#护士资格证考试# #临床执业医师脑系病症
细目一 头痛
要点一 头痛的概念
头痛是临床常见的自觉症状，可单独出现，亦见于多种疾病的过程中。本节所讨论的头痛，是指因外感六淫、内伤杂病而引起的，以头痛为主要表现的一类病证。若头痛属某一疾病过程中所出现的兼症，不属本节讨论范围。
要点二 头痛的病因病机
(一)头痛的病因
感受外邪、情志失调、先天不足或房事不节、饮食劳倦及体虚久病、头部外伤或久病人络。
(二)头痛的病机
头痛可分为外感和内伤两大类。其基本病机，外感者为外邪上扰清空，壅滞经络，络脉不通;内伤者或肝阳上扰，或瘀血阻络，或头目失荣而发头痛。头痛的病位多在肝、脾、肾三脏。病理因素涉及痰湿、风火、血瘀。病理性质有虚有实。外感头痛一般病程较短，治疗养护得当则少有转化。内伤头痛大多起病较缓，病程较长，病性较为复杂，一般来说，气血亏虚、肾精不足之头痛属虚证，肝阳、痰浊、瘀血所致之头痛多属实证。虚实在一定条件下可以相互转化。例如痰浊中阻日久，脾胃受损，气血生化不足，营血亏虚，不荣头窍，可转为气血亏虚之头痛。肝阳、肝火日久，阳热伤阴，肾虚阴亏，可转为肾精亏虛的头痛，或阴虚阳亢，虚实夹杂之头痛。各种头痛迁延不愈，病久人络，又可转变为瘀血头痛。
要点三 头痛的诊断与病证鉴别
(一 )头痛的诊断要点
1.以头部疼痛为主要临床表现。
2.头痛部位可发生在前额、两颞、颠顶、枕项或全头部。疼痛性质可为跳痛、刺痛、胀痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隐痛等。头痛发作形式可为突然发作，或缓慢起病，或反复发作，时痛时止。疼痛的持续时间可长可短，可数分钟、数小时或数天、数周，甚则长期疼痛不已。
3.外感头痛者多有起居不慎，感受外邪的病史;内伤头痛者常有饮食、劳倦、房事不节、病后体虚等病史。
(二)病证鉴别
1.头痛与眩晕
头痛 与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感与内伤两方面，眩晕则以内伤为主。临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多;而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。
2.真头痛与一般头痛
真头痛为头痛的一种特殊重症，其特点为起病急骤，多表现为突发的剧烈头痛，持续不解，阵发加重，手足逆冷至肘膝，甚至呕吐如喷、肢厥、抽搐，本病凶险，应与一般头痛区别。
要点四 根据头痛的不同部位判断其经络归属
头为诸阳之会，手足三阳经均循头面，厥阴经亦上会于颠顶，由于受邪之脏腑经络不同，头痛之部位亦不同。大抵太阳头痛，在头后部，下连于项；阳明头痛，在前额部及眉校骨等处;少阳头痛，在头之两侧，并连及于耳;厥阴头痛则在颠顶部位，或连目系。
要点五 头痛的辨证论治
(一)辨证要点
头痛应首辨其外感内伤，次辨其相关经络脏腑，再辨其影响因素。
首先辨外感头痛与内伤头痛。外感头痛因外邪致病，属实证，起病较急，一般疼痛较剧，多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止。内伤头痛以虚证或虚实夹杂证为多见，如起病缓慢，疼痛较轻，表现为隐痛、空痛、昏痛，痛势悠悠，遇劳加重，时作时止，多属虚证;如因肝阳、痰浊、瘀血所致者属实，表现为头昏胀痛，或昏蒙重痛，或刺痛钝痛，痛点固定，常伴有肝阳、痰浊、瘀血的相应证候。
其次辨头痛之相关经络脏腑。如要点四所述。
最后辨其影响因素。气虚者与过劳有关;肝火者因情志波动而加重;阳亢者常因饮酒或暴食而加重;肝肾阴虚者每因失眠而病作或加重。
(二)治疗原则
外感头痛属实证，以风邪为主，故治疗主以疏风，兼以散寒、清热、祛湿。内伤头痛多属虚证或虚实夹杂证。虚者以滋阴养血，益肾填精为主;实证当平肝、化痰、行瘀;虚实夹杂者，酌情兼顾并治。
(三)证治分类
1.外感头痛
(1)风寒头痛
证候:头痛连及项背，常有拘急收紧感，或伴恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。
