【营养重庆～科学战疫小知识分享坚持第756天】新冠肺炎肆虐，科学战疫小知识分享，中医药小知识【每日一穴】—内关穴，内关穴是手厥阴心包经的常用腧穴之一，出自于《灵枢·经脉》，位于前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
主治
1， 心痛、心悸、胸闷、胸痛等心胸病证；
2. 胃痛、呕吐、呃逆等胃疾；
3. 失眠、癫痫等神志病证；
4. 上肢痹痛、偏瘫、手指麻木等局部病证。
内关穴是手厥阴心包经穴，为本经络穴，又是八脉交会穴，通于阴维脉，主治本经经病和胃、心、心包疾患以及与情志失和、气机阻滞有关的脏腑器官等病变。所以，按揉内关可治手臂疼痛、头痛头晕、目赤肿痛、胸肋疼痛、脘腹疼痛、恶心呕吐、妇人痛经、精神异常等多种病症。
哮喘急性发作：按揉内关可稳定情绪，缓解支气管平滑肌痉挛，从而控制哮喘。
临床运用
现代常用于治疗心绞痛、心肌炎、心律不齐、胃炎、癔病等。
内关穴配伍
配大陵、神门主治失眠；
配郄门主治心痛；
配足三里、中脘主治胃痛、吐泻。#涛哥说营养##天天营养厨房##天天食味美# https://t.cn/E2P9Ssz
主治
1， 心痛、心悸、胸闷、胸痛等心胸病证；
2. 胃痛、呕吐、呃逆等胃疾；
3. 失眠、癫痫等神志病证；
4. 上肢痹痛、偏瘫、手指麻木等局部病证。
内关穴是手厥阴心包经穴，为本经络穴，又是八脉交会穴，通于阴维脉，主治本经经病和胃、心、心包疾患以及与情志失和、气机阻滞有关的脏腑器官等病变。所以，按揉内关可治手臂疼痛、头痛头晕、目赤肿痛、胸肋疼痛、脘腹疼痛、恶心呕吐、妇人痛经、精神异常等多种病症。
哮喘急性发作：按揉内关可稳定情绪，缓解支气管平滑肌痉挛，从而控制哮喘。
临床运用
现代常用于治疗心绞痛、心肌炎、心律不齐、胃炎、癔病等。
内关穴配伍
配大陵、神门主治失眠；
配郄门主治心痛；
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湿浊内盛导致的大便不通可以考虑宣清导浊汤[威武][威武][威武]
导读：宣清导浊汤出自《温病条辨》，由猪苓、茯苓、寒水石、蚕砂、皂荚子５味药组成，具有宣通气机、清化湿浊的作用，主治湿浊久郁、肠道气机痹阻之证。
宣清导浊汤证
【原文】
湿温久羁，三焦弥漫，神昏窍阻，少腹硬满，大便不下，宣清导浊汤主之。宣清导浊汤（苦辛淡法）：猪苓五钱，茯苓五钱，寒水石六钱，晚蚕砂四钱，皂荚子（去皮）三钱。水五杯，煮成两杯，分ニ次服，以大便通快为度。（下焦篇55）
【释义】
湿温病如果湿热病邪久留不去，就可以在上、中、下三焦弥漫，从而出现湿浊闭塞心窍所致的神志昏迷，湿浊下阻肠道所致的少腹部坚硬胀满、大便不通等症状，宜用宣清导浊汤来治疗。
这是由于湿浊之邪郁结在下焦气分日久后，所引起的各种闭塞不通症状，因而治疗用能升清阳之气、降浊阴之气、味苦能泄肠道湿滞、淡下焦湿邪的猪苓为主，配合性味甘淡的茯苓，共同起到渗利湿浊而通利气机的作用。寒水石色白而性寒，白色与肺相应，寒则能清热。另一方面，膀胱主水湿的气化排泄，而肺又是主一身之气，为人身气化之源，肺藏魄，肺与肛门相应，所以肛门又称为魄门，总的来说，反映了肺与大肠相表里的含义。所以寒水石的作用可以从肺直达肛门，宣利湿邪而清除邪热。晚蚕砂可以宣化浊气中的清气，一般来说，动物死后，尸体没有不腐烂的，但蚕死后却僵而不腐，这是因为蚕在生长期间得到了清气的精粹，所以它的粪没有臭味，而且也不会变色。