥30日，且年龄越大，疼痛持续时间越长。

约75%的患者在受累皮区出疹之前有前驱疼痛。前驱疼痛可呈持续性或间歇性，通常在出疹前2-3日出现，但也可更早出现。在出疹前，前驱疼痛常被误认为另一种疾病，如心绞痛、胆囊炎、阑尾炎、椎间盘疾病或肾绞痛，具体取决于所累及的皮区。

并发症 — 带状疱疹后神经痛（PHN）是带状疱疹最常见的并发症是。其他并发症包括眼部、神经系统病变和皮肤的继发细菌感染。

带状疱疹后神经痛 ，为出疹后显著疼痛持续超过90日。在1-10级的疼痛量表上，≥3级为显著疼痛（图4）。感觉症状还可包括受累皮区的麻木、感觉倒错、瘙痒和触诱发痛。

带状疱疹患者的发生PHN发生率为10%-15%，而50%的PHN患者为60岁以上。一项研究发现，在60岁以下带状疱疹患者中PHN发生率为5%，≥80岁患者中为20%。相比之下，接受带状疱疹减毒活疫苗的患者，即使发生带状疱疹，也不太可能出现PHN。

好久不见！记录一下俺的最近！

：上周五
是集训的一天！但是本来以为那天会很轻松，结果教练给我们测完立地跳远居然告诉我们要淋雨测八百。班里几个女生超勇敢地抗议说不跑，虽然我也很想但还是跑了（真的很怂！
上去匀速慢跑了两圈，最后跑了四分四十五还是没及格哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈，而且跑得还比上学期体测要快（上学期是五分钟！
跑步的时候有个辅导员一直站在操场的拐角处呐喊，很激昂地让我们腿抬高手摆起来，不得不说真的有点聒噪！吵到俺的耳朵了
跑完散步着走回去，和妈妈发消息吐槽学校让我们淋雨跑步，妈妈直接秒回我一条语音，用闽南语说“神经！学校有病吧”哈哈哈哈哈哈哈哈哈

最近都是七点多起来去图书馆读书！感觉很充实又很快乐
每天都有吃早餐～我宣布食堂的茶叶蛋是全世界最咸的茶叶蛋，吃完到处找水喝的程度
全家的蛋黄鲜肉包不错吃！蛋黄流沙包也好吃！超级流！

：周一
集训的时候和班里的女生一起猜教练的身高，偷偷跑到教练身后看和他差多少！
学校新修的操场跑道还会掉色，白色帆布鞋染成蓝色渐变了
迎着阳光热身的时候有个大爷开着车车在修剪草坪，好惬意好舒服！没人不羡慕吧我说！结束之后刷朋友圈果然全是大爷的照片
想吃蛙蛙的一天 准备点的时候舍友说外卖的蛙蛙都很难吃，本人及时止损省下一笔巨款，嘿嘿

：周三
突然告诉我们下午要模拟体测
穿上了学校发的鞋子，在万体从一点半测到了四点半。仰卧起坐坐位体前屈还有八百米居然都比上次的成绩要好
艺雯姐姐的姐姐今天结婚，她一直在群里给我们拍照分享！大家美美滴p上了自己的照片，假装自己参加了婚礼！

：周四
形策小组组队发生了奇妙的事情
在课群里发了“三缺五或七”，收到了好多人的好友添加！（要来组队的！
后来因为组完了我就一个一个把剩下的人拒绝了，回“不好意思！我们组好了！”这种话
xyj来私聊告诉我，刚才来加我的那个女孩子是想和我做朋友，结果我把她当成组队的人了哈哈哈哈哈哈哈哈救命
那个女孩子和我在图书馆的同一块角落里读书，想和我认识又不敢来加我，结果鼓起勇气还被我拒绝了！强装镇定假装是来组队的，回了我一句“好的谢谢” 哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈
我赶紧跑回去加了人家，xyj还一边在这里和我暴露那个女生的心路历程，很肉麻地回我一句“你真好，我们都觉得你很好”（俺承认有被肉麻到
总之女孩子全世界最可爱！
陈艺雯给俺寄的面包到啦！真的是栓q好姐妹了 俺的名字都故意没打对 我宣布牛角包比小面包好吃一万倍！俺就喜欢吃这种咸口的面包嘿嘿，以后每天早上都吃一个！

