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图为一名患者(左二)出院前与医护人员合影留念。
徐 旭摄
3月26日,随着最后4名患者结束医学观察,顺利出院,黑龙江省新冠肺炎重症救治中心正式清舱。
“再见,希望在别处见。”在医院门前,目送曾经重症卧床而今健康平安的患者,医生杨威的内心很不平静。从救治中心成立的第一天开始,他和500多名医护人员携手作战,成功救治了61名重症患者。这座因疫情而建立的生命方舟,终于完成了它的历史使命,光荣谢幕。
重症患者,集中救治
时针拨回到一个多月之前。彼时,随着确诊数字不断增长,黑龙江疫情不容乐观。事实摆在那里:地处高寒地区,冬季寒冷漫长;老年病人多,不少人患有高血压、糖尿病、呼吸系统等基础疾病;省内医疗水平差距较大……如何最大限度挽救患者生命?答案是集中救治。
2月11日,哈尔滨医科大学附属第一医院接到命令,将医院群力院区作为省新冠肺炎重症集中救治中心,集中收治全省危重症患者。当晚,医院立即启动改造工程,调配精锐医务力量。硬件软件全配齐,一切只用了20小时。2月12日晚,改造完成一小时后,中心便收治了6名省内其他地市的重症患者。
“刚得知重症要到我们医院集中救治的消息,我和同事并没有什么恐惧,而是感到很振奋,因为我们医院科室能力很强,全国也是排在前列的,疫情面前,大家都觉得有责任,也有能力进行救治。”杨威是哈医大一院重症医学科的医生,2003年高考选专业时,正值“非典”肆虐,他毅然选择了临床医学,此后8年,他在哈尔滨医科大学一路读到重症医学博士。一位叫伍连德的人对他影响至深。
110年前,医学博士伍连德扑灭了在东北肆虐的肺部病变鼠疫,并创办了哈尔滨医科大学。自此,“赤诚爱国,无私奉献”的精神在这里生根发芽,代代相传。“全省90%的重症患者,平均年龄60岁以上,压力当然大。可没人退缩,自然做出迎难而上的选择,不得不说,这是精神的力量。和同事们一样,我的精神力量也来自这种传承。”杨威说。
“疫情面前,用伍连德精神培养出来的哈医大人决不掉链子。我们遵循中央确定的‘四个集中’救治原则,与4个地市协同承担了省内新冠肺炎重症患者救治任务。如今,重症患者已清零,任务圆满完成。”中国工程院院士、哈尔滨医科大学校长张学介绍,疫情期间,哈医大重症、感染和呼吸等相关领域的专家成立了专家组,指导省内多家医院开展救治工作,同时积极调动哈医大的王牌专业之一公共卫生与预防医学专家,参与省卫健委组织的新冠肺炎流行病学调查工作。
分层治疗,科学施策
“特殊时期,平时的常规操作,很可能成为危险性极高的困难操作。疫情期间的工作强度、难度都是平时的至少5倍。”面对疫情中的复杂情况,不少医生倍感压力。
办法总比困难多。针对患者不同时期的病情,哈医大一院院长于凯江提出实行分层治疗、科学施策的救治方案,设立重症1区、2区,过渡病房和留观病房,为患者进行科学精准的治疗和检查。“虽然没有特效药,但我们可以通过密切监测,为患者提供支持性的治疗,根据每个人的情况精准施策,提高自身免疫力,帮助患者撑过最艰难的时期。”于凯江说。
集中救治过程中,于凯江每天都会和各学科专家进行MDT多学科会诊,研讨患者的临床表现和病历,根据不同病情因人施策。在这里的每一秒,都是与生死竞速;每位患者从病危到康复的场景,依然历历在目。
一位患者突发大面积脑梗死,半小时内,神经外科专家进行了三级防护下开颅手术,患者重获新生。
一位86岁患者突发快速房颤,心室率每分钟200多次,血压直降,医生立刻进行多学科MDT会诊,制定了个体化治疗方案,患者渡过难关。
