#躺平放开之后,经济就好了##大号流感#

【事情正在起变化。前几天有澳大利亚医生站出来反对躺平、呼吁重新清零,今天又有英国医学期刊BMJ发表社论痛斥共存。
划重点:英国今年新冠阳性住院人数平均值远高于前两年,上半年死亡人数高于去年下半年。作者认为“政府自满”、假装病毒不存在是导致这一切悲剧的根源,呼吁政府停止操纵和欺骗民众,重新引入防疫措施,拯救接近崩溃的NHS医疗体系。
以下是我在机翻基础上修改后的全文翻译。】

BMJ社论文章:《英国国家医疗服务体系(NHS)没有和新冠共存,而正死于新冠》

Editorials
The NHS is not living with covid, it’s dying from it
BMJ 2022; 378 doi: https://t.cn/A6aTmNst (Published 18 July 2022)

***政府必须诚实地面对这场大流行所带来的威胁***

今天可能是NHS有史以来最困难的一天。头条新闻聚焦于热浪造成的压力,以及医疗崩溃的最可见标志——医院外排队的救护车。但是,正如BMJ和HSJ的读者们非常清楚的那样,这种残酷的局面是许多因素的最终结果,其中包括但不限于过去10年长期资金不足,缺乏足够的劳动力计划,以及未能进行社会护理改革的怯懦和短视。

还有一个问题。大多数人(包括NHS中的许多人)对此感到厌倦,他们故意把它放在脑后,但现在是时候面对这样一个事实了,即国家“与新冠病毒共存”的企图是压垮NHS的最后一根稻草。在2020年和2021年,NHS通过停止或减缓大部分日常工作来应对疫情高峰。2022年本应是全速恢复的一年,我们本可以重建得更好、更公平,可选护理、癌症诊断和治疗以及心理健康方面的创记录等待名单将开始减少,基本护理的工作量本将开始减轻。

支持这一希望的一个假设是,今年的大部分时间里,新冠肺炎只会是一种小烦恼,也许仅在12月出现冬季疫情。而现在是7月,不算1月份达到峰值的第一次omicron激增,英国和NHS已经历了两次新的冠状病毒波,峰值之间的间隔不到三个月(https://t.cn/A6wSrKHv)。由BA4、BA5变体导致的入院浪潮可能在未来几天达到峰值,但其他变体已准备好很快在全球传播。

在今年的前六个半月,英国医院每周对新冠肺炎检测呈阳性的患者进行住院治疗的人数平均略高于9000人。2021,这一数字略低于6000人,大多数入院集中在年初两个月。2020年的平均值略低于7000。

omicron变种的严重程度较轻,只有不到40%的医院患者正“主要”因新冠接受治疗。但对许多疾病来说,冠状病毒是一个并发症因素,会恶化预后,延长恢复时间。为了将新冠病毒携带者、未感染者和密接者分开,需要投入更多医疗资源。医院和社区中新冠的高发病率也会导致更多医护人员生病,进一步掏空已经过度劳累的劳动力。

住院人数隐藏的是,长期冠状病毒感染者人数不断上升,目前已达200万人,很可能成为这代人医疗服务和国家生产率的主要负担。还有许多其他不太为人所知但仍令人深感不安的持续大流行影响,包括危及NHS的血液供应。

***政府自满***

政府如何应对这场危机?主要是通过假装它没有发生或暗示一切都在控制之中。上个星期在上议院,政府卫生发言人卡马尔勋爵重复了这句虚假的台词:“我们设法打破了感染与住院、住院与死亡之间的联系。”

但是,感染与住院之间的联系显然没有被打破,即使只考虑那些正在“主要”因新冠接受治疗的患者。至于死亡人数,国家统计局最新数字显示, 2022年前6个月“涉及新冠病毒”的死亡人数略低于24000人。是,这个数字远小于2021上半年的66000人,但仍然比下半年的21000人多。超额死亡人数仍高于疫情前5年的平均数。

一轮轮疫情高峰所产生的持续压力是NHS远未开始恢复绩效的主要原因。到目前为止,NHS希望比大流行前运行得更好;相反,可选护理比2019年低10%左右。

保守党领导层的角逐将选出英国下一任首相,但这对英国NHS的危机和失败的抗疫政策几乎没有任何作用。候选人似乎更热衷于谈论引入军队来改变NHS,或批评“不可持续”的医疗开支,而不是解决医疗服务的紧迫需求。NHS正处于危机之中,但健康在领导层辩论中几乎没有被提及。

