今年新棉收购有何不同，价格会怎么走？一年一度新棉收购就要拉开帷幕，今年在收购前抢收、减产和减质的故事还在耳边，我们总结历年收购情况，看今年新棉收购有何不同，将怎么走？本文主要从国内棉花产量、新疆棉花加工和工厂分布、历年棉花收购价以及新年度预期等方面，为即将开启的新棉收购备战。
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来源：对冲研投研究院
一、新年度预期疆棉减产和减质，预估中国棉花产量同比减2.7%-10.9%
今年新疆播种期北疆地区由于温度较低，较去年延迟3-5天，普遍在4月10日左右开始播种，后又受4月23-25日极端降温天气影响，部分棉田受灾严重，4月26日开始重播、补种。棉花是喜干作物，但今年总体新疆降水是高于往年的，市场对新棉年度棉花产量预估在558-582万吨，减幅在2.7-10.9%之间。本来因为低温种植推迟的北疆部分地区又受到极端天气影响大面积的重播，而且播种后新疆地区的温度除7月一直处于历史低位，因此新年度市场普遍对疆棉有减产和减质预期。
二、新疆棉花加工厂大幅增加，加剧新棉抢收预期
从各区轧花厂加工量了解新疆棉花分布结构：以2020年为例，2020年度新疆棉花加工厂累计总加工578万吨，同比增10%，分地区看南疆棉花加工量占51%，南疆中阿克苏地区占比最多19%，其次是喀什地区占比13%；北疆地区棉花加工量占比46%，北疆中塔城地区占比是10%，其次兵团农八师占比9%；还有东疆和兵地企业分别占2%和1% 。
1、 新疆加工厂产能远大于实际棉花加工量，加剧抢收预期
从近两年新疆当地棉花加工企业数量来看，2020年度新疆地区棉花加工厂928家，较去年增加115家，加工能力在大幅增强。据TTEB8月一份报告预估，新疆地区至少新增了150条以上加工线，范围或在150-170条之间，再加2020/21年度928家疆内棉花加工企业送检、未收购开机的轧花厂等估算，截止目前新疆地区轧花厂总数或在1300-1400家（含手采棉加工线、长绒棉加工线），实际加工线或在2500-2800条（疆内一家轧花厂有3-5条加工线或5-7条加工线并非个例，喀什某厂有9条加工线），每条线加工能力按8000吨计算（由于籽棉供给不足、加工期短，一般一条生产线平均只加工4000-5000吨），加工能力2000-2300万吨皮棉；如果按1万吨加工量计算，加工能力达到2500-2800万吨，而实际预计本年度新疆棉花产量或仅550万吨左右（2020/21年度新疆地区皮棉公检总量576万吨，总产量或达580万吨），轧花能力是皮棉产量的4-5倍，但实际加工量要远远低于产能。
2、 市场担忧因为疫情让棉花收购区域化，导致籽棉收购价格两极分化
新年度还有一个比较重要的问题是因为疫情各地区在收购期间可能像去年一样，因为跨区物流限制以及政策上对人隔离的要求，棉花收购跨区难度大，如果区域加工厂产能和棉花产区产量分配不均，会造成在收购期加工厂多的地方没有那么多棉花收，那么会进一步推高籽棉收购价，反之亦然。
从目前数据来看，总体上轧花能力是远超是皮棉产量的几倍，分地区看，2020年度南疆的棉花产量相对较多，但加工厂的数量占比相对北疆少些，局部地区北疆第七师以及南疆兵团一师相对不像其他地区加工企业量那么足。据了解新年度部分地区还增加的加工厂数量，这或许已经不是问题。
总之，棉花一年一季，这季不收加工厂的成本已落地，收比不收强，加工厂企业增加意味着产能增加，在2020年度棉花产量增幅10%的情况下，棉花收购就是火爆抢收，那么2021年度呢？据了解新疆当地棉花加工厂还在增加，而且新年度疆棉产量因为天气原因机构预估减产同比减幅2.7%-10.9%，那新年度棉花抢收也不言而喻。
三、生产成本高企叠加高棉籽价，新年度籽棉收购价预计推向高位
棉农的棉花生产成本主要来自种植收获期的租地、人工、生产等成本组成，主要体现在籽棉收购的价格里，当籽棉从棉农手中转移到轧花厂，轧花厂自身建设的成本将会体现到皮棉的销售价中，籽棉加工成皮棉会产生棉副产品，通常如果棉副价格比往年好，那么皮棉销售价格相对压力就没有那么大。