一位患者出现心肺功能衰竭等生命体征不稳定现象,救治中心启动ECMO(体外膜肺氧合,又称“人工肺”)进行治疗,终于得到有效控制。
中国工程院院士、黑龙江省新冠肺炎治愈攻坚专家组组长杨宝峰介绍,根据省内重症患者基础性疾病多等地域特点,治疗团队不断探索、创新,采取“多兵种集团军”作战方式,把最强的医疗力量集聚起来,综合采用氢氧气雾化机、重症血浆置换、中西医结合、合理使用黏痰溶解剂、合理使用抗生素激素等手段救治新冠肺炎重症患者。
在生命的悬崖边,医护人员们用精湛医术、敬业精神将患者一个个“拽”了回来。值得庆幸的是,这里的“白衣战士”实现了零感染。
给心灵穿上“防护服”
“请看着我的双眼,保持眼光对视,和我描述一下您感觉最舒适的画面……”哈尔滨医科大学心理与行为研究中心副研究员于蕴淼正在线上对患者进行情绪疏导,屏幕这一头,是在救治中心接受治疗的一名大四学生。毕业在即却只能在病房隔离,这名大学生产生了强烈的焦虑情绪。经过一小时的专业治疗,他的焦虑得到明显缓解,卸下心理上的“包袱”安心接受治疗,不久后便康复出院了。
“能够主动向我们寻求帮助的是少数,大部分患者不会认识到自己有心理上的问题,这时就需要前线医护人员通过细心观察发现潜在问题。比如患者失眠、厌食、情绪化,这些都需要特别关注。”于蕴淼是黑龙江省应对新冠肺炎疫情心理危机干预专家组成员,疫情发生以来,一直在进行对患者的心理救治。
“突发公共卫生事件发生时,很多人会担忧、惶恐,甚至焦虑、有抑郁倾向。为此,我们在哈医大心理专家团队的基础上,与全省100多名精神心理学专家和心理学志愿工作者共同成立了心理危机干预专家组,为患者提供心理疏导。”黑龙江省应对新冠肺炎疫情心理危机干预专家组组长、哈尔滨医科大学公共卫生学院院长杨艳杰介绍,“心理问题存在长期潜在的风险,越到后期越不能掉以轻心,对于一些情况严重的患者,我们会进行持续性跟踪关注,这是对患者负责,也是对社会和谐稳定负责。”
疫情期间,杨艳杰带领团队开展了重症患者及过渡病房患者的心理干预工作,同时为一线ICU医护人员进行心理疏导,并培训部分医护人员掌握患者基本心理关怀方法。
“患者有时出现心动过速现象,检查后发现一方面是病毒造成心功能受损,另一方面是过于焦虑紧张、恐惧造成的躯体症状表现。有一次患者因为害怕开始哭,我就站在他身边,握着他的手,说了些鼓励和安慰的话,他很快就放松下来。”杨威说。
(人民日报海外版本报记者 方 圆)
图为一名患者(左二)出院前与医护人员合影留念。
徐 旭摄
3月26日,随着最后4名患者结束医学观察,顺利出院,黑龙江省新冠肺炎重症救治中心正式清舱。
“再见,希望在别处见。”在医院门前,目送曾经重症卧床而今健康平安的患者,医生杨威的内心很不平静。从救治中心成立的第一天开始,他和500多名医护人员携手作战,成功救治了61名重症患者。这座因疫情而建立的生命方舟,终于完成了它的历史使命,光荣谢幕。
重症患者,集中救治
时针拨回到一个多月之前。彼时,随着确诊数字不断增长,黑龙江疫情不容乐观。事实摆在那里:地处高寒地区,冬季寒冷漫长;老年病人多,不少人患有高血压、糖尿病、呼吸系统等基础疾病;省内医疗水平差距较大……如何最大限度挽救患者生命?答案是集中救治。
2月11日,哈尔滨医科大学附属第一医院接到命令,将医院群力院区作为省新冠肺炎重症集中救治中心,集中收治全省危重症患者。当晚,医院立即启动改造工程,调配精锐医务力量。硬件软件全配齐,一切只用了20小时。2月12日晚,改造完成一小时后,中心便收治了6名省内其他地市的重症患者。
