中诊|高频考点(十九)

归类法

浮脉与芤脉、革脉、散脉
四种脉象的脉位均表浅,轻取皆可得。不同的是浮脉举之有余,重按稍减而不空,脉形不大 不小;芤脉浮大无力,中间独空,如按葱管;革脉是浮取弦大搏指,外急中空,如按鼓皮;散脉是浮 而无根,至数不齐,脉力不匀。

沉脉、伏脉与牢脉
三种脉象的脉位均在皮下深层,故轻取不应。不同的是沉脉重按乃得;伏脉较沉脉部位更 深,须推筋着骨始得,甚则暂时伏而不见;牢脉沉取实大弦长,坚牢不移。

迟脉与缓脉、结脉
三者脉率均小于五至。但迟脉一息不足四至;缓脉虽然一息四至,但脉来怠缓无力;结脉不 仅脉率不及四至,而且有不规则的歇止。

数脉与疾脉、滑脉、促脉
四种脉象的共同点是脉率均有快于正常脉象的感觉。不同的是数脉一息五至以上,不足七 至;疾脉一息七八至;滑脉仅指脉形往来流利,应指圆滑似数但并不数;促脉不仅脉率每息在五至 以上,且有不规则的歇止。

细脉与微脉、弱脉、濡脉
四种脉象都是脉形细小且脉势软弱无力。细脉形小而应指明显,主要从脉搏的形态而言;微 脉则极软极细,按之欲绝,若有若无,起落模糊,不仅从脉形言,而且主要指脉搏的力量弱;弱脉为 沉细而无力;濡脉为浮细而无力,即脉位与弱脉相反,轻取即得,重按反不明显。

实脉与洪脉
二者在脉势上都是充实有力。但实脉应指有力,举按皆然,来去俱盛;而洪脉状若波涛汹涌, 盛大满指,来盛去衰。

短脉与动脉
二者在脉搏搏动范围上都较小,仅关部明显。但短脉常兼迟涩;动脉其形如豆,常兼滑数有 力之象。

结脉与代脉、促脉
三者均属有歇止的脉象。但促脉为脉数而中止,结脉为脉缓而中止,二者歇止均不规则;代 脉是脉来一止,其脉率可快可慢,且歇止有规则,歇止时间较长。

对举法

浮脉与沉脉
是脉位浅深相反的两种脉象。浮脉脉位浅表,轻取即得,重按反弱,“如水漂木”;沉脉脉位 深沉,轻取不应,重按始得,“如石投水”。

迟脉和数脉
脉率慢快相反的两种脉象。迟脉脉率比平脉慢,一息不足四至;数脉脉率比平脉快,一息五 至以上不足七至。

虚脉与实脉
脉搏气势相反的两种脉象。虚脉三部脉举按均无力;实脉三部脉举按皆有力。

滑脉与涩脉
脉搏流利度相反的两种脉象。滑脉是往来流利,应指圆滑,“如盘走珠”;涩脉是往来艰涩, 滞涩不畅,“如轻刀刮竹”。

洪脉与细脉
脉体大小和气势强弱相反的两种脉象。洪脉的脉体宽大,充实有力,来势盛而去势衰;细脉 脉体细小如线,其势软弱无力,但应指明显。

长脉与短脉
脉位长短相反的两种脉象。长脉的脉象是脉管搏动的范围超过寸、关、尺三部;短脉的脉象 是脉管的搏动短小,仅在关部明显,而在寸、尺两部不明显。

弦脉与紧脉
因脉管性质有差异而脉势脉形有别的两种脉象。弦脉主要是脉管较硬,弹性差,端直以长, 如按琴弦;紧脉主要是脉管绷急、弹性高,脉体不大而脉势有力,弹指如转索。

紧脉与缓脉
脉气势相反的两种脉象。紧脉脉势紧张有力,如按切绞绳转索,脉管的紧张度较高;缓脉 脉势怠缓,脉管的紧张度较低,且脉来一息仅四至。

散脉与牢脉
脉位与气势相反的两种脉象。散脉脉位浅表,浮取应指,脉势软弱,散而零乱,至数不清,中 取、沉取不应;牢脉脉位深沉,脉势充实有力,实大弦长,坚牢不移。
本考点是对 28 脉的总结对比,是从深层次认识 28 脉,并非独立的考点,但是知识点非常重 要,出考题可能性很大。

