【连载】SOS，高温会烧烫伤，还有低温烫伤？！（上）

烧烫伤是威胁儿童健康的主要意外伤害。儿科临床常见的烧烫伤有哪些？多大年龄的孩子更容易出现烧烫伤？送医院前，初步处理高温造成的烧烫伤有哪些步骤？送医前，处理低温造成的烫伤又需要注意些什么？这些家长关心的问题，天津市儿童医院烧伤整形科副主任医师董迎详细为您解读。

问：临床常见的烧烫伤有哪些？
答：在生活中，我们会经常遇到各种烧烫伤的事故。临床上最常见的是热液烫伤，如热水、热汤、热粥、热油、热牛奶等。其次就是接触热蒸汽、取暖器引起的烫伤。接触家中的消毒剂、去污剂等造成的化学烧伤。此外，还有触摸电闸、电开关造成的电烧伤；酒精炉倾泻燃烧、家中电器短路燃烧、液化气罐爆炸造成的烧伤等。值得关注的是，在儿童意外伤害中烧烫伤居前三位。

问：儿童烧烫伤有多发年龄吗？
答：1到3岁是儿童烧烫伤多发的年龄，主要是因为这个时期的幼儿对外界危险事物没有识别能力。大一些的孩子出现烧烫伤的情况就明显降低了。

问：不仅高温会造成烧烫伤，低温也会造成烫伤吗？
答：提到烫伤，人们一般都会想到高温烫伤，实际上除了常见的高温烫伤之外，还有一种叫低温烫伤。
低温烫伤是指物体虽然基础温度不高，但皮肤长时间接触高于体温的低热物体也会造成烫伤。对人体皮肤而言，理论上的最低烫伤温度为44℃。一般情况下，皮肤与低温热源短时间接触，仅造成真皮浅层水疱型烫伤。但如果低温热源持续作用，就会逐渐发展为真皮深层及皮下各层组织烫伤。
低温烫伤在冬季高发。例如，冬季常用热水袋、暖宝宝贴、便携取暖器等取暖，由于热源温度较低，疼痛较轻，熟睡后不易察觉，贴着热物体的部位长期不变换位置，醒来时会发现皮肤红肿、甚至有水疱，这样就造成了低温烫伤。

问：如果低温烫伤，造成了比较大面积的水疱，送医院的时候，家长应该注意些什么？
答：完整的水疱皮不要刺破，疱皮对创面有良好的保护作用，减少水分蒸发，减轻疼痛。所以，送医院的过程中，一定要注意保护水疱，不要出现破溃，可以用柔软的干净衣物包裹，不要涂抹任何东西，到医院后，由医生消毒后再决定是否引流水疱。

问：送医院前，初步处理高温造成的烧烫伤有哪些步骤？其中家长容易忽略的细节有哪些？
答：烧烫伤是一种非常危险的意外伤害，不仅表现在受伤时的疼痛，其疤痕往往难看而不适，给患儿造成心理和生理两方面的伤害。家长遇到孩子烧烫伤的情况千万不要慌张，一定要冷静下来，及时正确的处理，不仅能够有效地减轻组织伤害，而且能够减轻疤痕的严重程度。
送医前的正确处理，总结为五个字“冲泡、脱、盖、送”。
“冲泡”是指发生烧烫伤后迅速脱离热源，第一时间用冷的自来水持续冲洗，或者浸泡伤处降温，直至疼痛缓解。如果受伤的皮肤是裸露的，水流最好不要太大，以免对皮肤造成二次伤害；如果受伤的皮肤是被遮盖的，就连着衣服一起冲，水流可以适当大一点，保证能浸透衣服，淋洗到伤处的皮肤；如果受伤的面积比较大，不方便淋洗，就立即接一盆水，或者在浴缸里放凉水，把孩子受伤的部位整个浸泡进去，要注意勤换水，保证水温是凉的。
不管是以上哪种情况，一定要保证用凉水冲20分钟以上，这样才能最大限度的减少伤害。需要注意的是，不要用冰块直接冷敷。特别是烧伤面积较大时，因为这样会导致疼痛加剧，严重时造成休克。如果烧烫伤严重，要在冲泡的同时拨打120急救电话。
“脱”是指迅速脱去伤处衣物。必要时用剪刀，剪开衣物更有效。需要特别注意的是，切不可强行剥脱衣物，以免造成二次损伤。
“盖、送”具体说就是，在上述两个步骤做完后，找一块儿干净的纱布，轻盖在烧烫伤的部位，保护创面，防止感染，送医院进一步处理。如果没有医用纱布，又找不到合适的干净纱布，就用干净的薄棉质衣物遮盖。

特别要提醒家长注意的是，千万别迷信偏方，在伤处涂抹各种植物油、牙膏、肥皂等，以免引起烧烫伤创面感染。另外“红药水”“紫药水”等，不但影响医生对烧烫伤创面的观察，而且可能引起中毒。零售的烧伤外用药，特别是油膏类，并不一定适合烧烫伤早期，建议不要盲目自行使用，需要咨询烧伤科医生。对于二度烧烫伤的表皮水疱不要自行刺破，建议让专业医生进行处理。

问：如果家里恰巧有京万红这类烧烫伤药膏，可以涂抹吗？
答：最好不要涂抹。不同的药膏适用于不同程度的伤面。使用不当会适得其反，而且早期自行使用药膏，造成热力积聚，影响创面引流，给清创治疗造成困难，甚至造成创面的加深，影响愈后，因此不用涂抹。

供稿∣烧伤整形科、宣传科
综合∣天津广播《范屹提问时间》节目、部分照片来源于网络

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