“刚得知重症要到我们医院集中救治的消息,我和同事并没有什么恐惧,而是感到很振奋,因为我们医院科室能力很强,全国也是排在前列的,疫情面前,大家都觉得有责任,也有能力进行救治。”杨威是哈医大一院重症医学科的医生,2003年高考选专业时,正值“非典”肆虐,他毅然选择了临床医学,此后8年,他在哈尔滨医科大学一路读到重症医学博士。一位叫伍连德的人对他影响至深。
110年前,医学博士伍连德扑灭了在东北肆虐的肺部病变鼠疫,并创办了哈尔滨医科大学。自此,“赤诚爱国,无私奉献”的精神在这里生根发芽,代代相传。“全省90%的重症患者,平均年龄60岁以上,压力当然大。可没人退缩,自然做出迎难而上的选择,不得不说,这是精神的力量。和同事们一样,我的精神力量也来自这种传承。”杨威说。
“疫情面前,用伍连德精神培养出来的哈医大人决不掉链子。我们遵循中央确定的‘四个集中’救治原则,与4个地市协同承担了省内新冠肺炎重症患者救治任务。如今,重症患者已清零,任务圆满完成。”中国工程院院士、哈尔滨医科大学校长张学介绍,疫情期间,哈医大重症、感染和呼吸等相关领域的专家成立了专家组,指导省内多家医院开展救治工作,同时积极调动哈医大的王牌专业之一公共卫生与预防医学专家,参与省卫健委组织的新冠肺炎流行病学调查工作。
分层治疗,科学施策
“特殊时期,平时的常规操作,很可能成为危险性极高的困难操作。疫情期间的工作强度、难度都是平时的至少5倍。”面对疫情中的复杂情况,不少医生倍感压力。
办法总比困难多。针对患者不同时期的病情,哈医大一院院长于凯江提出实行分层治疗、科学施策的救治方案,设立重症1区、2区,过渡病房和留观病房,为患者进行科学精准的治疗和检查。“虽然没有特效药,但我们可以通过密切监测,为患者提供支持性的治疗,根据每个人的情况精准施策,提高自身免疫力,帮助患者撑过最艰难的时期。”于凯江说。
集中救治过程中,于凯江每天都会和各学科专家进行MDT多学科会诊,研讨患者的临床表现和病历,根据不同病情因人施策。在这里的每一秒,都是与生死竞速;每位患者从病危到康复的场景,依然历历在目。
一位患者突发大面积脑梗死,半小时内,神经外科专家进行了三级防护下开颅手术,患者重获新生。
一位86岁患者突发快速房颤,心室率每分钟200多次,血压直降,医生立刻进行多学科MDT会诊,制定了个体化治疗方案,患者渡过难关。
一位患者出现心肺功能衰竭等生命体征不稳定现象,救治中心启动ECMO(体外膜肺氧合,又称“人工肺”)进行治疗,终于得到有效控制。
中国工程院院士、黑龙江省新冠肺炎治愈攻坚专家组组长杨宝峰介绍,根据省内重症患者基础性疾病多等地域特点,治疗团队不断探索、创新,采取“多兵种集团军”作战方式,把最强的医疗力量集聚起来,综合采用氢氧气雾化机、重症血浆置换、中西医结合、合理使用黏痰溶解剂、合理使用抗生素激素等手段救治新冠肺炎重症患者。
在生命的悬崖边,医护人员们用精湛医术、敬业精神将患者一个个“拽”了回来。值得庆幸的是,这里的“白衣战士”实现了零感染。
给心灵穿上“防护服”
“请看着我的双眼,保持眼光对视,和我描述一下您感觉最舒适的画面……”哈尔滨医科大学心理与行为研究中心副研究员于蕴淼正在线上对患者进行情绪疏导,屏幕这一头,是在救治中心接受治疗的一名大四学生。毕业在即却只能在病房隔离,这名大学生产生了强烈的焦虑情绪。经过一小时的专业治疗,他的焦虑得到明显缓解,卸下心理上的“包袱”安心接受治疗,不久后便康复出院了。
“能够主动向我们寻求帮助的是少数,大部分患者不会认识到自己有心理上的问题,这时就需要前线医护人员通过细心观察发现潜在问题。比如患者失眠、厌食、情绪化,这些都需要特别关注。”于蕴淼是黑龙江省应对新冠肺炎疫情心理危机干预专家组成员,疫情发生以来,一直在进行对患者的心理救治。