证机概要:风寒外袭，上犯巅顶，凝滞经脉。
治法:疏散风寒止痛。
代表方:川芎茶调散加减。
常用药:川芎、白芷、藁本、羌活、细辛、荆芥、防风。
加减:若头痛，恶寒明显者，酌加麻黄、桂枝、制川乌等温经散寒。若寒邪侵于厥阴经脉，症见巅顶头痛，干呕，吐涎沫，四肢厥冷，苔白，脉弦者，方用吴茱萸汤去人参，加藁本、川芎、细辛、法半夏，以温散寒邪，降逆止痛。若寒邪客于少阴经脉，症见头痛，足寒，气逆，背冷，脉沉细，方用麻黄附子细辛汤加白芷、川芎，温经散寒止痛。
甘肃聚铭源教育专注医学教育培训：
临床执业/助理医师
口腔执业/助理医师
中医执业/助理医师
中西医执业/助理医师
乡村全科助理医师
中医（专长）医师资格考试
护士资格、初级护师、主管护师、执业药师
咨询服务电话：13309362525
细目一 头痛
要点一 头痛的概念
头痛是临床常见的自觉症状，可单独出现，亦见于多种疾病的过程中。本节所讨论的头痛，是指因外感六淫、内伤杂病而引起的，以头痛为主要表现的一类病证。若头痛属某一疾病过程中所出现的兼症，不属本节讨论范围。
要点二 头痛的病因病机
(一)头痛的病因
感受外邪、情志失调、先天不足或房事不节、饮食劳倦及体虚久病、头部外伤或久病人络。
(二)头痛的病机
头痛可分为外感和内伤两大类。其基本病机，外感者为外邪上扰清空，壅滞经络，络脉不通;内伤者或肝阳上扰，或瘀血阻络，或头目失荣而发头痛。头痛的病位多在肝、脾、肾三脏。病理因素涉及痰湿、风火、血瘀。病理性质有虚有实。外感头痛一般病程较短，治疗养护得当则少有转化。内伤头痛大多起病较缓，病程较长，病性较为复杂，一般来说，气血亏虚、肾精不足之头痛属虚证，肝阳、痰浊、瘀血所致之头痛多属实证。虚实在一定条件下可以相互转化。例如痰浊中阻日久，脾胃受损，气血生化不足，营血亏虚，不荣头窍，可转为气血亏虚之头痛。肝阳、肝火日久，阳热伤阴，肾虚阴亏，可转为肾精亏虛的头痛，或阴虚阳亢，虚实夹杂之头痛。各种头痛迁延不愈，病久人络，又可转变为瘀血头痛。
要点三 头痛的诊断与病证鉴别
(一 )头痛的诊断要点
1.以头部疼痛为主要临床表现。
2.头痛部位可发生在前额、两颞、颠顶、枕项或全头部。疼痛性质可为跳痛、刺痛、胀痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隐痛等。头痛发作形式可为突然发作，或缓慢起病，或反复发作，时痛时止。疼痛的持续时间可长可短，可数分钟、数小时或数天、数周，甚则长期疼痛不已。
3.外感头痛者多有起居不慎，感受外邪的病史;内伤头痛者常有饮食、劳倦、房事不节、病后体虚等病史。
(二)病证鉴别
1.头痛与眩晕
头痛 与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感与内伤两方面，眩晕则以内伤为主。临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多;而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。
2.真头痛与一般头痛
真头痛为头痛的一种特殊重症，其特点为起病急骤，多表现为突发的剧烈头痛，持续不解，阵发加重，手足逆冷至肘膝，甚至呕吐如喷、肢厥、抽搐，本病凶险，应与一般头痛区别。
要点四 根据头痛的不同部位判断其经络归属
头为诸阳之会，手足三阳经均循头面，厥阴经亦上会于颠顶，由于受邪之脏腑经络不同，头痛之部位亦不同。大抵太阳头痛，在头后部，下连于项；阳明头痛，在前额部及眉校骨等处;少阳头痛，在头之两侧，并连及于耳;厥阴头痛则在颠顶部位，或连目系。
要点五 头痛的辨证论治
(一)辨证要点
头痛应首辨其外感内伤，次辨其相关经络脏腑，再辨其影响因素。
