#曙光英雄# 这是什么垃圾游戏，这是什么人间疾苦，比王者还恶心，这些人是智障吗？死都带不动，这种游戏废物谁给他们勇气打排位的？我今天才下载的游戏，头两局排位就遇到这种，真是尼玛有毒，这游戏里的废物比王者还多，也是服了，三条路我一个人来回守可还行，我特么还充值了，还好充得不多，卸了，真是恶心得够够的了[哼][哼]~
大家好，我是李医生。
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
#如何评价英超布伦特福德输给曼联#
曼联vs布伦特福德，当比赛进行到第71分钟时，第四官员在场边举起了换人牌，马奎尔和拉什福德在场边蹦跳着热身准备登场，红色号码的“7”在换人牌上异常显眼，全世界所有球迷都知道，这是37岁的葡萄牙人C罗的球衣号码。
当曼联主帅朗尼克选择用中后卫马奎尔换下自己之后，克里斯蒂亚诺罗纳尔多闷闷不乐地走下场，将自己的外套愤怒地摔在了球员席的座位上。
“不穿了！球都不让踢！”
当葡萄牙人走下场时，主教练朗尼克还尝试着去拥抱这位刚刚伤愈复出的老将，但C罗选择张开双臂并且没有合上。
摔完外套后，C罗也并没有选择坐在自己的座位上，而是转头来到旁边，一屁股坐在了球员通道的台阶上，嘴中也一直在嘟嘟叨叨地自言自语着。
“有点冷，还是穿上吧！”
当时曼联已经取得2-0的领先，在比赛还剩20分钟的情况下，C罗想要用一粒进球为曼联队史客场300胜里程碑的比赛中锦上添花。但可惜的是，德国人朗尼克并没有满足这位老将的愿望。
替补席上的队友们看着老大哥不开心，大家伙都在替补席蜷缩成一团不敢发出任何声响。全世界都知道C罗不开心了，朗尼克当然也不例外。
德国人径直走到葡萄牙人身边，含情脉脉地看着C罗，真挚地握着葡萄牙人的小手，在他耳边轻轻地说着话……
画风好像不太对！
朗尼克到底说了什么？赛后英国媒体和社交媒体上都炸开了锅。
正经的英国媒体是这样的话风↓↓↓
C罗：“为何换我？我要进球！”
朗尼克：“大病初愈，赛程密集，望理解……”
不正经的英国媒体……↓↓↓
朗尼克：“你在边路，拉什福德容易一脚射门传给你……”
拉什福德：“你尊重我么？！”
不管朗尼克究竟说了什么，但即将年满37岁的老将，曾经欧冠三连霸得主，世界足坛历史进球第一人C罗很认真地听完了全程，并且迅速平静了下来，与替补席的队友们一同看完了全场比赛。
赛后新闻发布会上，朗尼克向媒体表达了自己与C罗完全没有任何矛盾，“这很正常（C罗愤怒），一位前锋当然想要在比赛中取得进球。但他刚刚从伤病中恢复，并且我们在三天后在主场迎战西汉姆联。我们只需要守住2-0的领先优势，所以我认为改用五后卫阵型是当时最正确的决定。”
赛后，C罗也在社交媒体上发布了消息：“很重要的3分！干得漂亮伙计们！”化解了一切与“内讧”有关的传闻。
其实，C罗的好胜心球迷们一直都知道，他每场比赛都想全力以赴，踢满90分钟的心情主帅朗尼克也能够理解，但毕竟已经快37岁了，也需要考虑合理分配自己的体能，场上的事情就交给场上的球员和教练们去解决，场下C罗和朗尼克依旧是要一起冲击欧冠和联赛冠军的“好战友”！
小将埃兰加闪耀布伦特福德
虽然最终3-1取胜，但在客场与布伦特福德的补赛中，曼联在上半场其实表现称不上出色，在二点球的争抢中红魔多次被升班马击败、中场多次轻易的丢球、后防线看起来依旧弱不禁风，幸亏有“爸爸”德赫亚在门前犹如战神一般高接抵挡，若非如此曼联很有可能在上半场就陷入落后的不利局面。
