北京同仁堂著名针灸专家王红伟教授——谈名医治疗脂肪肝经验方

随着饮食不节和不健康生活方式越来越普遍,脂肪肝已经成为伴随现代人的常见症状。传统观念认为,“胖子才得脂肪肝”,然而现在发现,脂肪肝在体重正常甚至偏瘦人群中的发病率也呈现增长趋势。已故著名肝病专家关幼波认为,脂肪肝的病因,其实在痰湿。

专家关幼波,师从其父、著名中医关月波,是我国著名中医学家,在中医内科、妇科、儿科以及外科方面都有较深的造诣。多年从事肝病的临床及理论研究,比较全面地总结了中医治疗肝病的临床经验。首先把中医学术与现代电子计算机技术相结合,编制成"关幼波肝病诊疗程序",为中医现代化做了大胆的尝试。

关幼波治疗脂肪肝遵循湿痰是基础、气血为枢机、病理特点是痰瘀、病位特点是络病、虚证辨证以治本、先期预防最重要的原则。早在20世纪70年代,他就提出脂肪肝的形成属于湿浊凝痰,痰阻血络,治疗应从痰湿论治,并确立了祛湿化痰、疏肝利胆、活血化瘀、以化痰为重点的基本法则,制定经验方:青黛10g,明矾3g,决明子15g,生山楂15g,醋柴胡10g,郁金10g,丹参12g,泽兰12g,六一散15g。

随着疾病谱的不断变化,饮食劳逸、精神情志作为脂肪肝的发病因素逐渐取代了感染性疾病而占据优势。关幼波不断总结治疗经验,后期临床常使用橘红、杏仁、旋覆花、生赭石、白术、茵陈、黄芩、白梅花、藿香、党参、白蔻仁等药物。

关幼波治疗脂肪肝强调辨证施治,其中特别重视气血辨证。脂肪肝的形成多因饮食不节,日久过食膏粱厚味,饮酒过度;或久病体虚,脾气虚而失运;或久坐少动,情志内伤,疏泄失司,日久脾气滞而少健运;或感受湿浊毒邪,脾气困而难运;或气虚、气郁,使气机运行滞涩,水谷精微运化输布不利,停而生湿,聚而成痰,湿痰日久,深入血分,积于肝脏,壅滞肝胆,血行不畅,痰瘀互结,阻于肝络而成。该病发病于气,气滞而湿聚;受病于血,湿痰入血,阻滞脉络,病机转化由气入血。

基本病机为湿聚痰凝,痰阻血络。治疗宜从痰湿论治。关幼波治疗脂肪肝一方面行气益气,芳香祛湿化痰,治疗气分之痰,常用橘红、杏仁、柴胡、旋覆花、生赭石、香附、白术、白梅花、藿香、党参、黄精、白蔻仁等药;同时活血补血,养阴祛湿化痰,治疗血分之痰,常用白芍、赤芍、泽兰、生山楂、当归、藕节、丹参等药。

脂肪肝由气机运行阻滞,湿痰内生,湿痰入血,积于肝脏,壅滞肝胆,血行不畅,痰瘀互结,阻滞肝络而成。关幼波认为,治疗应从痰瘀论治,调气化痰活血。治“痰”——痰气同治,治“瘀”——气血两调。痰气同治惯用杏仁与橘红、旋覆花与生赭石这两组对药。

杏仁苦,温,能够下气止咳平喘,和胃润肠消痰。橘红辛、苦,温,能够行气消食宽中,散寒燥湿化痰。两者合用,辛开苦降温通,可行气宽中,升降旁达,调畅气机,断生痰之源;苦燥温散,燥湿化痰,祛已成之痰,共奏理气化痰之功,用于痰气交结病在气分之轻症,无论外感引起的有形之痰,还是久病、疑难重病导致的无形之痰皆可使用。

旋覆花苦、辛、咸,微温,能够下气散结,涤痰开胸,消痞行水,以宣为主。代赭石苦,寒,色红入血分,能够镇逆气,降痰涎,平肝热,以降为要。两药合用,苦辛通降,既调理气机,有升有降,又化痰消壅,有宣有化,为理气降逆、活血化痰的一对良药,用于痰气交阻病在血分之重症。