1、据测算新疆棉农新年度植棉成本增至万五，预计棉农惜售推高收购价
据测算往年新疆机采棉种植成本在12800元/吨左右，2020/2021年度由于单产大幅增加，因此种植成本下降至 11650 元/吨，预计新年度受租地成本、燃料成本及化肥的上升，且新疆棉单产预计是下降，据测算本年度新疆棉种植成本将达到15000元/吨左右，较去年上升3000元/吨，种植成本的抬高或导致棉农收购价预期抬升，如果收购价低于预期，棉农肯定惜售，从而抬升收购价，但棉花如果成熟并收获了，留给棉农销售时间也比较有限，具体看棉农和轧花厂的博弈，但从今年轧花厂数量那么多，而且据说国企比例大幅增加，总体对棉农更有利。
2、今年棉籽价在历史高位，新年度籽棉收购可接受价格比往年高。
皮棉成本计算公式如下：
皮棉成本=（籽棉*（1+损耗值）-棉籽*（1-公定衣分-损耗值））/公定衣分（1-衣亏）+加工费及其他
1)新年度籽棉开秤价预估普遍在7.6-8元/公
历史价格从历史看：籽棉收购价大多在7元/公斤左右，约折皮棉成本在15000元/吨上下。其中历史最高出现在2010/11年度，平均收购价在11.3元/公斤，最高达到14元/公斤。历史最低出现在2008/09年度，平均收购价在5元/公斤，最低达到4.5元/公斤。历史上收购均价在8元/公斤以上的仅有4个年度（2010/11年度、2011/12年度、2012/13年度、2013/14年度），其中另外三年都是由于国家临时收储政策支撑，并非市场主导下自然的结果。
价格趋势上来看：籽棉收购高开低走的年份有 2013/2014、2014/2015、2015/2016、2017/2018、2018/2019；籽棉收购低开高走的年份有2016/2017、2019/2020、2020/2021。通常籽棉收购价格高开低走加工企业大概率亏损，低开高走加工企业多数赚钱，所以近一两年加工厂都是在赚钱，有足够的资金去收购高价的籽棉。
2）今年油脂油料价上涨推升棉副价格，对高籽棉收购价接受程度高
棉副产品是从籽棉加工成皮棉的过程中产生，主要有棉短绒（一般得率 9%）、棉壳（28%）、棉粕 （42%）和棉油（ 15%）等。
从皮棉成本计算公式可以看出，棉籽价格越高，轧花厂对高籽棉收购价接受程度越高。
从历史数据来看（截取每年8-12月的收购高峰期的数据），豆油和菜油价格近一年累计涨幅超20%，棕榈油累计涨40%，油脂油料的暴涨推升了棉副价，使得今年棉籽价至历史高位，最新棉籽均价涨至3.35元附近，也就是说今年轧花厂接受高价籽棉的程度达到了历史高位。因此油脂油料价格走向对皮棉收购成本也有重大影响，后续需密切关注。
四、新花收购期行情可期，但收购中后期需警惕新棉大量上市压力
从数据看（截取每年8-12月收购高峰期），收购期籽棉收购价格和郑棉期货主力走向同步运行，高度正相关。近两年新花收购价都是低开高走，即将拉开序幕的2021/2022年度新花收购会是怎样的呢？
今年8月初为了解市场对新年度市场收购预期，对冲研投在中国棉花精英俱乐部官方群做了投票调研，结果显示：
37%认为新花开秤价在18500元/吨，31%认为新花开称价在18000元/吨，还有16%认为新花开秤价在19000元/吨，13%认为新花开秤价在17500元/吨。
关于新棉上市后的走势上，53%认为新年上市后走势是先高后低，其次28%认为新年上市后走势是先低后高再低，还有19%认为新年上市后走势是先低后高。
统计市场预估的籽棉收购价：2021年新疆手摘棉的开秤价格在8.2-8.6元/公斤，同比增2-2.2元/公斤，新疆总机采棉开称价格预计在7.6-7.8元/公斤，折皮棉在17900-18300元/吨，北疆机采棉开秤价格在7.6-8元/公斤，同比增2.5-2.7元/公斤。
总之，新棉收购只是影响郑棉价格走势在供应端一个重要因素，新年度国内棉花减产减质，轧花厂产能在2020年的基础上又有新增加剧了新棉成本上升的可能，但当前棉价已处于历史高价区间，盘面是否已提前兑现部分抢收预期了呢？消费端虽然国内纺企成品库存低位，市场预期也良好，但新棉抢收期间需密切关注国内是否能如期来临金九银十消费订单，国外疫情走向对全球棉纺消费预期影响，油脂油料价格对皮棉成本影响和宏观政策变化等，以及收购后期随着籽棉库存转移至轧花厂，轧花厂高产能加工皮棉，皮棉大量且迅速流入市场，供应增加叠加消费增量有限，届时棉价或将承压。
