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关于肺癌:您需要了解的相关知识
我一生从没抽过烟,我会得肺癌吗?
吸烟是导致肺癌的首要风险因素。吸烟者患肺癌的风险率是非吸烟者的15到30倍,一个人越早开始吸烟,吸烟年限越长,患肺癌的风险就越高。吸烟者一旦戒烟,患肺癌的几率风险就会降低。戒烟时间越长,患肺癌的几率就越低。

然而,需要了解的一点是,即使你不吸烟,仍然有可能患肺癌。导致肺癌的其他风险因素包括吸入二手烟、接触某些化学物质(如石棉和其他致癌物质)以及具有肺癌家族史等。

肺癌有哪几种不同的类型?
肺癌主要分为两种类型:小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)。

相较于非小细胞肺癌,小细胞肺癌较为少见,约15%的肺癌患者属于小细胞肺癌。几乎所有的小细胞肺癌患者都是吸烟者。小细胞肺癌是一种更具侵袭性的肺癌,可以迅速扩散到身体的其他部位。与局限期相比,晚期小细胞肺癌的存活率较低。

非小细胞肺癌更为常见,85%的肺癌患者属于这一类型。根据癌症的不同分期,治疗方法可能包括手术、放疗或更为全面性的治疗方法,如化疗以及最近兴起的靶向治疗和免疫治疗。

女性是否比男性患肺癌的风险要低?
由于男性吸烟者多于女性吸烟者,因此肺癌更常见于男性。但在新加坡,肺癌仍是女性中第三大常见癌症,每10名患肺癌的女性中约有8人从未吸过烟或者已经戒烟。

如果我咳嗽得厉害,是不是意味着我可能患上了肺癌?
慢性咳嗽未必是肺癌的前兆。但是,如果您经常咳嗽,应当进行检查。如果您连续咳嗽超过一个月,应当去医院检查一下。

不幸的是,许多肺癌病例是在晚期时才被诊断出来。肺癌的典型症状除了咳嗽,还包括咳血、呼吸急促、疲劳、食欲不振、不明原因的体重减轻和胸痛等。

是否有常规检查能够筛查诊断出肺癌?
目前,还没有针对肺癌的肿瘤标记物筛查检测方法。

至于胸透检查,并没有研究数据可以证明它在降低肺癌死亡率方面具有效用。我们必须记住的一点是,一次胸透检查所产生的辐射大约相当于人一天当中接触到的自然本底辐射量,大约为0.01毫西弗(mSv)。

CT扫描也可以进行早期筛查,但一次CT扫描的辐射量要远远高于胸透检查,通常可达到4到7毫西弗,其辐射量平均值与人一年当中所获得的本底辐射量相当。低剂量的CT扫描辐射量则相对较少。

我们通常不建议每年进行一次CT扫描,除非此人具有患肺癌的高风险(重度吸烟者或具有肺癌家族史)。因为我们必须对早期检查的好处和过多扫描所带来的辐射风险之间进行衡量。

治疗肺癌的常规方法有哪些?
对于第I期和第II期肺癌,我们通常建议通过手术彻底清除局部肿瘤细胞。手术是治愈肺癌的最佳疗法。在某些情况下,我们还会采用辅助化疗来彻底清除癌细胞,以降低癌症的复发率。

对于较为晚期的肺癌,我们可以使用放射治疗和/或化疗的组合疗法。目前,我们也会采用靶向治疗和免疫治疗。

以前,当我们主要使用化疗治疗第VI期肺癌时,中位生存率只有6到8个月。

2004年,我们开始使用靶向治疗,2015年开始使用免疫治疗。这些疗法都大大提高了肺癌患者的生存率,第VI期肺癌患者诊断后的平均寿命可达到2-3年。

这些新型治疗方法是否取得了成功?
靶向治疗使用药物来阻止癌细胞的生长和扩散。

例如,肺癌细胞的表皮生长因子受体(EGFR)基因有时会发生突变,导致癌细胞快速生长和分裂。一种叫做表皮生长因子受体抑制剂的药物可以帮助阻断这些信号并阻止癌细胞的生长。此外,还有间变性淋巴瘤激酶(ALK)抑制剂,以同样的方式发挥疗效。