尤其令人担忧的是,与前几十年相比,英国NHS的衰落更接近现实,这是因为政治、公众或媒体对新冠病毒导致的医疗崩溃缺乏大声疾呼。

***重新引入防疫措施***

在过去50年中,英国NHS都从未如此接近于停止有效运作。问题的核心是未能认识到大流行远未结束,恢复过去两年采取的一些措施是必要的。

在拥挤场所戴口罩、确保良好通风和定期检测的公共卫生建议需要更有力、更广泛地传播。这应该包括恢复在医疗机构和公共交通工具上佩戴口罩,以及重新为公众推出免费测试。疫苗接种是行动的第四个支柱。大部分人口,特别是少数族裔和较年轻的年龄组,仍然没有完全接种疫苗。

其他措施可能包括尽可能在家工作以及限制某些类型和规模的聚会。政府还必须研究如何支持受这些措施影响的部分人口和经济。Greenhalgh等人于2022年1月在《英国医学杂志》上提出的“疫苗补充战略”中描述了管理大流行的蓝图。

最重要的是,政府必须停止操纵公众心理,并诚实地对待这种流行病仍然对公众和NHS构成的威胁。对公众诚实将有两个积极的结果,它将鼓励公众改变行为,我们希望,这将引发人们对NHS如何在全国为之喝彩后不久就陷入如此混乱的紧急反思。

今日早报内容23条

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瑞金医院突发持刀伤人事件|陶勇发声:不要让无辜的鲜血在救死扶伤的殿堂流淌

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德国:新冠疫情反弹,重症监护室告急

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【疫情资讯】

全球唯一新冠预防药一次两针要1.3万元!

7月9日,博鳌超级医院和瑞金海南医院迎来了新冠中和抗体药物Evusheld接种者。作为目前全球唯一一款新冠预防药物,Evusheld适用于成人和青少年(年龄≥12岁且体重≥40kg)的新冠病毒暴露前预防。据媒体报道,Evusheld价格为13300元,并且不能使用医保结算;一次性打两针,打完以后很快就可以产生抗体。(来源:每日经济新闻)

西宁机场要求一律落地核酸检测并收费

青海省西宁曹家堡国际机场对持有48小时核酸检测阴性结果证明的乘客,要求再做核酸检测,并收取费用。媒体在随后问询该省12345热线则称,“落地西宁需要做落地检”“落地检是免费的”。(来源:第一财经)

无锡一密接人员擅离房间 确诊致多人隔离

7月10日,江苏无锡警方通报:7月8日,无锡市新吴区一名新冠肺炎阳性病例密接人员费某由无锡闭环转运至南京某集中隔离点。其间,其不遵守防疫管理规定,擅自离开房间,在大厅、楼道等公共部位活动。7月9日,费某核酸检测呈阳性,致多名工作人员被集中隔离,现费某已被送至定点医院隔离治疗。目前,无锡市公安局新吴分局已对费某立案侦查,并采取刑事拘留强制措施。(来源:央广网)

【医保】

居民医保参保人均财政补助标准新增30元

7月8日,国家医疗保障局官网发布《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,《通知》强调,为适应医疗费用增长和基本医疗需求提升,确保参保人员医保权益,2022年继续提高城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)筹资标准。各级财政继续加大对居民医保参保缴费补助力度,人均财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于610元,同步提高个人缴费标准30元,达到每人每年350元。(来源:国家医疗保障局官网)

多地上调医保最低缴费年限标准

今年以来,多地陆续调整社会医疗保险的最低缴费年限要求。河北、辽宁、山东、广东等地上调了最低缴费年限,统一上调为男性30年,女性25年。(来源:界面新闻)

年度国家医保基金飞行检查正式启动

7月8日,2022年国家医疗保障基金监管飞行检查黑龙江省启动会在哈尔滨市召开,这也是全国本年度飞行检查的第一站,标志着今年国家医保基金飞行检查正式启动。(来源:黑龙江日报)