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来源：对冲研投研究院
一、新年度预期疆棉减产和减质，预估中国棉花产量同比减2.7%-10.9%
今年新疆播种期北疆地区由于温度较低，较去年延迟3-5天，普遍在4月10日左右开始播种，后又受4月23-25日极端降温天气影响，部分棉田受灾严重，4月26日开始重播、补种。棉花是喜干作物，但今年总体新疆降水是高于往年的，市场对新棉年度棉花产量预估在558-582万吨，减幅在2.7-10.9%之间。本来因为低温种植推迟的北疆部分地区又受到极端天气影响大面积的重播，而且播种后新疆地区的温度除7月一直处于历史低位，因此新年度市场普遍对疆棉有减产和减质预期。
二、新疆棉花加工厂大幅增加，加剧新棉抢收预期
从各区轧花厂加工量了解新疆棉花分布结构：以2020年为例，2020年度新疆棉花加工厂累计总加工578万吨，同比增10%，分地区看南疆棉花加工量占51%，南疆中阿克苏地区占比最多19%，其次是喀什地区占比13%；北疆地区棉花加工量占比46%，北疆中塔城地区占比是10%，其次兵团农八师占比9%；还有东疆和兵地企业分别占2%和1% 。
1、 新疆加工厂产能远大于实际棉花加工量，加剧抢收预期
从近两年新疆当地棉花加工企业数量来看，2020年度新疆地区棉花加工厂928家，较去年增加115家，加工能力在大幅增强。据TTEB8月一份报告预估，新疆地区至少新增了150条以上加工线，范围或在150-170条之间，再加2020/21年度928家疆内棉花加工企业送检、未收购开机的轧花厂等估算，截止目前新疆地区轧花厂总数或在1300-1400家（含手采棉加工线、长绒棉加工线），实际加工线或在2500-2800条（疆内一家轧花厂有3-5条加工线或5-7条加工线并非个例，喀什某厂有9条加工线），每条线加工能力按8000吨计算（由于籽棉供给不足、加工期短，一般一条生产线平均只加工4000-5000吨），加工能力2000-2300万吨皮棉；如果按1万吨加工量计算，加工能力达到2500-2800万吨，而实际预计本年度新疆棉花产量或仅550万吨左右（2020/21年度新疆地区皮棉公检总量576万吨，总产量或达580万吨），轧花能力是皮棉产量的4-5倍，但实际加工量要远远低于产能。
2、 市场担忧因为疫情让棉花收购区域化，导致籽棉收购价格两极分化
新年度还有一个比较重要的问题是因为疫情各地区在收购期间可能像去年一样，因为跨区物流限制以及政策上对人隔离的要求，棉花收购跨区难度大，如果区域加工厂产能和棉花产区产量分配不均，会造成在收购期加工厂多的地方没有那么多棉花收，那么会进一步推高籽棉收购价，反之亦然。
从目前数据来看，总体上轧花能力是远超是皮棉产量的几倍，分地区看，2020年度南疆的棉花产量相对较多，但加工厂的数量占比相对北疆少些，局部地区北疆第七师以及南疆兵团一师相对不像其他地区加工企业量那么足。据了解新年度部分地区还增加的加工厂数量，这或许已经不是问题。
总之，棉花一年一季，这季不收加工厂的成本已落地，收比不收强，加工厂企业增加意味着产能增加，在2020年度棉花产量增幅10%的情况下，棉花收购就是火爆抢收，那么2021年度呢？据了解新疆当地棉花加工厂还在增加，而且新年度疆棉产量因为天气原因机构预估减产同比减幅2.7%-10.9%，那新年度棉花抢收也不言而喻。
三、生产成本高企叠加高棉籽价，新年度籽棉收购价预计推向高位
棉农的棉花生产成本主要来自种植收获期的租地、人工、生产等成本组成，主要体现在籽棉收购的价格里，当籽棉从棉农手中转移到轧花厂，轧花厂自身建设的成本将会体现到皮棉的销售价中，籽棉加工成皮棉会产生棉副产品，通常如果棉副价格比往年好，那么皮棉销售价格相对压力就没有那么大。
1、据测算新疆棉农新年度植棉成本增至万五，预计棉农惜售推高收购价