蚕砂得到了蚕的纯清之气，虽然是从蚕的浊道中排出的，但独具清气，所以既能下走少腹部的肠道，又能宣化湿浊之气，使得归于清气。也就是利用蚕砂的清气来祛除体内的湿浊之气，即所谓“以己之正，正人之不正”。要用晚蚕砂的原因，是指当年第二次繁殖的蚕，取其生长最为迅速的意思。皂荚味辛咸而性燥，可入肺与大肠经，能退暑热，而性燥又能祛除湿浊，味辛能宣通上窍和下窍，用其子更能直达下焦，具有润肠通便的作用，所以能通大便的闭结。与前面的药相互配合，能使郁结在肠道的湿浊之邪，通过大便而一齐得以向外解散。总的来说，方中的猪苓、茯苓、寒水石，都可以宣化无形之气，而蚕砂、皂荚子，则可以驱逐有形之湿浊，从而使日久不解的、弥漫于三焦的湿浊之邪，从二便排出体外。
【临床应用】
宣清导浊汤具有宣泄湿浊、通利二便的功效，主治湿热秽浊郁闭大肠，弥漫三焦，证见神志轻度昏迷，少腹硬满，大便不通，小便赤少，舌苔浊腻，脉象实。本证因湿浊久郁下焦，气机受阻，清气不升，浊阴不降，下行传导失职所致，故用寒水石利湿清热，蚕砂、皂荚子宣清化浊，猪苓、茯苓甘淡滲湿利水。加减：上焦见症明显者可加黄芩、连翘、瓜蒌皮等；若湿热蕴肺者，治宜清透肺经气分之湿，酌加杏仁宣利肺气，气行则湿化；若湿热困阻脾胃，可加白蔻仁、厚朴等行气宽中；若寒热往来者，可加青蒿、草果以和解化湿；下焦见症明显，加薏苡仁、茯苓、车前子等。
【案例】
1.李一北医案：男，65岁，2014年2月10日就诊。患者3年前无诱因出现腰痛及排尿困难，当地某三甲医院查血肌酐383μmol/L。B超示双侧输尿管结石、双肾积水，予输尿管镜下行激光碎石治疗，并留置双J管，复查血肌酐104μmol/L，病情好转后出院。后病情反复发作，多次更换双J管，术后症状能好转。患者1周前无诱因出现发热，恶心呕吐，体温最高至39.2℃，査泌尿系B超：左侧输尿管扩张，集合系统分离约2.7cm；肾功能：尿素氮23.1mmol/L，肌酐520.7μmol/L，血清钾6.06 mmol/L，血清碳酸氢盐17.3mmol/L。尿常规：隐血3+，红细胞433/μL，白细胞117/μL。经抗生素治疗体温恢复正常，余症未减。目前患者双下肢浮肿，恶心吐，头晕时作，小便量少，大便日行1次，质干结，纳食差，舌质偏红，苔黄腻，脉弦滑。测血压140/90mmHg。
中医诊断：关格，辨证属湿浊内聚，壅塞三焦，二窍闭阻，浊阴上逆。
治拟通腑泄浊，清利活血，降逆止呕，方选宣清导浊汤加减。
处方：晚蚕砂（包煎）15g，猪苓15g，茯苓20g，泽兰、泽泻各15g，苍术、白术各15g，紫苏叶、紫苏梗各12g，黄连10g，姜半夏15g，土茯苓30g，六月雪30g，王不留行15g，皂荚6g，滑石（包煎）12g，川牛膝15g，冬葵子15g，车前草20g。浓煎频频呷服。另服用滋肾通关胶囊（知母、黄柏、肉桂）。西药配以利尿、纠酸、排钾、改善循环等治疗。1周后呕吐止，食纳增，半月后水肿消退，病情好转。
2.张雨雷医案：吴某，女性，53岁，农民，以反复尿频1年余，加重并小便不出12天而于2004年6月22日就诊。患者1年前开始间断出现尿频、尿急、尿痛，因不严重而未予治疗，12天前因做痔疮手术后大便秘结而尿频、尿急、尿痛加重，不久即出现小便点滴不出，经当地医生用清热利尿通淋之剂并西药抗炎治疗及反复导尿无好转而来就诊。现患者小便点滴不出，下腹胀痛，恶心欲呕，不能饮食，神识昏蒙，大便秘结，舌红苔黄腻，脉细弦。査体：下腹隆起，于脐下约4cm扪及极度充盈之膀胱，触之窘迫疼痛，双肾区轻叩痛；B超示膀胱过度充盈、双肾积水。此为癃闭之急症矣。