两对药痰气同治,体现了关幼波“治痰必治气、气顺则痰消”的思想,临床两组相合而用则作用更强。

关幼波临床善用调理气血的药,如白芍、柴胡、赤芍、泽兰、香附、白术、当归、黄精、藕节、丹参等,其中泽兰与藕节为理血治瘀常用对药。泽兰辛散肝郁,芳香舒脾,活血散结通络,善统左右肝脾之血,活血不伤正,养血不滋腻,药力横向作用,对“门静脉循环障碍”有通达之力。藕节入肝、肺、胃经,入肺可升,入胃能降,能行上下通行之血。其通而有节,止中有行散之意,散瘀止血,凉血养血,利水通经,兼有开胃之长,为血中气药,气血兼行。泽兰合藕节,通行全身之血,药性轻灵平和,行血不动血,活血又养血,适用于气滞血瘀的一切证候。

关幼波认为,脂肪肝湿浊内生,聚而成痰,日久入血,积于肝脏,血行不畅,痰瘀互结,阻滞脉络。初病在脉,久而由脉及络,发生传变。肝络损伤,肝体失养,久渐枯萎,形成肝纤维化、肝硬化。因此,治疗伊始,理气化痰活血应强调通透脉络,要顺其性,时时注意疏通,注意保护肝体,恢复肝功能,防其传变。“通”为辨治脂肪肝的主要特点。

“邪之所凑,其气必虚”。关幼波认为,“虚”首先要辨证,抓住疾病的本质,分清因果,辨明是“因病而虚”还是“因虚而病”,从而决定下一步祛邪与扶正的先后与主次关系,做到治病求本。“因病而虚”治疗以祛邪泻实为主;“因虚而病”治疗以补虚扶正为主。

脂肪肝“因病而虚”多由情志不舒、肝郁气滞所致,治宜疏肝理气,养血柔肝,药如白芍、柴胡、橘红、杏仁、旋覆花、生赭石、香附、当归、藕节、丹参;湿热外受者则清利湿热,药如橘红、杏仁、柴胡、旋覆花、生赭石、赤芍、泽兰、香附、茵陈、决明子、黄芩、白梅花、藿香、生山楂、白蔻仁、草河车、金钱草。

“因虚而病”见脾虚湿盛者,药用白术、白梅花、藿香、党参、黄精、白蔻仁、生黄芪;气阴虚、肝肾不足者,药用白芍、决明子、黄精、当归、丹参、川续断、麦冬、五味子、生黄芪、北沙参、牛膝、西洋参等。

“未病先防,已病防变”是关幼波治疗脂肪肝的理念之一。他根据脂肪肝气失运化、湿聚痰凝的基本病机,根据脾为生痰之源,调配了爽心茶。

其主要成分有代代花、橘红、菊花、砂仁、青茶等。其中代代花疏肝理气,健胃化痰消胀;橘红消食理气宽中,燥湿健脾消痰;菊花清热平肝解毒;砂仁芳香化湿,善理脾胃之气滞;青茶清肝,降血脂。该茶口味清香,可醒脾疏气,和胃解胀,祛湿化痰,清除食火。特别适用于暴饮暴食者,饭前饭后饮用尤佳,不仅可以预防脂肪肝的发生,对脂肪肝患者也有一定的治疗作用。

如伴高脂血症者,可以决明子10g,生山楂10g,开水浸泡,代茶饮;或决明子90g,生山楂90g,鲜姜10g,米醋500mL,封口7日,每天5mL,日服3次。坚持服用,对降低血脂、预防脂肪肝的发生均具有一定效果。

#儋州新闻[超话]# #海南儋州#

治疗大病不愁!儋州加快建设现代化设施大型医院↓

儋州加快建设现代化设施大型医院,
引进全国优质医疗资源,推动卫生事业高质量发展
争创一流水平 治疗大病不愁

12月26日,因车祸致骨折在海南西部中心医院住院治疗的张加艳,打开手机上的海南西部中心医院微信公众号“营养餐厅”,点了叉烧、鱼等餐食。她说:“饭菜好吃,送餐时间快,像在餐馆吃饭。”这得益于该院在25日新交付的综合楼开设患者厨房,供应多样可口的饭菜,为患者提供优质的餐饮服务。这是海南西部中心医院三期工程提前半年交付后出现的喜人气象。
  
12月25日,海南西部中心医院三期工程交付仪式举行。儋州市委书记袁光平、上海交通大学医学院附属第九医院院长吴皓、上海建工七建集团总裁叶卫东等参加仪式。

海南西部中心医院三期工程于2018年12月28日开工建设,随着工程交付,标志占地240亩、总投资15.63亿元的海南西部中心医院一期至三期工程全部完工,医院总建筑面积达20.8万平方米,住院病床达1600张,成为海南西部地区规模最大、环境最好的三级甲等综合医院。省卫健委副主任李文秀说:“海南西部中心医院进入全省大体量、环境优美、医疗设施现代化大型医院的前列。”

  