在看到心爱的球队在客场被升班马按着揍了45分钟后，所有熬夜的曼联球迷都在等待着下半场一位英雄的出现，是C罗？是布鲁诺费尔南德斯？还是小将格林伍德？
都不是，在布伦特福德周三的晚上，一位名不见经传的新人从曼联近期全队上下的泥泞中挣扎着钻了出来，他就是19岁的瑞典小将埃兰加。
6个星期前，在朗尼克刚刚接过曼联教鞭后的第一堂训练课，埃兰加的表现就抓住了朗尼克的眼球。而前两场联赛埃兰加惊艳的表现也证明了自己完全配得上一个首发席位。
在前场，埃兰加提供了曼联近期少有的锋线活力，上半场曼联的长传冲吊打法收效甚微。红魔亟需一个火光、一个瞬间迸发的灵感，来打破场上的僵局。
下半场刚刚进行了10分钟，弗雷德前场送出精确长传，埃兰加第一下停球并没有挺好，但身体素质劲爆地瑞典小将迅速做出第二反应，抢在门将出击前用头将球顶进大门！
埃兰加兴奋地来到场边跳着舞蹈庆祝着自己赛季的首球，很多人赛前并不知道埃兰加的天赋到底多么出众，但现在，他们知道了。
在前几天传出“将帅不和”的传言后，26岁的法国人马夏尔在本场比赛枯坐板凳席。但正所谓塞翁失马焉知非福，正是马夏尔被雪藏，让小将埃兰加有机会在本场比赛闪耀。
在拉什福德、格林伍德先后开始了自己红魔道路后，埃兰加终于也迎来了属于自己的“红魔生涯”。
“我想要继续在曼联效力，并且打入更多的进球，在训练场上的一切努力都没有白费，你的努力别人是看得到的。感谢朗尼克指导对我的信任。”
德赫亚的“困境”
如果要选本赛季曼联最佳球员，C罗可能会是球迷朋友们的选择之一，但德赫亚绝对是如今曼联本赛季没有任何争议的最佳球员。
但一位门将如果被评为队内最佳球员，那么一定程度上也说明了这只球队如今遭遇的“困境”。
马特·巴斯比爵士年度最佳是由英格兰曼彻斯特联足球俱乐部评选出来的本俱乐部年度最佳球员的奖项，1988年开始颁发，该奖项在1995年之后以曼联传奇主帅马特·巴斯比爵士的名字命名。该奖通常在每年四月开始由球迷开始投票评选，每个赛季结束后颁发奖项。
而德赫亚分别在2014,2015,2016连续三年夺得此奖项，但球队的战绩在那三年仅仅是第7，第4和第5。
不好意思不是这张……那就让我们顺便看看德赫亚漂亮的妻子……
2018年德赫亚第四次获得年度最佳球员的称号，而曼联也在该赛季高居联赛第二。只不过那一年曼联距离联赛榜首曼城的差距足足19分之多……
球迷们都在叹息，为何弗格森爵士退休之后，曼联距离英超冠军渐行渐远，但如果没有德赫亚，曼联会不会连如今的成绩也保持不住？
本场比赛，客场挑战升班马布伦特福德，德赫亚再一次用自己稳如磐石的表现拯救了曼联。上半场德赫亚两次扑出对方势在必进的单刀球，在球队中场多次失衡，后防孱弱不堪的情况下，德赫亚以一己之力力保城门不失，也为下半场曼联发起反攻拖足了时间。
在索肖执掌曼联时期，他就不得不多次挡出外界想要扶正英格兰本土门将亨德森的要求，力保德赫亚一号门将的位置。
就像他在这些年一直以来对于曼联后防线定海神针的作用，31岁的西班牙门神又一次挺身而出，证明了自己依旧是全英超乃至全世界最出色的门将之一。毫不夸张地说，如果没有德赫亚的存在，曼联这些年可能都无法再闯进欧冠的舞台，前四也将成为全世界曼联球迷们的奢望。