相兼脉
二种或二种以上的单因素脉相兼出现,复合构成的脉象即称为“相兼脉”或“复合脉”,体现了疾病或致病因素的复杂性。临床脉象多为复合脉,常见情况及其主病列举如下:

浮紧脉:多见于外感寒邪之表寒证,或风寒痹病疼痛。

浮缓脉:多见于风邪伤卫,营卫不和的太阳中风证。

浮数脉:多见于风热袭表的表热证。

浮滑脉:多见于表证夹痰,常见于素体多痰湿而又感受外邪者。

沉迟脉:多见于里寒证。

沉弦脉:多见于肝郁气滞,或水饮内停。

沉涩脉:多见于血瘀,尤常见于阳虚而寒凝血瘀者。

沉缓脉:多见于脾虚,水湿停留。

沉细数脉:多见于阴虚内热或血虚。

弦紧脉:多见于寒证、痛症,常见于寒滞肝脉,或肝郁气滞等所致疼痛等。

弦数脉:多见于肝郁化火或肝胆湿热、肝阳上亢。

弦滑数脉:多见于肝火夹痰,肝胆湿热或肝阳上扰,痰火内蕴等病证。

弦细脉:多见于肝肾阴虚或血虚肝郁,或肝郁脾虚等证。

滑数脉:多见于痰热(火)、湿热或食积内热。

洪数脉:多见于阳明经证、气分热盛,多见于外感热病。

相兼脉的主病常常为单因素脉主病的相加,同时也要结合临床判断。考纲删除了诊妇人脉 和小儿脉,保留了相兼脉的概念及临床意义,此处出题的概率很大。

胃口差、失眠、头晕……中医教你对症自制凉茶

夏季天气炎热,很多人喜欢喝冰镇饮料解渴,当时很舒服、很解渴,但是却损伤人体阳气,容易造成脾胃虚寒。其实,很多中药都具有清凉解暑、生津止渴的功效,可以对症自制一杯凉茶。本期,北京中医药大学东方医院亚健康科医生刘洋教大家几种自制凉茶的方法,助您清爽地度过夏天。

夏季暑湿重,胃口差——乌梅陈皮茶

夏季,胃口会变差,其实胃口不好,跟脾胃的健康有着密切的联系,中医认为“脾主运化”,脾胃是运化食物和运化水湿的重要场所,如果它们的功能出了问题,胃口自然就会变差,吃什么都不香了,所以夏天要想胃口好,就要保护好脾胃,健脾化湿。

经常喝乌梅陈皮茶,理气健脾,燥湿和胃的效果是很不错的。取乌梅6克,陈皮6克,将陈皮和乌梅洗净,一起放入杯中冲入开水,加盖闷泡10分钟左右,晾温后饮用,每日1剂,适用于食滞脾胃所导致的食欲不振、消化不良、腹胀、恶心、呕吐等症。

乌梅具有生津止渴、增进食欲、促进消化等功效,用乌梅熬煮成的酸梅汤,自古就是消暑解渴的饮料。陈皮具有理气健脾、燥湿化痰的功效,常用于脾胃湿阻引起的腹胀、食欲不振以及咳嗽痰多等症,用陈皮搭配乌梅泡茶饮用,可有效改善夏天暑湿导致的胃口差。

夏季心烦、失眠、口舌生疮——淡竹叶莲心茶

相信很多人都有会有这样的感受,在炎热的夏天,会感觉到心烦意乱,做什么事都无法集中注意力,而且夜间睡眠也不踏实,更严重的会发生口舌生疮,这就是中医认为的“心火旺盛”。 心属火,夏主热,心与夏天通气相求,故有“暑热通于心”,也就是说暑热可使心火变得更旺盛,心火对身体各个脏器有温煦的作用,但如果这种火力太过,也会导致心火上炎,导致口舌生疮,失眠,心情烦躁等症。

