@人生若只如初见壮壮：甲亢初期疏肝，中期平肝，后期补肝
30年前，我受邀去上海中医药大学听课，遇见一位教授，他对我说：对于甲亢，很多人第一步就走错了。刚开始我满脸鄙夷，后来发现我才是井底之蛙！[马到成功][马到成功][马到成功]
30年前，我刚工作5年，有一次院里各科室挑选一个人作为代表，去上海中医药大学听课，而上海中医药大学可是世界知名的一流大学，许多人都报名了这次活动。
而我很幸运的被选上了。于是，一个礼拜后我便启程去往上海。
这一次的讲座，让我收益颇丰，笔记本完全记不完这次讲座的内容。等到最后一天，我一个人去校园周边走了走，看见一家生意极好的饭馆，我就进去点了2盘菜，没过一会，店里的座位全被坐满。
这时，有个头发花白，戴个眼镜，但精神很好的老者，他胸口的衣服上还别着教授的牌子。他说：小伙子，这个座位有人吗？
我说：没有。
他便坐了下来，因为生意十分火爆，所以上菜速度很慢。再加上我本身就是外向的人，而且我俩都是医者，我便有一搭没一搭的和他聊了起来。
而教授也是一个健谈的人，聊着聊着，我便说：我有一个问题，想和你请教一下。
他说：什么问题，我们可以探讨一下。
我说：之前接诊过很多甲亢的病人，用过很多方法，为什么效果都一般啊？
他说：你用的什么方法？
我说：甲亢不就是肝不好导致痰湿内聚，然后形成的包。所以我都是疏肝解郁，化痰散结啊。
他说：你说的没错，但是有一点，很多人第一步就走错了。
我说：什么？
他说：初期疏肝、中期平肝、后期滋肝。
起初我没有理解这究竟是什么含义，可随着时间和阅历的增长，我才发现原来我是井底之蛙。
甲亢的病情起始多由七情失调，肝气郁积所致，所以对于初期肯定是需要疏肝解郁，只有这样疾病就能走上正道，病也就会好。
而久则气郁化火，灼液伤阴，这时候就不能仅仅的疏肝了，还应该平肝阳，让肝不在受伤；
最终至气阴两虚，肝肾俱损，所以疏肝、平肝这时候已经效果不大了，更应该的就是滋养肝气，使肝恢复正常。
这让我想到了我之前的一位患者，他患上甲亢5年了，脾气不好，心烦易怒。从早上睁开眼睛那一刻开始，就心烦，看什么都不顺眼，说话语气特别“冲”。用他的话讲，就是想找人来打一架。
与此同时，此人还口燥咽干，夜里睡眠质量不高，反复醒，睡眠浅，手脚心发热。脖子部位，总有一种紧束感，仿佛被什么东西勒着。
另外，他爱出汗，出汗以后就乏力，吃饭食欲殆尽。总而言之，他一天到晚就处于难受当中。
刻诊，患者脉象沉细而滑数，舌红无苔，甲状腺有弥漫性的肿大，质地软，眼球突出。
于是，我立即根据他的情况，给他开了方。
方：生地、玄参、黄连、地骨皮、白芍、夏枯草、牡蛎、党参。
结果，服用12剂，心烦口干、多汗的现象就大大减轻了。后来，根据原方，稍作加减，直至患者状态基本消失，身体状态良好，恢复工作。随访至今，未曾复发。
其实，他的症状就是气阴两虚。
甲亢的来由就是肝郁化火，痰气搏结。那么当肝郁化火的状态持续时间长了，就难免耗气伤阴。耗气伤阴日久，患者就会出现气阴两伤的局面。
而他阴虚有热，热扰神明，所以就心烦易怒，口燥咽干，夜不能寐。手脚心发热，那是典型的虚热所致。
阴虚，就会热迫汗出，导致多汗。汗水，又能载气。所以汗出多了，他就伤气。伤了气，就乏力、食欲不振，而且更加容易出汗。气不能固摄津液了，所以出汗加剧。
看舌头，舌红无苔。这是阴虚有热的表现。脉象沉细滑数，更说明问题。沉细脉，主气虚。滑数脉，主有热。