近5年来,儋州加快建设现代化设施大型医院,布局构建门类齐全的医疗体系,引进全国优质医疗资源,推动卫生事业高质量发展,扎实推进海南西部区域医疗中心建设,让全市人民甚至海南西部市县人民享受优质医疗资源和服务。

  
补齐医疗短板 建设医疗中心

海南现有的医疗卫生资源与经济社会高质量发展要求、人民群众日益增长的健康服务需求相比,仍存在资源总量不足,优质资源短缺,医疗服务能力偏弱,服务效能偏低等问题。近5年来,儋州市委、市政府高度重视医疗健康事业发展,扛起省委、省政府打造“东西南北中”五大区域医疗中心战略部署所赋予儋州的使命,立足于服务儋州、辐射西部地区,着力打造海南西部区域医疗中心,在基础设施、医疗服务、人才培养与引进、合作办医等方面全方位发力,不断加大投入,全市医疗卫生服务保障水平和能力得到显著提升。
 

“这是儋州市医疗卫生事业发展历程中的一件大事、喜事。”儋州市委副书记、市长邹广说,海南西部中心医院三期工程是省重点项目,是打造海南省级区域医疗中心的重要拼图,是一项民生工程、民心工程、德政工程。希望海南西部中心医院以此为契机,通过医疗资源优势整合互补,进一步解放思想、开拓创新、真抓实干、再创辉煌,为儋州百万市民提供更好的健康服务。

  
“医院的硬件设施更加齐全,功能更加完善。”海南西部中心医院执行院长张少明说,三期工程总投资7.3亿元,总建筑面积约9.5万平方米。海南日报记者在现场看到,红瓦屋顶、黄色墙面的病房楼、科教楼、综合楼、感染楼、高压氧舱、连廊等6个单体建筑,布局合理,颇为壮观。站在病房楼的18楼,极目远眺,儋州市主城区城北新区新景如画。综合楼地上6层,建有容纳418人的报告厅、会议室、办公室和医生值班室;高压氧舱地上1层,建有候诊大厅、设备间、氧舱间;感染楼地上4层,建有肠道门诊室、发热门诊室、放射检查室、12间肠道类病房、负压呼吸类病房等;病房楼地上18层,建有放射科和设备用房、药房、5间日间化疗室和静配中心等;科教楼地上9层,1楼至4楼为实验室,还建有图书室、阅览室等;培训楼地上9层,建有百余间培训室等。
 

“项目克服深基坑施工难度大、周边工况复杂、施工场地狭小、结构施工各节点工期紧张、新冠肺炎疫情耽误工期等困难,科学管理,精细施工,实现提前半年交付使用。”叶卫东说,为了赶施工进度,今年中秋国庆假期,项目部现场管理人员和施工人员都放弃休假。 

2021年9月,上海建工七建集团项目部召开动员会,吹响“冲刺100天、11月底基本完成施工”的冲锋号,施工人员由200多人增加到500人。手术室、重症室等专用房安装管线复杂、设备多,对装修与洁净等均有特殊要求,参建单位严格把控项目的质量、安全和文明施工。科学合理地抢工期,加快装修18层楼高的病房楼时,由一个施工段改为4个施工段同步施工,错峰使用2部货运电梯,白天保障工人使用;晚上分批往4个施工段运送建材、空调机等,成倍地加快施工进度。叶卫东说:“我们全力打造精品满意工程,助力海南自贸港建设。”
  
引进优质资源 提高医疗水平

建成一所现代化设施大型医院不容易,把一所新建的大医院办成海南一流医疗水平的医院更难。儋州市委、市政府解放思想,探索合作新模式,从上海引进全国优质医疗资源。2017年9月,儋州市政府与上海九院签订5年合作办医协议,开启沪琼两地建立跨省辐射型医联体的先河。2020年12月,海南西部中心医院被评为三级甲等综合医院,初步打造成海南西部区域医疗中心。
  

从上海引进全国优质医疗资源、初步打造成海南西部区域医疗中心,造福儋州市百万市民、海南西部市县300万居民,有效破解长期以来困扰儋州市民“大病出市”的看病难题。2021年1月至11月,海南西部中心医院治疗儋州市周边市县大病患者5542人次,是2016年全年人次的1.95倍;2021年1月至10月,该院三级手术和四级手术达6349台,是2016年全年的6倍。
  

2020年1月,一位35岁患者温某被确诊为口腔口咽癌晚期,病灶已累及口底、下颌骨,靠近会厌部位。患者到省内及广东省多家大医院看病,但医生均表示没把握做手术,建议去北京、上海的大医院治疗。最后患者抱着试试看的心态到海南西部中心医院看病,上海九院派来的专家杨溪检查患者病况后,决定做手术根治。1月28日,对患者做手术,经护理组精心护理后,患者术后12天出院。
  

