艾玛•米切尔_著 张馨文_译
艾玛是一位抑郁症患者,患抑郁症已经25年,抑郁症有时候会让大脑时常被宛如黑色流沙一般的消极淹没,有时候又像身上有层层厚重的乌云压着,令人无法思考和行动。蕞终会导致失去动力,只想躲在家里,钻进被窝,活在自己的小世界里。
艾玛发现每天能在花草和树木间散散步,就可以起到和服、谈话疗法一样的效果。当看到屋子对面的酸橙树,精神上会加倍地感到慰藉。艾玛日渐沉迷于树林的每一片树叶,每一只爬虫和每一只飞。伴随着艾玛关注到的每一处细节和散步中前行的每一枚脚印,持续不断的日常烦忧渐渐衰减,沉闷的抑郁情绪开始消散。
这本书颇有特色的是,讲述大自然365天不同的风景带给了艾玛心灵上的放松,而后也有研究证实了这一观点。10月落叶为大地铺上地毯迁徙的鸫纷纷抵达,11月阳光渐弱色彩褪去,12月白昼极短椋聚齐,1月七星瓢虫睡着了,雪滴花儿发芽了,2月樱桃李初绽蜜蜂们首访,3月山楂树抽枝黑刺李开花,4月丛林里莲花绽放第1⃣只燕子到访,5月夜莺归来峨参花开,6月莽眼蝶飞来蜂兰绽放了,7月野胡萝卜花盛开斑点蛾登场了,8月峨参发芽李子熟了,9月蓝莓已熟燕子将徙。
当上帝关上一扇门的同时,也会打开一扇窗。如果不是因为艾玛患有抑郁症,她也不会通过细致入微的观察发现大自然的神奇。我们现在的年轻人,每天穿梭于忙碌的职场在钢筋水泥建成的写字楼里挥洒着我们的汗水,我们似乎也没有时间去观察大自然的变化。但是其实办公桌上摆放一盆绿植或者可以养一只小乌龟或者是小鱼,也可以给我们带来心情上的放松。
徐霞客游历祖国山川成为明代著名的地理学家旅行家文学家,李白纵情于山水之间,诗作颇具浪漫豪放,被后人誉为“诗仙”。现在我们更多的人也会通过旅游和大自然的不同风景多接触,体验不同的人文地理风俗民情。春天可以去扬州,体验烟花三月下扬州的美景;夏天可以去云南游玩,体验大理洱海的浪漫;秋天可以去新疆,看看五彩斑斓的喀纳斯;冬天可以去雪乡,看看冬雪的浪漫静谧。

在过去的20年里,神经科学家在识别患有精神健康障碍的人的大脑变化方面取得了巨大的飞跃,包括抑郁症、焦虑症、创伤后应激障碍和精神病。

每一次飞跃都伴随着一个巨大的希望,即这一发现将成为改善心理健康治疗的关键变量。偶尔,这种希望也是合理的。例如,在2008年,一些出现妄想、幻觉和其他症状的脑炎患者被发现产生了针对大脑中特定受体(最常见的是NMDA受体)的自身抗体。鉴于这些病人的许多症状与典型的精神病相似,他们通常首先由精神病医生接诊。现在,有类似症状的病人可以进行筛查,在他们的血液或脑脊液中寻找特定的抗体,如果搜索结果呈阳性,则使用免疫疗法进行治疗。

然而,除了这种罕见的例外情况,了解大脑回路在精神健康障碍中的变化还没有彻底改变我们治疗精神健康疾病的能力。部分原因是我们才刚刚开始了解现有的治疗方法是如何改变大脑的,如抗抑郁药物治疗和认知疗法。

这里的一个关键问题是,抗抑郁药物治疗和心理治疗是否会引起大脑的类似变化。如果它们确实如此,这将意味着,尽管与参加治疗课程相比,服用药物的感觉可能不同,但这两种治疗方法正在以类似的方式,对类似的神经过程起作用。另一方面,如果每种治疗方法对你的大脑有不同的作用,这将表明它们通过不同的神经机制发挥作用,这将对潜在的治疗效果有重要影响。