总而言之，这患者的问题，就在于气阴两虚。所以，他就需要滋养肝部了。
•生地、玄参用于滋阴清热，化解气阴两虚。
黄连、地骨皮用于清热。患者颈部滞涩，有紧束之感，甲状腺肿大，那是肝郁化火，痰火郁结。
•用白芍和夏枯草平肝阳，清肝热。牡蛎，化痰散结，更有潜阴敛阳之效，可以辅助平肝。
•党参健脾补气。肝属木，脾胃属土。肝郁，则肝气克伤脾土，于是影响到了脾的运化。脾虚，运化之力太差，于是津液无法输布，痰浊和郁滞的肝气凝结在一起，就形成了脖子上甲状腺的肿大。
经过老教授给我的指点迷津，我用这个方法，治疗甲亢大大提高，粗略估计，起码有90%以上。
行医这么多年，我不说我治病有多厉害，只要找到病症就可以将病一网打尽。可现如今，真的是医生不会治病了吗？还是利益在作祟呢？
这到底是是什么原因，我不说你们也明白。而我一个人力量太小，管不了别人，所以我只能做好我自己，用真心给患者治病，让他们少花钱，毕竟谁的钱都不是大风刮来的！
编辑注参考用量方：生地15-30、玄参15-30、黄连15-30、地骨皮15-35、白芍15-35、夏枯草10-25、牡蛎15-35、党参10-30。
特别提醒：本文所涉及之处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。
30年前，我受邀去上海中医药大学听课，遇见一位教授，他对我说：对于甲亢，很多人第一步就走错了。刚开始我满脸鄙夷，后来发现我才是井底之蛙！[马到成功][马到成功][马到成功]
30年前，我刚工作5年，有一次院里各科室挑选一个人作为代表，去上海中医药大学听课，而上海中医药大学可是世界知名的一流大学，许多人都报名了这次活动。
而我很幸运的被选上了。于是，一个礼拜后我便启程去往上海。
这一次的讲座，让我收益颇丰，笔记本完全记不完这次讲座的内容。等到最后一天，我一个人去校园周边走了走，看见一家生意极好的饭馆，我就进去点了2盘菜，没过一会，店里的座位全被坐满。
这时，有个头发花白，戴个眼镜，但精神很好的老者，他胸口的衣服上还别着教授的牌子。他说：小伙子，这个座位有人吗？
我说：没有。
他便坐了下来，因为生意十分火爆，所以上菜速度很慢。再加上我本身就是外向的人，而且我俩都是医者，我便有一搭没一搭的和他聊了起来。
而教授也是一个健谈的人，聊着聊着，我便说：我有一个问题，想和你请教一下。
他说：什么问题，我们可以探讨一下。
我说：之前接诊过很多甲亢的病人，用过很多方法，为什么效果都一般啊？
他说：你用的什么方法？
我说：甲亢不就是肝不好导致痰湿内聚，然后形成的包。所以我都是疏肝解郁，化痰散结啊。
他说：你说的没错，但是有一点，很多人第一步就走错了。
我说：什么？
他说：初期疏肝、中期平肝、后期滋肝。
起初我没有理解这究竟是什么含义，可随着时间和阅历的增长，我才发现原来我是井底之蛙。
甲亢的病情起始多由七情失调，肝气郁积所致，所以对于初期肯定是需要疏肝解郁，只有这样疾病就能走上正道，病也就会好。
而久则气郁化火，灼液伤阴，这时候就不能仅仅的疏肝了，还应该平肝阳，让肝不在受伤；
最终至气阴两虚，肝肾俱损，所以疏肝、平肝这时候已经效果不大了，更应该的就是滋养肝气，使肝恢复正常。
这让我想到了我之前的一位患者，他患上甲亢5年了，脾气不好，心烦易怒。从早上睁开眼睛那一刻开始，就心烦，看什么都不顺眼，说话语气特别“冲”。用他的话讲，就是想找人来打一架。