治疗以宣清导浊之法，用宣清导浊汤合八正散加减：晚蚕砂（包煎）30g，猪苓15g，茯苓15g、寒水石20g(先煎)，皂荚子8g，桔梗10g，通草6g，车前仁30g（包煎），萹蓄15g，大黄8g（后下），滑石30g（先煎），海金沙30g（包煎）。1剂。
6月23日复诊：昨日患者服药2次后泻下许多燥屎，随即小便通利，下腹胀痛消除，精神好转，饮食始进。现患者稍有尿频、尿急、尿痛。尿分析：BLD（++），WBC（+++）。继以上方加减治疗周余而痊愈。
特别提醒：本文所涉及之处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。
[ok][ok]你看到了几张人脸？1—3张：正常人；3—6张：智力较高；7—10张：超与常人；11—15张：天才！
导读：宣清导浊汤出自《温病条辨》，由猪苓、茯苓、寒水石、蚕砂、皂荚子５味药组成，具有宣通气机、清化湿浊的作用，主治湿浊久郁、肠道气机痹阻之证。
宣清导浊汤证
【原文】
湿温久羁，三焦弥漫，神昏窍阻，少腹硬满，大便不下，宣清导浊汤主之。宣清导浊汤（苦辛淡法）：猪苓五钱，茯苓五钱，寒水石六钱，晚蚕砂四钱，皂荚子（去皮）三钱。水五杯，煮成两杯，分ニ次服，以大便通快为度。（下焦篇55）
【释义】
湿温病如果湿热病邪久留不去，就可以在上、中、下三焦弥漫，从而出现湿浊闭塞心窍所致的神志昏迷，湿浊下阻肠道所致的少腹部坚硬胀满、大便不通等症状，宜用宣清导浊汤来治疗。
这是由于湿浊之邪郁结在下焦气分日久后，所引起的各种闭塞不通症状，因而治疗用能升清阳之气、降浊阴之气、味苦能泄肠道湿滞、淡下焦湿邪的猪苓为主，配合性味甘淡的茯苓，共同起到渗利湿浊而通利气机的作用。寒水石色白而性寒，白色与肺相应，寒则能清热。另一方面，膀胱主水湿的气化排泄，而肺又是主一身之气，为人身气化之源，肺藏魄，肺与肛门相应，所以肛门又称为魄门，总的来说，反映了肺与大肠相表里的含义。所以寒水石的作用可以从肺直达肛门，宣利湿邪而清除邪热。晚蚕砂可以宣化浊气中的清气，一般来说，动物死后，尸体没有不腐烂的，但蚕死后却僵而不腐，这是因为蚕在生长期间得到了清气的精粹，所以它的粪没有臭味，而且也不会变色。蚕砂得到了蚕的纯清之气，虽然是从蚕的浊道中排出的，但独具清气，所以既能下走少腹部的肠道，又能宣化湿浊之气，使得归于清气。也就是利用蚕砂的清气来祛除体内的湿浊之气，即所谓“以己之正，正人之不正”。要用晚蚕砂的原因，是指当年第二次繁殖的蚕，取其生长最为迅速的意思。皂荚味辛咸而性燥，可入肺与大肠经，能退暑热，而性燥又能祛除湿浊，味辛能宣通上窍和下窍，用其子更能直达下焦，具有润肠通便的作用，所以能通大便的闭结。与前面的药相互配合，能使郁结在肠道的湿浊之邪，通过大便而一齐得以向外解散。总的来说，方中的猪苓、茯苓、寒水石，都可以宣化无形之气，而蚕砂、皂荚子，则可以驱逐有形之湿浊，从而使日久不解的、弥漫于三焦的湿浊之邪，从二便排出体外。
【临床应用】
宣清导浊汤具有宣泄湿浊、通利二便的功效，主治湿热秽浊郁闭大肠，弥漫三焦，证见神志轻度昏迷，少腹硬满，大便不通，小便赤少，舌苔浊腻，脉象实。本证因湿浊久郁下焦，气机受阻，清气不升，浊阴不降，下行传导失职所致，故用寒水石利湿清热，蚕砂、皂荚子宣清化浊，猪苓、茯苓甘淡滲湿利水。加减：上焦见症明显者可加黄芩、连翘、瓜蒌皮等；若湿热蕴肺者，治宜清透肺经气分之湿，酌加杏仁宣利肺气，气行则湿化；若湿热困阻脾胃，可加白蔻仁、厚朴等行气宽中；若寒热往来者，可加青蒿、草果以和解化湿；下焦见症明显，加薏苡仁、茯苓、车前子等。
