【知识点9----医学与哲学(1)】

讲一下哲学与医学之间的关系

说起哲学,我们就得说马哲,毕竟我们是共产主义接班人,要学会运用马克思主义哲学即辩证唯物主义和历史唯物主义去看待医学,看待疾病。既然是唯物主义,我们就要学会辩证论,而历史唯物主义呢,那就先讲个历史上的成语小故事吧。

从前, 楚国有一个商人,他在街上卖矛和盾,他夸自己的矛说:“我的矛很锐利,没有什么盾牌它刺不破。”大家半信半疑,没有人理他。他见没有反应,就把矛收起来,拿出一块盾牌来,又说大话:“我的盾很坚固,没有什么武器能刺破它。”这时候,有人质问他:“如果用你无坚不摧的矛,来刺你坚不可摧的盾,结果会怎样?” 商人听后,走到这个人面前,一矛刺死了这个人:“就你话多!!!”[偷笑][偷笑][偷笑]

从上面耳熟能详的矛盾的故事,我们知道,矛盾,对立统一规律,是唯物辩证法的第一规律,矛盾有同一性和斗争性,同一性是相互依存,相互贯通的。比如上和下,男和女,健康和生病,互为依存,互相贯通。有健康,才有生病,这是相互依存,而健康的人可以生病,生病的人也可以健康,这是相互贯通。而我们去治疗一个病,无外乎就是去深入的了解同一性和斗争性之间的关系。

比如炎症吧,炎症是人体的一种自我保护,那既然是自我保护,为何我们有时候还要吃消炎药抗炎呢?当一个人上呼吸道感染,也就是常说的感冒的时候,人会流鼻涕,为何会流鼻涕呢,是因为流鼻涕,鼻涕是浆液,浆液可以稀释引起感冒的病毒或者细菌(有些人以为感冒都是病毒引起的,其实细菌也可以引起感冒),所以鼻涕这时候的作用,是为了健康而出现的,和健康是同一性的。而鼻涕如果越来越多,又会阻塞鼻腔,引起鼻塞,鼻子不通气,呼吸困难,这时候鼻涕又会影响健康,又成了健康的对立面,也就是矛盾性,所以,这就是哲学上讲的,同一性和斗争性,不是时而时而的关系,而是既存在同一性又存在斗争性的关系。我们用消炎药去抗炎,就是尽量减少炎症当中不利于机体的一面,而多保留同一性的一面(求同存异)。斗争性寓于同一性当中(比如鼻涕之所以作为阻塞鼻腔的斗争性而存在,是因为首先是因为鼻涕要稀释病毒细菌,这种稀释作用是鼻涕为了人体的健康,也就是同一性),没有同一性也没有斗争性(如果感冒了,没有鼻涕产生,自然也就不会有鼻涕去堵塞鼻腔),没有斗争性也就没有同一性(比如用缩血管的药物,减少鼻腔里浆液的分泌,那引起鼻塞的浆液没有了,自然也就没有办法去稀释细菌病毒了)。
再比如心衰吧,心衰病人的主要矛盾,是心肌的泵血能力和机体需求之间的供求关系平衡,也就是心肌的泵血能力满足不了了机体的需求,所以要么提高心肌的供血能力,比如各种强心药(洋地黄等),要么降低机体的需求(比如利尿剂,比如ACEI类药物),所以治疗用药的本质,还是斗争性和同一性之间的各种转化。人体之所以生病,就是平衡状态被打破了,所以治疗的本质,就是要么恢复原先的平衡状态,要么建立一个新的平衡状态。

以无法为有法,以无限为有限,对于一个医生而言,最好的状态是既什么都不会,又什么都会。所谓什么都不会,是指看病,思维不应该有固定的模式化(比如讲心源性哮喘,不应该一提到心源性哮喘,就非要把夜间阵发呼吸困难或者急性肺水肿对应,而应该了解啥是心源性哮喘,本质是什么,为何端坐呼吸就不能叫心源性哮喘呢,那端坐呼吸怎样才能叫心源性哮喘呢)。什么都会,是指只要抓住事物的本质,客观发展规律,具体问题具体分析,就可以什么都会了。

一个水平高的医生,一定是一个有思想的哲学家,何为哲学呢?哲学的英文是Philosophy,Phi是爱的意思,sophy是智慧的意思,哲学可以简单的理解为爱智慧,怎样爱智慧呢,那就是勤思考,思考才能有智慧。

星光不负赶路人[太开心][太开心]

马克思1844年在巴黎发动哲学革命,留下他的手稿《1844年经济学哲学手稿》,简称巴黎手稿,这是人类思想史上一个划时代的哲学文献。
1844年这一年,尼采诞生了,尼采就出生于1844年。尼采出生的这一年恰好就是马克思发动哲学革命的一年,后来(尼采)的确自己也发动了哲学革命。他也提出了权力哲学(philosophy of power),马克思的历史唯物主义也是权力哲学,也是philosophyof power(权力哲学)。
这是马克思的哲学跟尼采哲学的相通之处,他们的哲学都指向非理性的存在及权力。不要以为马克思和尼采思想上一点关联都没有,他们的关联就在这里--都发动哲学革命,都提出权力哲学(philosophy ofpower) .
尼采死于1900年,这一年是个分水岭,结束了二千多年的形而上学的哲学体系化追求,经历过二次世界大战后,人们才听懂了尼采的哲学。

《章鱼的心灵》
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做一只章鱼或乌贼是怎样的?动物是否能意识到自身感觉到的一切?完全不像人脑的大脑会如何看待世界?或许主观经验的演化起源未必以“有类似人脑的复杂大脑”为前提。

海洋是心灵(mind)的起源地,或者说,心灵最早期的模糊形式是在海洋中形成的。痴迷潜水的心灵哲学(Philosophy of Mind)研究者彼得·戈弗雷-史密斯,关注从演化角度探索意识是如何从生物体的身体基础上产生的、动物是如何演化出主观经验的,也就是动物身为这种动物的特别感受。当这位全身包裹着橡胶的哺乳动物代表和一只同样对他充满好奇的头足纲动物在海中相遇,物质和心灵既在物理层面互相牵引,也为身心关系的研究带来了不同于人类的、他者意义上的全新认识。

在大约6亿年前,哺乳动物与头足纲动物走上了各自的演化之路。头足纲动物从只能吸附着平移,到像齐柏林飞艇一样自由地游向高处,然后到彻底抛弃外壳、再无固定形状——在身体形状不断变化的过程中,它们的感官、行为和心灵也在输入和输出的反馈中演化出了不同于其他动物的特征:它们的大部分神经系统不在大脑,而是遍布全身;它们用触腕卷上你的时候,并不是在触摸你,而是在感觉你是否能吃;关于章鱼的高智力趣闻传得神乎其神,可是它们的寿命又令人费解的短暂……如何去理解这些接近外星智能生命的动物的心灵?这本既关于哲学也关于动物演化的小书或许能够带来启发。

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