与此同时，此人还口燥咽干，夜里睡眠质量不高，反复醒，睡眠浅，手脚心发热。脖子部位，总有一种紧束感，仿佛被什么东西勒着。
另外，他爱出汗，出汗以后就乏力，吃饭食欲殆尽。总而言之，他一天到晚就处于难受当中。
刻诊，患者脉象沉细而滑数，舌红无苔，甲状腺有弥漫性的肿大，质地软，眼球突出。
于是，我立即根据他的情况，给他开了方。
方：生地、玄参、黄连、地骨皮、白芍、夏枯草、牡蛎、党参。
结果，服用12剂，心烦口干、多汗的现象就大大减轻了。后来，根据原方，稍作加减，直至患者状态基本消失，身体状态良好，恢复工作。随访至今，未曾复发。
其实，他的症状就是气阴两虚。
甲亢的来由就是肝郁化火，痰气搏结。那么当肝郁化火的状态持续时间长了，就难免耗气伤阴。耗气伤阴日久，患者就会出现气阴两伤的局面。
而他阴虚有热，热扰神明，所以就心烦易怒，口燥咽干，夜不能寐。手脚心发热，那是典型的虚热所致。
阴虚，就会热迫汗出，导致多汗。汗水，又能载气。所以汗出多了，他就伤气。伤了气，就乏力、食欲不振，而且更加容易出汗。气不能固摄津液了，所以出汗加剧。
看舌头，舌红无苔。这是阴虚有热的表现。脉象沉细滑数，更说明问题。沉细脉，主气虚。滑数脉，主有热。
总而言之，这患者的问题，就在于气阴两虚。所以，他就需要滋养肝部了。
•生地、玄参用于滋阴清热，化解气阴两虚。
黄连、地骨皮用于清热。患者颈部滞涩，有紧束之感，甲状腺肿大，那是肝郁化火，痰火郁结。
•用白芍和夏枯草平肝阳，清肝热。牡蛎，化痰散结，更有潜阴敛阳之效，可以辅助平肝。
•党参健脾补气。肝属木，脾胃属土。肝郁，则肝气克伤脾土，于是影响到了脾的运化。脾虚，运化之力太差，于是津液无法输布，痰浊和郁滞的肝气凝结在一起，就形成了脖子上甲状腺的肿大。
经过老教授给我的指点迷津，我用这个方法，治疗甲亢大大提高，粗略估计，起码有90%以上。
行医这么多年，我不说我治病有多厉害，只要找到病症就可以将病一网打尽。可现如今，真的是医生不会治病了吗？还是利益在作祟呢？
这到底是是什么原因，我不说你们也明白。而我一个人力量太小，管不了别人，所以我只能做好我自己，用真心给患者治病，让他们少花钱，毕竟谁的钱都不是大风刮来的！
编辑注参考用量方：生地15-30、玄参15-30、黄连15-30、地骨皮15-35、白芍15-35、夏枯草10-25、牡蛎15-35、党参10-30。
特别提醒：本文所涉及之处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。
用李霄鹏代替李铁，是中国足球的又一次“非典型换帅”。概括起来说，就是头疼医头、脚疼医脚。这个毛病，几十年下来都改不了。
李铁不行，带队成绩差了一点，这是次要的原因。主要原因，还是他偏执、任性、狂妄、人缘差，动不动就要标榜自己、攻击舆论。他不是一个合适的国家队教练，这一点很明显了。
李霄鹏呢？如果要比较执教能力，至少不会比李铁强多少。李铁好歹把一支被公认为保级的武汉队，带到了联赛第六；而李霄鹏同样是带武汉队，反而让它成了降级热门。两个人，最多半斤八两。
相比之下，李霄鹏最大的优势，是会说话、人缘好、情商高，这一点比李铁好很多。到这个时候，能不能带出好成绩，反而成为次要的。忙着用现任去填前任的坑、灭前任的火，就行了。
中国足球属于世界三流，这一点不用怀疑。落后的不仅仅是本土球员的个人技术和能力，同样包括本土教练的理念和水平，而且差距还非常巨大。所以我始终认为，中国国家队还是应该请高水平洋帅。当然，前面最好加上一个定语：适合中国国情的。