而如今，拥有德赫亚的曼联球迷的内心中依然保留着对于欧冠淘汰赛的期望，“前场C罗B费，后场德赫亚一夫当关万夫莫开，此吾等红魔球迷之大幸也！”
曼联vs布伦特福德，当比赛进行到第71分钟时，第四官员在场边举起了换人牌，马奎尔和拉什福德在场边蹦跳着热身准备登场，红色号码的“7”在换人牌上异常显眼，全世界所有球迷都知道，这是37岁的葡萄牙人C罗的球衣号码。
当曼联主帅朗尼克选择用中后卫马奎尔换下自己之后，克里斯蒂亚诺罗纳尔多闷闷不乐地走下场，将自己的外套愤怒地摔在了球员席的座位上。
“不穿了！球都不让踢！”
当葡萄牙人走下场时，主教练朗尼克还尝试着去拥抱这位刚刚伤愈复出的老将，但C罗选择张开双臂并且没有合上。
摔完外套后，C罗也并没有选择坐在自己的座位上，而是转头来到旁边，一屁股坐在了球员通道的台阶上，嘴中也一直在嘟嘟叨叨地自言自语着。
“有点冷，还是穿上吧！”
当时曼联已经取得2-0的领先，在比赛还剩20分钟的情况下，C罗想要用一粒进球为曼联队史客场300胜里程碑的比赛中锦上添花。但可惜的是，德国人朗尼克并没有满足这位老将的愿望。
替补席上的队友们看着老大哥不开心，大家伙都在替补席蜷缩成一团不敢发出任何声响。全世界都知道C罗不开心了，朗尼克当然也不例外。
德国人径直走到葡萄牙人身边，含情脉脉地看着C罗，真挚地握着葡萄牙人的小手，在他耳边轻轻地说着话……
画风好像不太对！
朗尼克到底说了什么？赛后英国媒体和社交媒体上都炸开了锅。
正经的英国媒体是这样的话风↓↓↓
C罗：“为何换我？我要进球！”
朗尼克：“大病初愈，赛程密集，望理解……”
不正经的英国媒体……↓↓↓
朗尼克：“你在边路，拉什福德容易一脚射门传给你……”
拉什福德：“你尊重我么？！”
不管朗尼克究竟说了什么，但即将年满37岁的老将，曾经欧冠三连霸得主，世界足坛历史进球第一人C罗很认真地听完了全程，并且迅速平静了下来，与替补席的队友们一同看完了全场比赛。
赛后新闻发布会上，朗尼克向媒体表达了自己与C罗完全没有任何矛盾，“这很正常（C罗愤怒），一位前锋当然想要在比赛中取得进球。但他刚刚从伤病中恢复，并且我们在三天后在主场迎战西汉姆联。我们只需要守住2-0的领先优势，所以我认为改用五后卫阵型是当时最正确的决定。”
赛后，C罗也在社交媒体上发布了消息：“很重要的3分！干得漂亮伙计们！”化解了一切与“内讧”有关的传闻。
其实，C罗的好胜心球迷们一直都知道，他每场比赛都想全力以赴，踢满90分钟的心情主帅朗尼克也能够理解，但毕竟已经快37岁了，也需要考虑合理分配自己的体能，场上的事情就交给场上的球员和教练们去解决，场下C罗和朗尼克依旧是要一起冲击欧冠和联赛冠军的“好战友”！
小将埃兰加闪耀布伦特福德
虽然最终3-1取胜，但在客场与布伦特福德的补赛中，曼联在上半场其实表现称不上出色，在二点球的争抢中红魔多次被升班马击败、中场多次轻易的丢球、后防线看起来依旧弱不禁风，幸亏有“爸爸”德赫亚在门前犹如战神一般高接抵挡，若非如此曼联很有可能在上半场就陷入落后的不利局面。
在看到心爱的球队在客场被升班马按着揍了45分钟后，所有熬夜的曼联球迷都在等待着下半场一位英雄的出现，是C罗？是布鲁诺费尔南德斯？还是小将格林伍德？