据测算往年新疆机采棉种植成本在12800元/吨左右，2020/2021年度由于单产大幅增加，因此种植成本下降至 11650 元/吨，预计新年度受租地成本、燃料成本及化肥的上升，且新疆棉单产预计是下降，据测算本年度新疆棉种植成本将达到15000元/吨左右，较去年上升3000元/吨，种植成本的抬高或导致棉农收购价预期抬升，如果收购价低于预期，棉农肯定惜售，从而抬升收购价，但棉花如果成熟并收获了，留给棉农销售时间也比较有限，具体看棉农和轧花厂的博弈，但从今年轧花厂数量那么多，而且据说国企比例大幅增加，总体对棉农更有利。
2、今年棉籽价在历史高位，新年度籽棉收购可接受价格比往年高。
皮棉成本计算公式如下：
皮棉成本=（籽棉*（1+损耗值）-棉籽*（1-公定衣分-损耗值））/公定衣分（1-衣亏）+加工费及其他
1)新年度籽棉开秤价预估普遍在7.6-8元/公
历史价格从历史看：籽棉收购价大多在7元/公斤左右，约折皮棉成本在15000元/吨上下。其中历史最高出现在2010/11年度，平均收购价在11.3元/公斤，最高达到14元/公斤。历史最低出现在2008/09年度，平均收购价在5元/公斤，最低达到4.5元/公斤。历史上收购均价在8元/公斤以上的仅有4个年度（2010/11年度、2011/12年度、2012/13年度、2013/14年度），其中另外三年都是由于国家临时收储政策支撑，并非市场主导下自然的结果。
价格趋势上来看：籽棉收购高开低走的年份有 2013/2014、2014/2015、2015/2016、2017/2018、2018/2019；籽棉收购低开高走的年份有2016/2017、2019/2020、2020/2021。通常籽棉收购价格高开低走加工企业大概率亏损，低开高走加工企业多数赚钱，所以近一两年加工厂都是在赚钱，有足够的资金去收购高价的籽棉。
2）今年油脂油料价上涨推升棉副价格，对高籽棉收购价接受程度高
棉副产品是从籽棉加工成皮棉的过程中产生，主要有棉短绒（一般得率 9%）、棉壳（28%）、棉粕 （42%）和棉油（ 15%）等。
从皮棉成本计算公式可以看出，棉籽价格越高，轧花厂对高籽棉收购价接受程度越高。
从历史数据来看（截取每年8-12月的收购高峰期的数据），豆油和菜油价格近一年累计涨幅超20%，棕榈油累计涨40%，油脂油料的暴涨推升了棉副价，使得今年棉籽价至历史高位，最新棉籽均价涨至3.35元附近，也就是说今年轧花厂接受高价籽棉的程度达到了历史高位。因此油脂油料价格走向对皮棉收购成本也有重大影响，后续需密切关注。
四、新花收购期行情可期，但收购中后期需警惕新棉大量上市压力
从数据看（截取每年8-12月收购高峰期），收购期籽棉收购价格和郑棉期货主力走向同步运行，高度正相关。近两年新花收购价都是低开高走，即将拉开序幕的2021/2022年度新花收购会是怎样的呢？
今年8月初为了解市场对新年度市场收购预期，对冲研投在中国棉花精英俱乐部官方群做了投票调研，结果显示：
37%认为新花开秤价在18500元/吨，31%认为新花开称价在18000元/吨，还有16%认为新花开秤价在19000元/吨，13%认为新花开秤价在17500元/吨。
关于新棉上市后的走势上，53%认为新年上市后走势是先高后低，其次28%认为新年上市后走势是先低后高再低，还有19%认为新年上市后走势是先低后高。
统计市场预估的籽棉收购价：2021年新疆手摘棉的开秤价格在8.2-8.6元/公斤，同比增2-2.2元/公斤，新疆总机采棉开称价格预计在7.6-7.8元/公斤，折皮棉在17900-18300元/吨，北疆机采棉开秤价格在7.6-8元/公斤，同比增2.5-2.7元/公斤。
总之，新棉收购只是影响郑棉价格走势在供应端一个重要因素，新年度国内棉花减产减质，轧花厂产能在2020年的基础上又有新增加剧了新棉成本上升的可能，但当前棉价已处于历史高价区间，盘面是否已提前兑现部分抢收预期了呢？消费端虽然国内纺企成品库存低位，市场预期也良好，但新棉抢收期间需密切关注国内是否能如期来临金九银十消费订单，国外疫情走向对全球棉纺消费预期影响，油脂油料价格对皮棉成本影响和宏观政策变化等，以及收购后期随着籽棉库存转移至轧花厂，轧花厂高产能加工皮棉，皮棉大量且迅速流入市场，供应增加叠加消费增量有限，届时棉价或将承压。