只可惜，在选帅的问题上，中国足球的管理者们从来就没有一个科学、合理、统一、持续的标准，都是靠拍脑袋瓜子来决定。洋帅不行换土帅，土帅不行又换洋帅，换来换去，没了方向。
永远都是东一榔头、西一棒子，也许正是中国足球最大的悲哀。
李铁不行，带队成绩差了一点，这是次要的原因。主要原因，还是他偏执、任性、狂妄、人缘差，动不动就要标榜自己、攻击舆论。他不是一个合适的国家队教练，这一点很明显了。
李霄鹏呢？如果要比较执教能力，至少不会比李铁强多少。李铁好歹把一支被公认为保级的武汉队，带到了联赛第六；而李霄鹏同样是带武汉队，反而让它成了降级热门。两个人，最多半斤八两。
相比之下，李霄鹏最大的优势，是会说话、人缘好、情商高，这一点比李铁好很多。到这个时候，能不能带出好成绩，反而成为次要的。忙着用现任去填前任的坑、灭前任的火，就行了。
中国足球属于世界三流，这一点不用怀疑。落后的不仅仅是本土球员的个人技术和能力，同样包括本土教练的理念和水平，而且差距还非常巨大。所以我始终认为，中国国家队还是应该请高水平洋帅。当然，前面最好加上一个定语：适合中国国情的。
只可惜，在选帅的问题上，中国足球的管理者们从来就没有一个科学、合理、统一、持续的标准，都是靠拍脑袋瓜子来决定。洋帅不行换土帅，土帅不行又换洋帅，换来换去，没了方向。
永远都是东一榔头、西一棒子，也许正是中国足球最大的悲哀。
点阵激光 | 剥脱和非剥脱的区别 #医美科普#
剥脱性激光其实十分常见，如CO2激光、铒激光就是典型的剥脱性激光。他们能够气化表皮以及真皮的浅层(乳头层)。
而与之对应，非剥脱性激光治疗方法则更加“温柔”，由于不破坏皮肤的屏障功能，因此，与剥脱性激光技术相比，非剥脱性激光的危险因素及不良反应都有明显的下降，因而在临床上受到广泛关注。
剥脱性治疗和非剥脱性治疗各有各的优劣，以治疗效果看，剥脱性治疗远期效果较好(研究表明，剥脱性激光治疗远期效果，要明显优于近期效果)，但其缺点是恢复期较长，且容易出现不良反应。
当然，随着激光技术的改进，剥脱性激光治疗的安全性和临床应用价值都在逐渐提升。
而非剥脱性治疗，因为其拥有不良反应小、恢复时间短等优点，已经越来越受到患者青睐，然而根据观察其治疗效果不及剥脱性治疗效果好，且非剥脱性治疗会对某些特定的皮肤问题无效。
剥脱性激光其实十分常见，如CO2激光、铒激光就是典型的剥脱性激光。他们能够气化表皮以及真皮的浅层(乳头层)。
而与之对应，非剥脱性激光治疗方法则更加“温柔”，由于不破坏皮肤的屏障功能，因此，与剥脱性激光技术相比，非剥脱性激光的危险因素及不良反应都有明显的下降，因而在临床上受到广泛关注。
剥脱性治疗和非剥脱性治疗各有各的优劣，以治疗效果看，剥脱性治疗远期效果较好(研究表明，剥脱性激光治疗远期效果，要明显优于近期效果)，但其缺点是恢复期较长，且容易出现不良反应。
当然，随着激光技术的改进，剥脱性激光治疗的安全性和临床应用价值都在逐渐提升。
而非剥脱性治疗，因为其拥有不良反应小、恢复时间短等优点，已经越来越受到患者青睐，然而根据观察其治疗效果不及剥脱性治疗效果好，且非剥脱性治疗会对某些特定的皮肤问题无效。
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