：周五
集训路上碰到xyj了，她真的超级咋咋呼呼！上来就抓着我 “陈舒颖！三得利乌龙茶～三得利～三得利～”然后用手揽住我的腰，本人直接旋转着挣脱
集训的时候真的很爱乱动，嘻嘻哈哈的忍不住要笑，俺舍友说我一直笑，我说我这是快乐运动！
教练让我们做仰卧起坐，余光里发现自己和隔壁的舍友居然同时起来同时下去，想了一下画面又觉得很好笑！躺下的时候忍不住笑出来，结果刚好教练低头看了我一眼，就是说一整个笑容凝滞
（我们教练应该是体育生或者学长来着！和我们差不多大的感觉，长得有一点点点韩国人，就是单眼皮的样子！
最后让我们慢慢地跑两圈，和舍友偷偷拿手机准备叫个外卖吃。两个人划水边走边跑，结果跑到三分之二突然发现远处有一个黑衣人迎面走过来！吓死人了教练突然过来
我手机赶紧往屁股后面的口袋里塞，一整个手忙脚乱，没想到教练来通知我们跑一圈就可以了哈哈哈哈哈哈哈哈吓死我了差点

：周六
去图书馆的路上遇到了上次说的图书馆女孩，她边吃早饭边走路。我从她旁边路过的时候伸手在她前面挥了挥，感觉她一下子就加快脚步，小小步地试图跟上我（但是失败了
后来等电梯的时候又碰上了，我们一起上楼前后脚走，余光里一直感觉她紧紧地跟在我身后哈哈哈哈哈哈哈哈，后来想了想还是坐在她对面了！
她下午不知道去哪了一直不在位置上，我要走的时候犹豫了一下放了颗糖在她桌上。没想到她一下子就知道是我了，晚上发消息问我了，芜湖！
今天是因为分宿舍而紧张的第一二三天，情绪反反复复被揉捏的感觉真不好！一开始是焦虑不知道怎么和舍友说自己决定出去这个事情，后来下定决心当面去说，发现很多事情自己想得太复杂了呜呜
和一个舍友说的时候她甚至都没有问我“为什么”！总之很顺利！
之后担心的就是抽签的顺序，怕自己手气不好抽不到向阳的寝室。抽签前的那个下午刚好在分一个小组作业，七个人投骰子居然有五个人摇到了6！而我是1那一刻真的觉得自己是全世界最大的倒霉蛋呜呜呜呜
卡着六点的时间准时点进抽签的小程序，填好了信息不敢点确定，在宿舍转了好几圈怕自己运气不好，最后在01的时候点了进去！发现自己是第七！嘿嘿好开心啊！果然我的福气在后头！

：周日
选寝大会展开之日！超级紧张我们的新舍友会是谁，一直等到所有人都抽完了才走
选寝的时候出现了一些意外，有一组提前约好一起的女生被拆开了（她们运气不好，抽签顺序比较后面，所以宿舍都被前面的人选完了）结束之后她们去找另一个女生协商换寝室，结果就因为这件事情大家吵起来了！因为被拆开的那几个女生说她们宿舍被人插足拆散了，当事人知道之后就生气了！然后又闹得不可开交（乱七八糟的
总之！最后她们决定换到其他专业去了～我们宿舍变成三人寝咯！耶耶耶！本人或成最大赢家！

后面俺没记录啦！
今天是周三，我们终于抽测完了，大学和800米say goodbye了～
因为今天生理期来了不用替补，坐在帐篷里呆了一上午，把东西吃了个遍！什么巧克力士力架面包矿泉水一个也没放过哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈
别人的周三：要体测好紧张，八百米跑完了太好了
csy的周三：好吃好吃！这个好吃！哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈

周六早八，课上耍手机看到了“也闲书局”，一个不是二手价格媲美二手书的书店，便决心去看看，约了潘管家(外号)就出门了，下了地铁便要步行一段路，途中经过省图书馆，进去逛了逛，满院的绿植让人神清气爽，偶然下也拍到了一对母女看书画面，出去后也加了那位母亲的微信给她发了照片，“也闲书店”外的小喇叭花在风中格外的鲜活，喝咖啡的间隙，跑来了两只小猫，白色的小猫名叫“小闲”，我还打笑说另外一只是不是叫“小也”，也闲，也闲嘛，猫主人说，黄色的小猫就叫小黄，让我惊讶的是，这一只比“小闲”大只一些的猫咪，居然是“小闲”的孩子，胆小如鼠，是我对小黄的第一印象了，朋友本想让我给他拍一下他逗猫的照片，朋友刚走过去，小黄便直接钻到椅子下，不肯出来，又或者突然跳起来飞窜出去。出了“也闲书局”，收获了一本《我们仨》，下一个目的地是“流光逝影”，在它楼下，我们看到了很多水族馆，我和朋友拍照拍的不亦乐乎，甚至于都没有好好的看一下鱼，在微单的微弱电量的呼喊下，我们便直冲“流光逝影”，上了二楼，如同地下通道一般，很快我俩就迷了路，还是询问一个正在看动画片的小妹妹，才找到的店，是的，店没开，在店外合影一张，也算来过吧。挺开心的今天。#探店#