所以除心烦的方法非常简单,就是“清心火”。中医认为,苦味入心,适当吃一些苦味东西,可以祛除心火,吃苦去火,首推莲子芯,它味苦,可以发散心火,清心醒脾。心火旺的人可以经常喝一点儿莲子心淡竹叶茶,能够清心除烦、安然入眠。

取莲子心3克,淡竹叶6克,将上述药材放入杯中,冲入适量沸水,加盖闷泡10到15分钟,晾凉后代茶饮用,每日一剂。莲子心味道清苦,却是清心火的良药,可以调理心、肾不交或心火旺盛导致的失眠症,淡竹叶具有清心除烦的效果。《本草纲目》记载,淡竹叶“去烦热、利小便、清心”。

夏季头晕脑胀、面红目赤——菊花槐花茶

夏季天气炎热,肝火旺盛、血压高的人很容易出现头晕脑胀、面红目赤的症状。这时,需要清肝火,菊花槐花茶是一个不错的选择。

取菊花6克,槐花6克,将上述药材放入杯中,冲入适量沸水,加盖闷泡10到15分钟,晾凉后代茶饮用,每日1剂。

菊花古时雅称“延寿客”,《神农本草经》早已将它列为“上品”,《本草纲目》认为“具有散风热、平肝明目之功效”,对于夏季肝火旺而导致的头痛,眩晕,目赤胀痛、眼睛疲劳等均有很高的疗效。

槐花味道清香甘甜,富含维生素和多种矿物质,是一种用途广泛的药材。中医认为,槐花性凉味苦,无毒,归肝、大肠经,有清热凉血、清肝泻火、止血的作用。肝火旺盛者用菊花槐花泡茶饮用,可清肝火、止头晕。

夏季口干口渴,喝了很多水不解渴——麦冬白茅根茶

夏季天气炎热,容易耗伤体内的津液,身体补充的水分远远比不上身体散发的水分,造成口干口渴,喝了很多水不解渴。这是可以用麦冬白茅根茶来缓解。

取麦冬6克,白茅根10克,将上述药材放入杯中,冲入适量沸水,加盖闷泡10到15分钟,晾凉后代茶饮用,每日1剂。

麦冬甘寒质润,具有阴柔之性,但滋而不腻,清热而不伤正,善养阴生津,适用于热伤津液、阴虚干燥所致的鼻咽部干燥、口干口渴等证。《神农本草经》:“麦冬久服轻身不老不饥。”这款茶里除了麦冬之外,还使用了白茅根,白茅根性寒,味甘苦,入肺、胃、小肠经,具有清热生津的功效,可以帮助卸掉人体内的火热。

夏季舌苔厚,口中异味——荷叶佩兰茶

夏季降雨丰富,空气湿度大,再加上高温,使人觉得又闷又热。就像在蒸笼里一样,这样天气被称为桑拿天。这时如果脾的功能失常,水湿就无法正常代谢,久积遇热就会形成湿热,再加上胃不降浊,湿热就会以口中异味、舌苔厚腻的形式表现出来。

荷叶是清热解暑、生津止渴的良药,夏天天气炎热,用荷叶煮粥、泡茶、熬汤都有助于去除暑热,生津止渴。荷叶芳香清新,用荷叶泡茶饮用,还能够清新口气,去除口臭。佩兰即兰草,气味芳香,善于清解暑热、化湿醒脾,去陈腐,促进脾胃的消化功能,用于口中粘腻、口中异味。

取荷叶6克,佩兰6克,泡茶之前,先将两味药冲洗一下,开水冲泡后闷10分钟,待茶水有药香味儿就可以饮用,坚持使用一个星期就可以赶走口中异味。

夏季减肥利湿——荷叶茶

荷叶性平,味苦涩,《证治要诀》称:“荷叶服之,令人瘦劣,故单服可以消阳水水肿之气。”中药研究结果表明,荷叶有降血脂作用,荷叶碱是荷叶中提取的生物碱,可以扩张血管,清热解暑,有降血压的作用,同时还是减肥的良药。