为了找到一些答案,我和剑桥大学MRC认知和脑科学系的同事们最近收集了以前24项抗抑郁药试验和19项认知疗法试验的数据。这包括数百名患有不同疾病(抑郁症、社交焦虑症和其他一些疾病)的患者的大脑扫描数据。通过比较治疗后与治疗前的大脑激活的变化,我们能够直观地看到大脑的哪些部分因哪种治疗而发生变化,并寻找任何重叠的区域。

结果发现,抗抑郁药物治疗和心理治疗所带来的大脑变化之间没有重叠。相反,心理治疗特别改变了内侧前额叶皮层的大脑激活,该区域涉及注意力和对自己情绪状态的认识,而抗抑郁药物治疗特别改变了杏仁核的激活,该区域更直接地负责产生情绪。

虽然药物和心理治疗影响了解剖学上不同的区域,但这些区域在功能上是相关的。在一项单独的分析中,涉及一大群在大脑扫描仪中暴露于情绪刺激的参与者的数据,我们发现这两个区域与大脑中所谓的 "情感网络 "明显重叠。这个网络是由大脑中相互关联的区域组成的,这些区域在各种情绪或感觉状态(愤怒、快乐、悲伤等)中一起工作。换句话说,抗抑郁药物治疗和心理治疗作用于同一个大脑功能网络的不同部分。

基于对情感网络不同组成部分的了解,我们的工作表明,心理治疗改变了涉及将你的意识注意力集中在情感上的大脑区域的功能。相比之下,抗抑郁药物治疗改变了参与体验感受本身的大脑区域。这些发现对治疗有重要意义,意味着这两种治疗方式可以发挥加法作用;也就是说,它们结合起来可能更有效(支持这一点的其他工作表明,药物治疗和心理治疗结合起来比单独治疗抑郁症更好)。

这项工作的另一个重要意义在于显示了发现 "生物标志物 "或大脑特征的潜在价值,这些标志物可能可以预测哪种治疗方法最适合哪位患者。毕竟,如果抗抑郁药物治疗和心理治疗对大脑有不同的影响,那么大脑显示出特定的局部功能变化(例如,在内侧前额叶皮层)的患者可能更有可能对针对这些相同区域的干预措施作出反应(从我们的研究中,你可能假设这些人对心理治疗的反应更好)。相反,那些在其他地方(如杏仁核)有变化的人可能更有可能对针对杏仁核的治疗(即抗抑郁药物治疗)做出反应。当然,我们需要测试这些假设,但之前的研究已经支持了这一逻辑,表明不同的治疗方法对具有特定大脑激活模式的病人效果更好。

以大脑为基础的精神健康疾病的治疗思路也可能帮助我们发明新的治疗方法。在伦敦大学学院攻读博士学位期间,我与神经科学家Jonathan Roiser、D Chamith Halahakoon和国家医疗服务系统的临床心理学家团队一起进行了一项关于抑郁症的大脑刺激试验。我们走访了伦敦国家医疗服务系统中负责改善心理治疗的诊所,对患者的大脑进行扫描,然后在他们开始心理治疗之前立即对他们进行脑刺激,并在治疗结束后再次扫描他们的大脑。当我为试验招募病人时,我听到了许多关于治疗失败的故事:病人之前尝试了所有的方法,但都没有效果。我很想说,我们的试验是这一规则的例外,我们发现了一种方法,可以大量增加经过认知行为治疗疗程后康复的病人的数量。我们没有做到这一点,但我们确实取得了一个令人兴奋的重要发现。

一些患者显示出联合治疗的明显好处,而一些则没有,就像许多抑郁症的治疗一样。最重要的是,我们进行的脑部扫描显示,正是那些治疗前在前额叶皮层(脑刺激所针对的脑区,已被证明这块脑区在许多抑郁症患者中无法正常工作)活动最高的患者最可能对治疗产生反应。而同样接受治疗的安慰剂对比组则不是这种情况。换句话说,前额叶皮层激活的增加是一个特定的预测器或生物标志物,可以预测联合治疗的可能效果。虽然这是几年前的事情,但它仍然是我所有研究中最喜欢的结果。尽管总的来说,这种治疗方法并不特别成功,但我们发现了关于治疗对谁有效的有用信息有可能使我们在确定每个病人的正确治疗方法方面更进一步。

