腰椎管狭窄是什么，为什么发病率高？常伴随哪些症状？生活中怎么预防呢？
#马尾神经损伤[超话]##腰椎管狭窄#
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腰椎管狭窄症是由于椎管发生骨性或纤维性狭窄, 压迫脊髓、马尾神经或神经根引起的，以腰痛、下肢痛、麻木、无力、间歇性跛行等症状为主的综合症。
腰椎管狭窄症的发病率仅次于腰椎间盘突出症, 占椎管内疾病的第二位。
发育性狭窄和退变性狭窄是两个基础的病理因素，在临床上退变性椎管狭窄较为常见。
腰背痛：腰椎管狭窄症患者的腰背痛与椎间盘突出引起的疼痛相比常常较轻微，并且有慢性加重的趋势。有些患者不活动时出现疼痛，当活动数小时反而减轻，但是当患者活动时间过久反而产生更加剧烈的疼痛。而椎间盘突出产生的疼痛以活动时为主，休息时则可缓解。
腰部后伸受限及疼痛感：当腰椎由中立位到后伸位时，椎管后方的小关节囊及黄韧带挤向椎管，椎管长度亦缩短，椎间孔变窄，以致椎管内及椎间孔内的有效空间变窄，并由此出现各种症状。
神经症状：当神经根管和椎间孔狭窄时，患者可出现下肢神经症状，表现为放射性下肢痛、麻木、发凉或肌肉萎缩无力。
L4（第四腰神经）神经根受累时，出现小腿前内侧的疼痛及麻木，股四头肌萎缩、无力及膝反射减弱；
L5（第五腰神经）神经根受累时，疼痛和麻木出现在小腿前外侧、足背和第一、二趾，胫前肌萎缩，足背伸无力；
S1（第一骶神经）神经根受累时，疼痛和麻木出现在小腿后方、足跟或足背外侧；小腿三头肌萎缩无力，跟腱反射减弱。
间歇性跛行：当患者步行一定距离后，出现一侧或双侧腰酸、腿疼、下肢麻木、沉重、无力以致跛行，当弯腰、蹲坐或休息数分钟后可缓解，所以称为间歇性跛行。跛行的间歇距离可随着病情的逐渐加重而逐渐缩短，严重者不能下地行走。
腰椎管狭窄症的预防实际上是腰椎退行性病变的预防。具体预防方法如下：
保护腰：睡床要软硬适中；避免腰部长时间处于一种姿势。
用腰姿势：正确用腰，搬抬重物时应先下蹲，用腰时间过长时应改变腰的姿势，多做腰部活动，防止逐渐发生劳损。
腰部保健运动：坚持腰部保健运动，经常进行腰椎各方向的活动。
腰背肌肉锻炼：平时做小燕飞、五点支撑等运动。
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腰椎管狭窄症是由于椎管发生骨性或纤维性狭窄, 压迫脊髓、马尾神经或神经根引起的，以腰痛、下肢痛、麻木、无力、间歇性跛行等症状为主的综合症。
腰椎管狭窄症的发病率仅次于腰椎间盘突出症, 占椎管内疾病的第二位。
发育性狭窄和退变性狭窄是两个基础的病理因素，在临床上退变性椎管狭窄较为常见。
腰背痛：腰椎管狭窄症患者的腰背痛与椎间盘突出引起的疼痛相比常常较轻微，并且有慢性加重的趋势。有些患者不活动时出现疼痛，当活动数小时反而减轻，但是当患者活动时间过久反而产生更加剧烈的疼痛。而椎间盘突出产生的疼痛以活动时为主，休息时则可缓解。
腰部后伸受限及疼痛感：当腰椎由中立位到后伸位时，椎管后方的小关节囊及黄韧带挤向椎管，椎管长度亦缩短，椎间孔变窄，以致椎管内及椎间孔内的有效空间变窄，并由此出现各种症状。
神经症状：当神经根管和椎间孔狭窄时，患者可出现下肢神经症状，表现为放射性下肢痛、麻木、发凉或肌肉萎缩无力。
L4（第四腰神经）神经根受累时，出现小腿前内侧的疼痛及麻木，股四头肌萎缩、无力及膝反射减弱；
L5（第五腰神经）神经根受累时，疼痛和麻木出现在小腿前外侧、足背和第一、二趾，胫前肌萎缩，足背伸无力；