取干荷叶9克,搓碎,或者鲜荷叶30克,切碎煎水代茶,频频饮用。该茶连饮2到3个月,可以起到很好的减肥利湿的效果。

凉茶虽好,饮之有度。有些人喝了凉茶会胃部不适,也有些人喝完凉茶会腹泻。这类人群要少饮凉茶。女性生理期体质偏虚,若是饮用过于寒凉的凉茶,容易引起痛经和月经不调。当然,产妇和准妈妈们同样不适合饮用凉茶。儿童脾胃功能尚未发育充分,不宜喝凉茶。身体虚弱的老人,也不宜饮用凉茶。另外,凉茶不要连续服用,一般每周服用3—5天。睡前不要服用凉茶,因为凉茶有利尿作用,睡前喝凉茶会难以入睡,还会因尿量增加导致起夜次数多,影响睡眠质量。

夏季凉茶——助你清爽过夏天

夏季天气炎热,很多人喜欢喝冰镇饮料解渴,特别是喝冰镇啤酒、冰镇可乐,当时很舒服、很解渴,但是却损伤了人体阳气,容易造成脾胃虚寒。其实,很多中药都具有清凉解暑、生津止渴的功效,那么,今天就请北京中医药大学东方医院亚健康科医生刘洋为大家推荐几款对症自制的凉茶,助您清爽地度过夏天。

1.     夏季暑湿重,胃口差——乌梅陈皮茶

在夏季的时候,胃口会变差,其实胃口不好,跟脾胃的健康有着密切的联系,中医认为“脾主运化”,脾胃是运化食物和运化水湿的重要场所,如果它们的功能出了问题,胃口自然就会变差,吃什么都不香了,所以夏天要想胃口好,就要保护好脾胃,健脾化湿。

经常喝乌梅陈皮茶,理气健脾,燥湿和胃的效果是很不错的,我们取乌梅6克,陈皮6克,将陈皮和乌梅洗净,一起放入杯中冲入开水,加盖闷泡10分钟左右,晾温后饮用,每日1剂,适用于食滞脾胃所导致的食欲不振、消化不良、腹胀、恶心、呕吐等症。

乌梅具有生津止渴、增进食欲、促进消化等功效,用乌梅熬煮成的酸梅汤,自古就是消暑解渴的饮料。陈皮具有理气健脾、燥湿化痰的功效,常用于脾胃湿阻引起的腹胀、食欲不振以及咳嗽痰多等症,用陈皮搭配乌梅泡茶饮用,可有效改善夏天暑湿导致的胃口差。

2.夏季心烦、失眠、口舌生疮——淡竹叶莲心茶

相信很多人都有都会有这样的感受,在炎热的夏天,会感觉到心烦意乱,做什么事都无法集中注意力,而且夜间睡眠也不踏实,更严重的会发生口舌生疮。这就是中医认为的“心火旺盛”。 心属火,夏主热,心与夏天通气相求,故有“暑热通于心”,也就是说暑热可使心火变得更旺盛,心火对身体各个脏器有温煦的作用,但如果这种火力太过,也会导致心火上炎,导致口舌生疮,失眠,心情烦躁等症。

所以除心烦的方法非常简单,就是三个字“清心火”。中医认为,苦味入心,适当吃一些苦味东西,可以祛除心火,吃苦去火,首推莲子芯,它味苦,可以发散心火,清心醒脾。心火旺的人可以经常喝一点儿莲子心淡竹叶茶,能够清心除烦、安然入眠。

我们可以取莲子心3克,淡竹叶6克,将上述药材放入杯中,冲入适量沸水,加盖闷泡10到15分钟,晾凉后代茶饮用,每日一剂。莲子心味道清苦,却是清心火的良药,可以调理心、肾不交或心火旺盛导致的失眠症,淡竹叶具有清心除烦的效果。《本草纲目》记载,淡竹叶“去烦热、利小便、清心”。