【案例】
1.李一北医案：男，65岁，2014年2月10日就诊。患者3年前无诱因出现腰痛及排尿困难，当地某三甲医院查血肌酐383μmol/L。B超示双侧输尿管结石、双肾积水，予输尿管镜下行激光碎石治疗，并留置双J管，复查血肌酐104μmol/L，病情好转后出院。后病情反复发作，多次更换双J管，术后症状能好转。患者1周前无诱因出现发热，恶心呕吐，体温最高至39.2℃，査泌尿系B超：左侧输尿管扩张，集合系统分离约2.7cm；肾功能：尿素氮23.1mmol/L，肌酐520.7μmol/L，血清钾6.06 mmol/L，血清碳酸氢盐17.3mmol/L。尿常规：隐血3+，红细胞433/μL，白细胞117/μL。经抗生素治疗体温恢复正常，余症未减。目前患者双下肢浮肿，恶心吐，头晕时作，小便量少，大便日行1次，质干结，纳食差，舌质偏红，苔黄腻，脉弦滑。测血压140/90mmHg。
中医诊断：关格，辨证属湿浊内聚，壅塞三焦，二窍闭阻，浊阴上逆。
治拟通腑泄浊，清利活血，降逆止呕，方选宣清导浊汤加减。
处方：晚蚕砂（包煎）15g，猪苓15g，茯苓20g，泽兰、泽泻各15g，苍术、白术各15g，紫苏叶、紫苏梗各12g，黄连10g，姜半夏15g，土茯苓30g，六月雪30g，王不留行15g，皂荚6g，滑石（包煎）12g，川牛膝15g，冬葵子15g，车前草20g。浓煎频频呷服。另服用滋肾通关胶囊（知母、黄柏、肉桂）。西药配以利尿、纠酸、排钾、改善循环等治疗。1周后呕吐止，食纳增，半月后水肿消退，病情好转。
2.张雨雷医案：吴某，女性，53岁，农民，以反复尿频1年余，加重并小便不出12天而于2004年6月22日就诊。患者1年前开始间断出现尿频、尿急、尿痛，因不严重而未予治疗，12天前因做痔疮手术后大便秘结而尿频、尿急、尿痛加重，不久即出现小便点滴不出，经当地医生用清热利尿通淋之剂并西药抗炎治疗及反复导尿无好转而来就诊。现患者小便点滴不出，下腹胀痛，恶心欲呕，不能饮食，神识昏蒙，大便秘结，舌红苔黄腻，脉细弦。査体：下腹隆起，于脐下约4cm扪及极度充盈之膀胱，触之窘迫疼痛，双肾区轻叩痛；B超示膀胱过度充盈、双肾积水。此为癃闭之急症矣。
治疗以宣清导浊之法，用宣清导浊汤合八正散加减：晚蚕砂（包煎）30g，猪苓15g，茯苓15g、寒水石20g(先煎)，皂荚子8g，桔梗10g，通草6g，车前仁30g（包煎），萹蓄15g，大黄8g（后下），滑石30g（先煎），海金沙30g（包煎）。1剂。
6月23日复诊：昨日患者服药2次后泻下许多燥屎，随即小便通利，下腹胀痛消除，精神好转，饮食始进。现患者稍有尿频、尿急、尿痛。尿分析：BLD（++），WBC（+++）。继以上方加减治疗周余而痊愈。
特别提醒：本文所涉及之处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。
[ok][ok]你看到了几张人脸？1—3张：正常人；3—6张：智力较高；7—10张：超与常人；11—15张：天才！
钱乙是我国宋代的著名儿科医生，字仲阳，山东郓州（今山东省东平）人。“欲得小儿安，常带三分饥与寒”便出自于他。《小儿药证直诀》是一部中医儿科学专著，是北宋钱乙的弟子闫孝忠收集他的临证经验编成的，成书于宋宣和元年（公元1119年）。
自古中医儿科便有“哑科”之称。阎孝忠在《小儿药证直诀》序言中所说，“医之为艺诚难矣，而治小儿为尤难”。在此之前，小儿因为诊疗难，并不被重视，中国并没有小儿中医方面的专著。到了北宋，钱乙以丰富的临床经验，由其弟子著成《小儿药证直诀》一书，确立了中医儿科的诊疗体系。