针灸秒杀耳鸣方法详解
针灸能治耳鸣，且疗效甚高。本文详细讨论针灸治疗耳鸣的取穴规律和用穴思路，有助于提高疗效。
耳鸣比较难治，但针灸治疗耳鸣有良好疗效。以临床所见，对于神经性耳鸣，针灸对病情控制的有效率达到90%以上。而且，针灸疗法安全，副作用小，可有效提高患者生活质量。
一、耳鸣的病因分析
《内经》提到：“人之耳中鸣者，何气使然？岐伯曰：耳者宗气之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜。脉有所竭者，故耳鸣。”这是从足阳明经来论述耳鸣的成因，因为阳明经气血不足，导致气血不能上濡耳窍，导致耳鸣。
若从五脏来看，耳鸣病位主要在肝脾肾三脏。耳鸣有虚有实。实则与肝气郁滞、肝胆火旺或血瘀等有关，虚则与脾虚及肾虚相关。
二、针灸治疗耳鸣的原理
针灸作用于穴位，穴位通过经络内联脏腑。针刺穴位，通过经络的作用，外可开启耳窍，疏散表邪，内可疏解肝郁，调补脾胃，填精补肾。
也就是说，通过或针或灸，或补或泻的手法，内可调理脏腑功能，外可调畅五官气血，疏通耳部经络，使耳窍气血和畅，达到治疗耳鸣的效果。
现代研究亦发现，针灸可疏通局部气血，开窍启闭，表现为以下几个方面：一则，减少耳内的机械性刺激，缓解耳内血管痉挛；二则，作用于外耳，减少外耳炎性反应的恶性刺激；三则，重建耳内神经系统，抑制神经元异常放电，降低神经元兴奋性，帮助耳内神经系统完善与成熟；四则，抑制耳蜗内一些频率反应区域的过度表达，提高组织适应性，有效缓解炎症和神经系统病变造成的耳鸣。
而且，针灸不仅可作用于耳内感觉器官，还可以帮助患者进行心理重建，缓解焦虑抑郁的情绪状态。针灸治疗耳鸣标本兼治，值得临床推广与应用。
三、针灸治疗耳鸣的取穴规律
针灸治疗耳鸣，当重视辨经、辨证相结合，局部取穴为主，配合循经远取以及辨证取穴。以下详细分析。
一则，辨经
耳鸣主要以手足少阳经以及手太阳经穴为主，因手足少阳经脉均“从耳后入耳中，出走耳前”，手太阳经脉“却入耳中”。
二则，局部取穴
常取耳周穴位，如耳门、听会、听宫、翳风。我尤其重视取听会，此穴需开口针刺，治疗耳鸣疗效甚高。有人喜欢取听宫，亦有良效。
三则，循经远取
“经脉所过，主治所及”，循经远部取穴有如此特点：取中渚，或外关，或足临泣，可疏通少阳经气；或取前谷、或后溪，或腕骨，或阳谷，皆是循手太阳经取穴。
四则，辨证之实证取穴
若因恼怒或惊恐导致耳鸣，其病机多为肝胆风火上逆，少阳经气闭阻；或风邪侵袭，壅遏清窍；或暴响震伤耳窍，这些都属于实证。
少阳肝胆火旺，可取少阳和太阳经诸穴，重在泻火通络，比如，可考虑选用《千金方》里的一组穴位：天容、听会、听宫、中渎，对少阳经火热之耳中蝉鸣者有效。若风热壅盛耳窍，可取手太阳经穴为主，配合手阳明和厥阴经穴。《千金方》里有组合穴方：前谷、后溪、偏历、大陵，能泻热通络，调气开闭，对热邪壅盛之耳鸣耳聋有效。
历代医家治耳鸣实证，多重视疏肝利胆、通经活络、行气开窍。比如，《普济方》耳鸣方，其方：天容、听会、听宫、中渚。并言，如不效，加偏历、阳溪、商阳、络却、腕骨、前谷以清泻邪热，行气开闭；如心烦易怒者，加大陵、足窍阴、肩贞、侠溪。
五则，辨证之虚证取穴
耳鸣虚证，多责之于肾。因为肾开窍于耳，肾气虚弱，肾精不能上达于耳，故以补肾益气为法，古人重视取肾俞和太溪穴。肾为一身之根蒂，先天之真源，肾俞为肾气输于背部的穴位；而太溪为肾经原穴，两穴均有补肾益气的作用。
另外，耳鸣虚证亦当责之于脾胃。脾胃为后天之本，常取足三里。我临床治疗耳鸣，足三里必取。理由是：一则，足三里为胃经合穴，刺之具有补后天以养先天的作用；二则，戊癸合化，戊为胃，癸为肾，肾与胃二经可互相取穴，肾虚当然可以取胃经；三则，足三里不但能补益气血，兼可引气下行，虚证可用，实证亦可用。
再者，《内经》明言：“脾病则九窍不利”。临床上我观察到，不少耳鸣患者存在着脾虚的情况。因此，我常取太白穴，针灸同施，有助于温脾运脾以治本。
六则，远近配穴 微信:y3l6i3n6
远近配伍是治疗耳鸣最常用的一种配穴方法。比如，《针灸大全》的耳鸣方由耳近部耳门穴，配合远部的足少阳胆经的地五会和足阳明胃经的足三里组成，共奏补肾益精、复聪止鸣之效。
