【知识点98----常见的可以引起漏出液的疾病与顺口溜】

讲一下漏出液

渗出液——多为炎症性原因引起，炎症损伤血管内皮细胞严重，让血管通透性增加。

漏出液——多为非炎症性原因引起，血管内皮细胞损伤不严重。

渗出液与漏出液的本质区别，就是血管损伤的严重程度，一个轻（漏出液），一个重（渗出液）。

常见的通常情况下会引起漏出液的疾病与原因——

（1）充血性心力衰竭——静水压增高

（2）缩窄性心包炎——静水压增高

（3）上腔静脉阻塞——静水压增高

（4）血容量增加——静水压增高

（5）低蛋白血症——胶体渗透压降低

（6）肝硬化——胶体渗透压降低

（7）肾病综合征——胶体渗透压降低

（8）急性肾小球肾炎——胶体渗透压降低

（9）黏液性水肿——胶体渗透压降低

（10）腹膜透析——胶体渗透压降低

（11）药物过敏——过敏导致血管轻微损伤

顺口溜——心衰血多肝硬化，上腔心包腹透析。屋漏偏逢连夜雨，肾病肾炎蛋白低。

解析——心衰血多（血容量增加）肝硬化，上腔（上腔静脉阻塞）心包（缩窄性心包炎）腹透析（腹膜透析）。屋漏（屋：物，药物。屋漏：药物是漏出液）偏逢连夜（连夜，谐音：黏液，黏液性水肿）雨，肾病肾炎蛋白低（肾病综合征，急性肾小球肾炎和低蛋白血症）。

之前讲渗出液多是炎症性，像缩窄性心包炎，急性肾小球肾炎，虽然是炎症，但是此时炎症对胸膜血管的损伤并不严重，故而是漏出液。比如说缩窄性心包炎，心包的炎症和胸膜之间，还隔着肺脏。肾小球出现了炎症，但是肾小球离着胸膜的血管有很远的距离。所以我们说渗出液多是炎症性，这个炎症主要是指可以损伤肺脏，损伤胸膜的局部性炎症或者全身性炎症。

关于渗出液与漏出液的具体内容，在【知识点80】里已做具体阐述。

人体是复杂的，医学也是变幻莫测的。当引起漏出液的疾病不断恶化，损伤加重时，是有可能出现渗出液的，反之，引起渗出液的疾病经过治疗，血管损伤处逐渐愈合，则也是有可能出现漏出液的。比如说药物过敏，药物过敏在较轻时，对血管损伤也较轻，这时候出现的是漏出液。但是如果药物过敏非常严重（比如休克），对血管的损伤也极其严重，这时候可能药物过敏引起的就是渗出液。我们通过疾病，只是从概率上初步的判断可能是什么液（渗出液还是漏出液）。最终确定是渗出液还是漏出液，还是要靠实验室检查对积液做出定量和定性的分析。

教材里写急性肾小球肾炎是漏出液（大概率），平时做题时不能一看到肾炎就直接选漏出液。比如说急进性肾小球肾炎里的Goodpasture综合征（肺出血-肾炎综合征），肺都出血了，损伤这么严重，你说是漏出液还是渗出液？所以做题时要仔细（认真的看是急性肾小球肾炎还是急进性肾小球肾炎）以及灵活运用知识。

星光不负赶路人[月亮]

铁道线

作者：W.H.奥登 [英]
被困在纷乱错综的小路上，
租车自驾者会诅咒自己的运气，
状态良好的老火车慢慢悠悠，
却能在教义的轨道一路驱驰，

前方，蒸汽笔直地升腾，
只要循着一条固定线路，
两边延展的迷人风景
就再不会将我带入歧途。

引人入胜的山谷遁去形迹
眼前是我喜欢的连绵丘岭，
不过，若我选的那条小道
确实离开了大路，通向了

某个陡峭的浪漫地点，
我或许会探问后续的可能，
至少该有一张十美元的支票
或是家人般的一个轻吻：

而固守自己的行事方式，
我才能放松安定，
去梦想一种有爱的生活
恰如那溪流或者树林；

一旦你做出选择并有所付出，
还有什么，会比当初做出决定时
轻易获得的那种快乐
来得更有趣？

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