都不是，在布伦特福德周三的晚上，一位名不见经传的新人从曼联近期全队上下的泥泞中挣扎着钻了出来，他就是19岁的瑞典小将埃兰加。
6个星期前，在朗尼克刚刚接过曼联教鞭后的第一堂训练课，埃兰加的表现就抓住了朗尼克的眼球。而前两场联赛埃兰加惊艳的表现也证明了自己完全配得上一个首发席位。
在前场，埃兰加提供了曼联近期少有的锋线活力，上半场曼联的长传冲吊打法收效甚微。红魔亟需一个火光、一个瞬间迸发的灵感，来打破场上的僵局。
下半场刚刚进行了10分钟，弗雷德前场送出精确长传，埃兰加第一下停球并没有挺好，但身体素质劲爆地瑞典小将迅速做出第二反应，抢在门将出击前用头将球顶进大门！
埃兰加兴奋地来到场边跳着舞蹈庆祝着自己赛季的首球，很多人赛前并不知道埃兰加的天赋到底多么出众，但现在，他们知道了。
在前几天传出“将帅不和”的传言后，26岁的法国人马夏尔在本场比赛枯坐板凳席。但正所谓塞翁失马焉知非福，正是马夏尔被雪藏，让小将埃兰加有机会在本场比赛闪耀。
在拉什福德、格林伍德先后开始了自己红魔道路后，埃兰加终于也迎来了属于自己的“红魔生涯”。
“我想要继续在曼联效力，并且打入更多的进球，在训练场上的一切努力都没有白费，你的努力别人是看得到的。感谢朗尼克指导对我的信任。”
德赫亚的“困境”
如果要选本赛季曼联最佳球员，C罗可能会是球迷朋友们的选择之一，但德赫亚绝对是如今曼联本赛季没有任何争议的最佳球员。
但一位门将如果被评为队内最佳球员，那么一定程度上也说明了这只球队如今遭遇的“困境”。
马特·巴斯比爵士年度最佳是由英格兰曼彻斯特联足球俱乐部评选出来的本俱乐部年度最佳球员的奖项，1988年开始颁发，该奖项在1995年之后以曼联传奇主帅马特·巴斯比爵士的名字命名。该奖通常在每年四月开始由球迷开始投票评选，每个赛季结束后颁发奖项。
而德赫亚分别在2014,2015,2016连续三年夺得此奖项，但球队的战绩在那三年仅仅是第7，第4和第5。
不好意思不是这张……那就让我们顺便看看德赫亚漂亮的妻子……
2018年德赫亚第四次获得年度最佳球员的称号，而曼联也在该赛季高居联赛第二。只不过那一年曼联距离联赛榜首曼城的差距足足19分之多……
球迷们都在叹息，为何弗格森爵士退休之后，曼联距离英超冠军渐行渐远，但如果没有德赫亚，曼联会不会连如今的成绩也保持不住？
本场比赛，客场挑战升班马布伦特福德，德赫亚再一次用自己稳如磐石的表现拯救了曼联。上半场德赫亚两次扑出对方势在必进的单刀球，在球队中场多次失衡，后防孱弱不堪的情况下，德赫亚以一己之力力保城门不失，也为下半场曼联发起反攻拖足了时间。
在索肖执掌曼联时期，他就不得不多次挡出外界想要扶正英格兰本土门将亨德森的要求，力保德赫亚一号门将的位置。
就像他在这些年一直以来对于曼联后防线定海神针的作用，31岁的西班牙门神又一次挺身而出，证明了自己依旧是全英超乃至全世界最出色的门将之一。毫不夸张地说，如果没有德赫亚的存在，曼联这些年可能都无法再闯进欧冠的舞台，前四也将成为全世界曼联球迷们的奢望。
而如今，拥有德赫亚的曼联球迷的内心中依然保留着对于欧冠淘汰赛的期望，“前场C罗B费，后场德赫亚一夫当关万夫莫开，此吾等红魔球迷之大幸也！”
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