【学术会议】

“肿瘤整合‘症’当其时”项目启动会在京召开

作为一名肿瘤医生,不仅要关注如何延长肿瘤患者的生存期,更要关注肿瘤患者的症状管理和人文关怀。7月9日,由国家卫生健康委员会人口文化发展中心指导、中国抗癌协会科普专业委员会、医师报和医师网主办的“肿瘤整合,‘症’当其时”项目启动会在京召开,传递症状管理新知,恰逢其时。(来源:医师报)

“肿瘤整合‘症’当其时”项目启动会在京召开|传递症状管理新知,恰逢其时

【最新研究】

不戴套不结扎,『男用避孕药』将面世

根据2022年美国内分泌学会年会(ENDO)上公布的一项新研究显示,两款男性口服避孕药已经通过了Ⅰ期临床,显示出一定程度的睾酮抑制,足以达到避孕效果,同时不会产生症状性性腺功能减退症等副作用。(来源:美国内分泌学会年会)

科学家破译音乐减轻疼痛的原因

音乐能够调控病人情绪,减轻疼痛,但其中的机制以往并不清楚。7月8日,中国科学技术大学生命科学与医学部张智教授团队、美国国立卫生研究院刘元渊教授团队以及安徽医科大学陶文娟副教授团队合作在《科学》上发表论文,揭示了声音镇痛的关键因素及神经机制,低强度的声音通过抑制听皮层到躯体感觉丘脑的神经投射,进而起到缓解疼痛的作用。(来源:科报快讯)

糖分摄入与肝癌风险上升相关

《营养最新发现》杂志上的研究发现,每天喝一罐以上的含糖饮料(355 ml,听装可乐330 ml)的女性,相比每月喝不超过3罐含糖饮料的女性,肝癌风险上升78%!看来,喝饮料不仅会发胖,还会使癌症风险上升,应该称之为“甜蜜的杀手”。(来源:《营养最新发现》)

抗肿瘤药物治疗狼疮效果不凡

北京大学人民医院风湿免疫科栗占国教授领街的一项关于BTK抑制剂(BTKi)的研究入选欧洲抗风湿病联盟年会重磅研究摘要。该研究探讨了一种国产新型BTKi治疗轻中度系统性红斑狼疮(SLE)患者的安全性及耐受性。初步结果表明了令人鼓舞的疗效,这支持在更大、更长期的SLE临床试验中进一步研究。(来源:医师报风湿频道)

EULAR2022 | 栗占国教授:移花接木——抗肿瘤药物治疗狼疮效果不凡

【地方】

多地高温破纪录

7月6日以来,四川盆地多地出现高温天气,甚至打破全年最高气温纪录,同时,新疆、西北地区东部、西南地区东部、华北、黄淮、浙江等地出现了35℃以上的高温天气。气象专家表示,此次高温天气范围广、强度强、持续时间长,受副热带高压西伸北抬影响,未来高温天气影响范围进一步扩大,南方大部地区将出现持续性高温天气。(来源:中国新闻周刊)

上海首个核酸产业园将开工

聚焦以核酸药物为代表的第三次生物医药产业革命,上海杭州湾经济技术开发区全力打造核酸产业生态圈,上海市首个核酸产业园将于本月中旬在开发区正式开工。据悉,核酸产业特色园区占地3平方公里,先期将打造720亩核酸产业首发地、先行区。(来源:央视新闻客户端)

广东将推动残疾学生15年免费教育

近日,广东省人民政府印发《广东省“十四五”特殊教育发展提升行动计划》,明确到2025年,广东省初步建立高质量特殊教育体系,残疾儿童少年义务教育入学率达到97%,积极推动残疾学生15年免费教育,保障机制进一步完善。(来源:广州日报)

引自哏都医科订阅号,天津中医药大学第一附属医院儿科:武锃医生

《风寒or风热?

    ——儿科常用中成药大解疑》部分摘超!