S1（第一骶神经）神经根受累时，疼痛和麻木出现在小腿后方、足跟或足背外侧；小腿三头肌萎缩无力，跟腱反射减弱。
间歇性跛行：当患者步行一定距离后，出现一侧或双侧腰酸、腿疼、下肢麻木、沉重、无力以致跛行，当弯腰、蹲坐或休息数分钟后可缓解，所以称为间歇性跛行。跛行的间歇距离可随着病情的逐渐加重而逐渐缩短，严重者不能下地行走。
腰椎管狭窄症的预防实际上是腰椎退行性病变的预防。具体预防方法如下：
保护腰：睡床要软硬适中；避免腰部长时间处于一种姿势。
用腰姿势：正确用腰，搬抬重物时应先下蹲，用腰时间过长时应改变腰的姿势，多做腰部活动，防止逐渐发生劳损。
腰部保健运动：坚持腰部保健运动，经常进行腰椎各方向的活动。
腰背肌肉锻炼：平时做小燕飞、五点支撑等运动。
【颈椎病】40岁女性颈僵腿软活动不利半年，诚顺和名老中医柳新樵用补肾固督活血通络法治愈
武汉街道口诚顺和中医馆名老中医柳新樵医生，早年从湖北中医药大学毕业后，被分配到湖北针灸名家杨右民先生所在的针灸科，拜杨右民老先生为师，勤学苦练针灸基本功，三年后深得老师真传，开始了独立的针药并用的治病生涯。工作数年后，又先后师从过多名针灸名家和民间圣手，融合各家之长，结合自己的临床感悟，逐渐形成风格独特的进针和配穴技巧，以精湛的医术和显著的疗效赢利了广大市民和众多患者的认可，逐渐声名鹊起，“粉比众多”。从事临床工作50余年来，精研《内经》、《难经》、熟读《针灸甲乙经》、《针灸大成》，博采众长，用全新的针灸治疗思想，书写了一个个针灸治疗“当场见效”的奇迹，在针灸治疗慢性胃炎等脾胃病，青少年近视、弱视，颈、肩、腰、腿疼痛，中风后遗症，男性疾病，妇科疾病等方面有显著的疗效。现报道一则柳新樵医生治疗颈椎病验案及治疗心得。
颈椎病多因外伤或劳损导致颈椎发生退行性改变，患椎失稳、患椎发生移位或锥体后缘等部骨质增生，引起颈部肌肉、神经、脊髓、血管受累而产生的综合症，属于中医“筋伤”、“眩晕”、“痹证”、“痿证”等范畴，临床症状复杂，轻重悬殊。临床大致可分为以下几种类型：（1）神经根型，症见颈、肩、手、臂放射性疼痛、麻木及局部肌肉痉挛、无力、萎缩等；（2）脊髓型，症见下肢沉重无力，腰酸、尿频、排便无力、步态不稳，甚则下肢痿瘫，二便失控；（3）椎动脉型，症见头痛、眩晕、眼睛干涩、视力障碍、耳鸣耳聋等；（4）混合型，上述几型混合并见；（5）交感型，症见心悸不寐，面肿，手足肿胀，手足发凉，血压增高或降低等；（6）颈型，症见颈肩部疼痛。
颈椎病症见颈僵腿软、活动不利，为肾精不足、督脉空虚、瘀血阻滞证，治以补肾固督、活血通络。
柳新樵医生治疗颈椎病验案举例
患者朱某，女，40岁。2020年7月19日初诊。颈僵腿软、活动不利半年 。
初诊：患者半年前发作颈僵腿软，不能下床活动，经中西医多方治疗无效，经人介绍请朱老诊治。就诊时症见颈僵，腿软，活动不利，腰酸困，手脚指麻木，时有气短、心慌，月经不规律，舌黯苔白，脉沉弱。CT示：C2-6间盘疝，C4-6椎管狭窄，颈椎骨质增生，腰椎退行性改变，L3-5椎间盘突出,椎体及关节增生。诊断为颈椎病，证属肾精不足、督脉空虚、瘀血阻络。此为颈椎间盘疝及椎管狭窄导致的轻瘫，因肾精不足不能主骨生髓，督脉空虚、瘀血阻络，筋骨肌肉失养所致。治宜补肾固督、活血通络。拟方葛根汤合斑龙丸加减。处方：葛根7g、桂枝5g、赤白芍各5g、鹿角胶囊4粒、桃红各5g、川芎5g、地龙4g、白芷4g、寻骨风5g、青风藤5g、水蛭胶囊4粒、土元胶囊4粒、蜈蚣胶囊2粒、甘草2g、徐长卿7g、补骨脂4g、骨碎补5g、杜仲5g。水煎服，日1剂，连服3周。