3.夏季头晕脑胀、面红目赤——菊花槐花茶

夏季天气炎热,肝火旺盛、血压高的人很容易出现头晕脑胀、面红目赤的症状。这时,需要清肝火,菊花槐花茶是一个不错的选择。

我们可以取菊花6克,槐花6克,将上述药材放入杯中,冲入适量沸水,加盖闷泡10到15分钟,晾凉后代茶饮用,每日1剂。

菊花古时雅称“延寿客”,《神农本草经》早已将它列为“上品”,《本草纲目》认为“具有散风热、平肝明目之功效”,对于夏季肝火旺而导致的头痛,眩晕,目赤胀痛、眼睛疲劳等均有很高的疗效。

槐花味道清香甘甜,富含维生素和多种矿物质,是一种用途广泛的药材。中医认为,槐花性凉味苦,无毒,归肝、大肠经,有清热凉血、清肝泻火、止血的作用。肝火旺盛者用菊花槐花泡茶饮用,可清肝火、止头晕。

4.夏季口干口渴,喝了很多水不解渴——麦冬白茅根茶

夏季天气炎热,容易耗伤体内的津液,身体补充的水分远远比不上身体散发的水分,造成口干口渴,喝了很多水不解渴。这是可以用麦冬白茅根茶来缓解。

我们可以取麦冬6克,白茅根10克,将上述药材放入杯中,冲入适量沸水,加盖闷泡10到15分钟,晾凉后代茶饮用,每日1剂。

麦冬甘寒质润,具有阴柔之性,但滋而不腻,清热而不伤正,善养阴生津,适用于热伤津液、阴虚干燥所致的鼻咽部干燥、口干口渴等证。《神农本草经》:“麦冬久服轻身不老不饥。”这款茶里除了麦冬之外,还使用了白茅根,白茅根性寒,味甘苦,入肺、胃、小肠经,具有清热生津的功效,可以帮助卸掉人体内的火热。

5.夏季舌苔厚,口中异味——荷叶佩兰茶

夏季降雨丰富,空气湿度大,再加上高温,使人觉得又闷又热。就像在蒸笼里一样,这样天气被称为桑拿天。这时如果脾的功能失常,水湿就无法正常代谢,久积遇热就会形成湿热,再加上胃不降浊,湿热就会以口中异味、舌苔厚腻的形式表现出来。

荷叶是清热解暑、生津止渴的良药,夏天天气炎热,用荷叶煮粥、泡茶、熬汤都有助于去除暑热,生津止渴。荷叶芳香清新,用荷叶泡茶饮用,还能够清新口气,去除口臭。佩兰即兰草,气味芳香,善于清解暑热、化湿醒脾,去陈腐,促进脾胃的消化功能,用于口中粘腻、口中异味。

   我们可以取荷叶6克,佩兰6克,泡茶之前,先将两味药冲洗一下,开水冲泡后闷10分钟,待茶水有药香味儿就可以饮用,坚持使用一个星期就可以赶走口中异味。

6.夏季减肥利湿——荷叶茶

荷叶性平,味苦涩,《证治要诀》称:“荷叶服之,令人瘦劣,故单服可以消阳水水肿之气。”中药研究结果表明,荷叶有降血脂作用,荷叶碱是荷叶中提取的生物碱,可以扩张血管,清热解暑,有降血压的作用,同时还是减肥的良药。

可以取干荷叶9克,搓碎,或者鲜荷叶30克,切碎煎水代茶,频频饮用。该茶连饮2到3个月,可以起到很好的减肥利湿的效果。

凉茶虽好,饮之有度。有些人喝了凉茶会胃部不适,也有些人喝完凉茶会腹泻。这类人群要少饮凉茶。女性生理期体质偏虚,若是饮用过于寒凉的凉茶,容易引起痛经和月经不调。当然,产妇和准妈妈们同样不适合饮用凉茶。儿童脾胃功能尚未发育充分,不宜喝凉茶。身体虚弱的老人,也不宜饮用凉茶。另外,凉茶不要连续服用,一般每周服用3—5天。睡前不要服用凉茶,因为凉茶有利尿作用,睡前喝凉茶会难以入睡,还会因尿量增加导致起夜次数多,影响睡眠质量。

文/北京中医药大学东方医院亚健康科  刘洋

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