"首先,我们在介绍中成药之前,简单的了解一下中医辨证知识。在中医儿科里主要的辩证是八纲辨证。这八纲指的是八个字“寒热 表里 虚实 阴阳”。这是中医基础理论里最基本的辩证准则。这八个字基本涵盖了我们所能见到的绝大多数中医的辩证思路。具体我们可以看一下上面的表,如何辨别可以参考一下。

中医是门非常实际的学问,中医的每一条理论经过成百上千年的实践和锻炼,都是非常契合实际操作的。我们来看看,在寒证和热证这方面,大家可以看到Part 3这张图。有一句广告语说的非常贴切,孩子的病大多是肺热引起的。这句话概括了,在我们儿科疾病里面,从中医辨证的角度来讲,热证要远远大于寒证。这是符合中医儿科对小孩子生理特点的概括的。中医儿科里说小孩子的体质是至阴至阳,或者叫纯阳之体。就是说小朋友从生下来到成年的这段时间,阳气非常充盛,反而阴气是不足的。这样的小朋友容易得一些热性的疾病,而反过来寒性的疾病就比较少。

因此,在我们日常护理当中,要注意对小朋友来说,宁可稍微凉一点,不要热到孩子。这是我们中医结合孩子的生理特点做的一点总结。有时候小朋友穿的稍微多一点,热性的东西吃的稍微多一点,内热就马上出来了。

同样的道理,虚实的角度说小朋友的体质亦虚亦实。因为虚指从生下来到长大成人之前,肾气是虚的,需要不断的摄取后天的物质来充固自己的身体。实是指的,小朋友是纯阳之体,任何稍微过一点的护理,都可能会导致实热证的出现。这个体质是跟成人完全不同的。一方面我们要不断的给孩子补充营养,在生长发育的过程中,不能落下任何阶段的成长,另一方面,也不能太过。热性的东西补充多了,就会变成火热之邪,影响他的生长和发育。

什么是表证和里证?我们可以对照Part 2这张图。通常小朋友得的病,病程时间比较短,发病比较快,都统称为表证。当表证没有解开的时候,病邪就会往里走,形成里证。比如,一个小朋友,最初就是感冒发烧,打喷嚏流鼻涕,这个时候就是表证。当小朋友感冒没有及时治疗,发展成为肺炎,出现有痰咳喘,出现了种种内热的症状,我们就说这个病由表入里了。

总结一下,对于寒热证我们可以最直观的角度去感受是寒证还是热证。下面我们就这刚才讲的这些表里寒热八纲辨证来看一些我们比较常用的中成药,看一下我们如何实际应用它们。

   第一个药是小儿肺热咳喘口服液。从组成上来将,肺热咳喘既解表热,又清里热。在生活中,小朋友如果出现了普通的发烧感冒,只要是基于热证的,有咳嗽的症状,就可以用肺热咳喘。尤其是对年龄比较小的小朋友,3岁以内的小朋友,肺热咳喘就可以用上。

  再来看看也是我们家长用的比较多的清宣止咳颗粒。从组成上看,药力很轻,这个药侧重于感冒发烧初期的咳嗽,效果是不错的。清热解表,没有深入到里证。侧重于治疗比较轻的感冒咳嗽,对于一些本身体比较虚,比较寒凉的孩子,这个药是个不错的选择。同样的,如果孩子病程进行到下呼吸道感染、支气管炎肺炎的时候,这个药可能未必能起到很好的作用了。

       说了一些常用的治咳嗽的药,我们再来看看一些常用的清热药。第一个就是豉翘清热。这个是我们比较常用的中成药,不管是中医还是西医。临床上,有发热症状的孩子很容易出现大便不好的情况,这时豉翘就比较对症。当小朋友尤其是小年龄组的孩子出现外感的症状,容易出现拉肚子的情况,这时就不要用豉翘了。因为豉翘泄热和清积滞的功效会让孩子拉得更厉害。相反有的小朋友一旦发热就会出现便秘和消化不好的症状,这时就要用豉翘来帮他清清积滞,效果非常不错。

蒲地蓝消炎口服液,是经常会用到的中成药。从组成上看,都有非常好的解毒清疮的作用。中医说的疮痈就是一些红肿。用药简单,但是效力比较专。对于急性的上呼吸道感染,热症为主的,化脓性的扁桃体炎,渗出性的扁桃体炎,一些急性的咽炎喉炎都有不错的效果。这四味药作用猛烈,蒲地蓝不建议长期的服用,尤其小年龄组的孩子,服用时间长容易伤到脾胃。所以孩子症状稍稍缓解就可以停掉。蒲地蓝是效力非常专,效果非常好,但是比较寒凉的一个药。"


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