首先辨外感头痛与内伤头痛。外感头痛因外邪致病，属实证，起病较急，一般疼痛较剧，多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止。内伤头痛以虚证或虚实夹杂证为多见，如起病缓慢，疼痛较轻，表现为隐痛、空痛、昏痛，痛势悠悠，遇劳加重，时作时止，多属虚证;如因肝阳、痰浊、瘀血所致者属实，表现为头昏胀痛，或昏蒙重痛，或刺痛钝痛，痛点固定，常伴有肝阳、痰浊、瘀血的相应证候。
其次辨头痛之相关经络脏腑。如要点四所述。
最后辨其影响因素。气虚者与过劳有关;肝火者因情志波动而加重;阳亢者常因饮酒或暴食而加重;肝肾阴虚者每因失眠而病作或加重。
(二)治疗原则
外感头痛属实证，以风邪为主，故治疗主以疏风，兼以散寒、清热、祛湿。内伤头痛多属虚证或虚实夹杂证。虚者以滋阴养血，益肾填精为主;实证当平肝、化痰、行瘀;虚实夹杂者，酌情兼顾并治。
(三)证治分类
1.外感头痛
(1)风寒头痛
证候:头痛连及项背，常有拘急收紧感，或伴恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。
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治法:疏散风寒止痛。
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甘肃聚铭源教育专注医学教育培训：
临床执业/助理医师
口腔执业/助理医师
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中医（专长）医师资格考试
护士资格、初级护师、主管护师、执业药师
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【16个新职业公布，有没有你的“菜”】
日前，人力资源和社会保障部与市场监管总局、国家统计局联合向社会发布了呼吸治疗师、智能制造工程技术人员、工业互联网工程技术人员、虚拟现实工程技术人员、连锁经营管理师、供应链管理师、网约配送员、人工智能训练师、电气电子产品环保检测员、全媒体运营师、健康照护师、出生缺陷防控咨询师、康复辅助技术咨询师、无人机装调检修工、铁路综合维修工和装配式建筑施工员共16个新职业。
这是自2015年版《中华人民共和国职业分类大典》颁布以来，发布的第二批新职业。有专家坦言，新职业有着巨大的发展空间，对年轻人来说是难得的机遇。那么，市民对新职业是否有所关注？是否有人愿意从事此类行业？这两日，记者走上街头展开了随机采访，发现多数市民对新职业持支持和接受的态度。
新职业是社会进步的体现
在这批新职业中，有不少市民提出疑问：“外卖小哥是网约配送员吗？”“健康照护师是月嫂吗？”“全媒体运营师是后台小编吗？”……确实，新公布的职业中有很多似曾相识。
“新职业不断涌现，是社会进步的体现。”采访中，有不少市民认为，在互联网畅达的今天，网约配送已不是什么新鲜事，是社会需求所致，此次发布的“呼吸治疗师”也可说明问题。“这次新冠疫情，呼吸治疗师就是治疗新冠肺炎的重要力量。”有市民坦言，目前大量“呼吸治疗师”深入一线，协助医生给患者特别是危重患者提供个性化的呼吸治疗，大大提升了危重患者的救治成功率，这就说明该职业是有必要单独设立出来的。
记者在此次公布的新职业中注意到，它们的产生大都伴随着行业发展：在制造业领域，由于技术革新，智能制造和工业互联网取得长足发展，智能制造工程技术人员、工业互联网工程技术人员等新职业随之出现；在建筑领域，装配式建筑技术广泛使用，装配式建筑施工员数量大幅增加；伴随高铁、无人机行业的快速发展和人们环保意识的增强，铁路综合维修工、无人机装调检修工和电气电子产品环保检测员等新职业应运而生；伴随着人工智能和信息技术的发展，孕育了人工智能训练师、虚拟现实工程技术人员和全媒体运营师等新兴职业；还有，以现代科学技术特别是信息网络技术为主要支撑的现代服务业快速发展，新的商业模式、服务方式和管理方式不断涌现……
年轻人大都愿意尝试新职业
或许在外人看来，外卖小哥干的是体力活，学历一定不高，其实并非如此。美团网曾有过统计，旗下外卖员的学历中有近20%是大学生，还有3%是从白领转行的。