我临床治疗耳鸣，必用此法。局部往往取听会或翳风，远端则根据病机取手太阳，或手足少阳经诸穴。
七则，上下配穴
人身阳气易上而阴气易下，阳下降而化为阴，阴上升而化为阳，此法最能调畅气机升降。在上者，可取百会穴，在下者，可取太溪。比如《秘传杨敬斋针灸全书》耳鸣方由百会、翳风、肾俞、太溪组成，其中百会配太溪即是上下配穴。
再者，耳鸣病在耳，属上病，上病当下取。我临床观察到，若单纯取耳周穴，不如配合下肢取穴，更有良效。
八则，表里配穴
表指阳经，里指阴经，兼取阴经与阳经穴位，可以协调阴阳经气，从而调整脏腑气机。比如，肾虚耳鸣可取肾俞配合太溪，即是太阳经与少阴经兼用。
我治耳鸣，常取听会配合太冲，一为少阳，一为厥阴，亦是表里配穴法。当然，这也是远近取穴与上下取穴法。
九则，左右配穴
《内经》明言：“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右。”我临床观察到，病在左，可取右；病在右，可治左。如此左右配穴，其疗效高于只针病侧穴位。
比如，《普济方》耳鸣方（其方见上），即针对“耳鸣、耳聋、汗闭、舌红、脉弦滑数”明确提出以缪刺法行气开闭，达到调节左右阴阳平衡的目的。
综上所述，针灸治疗耳鸣，医者当重视选穴配穴。一般以阳经穴位为主导，配合阴经穴位，辨证需分虚实。针与灸兼顾，补与泻有度，更可提高疗效。
这就要求我们中医人要精于中医理论与临床辨证，熟练针灸手法，临床治疗耳鸣时自然得心应手，针到病除。
针灸能治耳鸣，且疗效甚高。本文详细讨论针灸治疗耳鸣的取穴规律和用穴思路，有助于提高疗效。
耳鸣比较难治，但针灸治疗耳鸣有良好疗效。以临床所见，对于神经性耳鸣，针灸对病情控制的有效率达到90%以上。而且，针灸疗法安全，副作用小，可有效提高患者生活质量。
一、耳鸣的病因分析
《内经》提到：“人之耳中鸣者，何气使然？岐伯曰：耳者宗气之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜。脉有所竭者，故耳鸣。”这是从足阳明经来论述耳鸣的成因，因为阳明经气血不足，导致气血不能上濡耳窍，导致耳鸣。
若从五脏来看，耳鸣病位主要在肝脾肾三脏。耳鸣有虚有实。实则与肝气郁滞、肝胆火旺或血瘀等有关，虚则与脾虚及肾虚相关。
二、针灸治疗耳鸣的原理
针灸作用于穴位，穴位通过经络内联脏腑。针刺穴位，通过经络的作用，外可开启耳窍，疏散表邪，内可疏解肝郁，调补脾胃，填精补肾。
也就是说，通过或针或灸，或补或泻的手法，内可调理脏腑功能，外可调畅五官气血，疏通耳部经络，使耳窍气血和畅，达到治疗耳鸣的效果。
现代研究亦发现，针灸可疏通局部气血，开窍启闭，表现为以下几个方面：一则，减少耳内的机械性刺激，缓解耳内血管痉挛；二则，作用于外耳，减少外耳炎性反应的恶性刺激；三则，重建耳内神经系统，抑制神经元异常放电，降低神经元兴奋性，帮助耳内神经系统完善与成熟；四则，抑制耳蜗内一些频率反应区域的过度表达，提高组织适应性，有效缓解炎症和神经系统病变造成的耳鸣。
而且，针灸不仅可作用于耳内感觉器官，还可以帮助患者进行心理重建，缓解焦虑抑郁的情绪状态。针灸治疗耳鸣标本兼治，值得临床推广与应用。
三、针灸治疗耳鸣的取穴规律
针灸治疗耳鸣，当重视辨经、辨证相结合，局部取穴为主，配合循经远取以及辨证取穴。以下详细分析。
一则，辨经
耳鸣主要以手足少阳经以及手太阳经穴为主，因手足少阳经脉均“从耳后入耳中，出走耳前”，手太阳经脉“却入耳中”。
二则，局部取穴
常取耳周穴位，如耳门、听会、听宫、翳风。我尤其重视取听会，此穴需开口针刺，治疗耳鸣疗效甚高。有人喜欢取听宫，亦有良效。
三则，循经远取
“经脉所过，主治所及”，循经远部取穴有如此特点：取中渚，或外关，或足临泣，可疏通少阳经气；或取前谷、或后溪，或腕骨，或阳谷，皆是循手太阳经取穴。
四则，辨证之实证取穴
若因恼怒或惊恐导致耳鸣，其病机多为肝胆风火上逆，少阳经气闭阻；或风邪侵袭，壅遏清窍；或暴响震伤耳窍，这些都属于实证。