二诊（2020年10月31日）：服药后颈部稍觉轻松，腿软改善，可以下床活动。上方加熟地6g、枸杞4g、苁蓉4g、巴戟天4g、狗脊5g、水蛭加至8粒、土元加至8粒、蜈蚣加至6粒，日1剂，连服2周。
三诊（2020年11月28日）：腿较前有力、灵活，诸证好转。上方改水蛭胶囊6粒、蜈蚣胶囊3粒、土元胶囊6粒，续服2月而愈。
按：本例患者属于脊髓和神经根的混合型，症见颈僵、腿软、手足指麻、舌黯、脉沉弱，辨证为肾精不足，督脉空虚，瘀血阻滞，方用以葛根汤合斑龙丸加活血化瘀药，此组方是从受柳宝贻《四家医案》中一脊柱痛病案启发而制定。颈椎是督脉和太阳膀胱经循行之处，脉络空虚或阻滞则失于濡养而导致颈椎病。其中，葛根汤出自《伤寒论》，“太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之”。方中主药葛根甘寒生津，疏通太阳经脉之气，鼓舞津液循经布达，引药直达颈项，缓解经脉拘挛，白芍、甘草酸甘化阴，缓急止痛，桂枝、白芍调和营卫，祛风解肌，四药合用以疏通颈项经络。督脉起于胞中，隶属于肾，循行脊柱部位，督脉空虚则脊柱受病。斑龙丸出自《青囊方》，以鹿角、枸杞、巴戟天等补肾固督。川芎、白芷引药上行，直达病所，杜仲、补骨脂、骨碎补补骨生髓，寻骨风、青风藤、徐长卿祛风通络，桃仁、红花、赤芍活血化瘀，虫类药土元、水蛭、蜈蚣、地龙加强活血化瘀、搜风通络之效，诸药合用共奏补肾固督、活血通络之功。二诊时加用熟地、枸杞、苁蓉、巴戟天、狗脊加强补养肝肾之力，加重虫类药剂量以加强活血通络之功，效果更加显著。本案患者患病时已经轻瘫在床，服用药物治疗两周后就已经能下床活动，朱老认为其椎管狭窄至少25px以内导致瘫痪，治疗效果如此迅速，可能是因为局部有炎症、水肿加剧压迫，经治疗缓解后即能下床活动。中药治疗颈椎病多不能使其器质性病变彻底治愈，但对于缓解由于颈椎间盘疝、颈椎骨质增生及椎管狭窄等引起的各种症状的缓解疗效很好，有助于患者生存质量的提高。另外，虫类药研末装胶囊服用，既使药效充分利用，又避免药物的腥味，效果更佳。
柳新樵 副主任医师/湖北针灸大师杨右民先生嫡传弟子
毕业于湖北中医药大学（原湖北中医学院），师从著名针灸大家杨右民老先生，尽得其医术真传。从事临床工作50余年，精研《内经》、《难经》、《针灸甲乙经》，博采众长，针药并用，书写了一个个针灸治疗“当场见效”的经典康复医案。在针灸治疗青少年近视、弱视、颈肩腰腿疼痛、中风后遗症、男性疾病及妇科疾病等方面疗效尤为显著，其精湛的医术深得患者的称赞和认可，长期追随的“铁粉”甚多。
擅长诊治：
◆ 四肢麻木、腰部扭伤、肩周炎、落枕、颈椎病、腰腿疼、腰间盘突出、关节炎、偏瘫等；
◆ 青少年近视、小儿弱视、假性近视、高度近视、视力疲劳、黑眼圈远视、弱视等。
◆ 头晕、头痛、失眠、胃炎、胃溃疡、肠炎、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃下垂、幽门螺杆菌等；
◆ 女性不孕症、妇科炎症、痛经、月经不调、乳腺增生、功能性子宫出血等；
◆ 男性阳痿、早泄、不育、尿频尿急、尿无力、夜尿多、前列腺炎、前列腺增生等。
坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)
咨询预约：027-87878466，微信(手机同号)：18627730962
移动官网咨询预约：https://t.cn/EXqefGz