海南西部中心医院作为我省部署在儋州建设的区域性重点医疗机构之一,近几年来,特别是与上海九院合作办医以来,在学科建设、人才队伍建设、医疗技术、服务功能等方面取得长足发展,是国家自然科学基金依托单位、国家第一批肿瘤多学科诊疗试点医院、海南省新冠肺炎定点救治医院。邹广说,随着三期工程交付使用,医院要创造一流管理水平、医技水平、服务水平,获得最大的医疗服务效益,创造最大的社会效益。
  

在上海九院的鼎力支持下,西部中心医院实现跨越式发展,医疗技术有质的飞越。学科建设成效显著,建成1个院士团队创新中心、10个省临床重点专科、6个省级诊治中心、4个市级诊治中心。“我们将一如既往地支持海南西部中心医院的建设,继续为海南自贸港建设贡献力量。”吴皓说,三期工程交付使用,标志着海南西部区域医疗中心建设迈向新的台阶,是海南西部中心医院建设和发展史上的又一个里程碑,必将使医院更有条件、更有实力、更有信心为儋州人民提供更加优质的医疗服务。

来源:海南日报

【反思韦尔奇&董明珠现象】

强人式企业家的失接班人的选择问题存在一个悖论,那就是上一代企业家越是杰出,接班人越是难以选选择,并且“弄砸了”的概率也越大

GE 140多年的历史上,有两个人在中国家喻户晓,一个是创始人爱迪生,另外一个就是杰克·韦尔奇。在新世纪到来的前后,杰克·韦尔奇在中国作为全球最伟大企业的创造者,受到了中国精英群体的顶礼膜拜。他退休后阐明自己管理思想的著作《赢》,仅中文版不算盗版都卖出了上百万册,堪称是经济管理类图书前无古人后无来者的神话。

时过境迁,之后的20年,GE衰落的消息不断。今年11月初,GE宣布将迎来一次刮骨疗毒式的变革,未来几年通用电气将被肢解分拆为三家上市公司,一家医疗、一家能源、一家航空,其中航空发动机将继承GE的品牌。

有观点认为,通用被肢解意味着其已病入膏肓;也有观点认为,这说明通用已经找到了解决自身问题的办法。

反思GE衰败的原因,有人认为是功勋CEO杰克·韦尔奇的短视行为所致,当年的瘦身计划中,砍掉了有可能担纲公司未来的业务,如半导体。也有人认为是他过度逐利,将公司金融化,让公司失去了技术创新的基因,而这正是GE最宝贵的。

近些年,让韦尔奇为GE衰落“背锅”的言论不少。就连2020年韦尔奇去世时,美国媒体纪念他的文章后面,很多留言也不是对他的敬仰和怀念。一些人诟病他的末位淘汰制,另外一些人把GE衰落归结于他对股东利益最大化的追求,从而丧失了令企业及时通过早期研发和布局实现迭代的机会。甚至有人把美国制造业的衰落安在他的头上,因为据说最多的时候,财富500强中有100多家的CEO是从GE走出来的,因而他们把“病毒”带到整个美国企业。

这种所谓的反思,淡化了韦尔奇主政GE期间创造的辉煌业绩。20年间,他把GE带上了全球企业市值的顶峰,公司市值从120亿美元增至4100亿美元,年营业额从250亿美元增至1400亿美元,获利由15亿美元上升到127亿美元。

从韦尔奇身上不难看到,虽然“胜利者不接受批评”,但对企业来说,在企业辉煌时交棒,并不意味着盖棺论定。能否让接任者接得住、走得远,也是人们评价企业家的标准之一。

1

不夸张地说,通用电气的历史就是美国工业创新史。在爱迪生发明电灯泡和直流供电系统之后,1895年通用电气建造了世界最大的电气机车,1896年设计了世界第一台商用的X光机,1938年发明了世界第一只日光灯,1942年成功制造了美国第一台喷气式飞机发动机,1947年发明了世界第一台双门冰箱,1957年建立世界第一家核电厂。

从1878年爱迪生建立企业算起,到1981年韦尔奇晋升CEO,GE走过了将近100年的历史,交接过7次掌门人。

在“大萧条”到20世纪70年代美国工业化中期的黄金岁月中,GE四处开花,成为一家跨越众多领域无所不包的巨型公司。而70年代,石油危机和美国经济从工业化中期向工业化后期转型的双重压力让美国经济陷入泥潭。从20世纪80年代开始,美国成功转型进入工业化后期。韦尔奇带领的GE及时地找准了这个节拍,通过剥离非赢利业务和裁员大刀阔斧的瘦身,成为这次转型的带头大哥。

