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名老中医李玉贤:化脂汤丸减肥降脂效果好

李老认为脾虚痰浊所致血脂异常,其特点为发病早期因患者饮食失节,损脾伤胃,脾气虚弱,则运化转输无力,水谷精微失于布散,化为膏脂和水湿,留滞体内而成肥胖;或脾虚失运,湿聚生浊成痰,形成脂浊瘀于络脉;痰浊、脂浊属阴,随着病情迁延,必然耗伤人之阳气,病久,脾阳虚衰则痰浊更加偏盛,肾阳虚衰则血液鼓动无力,水液失于蒸腾气化,致血行迟缓,水湿内停,脏腑损伤均可导致气机不畅、津液输布的异常,使痰瘀湿浊内停而致形胖。脾失健运,则气血生化不足,气机阻滞而手足作胀;肢体肌肤失于濡养,故倦怠乏力,形胖肢肿;还可出现舌胖,苔白腻,脉沉细等脾阳虚,湿浊盛之象。因此,李老提出临床中血浊以脾虚痰浊和脾阳虚衰兼痰浊偏盛两型多见。因此,在治疗方面,李老提出血浊的脾虚痰浊型以健脾泻浊为大法;脾阳虚衰兼痰浊偏盛型则以扶阳健脾、泻浊利湿为大法。针对脾虚痰浊型,早在十余年前,李老就已经研发了行之有效的化脂丸,对降脂减肥疗效确切。

李玉贤,男,1948年生,主任医师,第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,新疆昌吉州中医学会终身理事、新疆名中医。从事中医临床40余年,在长期临床一线工作中,理论联系临床实践,逐步形成独特的辨证思路及诊疗方法。发表学术论文多篇,编辑出版专著《草山堂医验录》一部,获国家专利一项,依据健脾泻浊法治疗血浊的学术思想拟定的经验方——化脂汤,临床应用效果显著。

化脂汤组成:生大黄9克(后下),茯苓12克,清半夏12克,陈皮9克,炒枳实12克,生山楂12克,绞股蓝12克,草决明12克,炙甘草9克。

功效:祛痰泻浊,健脾益气。

主治:血浊,证属脾虚痰湿者。

用法:每日1剂,分2次水煎滤渣取汤汁450毫升,一日3次,每次150毫升,餐后半小时温服;或开水冲泡500毫升,代茶饮。

方解:本方以健脾补中为本,祛湿泻浊为标,在“泻实”的基础上兼以健脾清肝补虚。处方以大黄为君,除寒热邪气,逐五脏积聚,荡涤肠胃,推陈致新,“六腑以通为用”。大黄正是以其“以通为补”的作用而发挥奇效。茯苓为臣健脾渗湿,尤其宜用于脾虚湿盛。佐以半夏辛温而燥,最善燥湿化痰,陈皮理气,燥湿化痰,使气顺痰消;枳实苦而微寒,入脾、胃、大肠经,苦泄力大,行气力强,故为破气之药,性沉降而下行,功能理气除痞,以除胸腹痞满,兼能化痰以开痹,消积以导滞。生山楂能“化饮食,消内积”,又“消滞血胀痛”。绞股蓝性寒味甘苦,无毒,入肺、脾、心、肾经,长于补气养阴,益气健脾,清肺化痰。草决明性味甘、苦、微寒,入肝经,清肝润肠,缓泻而加强泻浊之效,甘草为使,益脾和中,调和诸药。

加减运用:

有饮食停滞者,加入炒麦芽9克,炒神曲9克,可消食导滞;

有胸闷者,加入全瓜蒌9克,化痰宽胸;

腹胀明显,加入厚朴9克,合以原方中的枳实温胃脘而除胀;

睡眠较差并有脉滑者,加入竹茹12克,理气化痰,温胆和胃。

案例赏析:

李某,男,39岁,于 2014年4月26日初诊,正值谷雨节气。主诉:头昏、倦怠无力,反复一年,加重一周。现病史:患者自诉近一年来常感头昏,身体沉重,时有倦怠乏力,近一周来无明显诱因症状加重,偶感胸闷不适,无头痛,无视物旋转,无黑蒙,无恶心呕吐。实验室血脂检查,提示 TC: 5.94mmol/L,TG:2.14mmol/L,HDL-C:0.92mmol/L;BMI指数25.1。刻下,患者形体肥胖,精神尚可,饮食如常,大小便正常。患者既往高脂血症病史3年余,嗜食肥腻之品,查体:T36.7℃,P80次/分,R21次/分,BP128/90mmHg;舌淡,苔白滑,脉小滑。