少阳肝胆火旺，可取少阳和太阳经诸穴，重在泻火通络，比如，可考虑选用《千金方》里的一组穴位：天容、听会、听宫、中渎，对少阳经火热之耳中蝉鸣者有效。若风热壅盛耳窍，可取手太阳经穴为主，配合手阳明和厥阴经穴。《千金方》里有组合穴方：前谷、后溪、偏历、大陵，能泻热通络，调气开闭，对热邪壅盛之耳鸣耳聋有效。
历代医家治耳鸣实证，多重视疏肝利胆、通经活络、行气开窍。比如，《普济方》耳鸣方，其方：天容、听会、听宫、中渚。并言，如不效，加偏历、阳溪、商阳、络却、腕骨、前谷以清泻邪热，行气开闭；如心烦易怒者，加大陵、足窍阴、肩贞、侠溪。
五则，辨证之虚证取穴
耳鸣虚证，多责之于肾。因为肾开窍于耳，肾气虚弱，肾精不能上达于耳，故以补肾益气为法，古人重视取肾俞和太溪穴。肾为一身之根蒂，先天之真源，肾俞为肾气输于背部的穴位；而太溪为肾经原穴，两穴均有补肾益气的作用。
另外，耳鸣虚证亦当责之于脾胃。脾胃为后天之本，常取足三里。我临床治疗耳鸣，足三里必取。理由是：一则，足三里为胃经合穴，刺之具有补后天以养先天的作用；二则，戊癸合化，戊为胃，癸为肾，肾与胃二经可互相取穴，肾虚当然可以取胃经；三则，足三里不但能补益气血，兼可引气下行，虚证可用，实证亦可用。
再者，《内经》明言：“脾病则九窍不利”。临床上我观察到，不少耳鸣患者存在着脾虚的情况。因此，我常取太白穴，针灸同施，有助于温脾运脾以治本。
六则，远近配穴 微信:y3l6i3n6
远近配伍是治疗耳鸣最常用的一种配穴方法。比如，《针灸大全》的耳鸣方由耳近部耳门穴，配合远部的足少阳胆经的地五会和足阳明胃经的足三里组成，共奏补肾益精、复聪止鸣之效。
我临床治疗耳鸣，必用此法。局部往往取听会或翳风，远端则根据病机取手太阳，或手足少阳经诸穴。
七则，上下配穴
人身阳气易上而阴气易下，阳下降而化为阴，阴上升而化为阳，此法最能调畅气机升降。在上者，可取百会穴，在下者，可取太溪。比如《秘传杨敬斋针灸全书》耳鸣方由百会、翳风、肾俞、太溪组成，其中百会配太溪即是上下配穴。
再者，耳鸣病在耳，属上病，上病当下取。我临床观察到，若单纯取耳周穴，不如配合下肢取穴，更有良效。
八则，表里配穴
表指阳经，里指阴经，兼取阴经与阳经穴位，可以协调阴阳经气，从而调整脏腑气机。比如，肾虚耳鸣可取肾俞配合太溪，即是太阳经与少阴经兼用。
我治耳鸣，常取听会配合太冲，一为少阳，一为厥阴，亦是表里配穴法。当然，这也是远近取穴与上下取穴法。
九则，左右配穴
《内经》明言：“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右。”我临床观察到，病在左，可取右；病在右，可治左。如此左右配穴，其疗效高于只针病侧穴位。
比如，《普济方》耳鸣方（其方见上），即针对“耳鸣、耳聋、汗闭、舌红、脉弦滑数”明确提出以缪刺法行气开闭，达到调节左右阴阳平衡的目的。
综上所述，针灸治疗耳鸣，医者当重视选穴配穴。一般以阳经穴位为主导，配合阴经穴位，辨证需分虚实。针与灸兼顾，补与泻有度，更可提高疗效。
这就要求我们中医人要精于中医理论与临床辨证，熟练针灸手法，临床治疗耳鸣时自然得心应手，针到病除。
文 | 烤娱8月20日晚，《中国好声音2021》迎来了第四期节目。随着比赛的深入，盲选已经接近尾声，四大战队学员基本满员，对于接下来出场的学员来说，就要面对更惨残酷的PK战。与前三期节目相比，第四期节目中学员整体质量有所提升。创作型歌手韦礼安的到来让人颇感意外，他也算是好声音舞台上为数不多的成名歌手，包括《有没有》《别说没爱过》《轰炸》等作品都曾被好声音的学员演唱过。韦礼安的出现也成为《中国好声音2021》的一个彩蛋，他带来了歌曲《忽然》，这首歌也是他近两年的心境的写照，整个演唱走心，情感的变化也细腻抓人。不过汪峰的要求更高，他认为如果是《中国好歌曲》比赛，会在韦礼安演唱到第五句的时候转身，但这是比拼声音的舞台，结合演唱上的一些细节来看，韦礼安还有一些欠缺。韦礼安最后选择了好朋友李荣浩，两大才子的强强联合也给了我们更多的想象空间。除了韦礼安的登台成为惊喜外，本期节目最大的彩蛋便是一场高强度的车轮大战。28岁的浙江湖州小伙壮煜亮第6次来到好声音的舞台，此前的5次都以失败告终。这一次他带来了歌曲《暖光》，整个演唱爆发力很强，歌曲也唱出了内心对舞台的渴望。