武汉街道口诚顺和中医馆名老中医柳新樵医生，早年从湖北中医药大学毕业后，被分配到湖北针灸名家杨右民先生所在的针灸科，拜杨右民老先生为师，勤学苦练针灸基本功，三年后深得老师真传，开始了独立的针药并用的治病生涯。工作数年后，又先后师从过多名针灸名家和民间圣手，融合各家之长，结合自己的临床感悟，逐渐形成风格独特的进针和配穴技巧，以精湛的医术和显著的疗效赢利了广大市民和众多患者的认可，逐渐声名鹊起，“粉比众多”。从事临床工作50余年来，精研《内经》、《难经》、熟读《针灸甲乙经》、《针灸大成》，博采众长，用全新的针灸治疗思想，书写了一个个针灸治疗“当场见效”的奇迹，在针灸治疗慢性胃炎等脾胃病，青少年近视、弱视，颈、肩、腰、腿疼痛，中风后遗症，男性疾病，妇科疾病等方面有显著的疗效。现报道一则柳新樵医生治疗颈椎病验案及治疗心得。
颈椎病多因外伤或劳损导致颈椎发生退行性改变，患椎失稳、患椎发生移位或锥体后缘等部骨质增生，引起颈部肌肉、神经、脊髓、血管受累而产生的综合症，属于中医“筋伤”、“眩晕”、“痹证”、“痿证”等范畴，临床症状复杂，轻重悬殊。临床大致可分为以下几种类型：（1）神经根型，症见颈、肩、手、臂放射性疼痛、麻木及局部肌肉痉挛、无力、萎缩等；（2）脊髓型，症见下肢沉重无力，腰酸、尿频、排便无力、步态不稳，甚则下肢痿瘫，二便失控；（3）椎动脉型，症见头痛、眩晕、眼睛干涩、视力障碍、耳鸣耳聋等；（4）混合型，上述几型混合并见；（5）交感型，症见心悸不寐，面肿，手足肿胀，手足发凉，血压增高或降低等；（6）颈型，症见颈肩部疼痛。
颈椎病症见颈僵腿软、活动不利，为肾精不足、督脉空虚、瘀血阻滞证，治以补肾固督、活血通络。
柳新樵医生治疗颈椎病验案举例
患者朱某，女，40岁。2020年7月19日初诊。颈僵腿软、活动不利半年 。
初诊：患者半年前发作颈僵腿软，不能下床活动，经中西医多方治疗无效，经人介绍请朱老诊治。就诊时症见颈僵，腿软，活动不利，腰酸困，手脚指麻木，时有气短、心慌，月经不规律，舌黯苔白，脉沉弱。CT示：C2-6间盘疝，C4-6椎管狭窄，颈椎骨质增生，腰椎退行性改变，L3-5椎间盘突出,椎体及关节增生。诊断为颈椎病，证属肾精不足、督脉空虚、瘀血阻络。此为颈椎间盘疝及椎管狭窄导致的轻瘫，因肾精不足不能主骨生髓，督脉空虚、瘀血阻络，筋骨肌肉失养所致。治宜补肾固督、活血通络。拟方葛根汤合斑龙丸加减。处方：葛根7g、桂枝5g、赤白芍各5g、鹿角胶囊4粒、桃红各5g、川芎5g、地龙4g、白芷4g、寻骨风5g、青风藤5g、水蛭胶囊4粒、土元胶囊4粒、蜈蚣胶囊2粒、甘草2g、徐长卿7g、补骨脂4g、骨碎补5g、杜仲5g。水煎服，日1剂，连服3周。
二诊（2020年10月31日）：服药后颈部稍觉轻松，腿软改善，可以下床活动。上方加熟地6g、枸杞4g、苁蓉4g、巴戟天4g、狗脊5g、水蛭加至8粒、土元加至8粒、蜈蚣加至6粒，日1剂，连服2周。
三诊（2020年11月28日）：腿较前有力、灵活，诸证好转。上方改水蛭胶囊6粒、蜈蚣胶囊3粒、土元胶囊6粒，续服2月而愈。