六味地黄丸
主要成分：熟地、茯苓、山萸肉、牡丹皮、山药、泽泻。
主要功效：滋阴补肾。
适用病症：肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。
卓越贡献
1、理论上，总结了小儿生理特点
生理特点：“脏腑娇弱，行气未充”。
致病原因：在外易为外感六淫之邪侵犯，在内易为饮食所伤。
2、诊法上，首创面上目内辩证，尤重望色诊
“面上证”：“左腮为肝，右腮为肺，额上为心，鼻为脾，颏为肾”的小儿面部望诊理论。
“目内辩证”：赤者心热、青者肝热、黄者脾热、无精光者肾虚。
3、创立小儿五脏辨证纲领
在卷上以五脏为基础，以证候为依据，将风、惊、困、喘、虚归为肝、心、脾、肺、肾五脏所主。根据五脏辨证确立相应的治法方药，不只适用儿科，导赤散、泻心汤、地黄丸、泻白散等方剂已被广泛应用于内科。
4、治法上，擅于补泻脏腑虚实，重视调治脾胃
遵循“实则泻之，虚则补之”的治疗大法；
确定了泄心、清肝、宜肺、益脾、滋肾等治则；
强调后天脾胃重要性，处处顾护脾胃升降功能。
健脾开胃膏：以调理小儿脾胃入手，不仅改善胃口，更治疗食积，调理由小儿脾胃问题引起的反复感冒、腹泻便秘、小儿多动症等问题。
《小儿药证直诀》比较全面地揭示了钱乙在小儿病理生理、诊法辨证、治则和临证用药等方面的成就。同时，也证实了其学术思想和医学等方面的成就对中医诊断学、中医辨证学和临床方剂学的突出贡献。 https://t.cn/RBS4O7q
自古中医儿科便有“哑科”之称。阎孝忠在《小儿药证直诀》序言中所说，“医之为艺诚难矣，而治小儿为尤难”。在此之前，小儿因为诊疗难，并不被重视，中国并没有小儿中医方面的专著。到了北宋，钱乙以丰富的临床经验，由其弟子著成《小儿药证直诀》一书，确立了中医儿科的诊疗体系。
六味地黄丸
主要成分：熟地、茯苓、山萸肉、牡丹皮、山药、泽泻。
主要功效：滋阴补肾。
适用病症：肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。
卓越贡献
1、理论上，总结了小儿生理特点
生理特点：“脏腑娇弱，行气未充”。
致病原因：在外易为外感六淫之邪侵犯，在内易为饮食所伤。
2、诊法上，首创面上目内辩证，尤重望色诊
“面上证”：“左腮为肝，右腮为肺，额上为心，鼻为脾，颏为肾”的小儿面部望诊理论。
“目内辩证”：赤者心热、青者肝热、黄者脾热、无精光者肾虚。
3、创立小儿五脏辨证纲领
在卷上以五脏为基础，以证候为依据，将风、惊、困、喘、虚归为肝、心、脾、肺、肾五脏所主。根据五脏辨证确立相应的治法方药，不只适用儿科，导赤散、泻心汤、地黄丸、泻白散等方剂已被广泛应用于内科。
4、治法上，擅于补泻脏腑虚实，重视调治脾胃
遵循“实则泻之，虚则补之”的治疗大法；
确定了泄心、清肝、宜肺、益脾、滋肾等治则；
强调后天脾胃重要性，处处顾护脾胃升降功能。
健脾开胃膏：以调理小儿脾胃入手，不仅改善胃口，更治疗食积，调理由小儿脾胃问题引起的反复感冒、腹泻便秘、小儿多动症等问题。
《小儿药证直诀》比较全面地揭示了钱乙在小儿病理生理、诊法辨证、治则和临证用药等方面的成就。同时，也证实了其学术思想和医学等方面的成就对中医诊断学、中医辨证学和临床方剂学的突出贡献。 https://t.cn/RBS4O7q
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