不过4大导师对他的演唱似乎并不感冒，全程没有一个人转身，只有导师助理黄霄雲一个人转身。30秒的时间内，黄霄雲并没有说服导师汪峰转身，但考虑到壮煜亮与自己的演唱特质有些相像，听起来很有共鸣，所以黄霄雲使用了唯一的一键留人权。在黄霄雲使用这个特权后，汪峰整个人被吓出了表情包。由于汪峰战队已满员，黄霄雲的一键留人，不仅开启了汪峰战队的队内PK，也拉开了《中国好声音2021》车轮战的序幕，4场残酷的PK大战开启，各大战队的人员也变身了重大变化。第一场PK战，壮煜亮对战汪峰战队唱摇滚的女孩贺三。贺三带来了歌曲《生命之光》，一首原创的作品，旋律活泼，歌词治愈，但是整首歌演唱太过于程式化，个人特色不是很突出。壮煜亮带来了歌曲《镜子中》，跟他之前的一首歌相比，这首歌明显更适合他，整个人的状态更加自如，声音的特质也完美发挥出来。最后的结果也在意料之中，汪峰选择了发挥更出色的壮煜亮。第二场PK战，贺三对战李克勤战队的王靖雯。贺三虽然在PK中输掉了比赛，但是那英和李克勤两位导师为她转身，贺三重新获得演唱机会。贺三在选人的过程中格外纠结，一开始还强调不选择王靖雯，没想到犹豫了半天她还是选择与王靖雯进行PK。王靖雯大家都知道，之前就是一位很有人气的网络歌手，其声音辨识度高，独特的鼻腔音很抓人。在贺三选人的过程中，王靖雯整个人就非常紧张，镜头切到她的时候甚至吓到打嗝。PK战中，王靖雯带来歌曲《受够》，深情的嗓音很有故事感，但显然不是自己的最佳状态，演唱完后她自己也直言“车祸了”。贺三这边及时调整状态，因为经历过一次PK，所以整个人状态更好。她放弃了自己的原创作品，带来了一首梁博的歌曲《日落大道》。选对了歌曲的贺三状态自如，台风很成熟，歌曲诠释也有自己的态度。李克勤虽然很纠结，但是最后还是选择了发挥更稳定的贺三。第三场PK战，王靖雯对战李荣浩战队的曾溯恕。面对失利，舞台上的王靖雯强装坚强，嘴上说着没关系，但下一秒就哭了。她很舍不得这个舞台，王靖雯还请求三位导师不要再按灯，她哭着说到“我不敢，我不想比了，我好害怕”。那英和李荣浩两位导师不想让王靖雯带着眼泪离开，纷纷为她转身，王靖雯最后选择与李荣浩战队的曾溯恕进行PK。曾溯恕带来一首气质比较清新独特的歌曲《Baby Don’t Cry》，舞台上很自如，声音很质感，清新中又带有着砂砾感。王靖雯擦干眼泪快速调整了状态，她带来了自己的原创歌曲《讨》。因为王靖雯是在短视频平台火起来的，很多人也质疑她就是唱口水歌的。这首原创作品无论歌曲、旋律以及演唱都让人眼前一亮，王靖雯的才华和实力相信也会被更多的人认可。这一场PK中，王靖雯笑到了最后，她也成功加入了李荣浩战队。她的两首歌表现可圈可点，但是个人心理素质还有待提升，后面是更残酷的战队PK战，希望她用作品说话，少一些眼泪，多一些勇敢。第四场PK，曾溯恕对战那英战队的达西。曾溯恕虽然输给了王靖雯，但是她独特的嗓音还是吸引了那英，那英为她转身，曾溯恕也获得了和达西PK的机会。达西也是一位原创歌手，曾经参加过《明日之子乐团季》，也是很多盟人心中的白月光。达西带来了原创歌曲《达西1》，整个旋律轻松明快，与盲选的歌曲风格完全不同，听了后让人内心有一种想跟他舞动的冲动。但是达西整个人还是有些紧张，状态并没有那么放松。再次PK的曾溯恕声音状态完全打开了，她带来了歌曲《Royals》。只能说曾溯恕太会选歌了，对比其他的学员原创作品，这一首英文歌跟她的声音非常适配，她整个人完全沉浸到音乐之中，声音的掌控力非常强。最后的结果也很明显，更享受舞台的曾溯恕完全占据了上风，她也获得了那英好声音：黄霄雲一键留人，4场PK战打响，王靖雯哭了，达西被淘汰的认可。落败的达西没有获得其他导师的转身，他也彻底告别了好声音的舞台。随着达西的出局，《中国好声音2021》漫长的车轮大战也宣告结束。这样的场景在上一季的比赛中也曾发生过，斑马森林乐队、钱江涛、赵紫骅等人也创造了车轮战的名场面，他们最后都成为舞台上的发光者，期待这一季历经车轮战的学员也能获得更好的成绩。对于这4场车轮大战，你们有什么要说的吗？
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