【医学小常识】心绞痛的不典型症状，如何应对
本期专家：北京中医药大学东方医院心内科 副主任医师李岩
随着心脑血管病高发，心绞痛可能就潜伏在我们身边。说它潜伏，就是因为除了我们通常理解的胸闷胸痛之外，还可能有很多不典型的症状，今天我就结合我们临床遇到的一些病例，给大家介绍一下不典型的心绞痛。
首先介绍一下什么是心绞痛。
心绞痛大家耳熟能详，它是指冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血缺氧而产生的的胸痛。
一般来说，高血压、糖尿病、高脂血症，包括吸烟、酗酒、肥胖，包括有心脑血管疾病家族史等，更容易得心绞痛。典型的心绞痛往往在劳累、情绪激动、遇冷等情况下发作，位置位于心前区或胸骨后，呈压榨样疼痛，严重时伴有脸色苍白、出汗，休息或服药后5-10分钟多能缓解。
注意
但是临床上我们有很多的症状不典型的心绞痛，有的被大家忽略，有的可能到别的科室就诊。遇到下面这些不典型的心绞痛，您要注意啦：
01 不典型的心绞痛——头晕头痛
熬夜，看手机等等导致很多人有头晕头痛，脖子僵硬的感觉，很多人检查发现“颈椎病”，其实很多都是和心脑血管病相关的。脑血管病好理解，心绞痛为什么会头晕头痛呢？很多人心绞痛发作的时候，会伴有血压的升高，这是心脏在预警，但是常被忽略。
新出现或者经常头晕头痛的朋友，不要忽略了测血压和体检，同时要记得做心电图，以防漏掉心绞痛。
02 不典型的心绞痛——腹胀腹痛
饮食生活不规律，静多动少，容易造成消化不良。每逢佳节胖三斤，其实是对脾胃的透支。很多人出现腹胀腹痛的时候都认为是吃东西没吃好，自己找点儿胃药对付着。我们已经遇到很多以腹胀腹痛为表现的心绞痛，甚至还有心肌梗死的病人。由于心绞痛和上腹痛很难鉴别，所以没有明显诱因反复出现腹胀腹痛，需要到专科进行检查，除了进行腹部的检查外，别忘了排除心绞痛。
03 不典型的心绞痛——乏力气短
乏力气短是大家常有的体验，尤其是小长假之后，我们说的假期综合征，也会有这种表现。但是如果您的这个症状是突然出现的，进行性的加重，就要小心了。我们遇到很多心绞痛的病人，都是从体力下降开始的，比如追几步公交车就气喘吁吁，或者爬楼梯、上天桥觉得力不从心，甚至有些气喘。如果有这些情况，一定要排除心绞痛。
04 不典型的心绞痛——吃不下饭
老年人是心绞痛的高危人群，而老年人中不典型的心绞痛更常见。很多老年人出现心绞痛时可能没有明显的胸闷胸痛，这就需要家属、子女更多的关注。心绞痛属于内脏疼痛，可能会影响附近脏器的疼痛，有的人感觉是腹痛，而老人可能更常见的是吃不下饭，精神萎靡。如果家中老人出现了这种情况，一定要及时排除心绞痛。
05 不典型的心绞痛——心慌
心慌比较好理解，但是容易被忽略。心慌是一种主观的症状，精神紧张、休息不好、情绪激动，都容易出现心慌。但是心慌也常常是心绞痛的表现。一方面，心绞痛发作往往和交感神经兴奋性升高相关，而交感神经活性升高表现就是心跳加快，血压升高，心慌，出汗等等，这个和咱们前边说的头晕头痛有相似的地方；另外一方面，很多心绞痛病人由于体力下降，活动耐力差，活动的时候心跳加快非常明显，也会心慌，出虚汗。如果体检发现频繁的心律失常，也别忘了要排除心绞痛，可以进一步查动态心电图、超声心动，这些对于判断心律失常、心肌缺血、心脏结构和功能非常有用。
06 不典型的心绞痛——肩膀后背疼
肩膀后背疼也是心绞痛常见的表现。原因呢，我们左侧胸背部有共同的神经支配，所以疼痛也会有相互的影响。如果是剧烈运动之后，第二天出现的肩膀、胳膊酸疼，或者外伤磕碰导致的疼痛，一般和心绞痛无关，但是如果没有明显诱因出现的，最好也要及时查查心电图。
07 不典型的心绞痛——牙疼
牙疼，包括下颌部的疼痛，有可能是心绞痛，这可不是危言耸听。我刚工作的时候遇到一个特别年轻的病人，就是以牙痛为首发症状的心肌梗死，由于家人发现特别及时，没有任何的拖延迅速完成了治疗，对心脏造成的损伤很小。所以很多有经验的牙科医生都会建议牙疼的病人去做心电图，测测血压，您可别嫌麻烦，那是人家对您负责呢。
08 不典型的心绞痛——腿疼