今年24岁的刘伟是一名本科院校毕业的大学生，他在再三思考后决定送外卖。“我喜欢把一份份温热的食物送到他人手里的感觉，而且赚的也多。”刘伟告诉记者，以日均30单的工作量换算，他每个月收入在5000元左右，如果晚上再加会儿班，六七千元不是梦，在实现经济独立的同时还可以反哺父母，这让他觉得无比踏实。
“以前的老观念都过时了，其实只要过得好，很多年轻人都愿意去尝试新职业，这也是一种挑战。”刘伟觉得，按照社会发展的需要，以后类似跑腿的行业会越来越发达，自己优先从事或能从中积累到不少经验，为以后进行此类创业做准备，很多身边的朋友也与他有着同样的想法。
曾在某公司从事文案策划的小刘，在三个月前辞掉了工作，现在转行干起了快递员。“以前虽然工作看着光鲜，但几乎天天都要加班，每天工作10多个小时，工资只有4000多元，实在吃不消。”小刘说，他转行干快递员后，每月收入达到6000多元，工作时间还相对自由，顿时觉得这才是自己想要的生活。
记者在市区市西街、兰溪街两条步行街随机采访了30多位年轻人，有27位表示愿意尝试并接受新行业，“除了一些技术含量相对较高的职业，干什么都无所谓，只是上班形式不同而已”。采访中，还有些年轻女性觉得健康照护师是个不错的从业方向。
“现在人口老龄化进程不断加快，二孩也越来越多，以月嫂和育婴师为代表的健康照护师已经是社会的稀缺工种。”今年还在读大一的方婷婷觉得，年轻人应该要大胆拥抱新职业，为自己不设限的人生寻找更多可能，这样才能找到更多的人生方向。
专家观点：新职业既是机遇也是挑战
“通过发布新职业信息对新职业进行规范，有助于加快开发就业岗位，扩大就业容量，从而促进劳动者就业创业。”对于此次发布的新职业，金职院负责职业生涯规划及就业指导的老师李翔觉得，这不仅有利于完善我国职业分类和职业标准体系，同时也会进一步促进劳资关系的完善，还能在一定程度上促进职业教育和职业培训改革，实现人才培养培训与社会需求紧密衔接。
“诞生的新职业更加精细化、专业化，对未来从业人员的要求也有所提高，专业化、职业化将成为新职业从业者的基本特征。”李翔认为，新职业对从业者来说既是机遇也是挑战。他说，从业者也不能因为职业“新”而蜂拥而至，还是要根据兴趣爱好、性格、能力、价值观等多方面来综合选择职业。
作者: 季俊磊
日前，人力资源和社会保障部与市场监管总局、国家统计局联合向社会发布了呼吸治疗师、智能制造工程技术人员、工业互联网工程技术人员、虚拟现实工程技术人员、连锁经营管理师、供应链管理师、网约配送员、人工智能训练师、电气电子产品环保检测员、全媒体运营师、健康照护师、出生缺陷防控咨询师、康复辅助技术咨询师、无人机装调检修工、铁路综合维修工和装配式建筑施工员共16个新职业。
这是自2015年版《中华人民共和国职业分类大典》颁布以来，发布的第二批新职业。有专家坦言，新职业有着巨大的发展空间，对年轻人来说是难得的机遇。那么，市民对新职业是否有所关注？是否有人愿意从事此类行业？这两日，记者走上街头展开了随机采访，发现多数市民对新职业持支持和接受的态度。
新职业是社会进步的体现
在这批新职业中，有不少市民提出疑问：“外卖小哥是网约配送员吗？”“健康照护师是月嫂吗？”“全媒体运营师是后台小编吗？”……确实，新公布的职业中有很多似曾相识。
“新职业不断涌现，是社会进步的体现。”采访中，有不少市民认为，在互联网畅达的今天，网约配送已不是什么新鲜事，是社会需求所致，此次发布的“呼吸治疗师”也可说明问题。“这次新冠疫情，呼吸治疗师就是治疗新冠肺炎的重要力量。”有市民坦言，目前大量“呼吸治疗师”深入一线，协助医生给患者特别是危重患者提供个性化的呼吸治疗，大大提升了危重患者的救治成功率，这就说明该职业是有必要单独设立出来的。
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年轻人大都愿意尝试新职业
或许在外人看来，外卖小哥干的是体力活，学历一定不高，其实并非如此。美团网曾有过统计，旗下外卖员的学历中有近20%是大学生，还有3%是从白领转行的。