中医诊断:血浊,证属脾虚痰湿。

西医诊断:高脂蛋白血症。

治法:祛痰泻浊,健脾益气。

方药:生大黄9克(后下),茯苓12克,清半夏12克,陈皮9克,炒枳实12克,生山楂12克,绞股蓝12克,草决明12克,炙甘草9克,全瓜蒌9克,7剂,日1剂,水煎服。

复诊:患者大便较前顺畅,自觉头昏症状明显减轻,胸闷消失,前方去瓜蒌继续服用7剂后,改为李玉贤主任医师经验方,院内制剂“化脂丸”继续口服12周,复查血脂基本恢复正常。BMI指数23.9kg/m2。

按:由于饮食者,多伤人六腑,临床中,“湿、肿、满”皆可从脾来论治。而内湿之生,多由脾运不健,水谷之湿不化,或由恣食生冷肥甘,痰湿内蕴所致。饮食水谷通过胃的游溢,脾的散精而成津液。其水液运行输布,又依赖于脾的转输上行,肺的宣降以通调水道和肾的蒸化开合,分清泌浊作用,而其首要尤在于脾胃。脾位居中焦,不但是人体气机升降运动的枢纽,而且是水液代谢的重要场所。痰饮乃水湿积聚而成,造成水湿积聚之由,又因于脾胃之虚。如脾胃虚弱,上不能输化散精以养肺,脾肺气亦虚,易受外邪所犯,肺之敷布津液,通调水道功能失职,水液内停聚而为痰饮。因此治宜祛痰除湿,健脾益气,善用大黄,清代杨栗山谓大黄,苦能泻火,苦能补虚,世人但知大黄建良将之大勋,而不知有良相之硕德也,大黄与枳实、草决明相配合可使肠中垢腻得以外泄;与生山楂相配合可化积消胀。配合绞股蓝可以清除血液中的血脂,同时配合茯苓,加强尿液排泄,有利于机体的新陈代谢,并配伍半夏、陈皮等品而奏奇效。

经验方——化脂丸

组成:大黄1份、绞股蓝1.6份、枳实1.6份、茯苓1.6份、生山楂1.6份、草决明1.6份。

服法:浓缩小蜜丸,一日两次,每次9克,饭前半小时服。

主治:肥胖症和脂代谢异常,以及身体困重伴排便不畅等症。

功用:健脾益气,泻浊通便。具有减肥和调节血脂的作用。

加减:

扶阳健脾,加炮附子;

湿重者,加苍术;

气滞明显者,加厚朴、香附;

有食积者,加神曲、麦芽;

痞满明显者,加木香、砂仁。

提示:本文源于网络,文中处方,请在专业中医指导下使用。

保和丸是一味经典方药,出自元代中医大家朱丹溪的《丹溪心法》,是中医消食化痰的代表方剂。

组成:山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子。

功效:可以消食、导滞、和胃,主要用于食积停滞、脘腹痞满、嗳腐吞酸、口气、矢气臭秽、呕吐泄泻,舌苔白腻或黄腻。

方解:其中的山楂、神曲、莱菔子都可以用来消食,但它们所擅长消化的食积类型不同。

山楂最善消油腻肉类食物所导致的食积;神曲能消酒食陈腐之积;莱菔子可以消化面食、痰浊之积。

食积易于阻气、生湿、化热,故以半夏、陈皮辛温,理气化湿,和胃止呕;茯苓甘淡,健脾利湿,和中止泻;连翘味苦微寒,既可散结以助消积,又可清解食积所生之热,均为佐药。

诸药配伍,使食积得化,胃气得和,热清湿去,则诸症自除。本方药性比较平和,又能和胃,故以“保和”命名。临床应用十分广泛。

消积食,腹胀不消化通常来讲,食物吃下去以后会进入胃里,胃就像一个袋子,可以容纳的东西是有限的,当饮食适量的时候,脾胃功能正常,能及时消化,但是如果吃进去的食物超过了脾胃的运化能力,不容易运化的食物滞留在体内,就感觉肚子胀胀的,很难受。这个时候,赶紧吃保和丸,朝服夕效。