按：本例患者属于脊髓和神经根的混合型，症见颈僵、腿软、手足指麻、舌黯、脉沉弱，辨证为肾精不足，督脉空虚，瘀血阻滞，方用以葛根汤合斑龙丸加活血化瘀药，此组方是从受柳宝贻《四家医案》中一脊柱痛病案启发而制定。颈椎是督脉和太阳膀胱经循行之处，脉络空虚或阻滞则失于濡养而导致颈椎病。其中，葛根汤出自《伤寒论》，“太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之”。方中主药葛根甘寒生津，疏通太阳经脉之气，鼓舞津液循经布达，引药直达颈项，缓解经脉拘挛，白芍、甘草酸甘化阴，缓急止痛，桂枝、白芍调和营卫，祛风解肌，四药合用以疏通颈项经络。督脉起于胞中，隶属于肾，循行脊柱部位，督脉空虚则脊柱受病。斑龙丸出自《青囊方》，以鹿角、枸杞、巴戟天等补肾固督。川芎、白芷引药上行，直达病所，杜仲、补骨脂、骨碎补补骨生髓，寻骨风、青风藤、徐长卿祛风通络，桃仁、红花、赤芍活血化瘀，虫类药土元、水蛭、蜈蚣、地龙加强活血化瘀、搜风通络之效，诸药合用共奏补肾固督、活血通络之功。二诊时加用熟地、枸杞、苁蓉、巴戟天、狗脊加强补养肝肾之力，加重虫类药剂量以加强活血通络之功，效果更加显著。本案患者患病时已经轻瘫在床，服用药物治疗两周后就已经能下床活动，朱老认为其椎管狭窄至少25px以内导致瘫痪，治疗效果如此迅速，可能是因为局部有炎症、水肿加剧压迫，经治疗缓解后即能下床活动。中药治疗颈椎病多不能使其器质性病变彻底治愈，但对于缓解由于颈椎间盘疝、颈椎骨质增生及椎管狭窄等引起的各种症状的缓解疗效很好，有助于患者生存质量的提高。另外，虫类药研末装胶囊服用，既使药效充分利用，又避免药物的腥味，效果更佳。
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擅长诊治：
◆ 四肢麻木、腰部扭伤、肩周炎、落枕、颈椎病、腰腿疼、腰间盘突出、关节炎、偏瘫等；
◆ 青少年近视、小儿弱视、假性近视、高度近视、视力疲劳、黑眼圈远视、弱视等。
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◆ 女性不孕症、妇科炎症、痛经、月经不调、乳腺增生、功能性子宫出血等；
◆ 男性阳痿、早泄、不育、尿频尿急、尿无力、夜尿多、前列腺炎、前列腺增生等。
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#九分甜推文# 女追男、姐弟恋、手控
[紫金草]《我和小鲜肉恋爱了》 作者：萌憇
文案：
袁小珂很苦恼，上微博发问：
睡了个小鲜肉，年纪-颜值-身高-"哔"分别如下21-9.8-188-18，关键还是个处，我该怎么办？
1L：Po是来炫耀的？宝宝一脚踢翻这碗狗粮！
2L：对他负责继续睡，把他变成你们家的。
隔天，她关注的手红博主驯鹿少年，在热评第二上点了个赞。
接着，她收到小鹿的微信：姐姐，你可要对我负责啊。
原Po后续：谢谢大家，我们在一起了。他说每天快被我腻死了，但是，他愿意。
表面冷淡内心戏足姐姐×人帅音柔手美乖巧鲜肉
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[紫金草]《我和小鲜肉恋爱了》 作者：萌憇
文案：
袁小珂很苦恼，上微博发问：
睡了个小鲜肉，年纪-颜值-身高-"哔"分别如下21-9.8-188-18，关键还是个处，我该怎么办？
1L：Po是来炫耀的？宝宝一脚踢翻这碗狗粮！
2L：对他负责继续睡，把他变成你们家的。
隔天，她关注的手红博主驯鹿少年，在热评第二上点了个赞。
接着，她收到小鹿的微信：姐姐，你可要对我负责啊。
原Po后续：谢谢大家，我们在一起了。他说每天快被我腻死了，但是，他愿意。
表面冷淡内心戏足姐姐×人帅音柔手美乖巧鲜肉
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