心绞痛，腿疼，您是不是觉得离着有点儿远？其实，动脉粥样硬化是一种全身性的疾病，往往您心脏血管狭窄严重的时候，全身血管往往也有狭窄，而下肢血管严重狭窄，可能会造成的腿疼，医学上我们称之为间歇性跛行，更严重的出现下肢的坏疽等等，这些时候往往也是冠心病心绞痛的一种预警。
这些心绞痛，之所以说它们不典型，就是容易被忽略，但是并不是有了这些症状就一定是心绞痛，您也不要过分担心。本着有则看之，无则加勉的原则，让我们携起手来，做好冠心病心绞痛的预防和治疗，一起健康向未来！
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本期专家：北京中医药大学东方医院心内科 副主任医师李岩
随着心脑血管病高发，心绞痛可能就潜伏在我们身边。说它潜伏，就是因为除了我们通常理解的胸闷胸痛之外，还可能有很多不典型的症状，今天我就结合我们临床遇到的一些病例，给大家介绍一下不典型的心绞痛。
首先介绍一下什么是心绞痛。
心绞痛大家耳熟能详，它是指冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血缺氧而产生的的胸痛。
一般来说，高血压、糖尿病、高脂血症，包括吸烟、酗酒、肥胖，包括有心脑血管疾病家族史等，更容易得心绞痛。典型的心绞痛往往在劳累、情绪激动、遇冷等情况下发作，位置位于心前区或胸骨后，呈压榨样疼痛，严重时伴有脸色苍白、出汗，休息或服药后5-10分钟多能缓解。
注意
但是临床上我们有很多的症状不典型的心绞痛，有的被大家忽略，有的可能到别的科室就诊。遇到下面这些不典型的心绞痛，您要注意啦：
01 不典型的心绞痛——头晕头痛
熬夜，看手机等等导致很多人有头晕头痛，脖子僵硬的感觉，很多人检查发现“颈椎病”，其实很多都是和心脑血管病相关的。脑血管病好理解，心绞痛为什么会头晕头痛呢？很多人心绞痛发作的时候，会伴有血压的升高，这是心脏在预警，但是常被忽略。
新出现或者经常头晕头痛的朋友，不要忽略了测血压和体检，同时要记得做心电图，以防漏掉心绞痛。
02 不典型的心绞痛——腹胀腹痛
饮食生活不规律，静多动少，容易造成消化不良。每逢佳节胖三斤，其实是对脾胃的透支。很多人出现腹胀腹痛的时候都认为是吃东西没吃好，自己找点儿胃药对付着。我们已经遇到很多以腹胀腹痛为表现的心绞痛，甚至还有心肌梗死的病人。由于心绞痛和上腹痛很难鉴别，所以没有明显诱因反复出现腹胀腹痛，需要到专科进行检查，除了进行腹部的检查外，别忘了排除心绞痛。
03 不典型的心绞痛——乏力气短
乏力气短是大家常有的体验，尤其是小长假之后，我们说的假期综合征，也会有这种表现。但是如果您的这个症状是突然出现的，进行性的加重，就要小心了。我们遇到很多心绞痛的病人，都是从体力下降开始的，比如追几步公交车就气喘吁吁，或者爬楼梯、上天桥觉得力不从心，甚至有些气喘。如果有这些情况，一定要排除心绞痛。
04 不典型的心绞痛——吃不下饭
老年人是心绞痛的高危人群，而老年人中不典型的心绞痛更常见。很多老年人出现心绞痛时可能没有明显的胸闷胸痛，这就需要家属、子女更多的关注。心绞痛属于内脏疼痛，可能会影响附近脏器的疼痛，有的人感觉是腹痛，而老人可能更常见的是吃不下饭，精神萎靡。如果家中老人出现了这种情况，一定要及时排除心绞痛。
05 不典型的心绞痛——心慌
心慌比较好理解，但是容易被忽略。心慌是一种主观的症状，精神紧张、休息不好、情绪激动，都容易出现心慌。但是心慌也常常是心绞痛的表现。一方面，心绞痛发作往往和交感神经兴奋性升高相关，而交感神经活性升高表现就是心跳加快，血压升高，心慌，出汗等等，这个和咱们前边说的头晕头痛有相似的地方；另外一方面，很多心绞痛病人由于体力下降，活动耐力差，活动的时候心跳加快非常明显，也会心慌，出虚汗。如果体检发现频繁的心律失常，也别忘了要排除心绞痛，可以进一步查动态心电图、超声心动，这些对于判断心律失常、心肌缺血、心脏结构和功能非常有用。
06 不典型的心绞痛——肩膀后背疼
肩膀后背疼也是心绞痛常见的表现。原因呢，我们左侧胸背部有共同的神经支配，所以疼痛也会有相互的影响。如果是剧烈运动之后，第二天出现的肩膀、胳膊酸疼，或者外伤磕碰导致的疼痛，一般和心绞痛无关，但是如果没有明显诱因出现的，最好也要及时查查心电图。