四时感冒因食滞导致发热的患者,体温不高,一般不超过38度,发热头痛,消化不良,面红目赤,萎靡不振,肠胃不适,恶心欲吐,嗳腐吞酸,舌苔厚腻,用保和丸后,发热自愈。

减肥,降压降脂保和丸可以化痰祛湿,特别适合肥胖同时又伴有高血压高血脂的人。

因为它们本质上是一回事儿,都是没有燃烧干净的垃圾,留在身体里,那就是痰湿。痰湿堵在血脉里,叫高血脂;塞在肚皮上,叫小肚腩。

当身体里的痰湿被清除掉以后,我们的体重、血压、血脂就能回归正常。

大便粘腻不畅大便黏滞不畅是痰湿阻滞肠腑的特点,痰湿的根源在胃肠,食积伤脾生痰,胃肠功能失调也生痰湿,这些都会导致大便不成形、排便费力、有排不尽的感觉、大便黏便池等,这时,及时服用保和丸每次1丸(大蜜丸),1日2~3次,同时注意避免暴饮暴食、晚上适当减少饭量。

湿疹、荨麻疹当一个人胃肠有积食的时候,积食久了会产生热,这个热往外走,往外发,就像蒸馒头一样,揭开锅盖的一瞬间,锅里的热气扑面而来,身体里的燥热也要往外发,那些藏匿在身体里的浊水浊物随着热气一起被带到皮肤肢节,郁积在皮下,就容易发为湿疹、荨麻疹等等。

可见皮肤病只是影子,有积食才是根子,保和丸可以让有形的积滞从二便排出,使邪气走开,不在里面为非作歹,等于拔掉了根子,影子自然就没有了。

便秘、腹泻肠道最常见的问题就两个,一个是太通了,一个是太不通了,太通就腹泻,太不通就便秘。

积食堆积在肠道里,导致胃肠道蠕动能力下降,便秘就来了。这个比较好理解,那腹泻又是怎么回事呢?原来这是胃肠功能还可以,还没有那么糟糕,它就会想办法把积滞排出去,这个时候,就导致了两种情况,要么便秘,要么腹泻。

保和丸可以消食导滞,积滞没有了,便秘和腹泻也就消失了。

失眠中医讲,胃不和则卧不安。是说晚上睡觉前吃得太多,太饱,胃气不能循着正常的通道下行,就睡不踏实。保和丸把胃肠清空,自然就睡安稳了。

反复发作的口腔溃疡有一种口腔溃疡是因为胃肠积热,很多人都有这样的体会,最近一段时间老是熬夜加班,再加上吃吃火锅,吃吃烧烤,这些肥甘厚味的食物堆在肠胃里,消化不掉,嘴巴就长溃疡。溃疡虽然长在上面,而热却是从下面的胃肠蒸上来的,保和丸清热祛湿,是治标;消食导滞,是治本。

牙痛牙痛也是胃肠积热,循经上攻到牙龈,这种牙痛有个特点,痛起来很快,很猛烈,这个时候,也可以服用保和丸。

化痰平时如果发现自己舌苔很腻了,比如经常饮酒,吃油腻、甜的、黏的食物,脾胃运化不好一定会生痰,反映在舌头上,就是舌苔厚腻,嘴里不清爽,这个时候,吃点保和丸,有助于体内痰浊的排出。

口臭口臭是很多人的烦恼,让我们在社交中变得尴尬起来。那么口臭怎么去除?

中医里,口臭源于心脾之火太过,尤其是当脾胃有积食的时候,积食化腐,化浊,腐败的浊气往上泛,就会口臭。保和丸把肠道里的浊物打雷下雨一样排出去,口臭就会自动消失。

慢性乙肝慢性乙肝患者常见的症状有食欲不佳、饭后胃肠不适、晨起咳痰、恶心等,可以适当服用保和丸来化痰和胃、降逆止呕。

服用保和丸的注意事项:
1.服药期间,要注意清淡饮食,不宜饮酒或食用辛辣刺激、生冷、油腻的食物。

2、服药期间,避免与含有人参、党参、西洋参等滋补类药物同服。

3.服药三天症状无改善,或出现其他症状时,应立即停用,并到医院诊治。

4.对本品过敏者应禁用,过敏体质者慎用。

5.身体虚弱或老年人不宜长期服用。

6.儿童必须在成人的监护下服用;在应用时,其用法用量还应咨询专业医师或药师。

7.孕妇及哺乳期妇女需谨慎服用。

保和丸用途广泛,用好了能调很多病,但它肯定不是万能的。任何中药、中成药都需要辨证,需要在专业医师的指导下使用。


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