今年24岁的刘伟是一名本科院校毕业的大学生，他在再三思考后决定送外卖。“我喜欢把一份份温热的食物送到他人手里的感觉，而且赚的也多。”刘伟告诉记者，以日均30单的工作量换算，他每个月收入在5000元左右，如果晚上再加会儿班，六七千元不是梦，在实现经济独立的同时还可以反哺父母，这让他觉得无比踏实。
“以前的老观念都过时了，其实只要过得好，很多年轻人都愿意去尝试新职业，这也是一种挑战。”刘伟觉得，按照社会发展的需要，以后类似跑腿的行业会越来越发达，自己优先从事或能从中积累到不少经验，为以后进行此类创业做准备，很多身边的朋友也与他有着同样的想法。
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“现在人口老龄化进程不断加快，二孩也越来越多，以月嫂和育婴师为代表的健康照护师已经是社会的稀缺工种。”今年还在读大一的方婷婷觉得，年轻人应该要大胆拥抱新职业，为自己不设限的人生寻找更多可能，这样才能找到更多的人生方向。
专家观点：新职业既是机遇也是挑战
“通过发布新职业信息对新职业进行规范，有助于加快开发就业岗位，扩大就业容量，从而促进劳动者就业创业。”对于此次发布的新职业，金职院负责职业生涯规划及就业指导的老师李翔觉得，这不仅有利于完善我国职业分类和职业标准体系，同时也会进一步促进劳资关系的完善，还能在一定程度上促进职业教育和职业培训改革，实现人才培养培训与社会需求紧密衔接。
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年轻人大都愿意尝试新职业
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今年24岁的刘伟是一名本科院校毕业的大学生，他在再三思考后决定送外卖。“我喜欢把一份份温热的食物送到他人手里的感觉，而且赚的也多。”刘伟告诉记者，以日均30单的工作量换算，他每个月收入在5000元左右，如果晚上再加会儿班，六七千元不是梦，在实现经济独立的同时还可以反哺父母，这让他觉得无比踏实。
“以前的老观念都过时了，其实只要过得好，很多年轻人都愿意去尝试新职业，这也是一种挑战。”刘伟觉得，按照社会发展的需要，以后类似跑腿的行业会越来越发达，自己优先从事或能从中积累到不少经验，为以后进行此类创业做准备，很多身边的朋友也与他有着同样的想法。
曾在某公司从事文案策划的小刘，在三个月前辞掉了工作，现在转行干起了快递员。“以前虽然工作看着光鲜，但几乎天天都要加班，每天工作10多个小时，工资只有4000多元，实在吃不消。”小刘说，他转行干快递员后，每月收入达到6000多元，工作时间还相对自由，顿时觉得这才是自己想要的生活。
记者在市区市西街、兰溪街两条步行街随机采访了30多位年轻人，有27位表示愿意尝试并接受新行业，“除了一些技术含量相对较高的职业，干什么都无所谓，只是上班形式不同而已”。采访中，还有些年轻女性觉得健康照护师是个不错的从业方向。
“现在人口老龄化进程不断加快，二孩也越来越多，以月嫂和育婴师为代表的健康照护师已经是社会的稀缺工种。”今年还在读大一的方婷婷觉得，年轻人应该要大胆拥抱新职业，为自己不设限的人生寻找更多可能，这样才能找到更多的人生方向。
专家观点：新职业既是机遇也是挑战
“通过发布新职业信息对新职业进行规范，有助于加快开发就业岗位，扩大就业容量，从而促进劳动者就业创业。”对于此次发布的新职业，金职院负责职业生涯规划及就业指导的老师李翔觉得，这不仅有利于完善我国职业分类和职业标准体系，同时也会进一步促进劳资关系的完善，还能在一定程度上促进职业教育和职业培训改革，实现人才培养培训与社会需求紧密衔接。
“诞生的新职业更加精细化、专业化，对未来从业人员的要求也有所提高，专业化、职业化将成为新职业从业者的基本特征。”李翔认为，新职业对从业者来说既是机遇也是挑战。他说，从业者也不能因为职业“新”而蜂拥而至，还是要根据兴趣爱好、性格、能力、价值观等多方面来综合选择职业。
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