07 不典型的心绞痛——牙疼
牙疼，包括下颌部的疼痛，有可能是心绞痛，这可不是危言耸听。我刚工作的时候遇到一个特别年轻的病人，就是以牙痛为首发症状的心肌梗死，由于家人发现特别及时，没有任何的拖延迅速完成了治疗，对心脏造成的损伤很小。所以很多有经验的牙科医生都会建议牙疼的病人去做心电图，测测血压，您可别嫌麻烦，那是人家对您负责呢。
08 不典型的心绞痛——腿疼
心绞痛，腿疼，您是不是觉得离着有点儿远？其实，动脉粥样硬化是一种全身性的疾病，往往您心脏血管狭窄严重的时候，全身血管往往也有狭窄，而下肢血管严重狭窄，可能会造成的腿疼，医学上我们称之为间歇性跛行，更严重的出现下肢的坏疽等等，这些时候往往也是冠心病心绞痛的一种预警。
这些心绞痛，之所以说它们不典型，就是容易被忽略，但是并不是有了这些症状就一定是心绞痛，您也不要过分担心。本着有则看之，无则加勉的原则，让我们携起手来，做好冠心病心绞痛的预防和治疗，一起健康向未来！
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女孩术后瘫倒车站，铁路民警紧急救助
近日，民警在虹桥站候车室巡逻时发现一女孩小雅面色苍白，呼吸不畅，随即上前安慰，并拨打了120。原来小雅跟随母亲来上海做了鼻肿瘤手术，当天刚出院准备返回安徽老家，没想到在车站突感不适，民警使用轮椅将小雅送上救护车，后经医院检查并无大碍，母女两人于当天下午返回老家。
近日，民警在虹桥站候车室巡逻时发现一女孩小雅面色苍白，呼吸不畅，随即上前安慰，并拨打了120。原来小雅跟随母亲来上海做了鼻肿瘤手术，当天刚出院准备返回安徽老家，没想到在车站突感不适，民警使用轮椅将小雅送上救护车，后经医院检查并无大碍，母女两人于当天下午返回老家。
最新火爆小说//《冷珞柒轩辕溯洵》//大家都在阅读的小说
简介：
那是她第一次觉得可以相信一个人，遂把自己是墨医世家传人的身份告诉了他，甚至还透露了医药系统的事。
悲剧就是从这一次的信任开始，那个说一直会护着她的人出卖了她，拿了一千万淡出她的生命，她甚至没办法去找他算账，因为她被别有用心的人追得疲于奔命。
她永远不能原谅自己。
多廉价啊，那个人只是对她好一点而已，甚至都没付出什么，她便掏心挖肺地把墨医世家几百年的秘密告知了他。
在这个时空，她一定要坚守住这个秘密，直到找到传人。
瞧着舜王，她轻声道：“其实我真的很羡慕你，有一个人为了你，宁可忍受非人的剧痛，而我，不管前生今生，都不会有人这样对我好，你争气一点，我能做的都做了，剩下的就看你自己了。”
生存指数还是没有上升，还需要再输一包血，冷珞柒帮他挂好血浆之后，困倦得很，趴在床边睡了一下。
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第二天一早起来，看到生存指数有所上升，有百分之十了。
冷珞柒给他开了药，继续输液，轻声道：“加油！”
门外，传来几声轻敲。
冷珞柒打开门，走到废院外头，看到卫大人亲自送了热粥和热水过来。
“王妃，”卫大人把东西递过来，“知道你还在生气，所以没让其他人打扰你，你有什么需要尽管吩咐，属下派了一个人在院子外头，但不会靠近的。”
冷珞柒见他似乎一夜没睡的样子，脸色苍白憔悴，应该是因为舜王的事，又或者，翼王撕掉止痛贴之后，又痛起来了。
她转身回去，把门关上。
吃了粥，喝了一点热水，给舜王的唇上抹了一点温热的水。
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那是她第一次觉得可以相信一个人，遂把自己是墨医世家传人的身份告诉了他，甚至还透露了医药系统的事。
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她永远不能原谅自己。
多廉价啊，那个人只是对她好一点而已，甚至都没付出什么，她便掏心挖肺地把墨医世家几百年的秘密告知了他。
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