今天,精神健康障碍最重要的难题不是它们是否会改变大脑,而是如何改变。未来的治疗方法可能会测量病人的大脑变化,或使用智能手机应用程序来量化行为的关键方面,并指导每个病人接受对这些大脑或行为指标最有效的治疗,而不论其诊断如何。一些研究已经开始对此进行测试,但我们离解决这个难题还有很长的路要走。我们这个时代的一个重要的科学挑战将是在个人层面上测量心理健康中发生的认知和生物变化,并绘制出它们与治疗结果的关系图。这并不容易,但它可能会改善心理健康。我希望,在科学数据和理论(包括神经科学发现)的推动下,一个更加个性化的方法最终可以改善心理健康障碍患者的生活,帮助临床医生为合适的病人找到合适的治疗方法。

节选自酷炫脑文章《为什么改善抑郁,需要心理治疗跟药物治疗相结合?》

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交朋友的过程,同时也是筛选的过程。你会发觉,不同需求的人根本做不到朋友



如果你跟nt深入了解,发觉是真的完全合不来。他们的一生是专注在做事,冷漠到你了也不知道,你只会暗自伤心,得不到情感上的价值



estj estp esfj esfp可以保持表面友好,开开玩笑,找到存在感,一聊到深入话题就会戛然而止,只能停留于表面,也只能在表面



istj isfp是s系中最能与infp相处的类型,istj的守序和道德标准会令infp敬佩与尊重



isfp的善解人意和小敏感会让infp深有同感,同病相怜,互相珍惜。isfp会仔细认真的听你说话,真的很治愈。



遇见3个isfp,都真的很善良,不会麻烦别人,很多事情都自己包在身上,是我觉得最善良的类型,从来不会打击别人,更多的是支持与倾听,也肯听你说那些深入的见解,当然可能是人格发展很完善的原因,相处很舒服



说实话在现实遇到这么多人只遇到过一个infp同类,是个男生,但是当时它说他已经有抑郁症,与它初次交谈就能找到很多共同点,并且听他的状态并不是太好,很压抑,超级难受的气氛,真的很心疼,希望它能走出来,在一个健康良好的状态



最适合聊天的是enfp与enfj,完全不怕没话题,毫无顾忌,原来真的有人是与你相通,价值观相符的,很多做人方面的准则完全符合,但是他们在面对外面的世界都不会弱下来,都懂得保护好自己



跟别的类型相处,或多或少都会有隔阂,但是朋友有时候不是聊不聊得来的问题,或许是一种经历,是和而不同,更多的是不同时期的陪伴?



灵魂伴侣毕竟不多,不管是伴侣还是朋友,亦或者是工作,都不喜欢将就。遇上了不喜欢的人和事,会很失望,会感到很难过,不知道算不算抑郁。但是我觉得抑郁就是拿别人的错误来惩罚自己



大多数人的道德标准或者是交友标准并没有那么高,你必须要懂得,但是我觉得,既然能一起做到朋友,也希望能被理解,能更深入,能在意起对方的感受,这才是友谊,真正的友谊,或许是要求太高了吧



其实跟这么多人相处,虽然了解mbti,但生活中还是做不到代入每一个人,虽然已经知道了事实,还是会难过。毕竟mbti四个字母,是僵硬的,人,每个活生生的人,我不愿意去代入,去分析,去物化



可是有的好像又是对的,或许那些人不是坏人,不是自私,只是需求不同,情感联结的点不一样。



真的很小孩,那些冷漠的人一律区分为好人坏人,虽然我知道,人是多面的,但你一伸手去深入了解,人性就出来了。哪个人是内心热情,哪个又是冷漠极致的。或许,还是不一样吧



你了解人性是从小培养的,是一种社会关系的永和,怪不了它,但你还是会去想,为何区区人性如此?



我理解的人性是高尚的,摆脱动物性的,至少能减少 ,至少要不侵虐别人,但是我真的想告诉他们正确的答案,但这个正确的答案,每个人心中都不一样。



你永远也改变不了别人

#ISFP#


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