“突发公共卫生事件发生时,很多人会担忧、惶恐,甚至焦虑、有抑郁倾向。为此,我们在哈医大心理专家团队的基础上,与全省100多名精神心理学专家和心理学志愿工作者共同成立了心理危机干预专家组,为患者提供心理疏导。”黑龙江省应对新冠肺炎疫情心理危机干预专家组组长、哈尔滨医科大学公共卫生学院院长杨艳杰介绍,“心理问题存在长期潜在的风险,越到后期越不能掉以轻心,对于一些情况严重的患者,我们会进行持续性跟踪关注,这是对患者负责,也是对社会和谐稳定负责。”
疫情期间,杨艳杰带领团队开展了重症患者及过渡病房患者的心理干预工作,同时为一线ICU医护人员进行心理疏导,并培训部分医护人员掌握患者基本心理关怀方法。
“患者有时出现心动过速现象,检查后发现一方面是病毒造成心功能受损,另一方面是过于焦虑紧张、恐惧造成的躯体症状表现。有一次患者因为害怕开始哭,我就站在他身边,握着他的手,说了些鼓励和安慰的话,他很快就放松下来。”杨威说。
(人民日报海外版本报记者 方 圆)
上班半个月了感觉自己完全不在状态!烦心事太多又不知道找谁倾诉,一时堆积一直堆积。我终于知道为什么会有人抑郁了!以前总有人问我;为什么你总能保持这么良好的心态一天到晚总是笑嘻嘻的。破事一大堆总要去解决,总不能因为这些琐事让自己愁眉苦脸吧。但愿我还能做到以前那样;是那个打不倒的阿七,没心没肺的阿七,满脸笑容的阿七!待我调整心态重整旗鼓又会见到以前那个嬉皮笑脸的董先生了啦。 https://t.cn/RD4C3n3
【人民日报报道刘清泉:“疫情不退,我也不能退”,眼下最关注重症救治降低病亡率】(人民日报2020年3月13日14版)3月5日下午2点,在与约定时间晚了近一个半小时的时候,满头灰白头发、带着浓重黑眼圈的北京中医医院院长刘清泉,终于神情疲惫地出现在武汉东湖宾馆。刚下车,他就不断表达歉意——他刚从武昌医院查房回来,由于和病患及其他医生交流太投入,一下子忘了时间……
从1月21日以国家中医医疗救治专家组副组长的身份驰援武汉至今,刘清泉已两度来到武汉,在这里累积工作了一个多月,至今仍未休息。从新型冠状病毒感染的肺炎中医第一版证治方案的完成,到中医方舱医院的建立,再到大量患者康复出院,刘清泉说,这背后是无数医护人员的日夜辛劳坚守。同时,一批批患者康复出院,也证明治疗新冠肺炎,中医诊疗的方式大有可为。
深夜两点,拿出第一版中医证治方案
1月21日,刘清泉受国家卫健委、国家中医药管理局委派奔赴武汉,一下飞机,他便随专家组直奔武汉市金银潭医院。
这是他第一次亲眼看到新冠肺炎患者。穿着厚厚的防护服,刘清泉走进隔离病区。根据新冠肺炎患者症状轻重的不同,从当天下午3点开始,刘清泉与专家组成员为患者分类会诊。他们要通过实战,从中医学进一步了解患者的病症特征,“为第一版中医诊疗方案打底”。
除了问诊,刘清泉还要查看患者的肺部CT、血氧饱和度等常规项目和数据,并根据中医诊疗的特点为患者把脉、看舌象。防护服、护目镜无疑为中医诊疗中的“望闻问切”增加了难度。刘清泉顶住压力,凭借着丰富的临床经验,当天就在隔离病区和专家组成员们为院内近百名患者完成了初步会诊。
从金银潭医院回到驻地,虽然已经很疲惫,但刘清泉顾不上休息,便和专家组成员们展开了讨论。从新冠肺炎患者的病因,到病情的发展,以及如何从中医角度对患者进行救治,专家们在讨论中达成了越来越多的共识。当天晚上,刘清泉开始对这一天的情况进行细致梳理,并初步制订了新型冠状病毒感染的肺炎中医第一版证治方案。方案完成时,已是深夜两点。