服用间变性淋巴瘤激酶抑制剂的患者确诊后的寿命能够达到2-3年,且不会产生复发。

免疫疗法则是通过增强患者自身免疫系统来杀死癌细胞。

癌细胞有能力“伪装”自己,这样它们就不会被我们的免疫系统所识别。免疫疗法则会将这些肿瘤细胞暴露出来,使我们的免疫系统能够对抗并消灭它们。

研究发现免疫疗法显著提高了肺癌患者的生存率。对于第VI期肺癌患者来说,免疫治疗使人振奋的消息是晚期癌症患者在接受免疫治疗后,可以实现对病症长期良好的控制。

类型

85%的肺癌患者属于非小细胞肺癌。相较于小细胞肺癌,非小细胞肺癌侵袭性较低,若能早期发现,及时治疗可能会实现完全治愈。

15%的肺癌患者属于小细胞肺癌,这部分患者几乎都是吸烟者,这种具有高度侵袭性的肺癌可以迅速扩散到身体的其他部位。

风险因素

#1吸烟

吸烟者患肺癌的风险率是非吸烟者的15-30倍。其他风险因素包括吸入二手烟、接触化学物质和致癌物质以及具有肺癌家族史。

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1.洞察人性
学会一些人性知识后,我们便应帮那种行为模式无法给自己带来幸福的人纠正其错误的人生观,这是我们的责任。我们应让他知道,更出色、更适应社会、更能在今生获得幸福的人生观是什么样的,应将一种新思想、新生活方式呈现在他面前,应在他的人生中加入社会感与公共意识,使之成为其中的关键组成部分。这种做法自然只是为了供他借鉴,而不是将一种理想的心灵活动模式强加给他。为身陷困境的人提供一种新思想,此人便能据此清楚地看到自己在何处走上了错误道路,这种提供行为本身的意义便非比寻常。在严苛的决定论者看来,人类所有活动都源自因果关系,无法逃避。我们否认该观点,能时常自我反省、思考人生的人,必然会因种种经历与经验不断发生改变,要说因果关系始终不变,是不可能的。人会对自己有越来越明确、深入的认知,只要他能找到行动的动力,并掌控自己的心灵,就能得到这种认知。他会在了解这一点后彻底改变,不会再以逃避的态度对待自己的人生,对待自己应做的所有事。

2.超越自卑
生活的意义我们必须认识到的三项事实
社会对人的影响
童年塑造的生活意义
记忆和梦境
合作的意义

3.生活的科学
在过去的二十五年间,个性心理学发展起来了,并且在一个新的方向越走越远,这一点大家都已经目睹了。我们的精神病学和心理学有很多种类。每个心理学家都不相信别人是正确的,每个心理学家所选择的方向都各不相同。估计读者也存有这种心理,不会轻易表示相信。读者可以自行比较,在“驱力”心理学(代表人物是美国的麦独孤)中,“驱力”有很强的遗传特征,所以我们并不支持这种学说。同理,行为主义的“条件”和“反射”也是我们所不赞同的。如果我们不能理解“条件”和“反射”运动中的体现出的目标,那么在其中制造出一种性格和命运,就是没有任何意义的。这些心理学,都没有以个人目标为起点来研究。

4.儿童人格形成及培养
教育就是对自己的认识以及用自身的理性来指导自己,这在心理学的视角上而言,不论是成人还是儿童,其实都是一样的。不过,成人与儿童自然有所不同,差异就在于:尽管都需要予以指导,但儿童因正值生长发育的阶段,显然相较于成人而言要尤为重要得多。要是我们乐于让孩子随着自己的意愿去发展,当然尽可如此;要是环境允许,且孩子们也可以适当运用两万年的时光,以我们这样的方式发展文明的话,自然也能企及我们这般高度,可惜,这是不可能的。如此,有关儿童成长发展的问题,就必须得由成年人来留心并对他们加以引导了。


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