如果非要说GE的衰败和杰克·韦尔奇有关,那也只能说接任者难以接得住极具韦尔奇个人色彩的多元化商业帝国,尽管接任者伊梅尔特是韦尔奇用八年时间精挑细选,亲手培养出来的。

2

韦尔奇早在1993年就开始物色接班人,经过层层筛选,1994年选出23人。这些人年龄在36岁到58岁之间,每年董事会对他们评估两次。另外还有其他发展活动,每次韦尔奇都参加。到了1998年,韦尔奇确定了三位人选,2001年卸任时,韦尔奇最终从中选择了伊梅尔特。

不过,传奇很难复制,也不容复制,所谓经营大师,只是在他的时代和他的位置当时做到了最好而已。正如有观点直言“很多时候,韦尔奇有卓越的领导力,可惜他不知道自己的领导力卓越在哪里,因而没有找到跟自己一样卓越的接班人”。

当2001年伊梅尔特接手时,GE已经成为一家关注短期利润的相对成熟、财务驱动的多元化企业。而伊梅尔特是个按部就班的接班人,完全按照韦尔奇和董事会的期望做事。他虽然做了一些改变,但没能扭转GE整体重金融、轻制造的倾向,反而变本加厉,延续了之前的做法。

按此惯性,2015年,GE耗资123.5亿欧元并购法国阿尔斯通;2017年7月,GE又并购了世界第三大油服公司贝克休斯,总投入高达300多亿美元。不过,这两笔并购加速了GE的衰败,因为那时候全球已经进入能源变革时代。再生能源正蓬勃发展,石油和天然气价格长期而言处在下滑趋势中。

GE没有因并购赚到快钱,反而为自身带来了巨大风险和潜在的信任危机,并很快陷入经营泥潭。

3

刚顺利交班的原海尔掌舵者张瑞敏,他曾说过颇为知名的一句话:“没有成功的企业,只有时代的企业”,或许正是张瑞敏洞察到了这一点,他在2005年就提出了符合互联网时代公司发展战略的“人单合一”管理模式,并用16年的时间去实践和不断迭代,直到今年海尔的各项数据指标都出现高光的时刻,他才正式卸任。为此,张瑞敏的交班没有引起什么反对声音,想必继任者周云杰上任之后也不会出现伊梅尔特式的困扰。

截至目前,国内三大白色家电巨头中,海尔和美的掌门人均已实现了顺利交班,唯有格力电器董事长董明珠依然在位,她曾于2018年明确表态:“格力不能更好运营,我绝不交班。”现实情况是,今年以来,格力的业绩不尽如人意,市值也落后于海尔和美的。所以,董明珠应该不会立刻退休。

众所周知,董明珠同样是个传奇。“剑胆琴心”的她个人能力超强,打造的企业文化也很强,在她的带领之下,格力电器由一家地方企业发展为了国内家电行业的领军者之一,并一直在多元化发展,先后涉足手机、汽车等领域。只是,由于她个人对企业的影响太大,多年来在管理方面的沉淀又乏善可陈,现年已67岁,却依然面临着诸多挑战,使得交班成了“老大难”问题。

近一段时间,她宣称正在培养自己22岁的美女秘书,似乎在回应问题。不过,明眼人都清楚这是她为带货使出的营销新招。不容忽视的是,2020年8月,格力副总裁兼董秘望靖东辞职,2021年2月,格力执行总裁黄辉辞职。这两位曾被外界视为董明珠的潜在“接班人”,却在关键时刻先后出局,这多少让我们对董明珠将来的交班又捏了一把汗。

GE的衰落,源于伊梅尔特的洞察力不足,以及韦尔奇时代超级成功带来的短视和功利文化的副作用。多年之后,GE最终被道琼斯指数剥离的时候,很多人把这种衰落认为是韦尔奇埋下的隐患。回顾韦尔奇交班的过程和结果,不由让人感叹,企业家应该能够建立起管理体系,得让接班人能够驾驭整个企业。如果交给继任者的是一个体系庞杂,主要靠企业家个人能力和资源才能驾驭的企业,即便当时企业风生水起,时间一长也难以掌控。

韦尔奇的交班经历还让我们意识到,接班人的选择问题存在一个悖论,那就是上一代企业家越是杰出,接班人越是难选,“弄砸了”的概率也越大。如果这个杰出企业家不重视机制建设,不从长计议,即便提前物色接班人,煞费苦心进行培养,最终也只能事倍功半。#老铁说股##财经##该如何选择企业接班人#


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