这一方案被迅速提交到国家中医药管理局,在京的专家组又进行了进一步讨论。随后,该方案被纳入国家卫健委印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)》。
因人而异,为患者制定不同方药
2月14日,武汉市江夏区方舱医院开舱,这是武汉首个中医特色的方舱医院,院长正是刘清泉。在这里,他不仅要对600多个病人负责,为他们拟定出入院标准、治疗方案,方舱医院里300多名医护人员的日常管理他也要负责,医院的医疗、后勤,大大小小的事情他都要管。
“面对疫情,方舱医院这种全新管理模式,有着重要的意义。”刘清泉说,这座方舱医院建院之初,他就给国家中医药管理局写了一份报告,提出了以中医为主、中西药结合,“包舱”治疗轻症确诊患者的理念,武汉市首个中医方舱医院也由此诞生。
在一次次与患者、与当地专家的接触当中,刘清泉对新型冠状病毒有了更清晰的判断。在中医方舱医院里,刘清泉因人而异,为患者制定了不同的方药。他说,方药的制定主要是两个大方向,分为患者有内热和无内热。根据患者的实际情况,他会对方药的成分进行进一步调整。
在观察中,刘清泉还发现,方舱医院收治的患者中,很多人都出现了焦虑、抑郁、失眠等症状。为此,他还采取了中医综合治疗手段,提高患者睡眠质量、恢复胃肠功能,改善体质状态,“既治病也治心,心身病同治,帮助病人早些痊愈。”
2月26日,江夏方舱医院首批患者康复出院。3月10日,江夏方舱医院闭舱。26天时间,江夏方舱医院收治的患者中,没有一例转为重症。“轻不转重,重不转危,中医‘既病防变’的指导思想有助于集中更多的力量抢救危重症病人,最终实现降低病亡率的目标。”刘清泉说。
“当医生,我的职责就是救人”
查房、巡诊、会诊……每天早上6点起床,凌晨1点多睡觉,这种紧张的状态刘清泉已经坚持了一个多月,忙的时候,一天只吃一顿饭或两顿饭,“总不能干活干到一半吃饭去吧。”刘清泉笑着说。
虽然今年已经55岁,但刘清泉总感觉自己还是二三十岁,一忙起来就停不下来,“当医生,我的职责就是救人。”
3月3日,第七版诊疗方案公布。对方案中的中医诊疗内容,刘清泉花了不少心思。“第七版的中医药疗法主要在危重症患者救治上进行了修订和改善。”刘清泉说,眼下,他最关注的就是重症救治降低病亡率,重任在肩,“疫情不退,我也不能退。”
“传染病是人类的天敌,过去是,现在也是,需要全人类共同面对。”谈及新冠肺炎的中医救治,刘清泉说,要坚持中西医结合,中西药并用。
“中医一直在与疫病作斗争,中医药典中的每一个名方,都是心怀大爱的医者深入疫区观察救治,用很大代价得来的。”刘清泉说,身为一名中医人,更要传承好中医的精华,守正创新,以精湛的医术更好地服务大众。
从1月21日以国家中医医疗救治专家组副组长的身份驰援武汉至今,刘清泉已两度来到武汉,在这里累积工作了一个多月,至今仍未休息。从新型冠状病毒感染的肺炎中医第一版证治方案的完成,到中医方舱医院的建立,再到大量患者康复出院,刘清泉说,这背后是无数医护人员的日夜辛劳坚守。同时,一批批患者康复出院,也证明治疗新冠肺炎,中医诊疗的方式大有可为。
深夜两点,拿出第一版中医证治方案
1月21日,刘清泉受国家卫健委、国家中医药管理局委派奔赴武汉,一下飞机,他便随专家组直奔武汉市金银潭医院。
这是他第一次亲眼看到新冠肺炎患者。穿着厚厚的防护服,刘清泉走进隔离病区。根据新冠肺炎患者症状轻重的不同,从当天下午3点开始,刘清泉与专家组成员为患者分类会诊。他们要通过实战,从中医学进一步了解患者的病症特征,“为第一版中医诊疗方案打底”。
除了问诊,刘清泉还要查看患者的肺部CT、血氧饱和度等常规项目和数据,并根据中医诊疗的特点为患者把脉、看舌象。防护服、护目镜无疑为中医诊疗中的“望闻问切”增加了难度。刘清泉顶住压力,凭借着丰富的临床经验,当天就在隔离病区和专家组成员们为院内近百名患者完成了初步会诊。
从金银潭医院回到驻地,虽然已经很疲惫,但刘清泉顾不上休息,便和专家组成员们展开了讨论。从新冠肺炎患者的病因,到病情的发展,以及如何从中医角度对患者进行救治,专家们在讨论中达成了越来越多的共识。当天晚上,刘清泉开始对这一天的情况进行细致梳理,并初步制订了新型冠状病毒感染的肺炎中医第一版证治方案。方案完成时,已是深夜两点。
这一方案被迅速提交到国家中医药管理局,在京的专家组又进行了进一步讨论。随后,该方案被纳入国家卫健委印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)》。
因人而异,为患者制定不同方药
2月14日,武汉市江夏区方舱医院开舱,这是武汉首个中医特色的方舱医院,院长正是刘清泉。在这里,他不仅要对600多个病人负责,为他们拟定出入院标准、治疗方案,方舱医院里300多名医护人员的日常管理他也要负责,医院的医疗、后勤,大大小小的事情他都要管。
“面对疫情,方舱医院这种全新管理模式,有着重要的意义。”刘清泉说,这座方舱医院建院之初,他就给国家中医药管理局写了一份报告,提出了以中医为主、中西药结合,“包舱”治疗轻症确诊患者的理念,武汉市首个中医方舱医院也由此诞生。
在一次次与患者、与当地专家的接触当中,刘清泉对新型冠状病毒有了更清晰的判断。在中医方舱医院里,刘清泉因人而异,为患者制定了不同的方药。他说,方药的制定主要是两个大方向,分为患者有内热和无内热。根据患者的实际情况,他会对方药的成分进行进一步调整。
在观察中,刘清泉还发现,方舱医院收治的患者中,很多人都出现了焦虑、抑郁、失眠等症状。为此,他还采取了中医综合治疗手段,提高患者睡眠质量、恢复胃肠功能,改善体质状态,“既治病也治心,心身病同治,帮助病人早些痊愈。”
2月26日,江夏方舱医院首批患者康复出院。3月10日,江夏方舱医院闭舱。26天时间,江夏方舱医院收治的患者中,没有一例转为重症。“轻不转重,重不转危,中医‘既病防变’的指导思想有助于集中更多的力量抢救危重症病人,最终实现降低病亡率的目标。”刘清泉说。
“当医生,我的职责就是救人”
查房、巡诊、会诊……每天早上6点起床,凌晨1点多睡觉,这种紧张的状态刘清泉已经坚持了一个多月,忙的时候,一天只吃一顿饭或两顿饭,“总不能干活干到一半吃饭去吧。”刘清泉笑着说。
虽然今年已经55岁,但刘清泉总感觉自己还是二三十岁,一忙起来就停不下来,“当医生,我的职责就是救人。”
3月3日,第七版诊疗方案公布。对方案中的中医诊疗内容,刘清泉花了不少心思。“第七版的中医药疗法主要在危重症患者救治上进行了修订和改善。”刘清泉说,眼下,他最关注的就是重症救治降低病亡率,重任在肩,“疫情不退,我也不能退。”
“传染病是人类的天敌,过去是,现在也是,需要全人类共同面对。”谈及新冠肺炎的中医救治,刘清泉说,要坚持中西医结合,中西药并用。
“中医一直在与疫病作斗争,中医药典中的每一个名方,都是心怀大爱的医者深入疫区观察救治,用很大代价得来的。”刘清泉说,身为一名中医人,更要传承好中医的精华,守正创新,以精湛的医术更好地服务大众。
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