二级公立医院考核开始!增加基药品种数占比、门诊/住院基药处方使用占比……

自三级公立医院考核指标下发后,2022版二级公立医院考核指标已在近日出台。与三级公立医院考核指标一样,同样是除了对国采中选品种的使用比例进行考核外,还增设了完成比例考核。同时,二级公立医院更注重基药的指标,本版增设了对于基本药物采购品种数占比、门诊患者基本药物处方使用占比、住院患者基本药物使用占比的考核内容。

5月24日,国家卫生健康委办公厅发布关于印发国家二级公立医院绩效考核操作手册(2022版)的通知。增设或剔除的指标有部分与三级公立医院考核要求基本相同,不同的部分就在于基药的使用。

本版增设或修订延伸指标有:

一是在指标7原有内容之上,增设对于基本药物采购品种数占比、门诊患者基本药物处方使用占比、住院患者基本药物使用占比的考核内容;

在指标8原有内容之上,增设对国家组织药品集中采购中选药品完成比例的考核内容;在指标24原有内容之上,增设感染性疾病科医师占比的考核内容。

二是在指标20延伸指标基础上,剔除有关项后的医疗收入增幅。用于反映剔除散装中药饮片、小包装中药饮片、中药配方颗粒剂、医疗机构中药制剂、罕见病用药收入,长期处方产生的药品收入,以及纳入国家医保目录中谈判类药物收入后的医疗收入增幅情况,并将剔除项应用于指标21-22。

并将最新规范性文件作为指标统计依据,如加入《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》(国办发〔2021〕18号)、《关于印发公立医院高质量发展促进行动(2021-2025年)的通知》(国卫医发〔2021〕27号)、《深入推广福建省三明市经验深化医药卫生体制改革的实施意见》(国医改发〔2021〕2号)等文件。涉及指标6-8、11-12、15-16、18-20、23、27-28共13个指标。

同时,还进一步明确了指标内涵。根据医院在填报中提出的相关问题,一是指标10中分母由“同期耗材总收入”修订为“同期卫生材料收入”,与《医院执行的补充规定》保持一致。

二是根据工作情况,进一步细化指标说明,涉及指标6-8、10、14-16、18-25共15个指标;更新或增加指标脚注,涉及指标2、4、7、8、18-20共7个;更新指标来源,涉及指标7、8、18、20、22共5个;更新指标解释,涉及指标8共1个。

二级公立医院基药考核指标要求更细化,在原有基础上增设三项
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【指标说明】

(1)分子为本年度考核医院采购基本药物金额数,指医院配备使用的全部基本药物的金额总和。按照《关于印发国家基本药物目录(2018 年版)的通知》(国卫药政发〔2018〕31 号)的药品品规进行统计;分母为医院同期采
购药物金额总数,指为医院同期配备使用的全部药品金额总和。

(2)延伸指标 1:分子指在本考核年度,医院采购基本药物品种数依据医院配备使用基本药物品种总数进行统计,即考核年度医院配备使用的全部基本药物品种总数。分母指在本考核年度,医院同期采购药物品种总数依据同期医院配备使用药品品种总数进行统计,即同期医院配备使用的全部药品品种总数。分子、分母均按照《关于印发国家基本药物目录(2018 年版)的通知》(国卫药政发〔2018〕31 号)药品品规进行统计。

(3)延伸指标 2:考核年度门诊患者处方中使用基本药物品种数量占同期门诊使用药品品种数量的比例。其中,分子为门诊使用基本药物品种数量,按全部门诊处方中累计使用的基本药物品种数量统计。分母为门诊使用药品品种数量,按同期全部门诊处方累计使用药品品种数量统计,不包括急诊患者、健康体检者、及未开具药物处方患者。

(4)延伸指标 3:考核年度出院患者在住院期间医嘱中使用基本药物品种数量占同期住院使用药品品种数量的比例。其中,分子为出院患者使用基本药物品种数量,按全部出院患者住院医嘱中累计使用的基本药物品种数量统计。分母为住院使用药品品种数量,按同期全部出院患者住院医嘱中累计使用药品品种数量统计,不包括出院患者在住院期间未使用药物者。

(5)本年度统计的基本药物不包括仅作为药物溶媒使用的葡萄糖、氯化钠等溶液。

【指标意义】

《国务院办公厅关于完善国家基本药物制度的意见》(国办发〔2018〕88 号)明确要求,公立医院对国家基本药物要全面配备优先使用,坚持基本药物主导地位,强化医疗机构基本药物使用管理,以省为单位明确公立医疗机构基本药物使用比例,不断提高医疗机构基本药物使用量。

公立医疗机构根据功能定位和诊疗范围,合理配备基本药物,保障临床基本用药需求。药品集中采购平台和医疗机构信息系统应对基本药物进行标注,提示医疗机构优先采购、医生优先使用。

《关于加快药学服务高质量发展的意见》(国卫医发〔2018〕45 号)要求,鼓励城市医疗集团和县域医疗共同体建立药品联动管理机制,做好基本药物供应保障工作,以全面配备和优先使用基本药物为基础,推进实行统一的药品供应目录,实施统一采购、统一配送。

《国务院深化医药卫生体制改革领导小组印发关于以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医药卫生体制改革的若干政策措施的通知》(国医改发〔2019〕3 号)再一次强调坚持基本药物主导地位,推动优化用药结构。

加强对国家组织集中采购中选药品、同一通用名未中选药品、中选药品可替代品种的配备使用监测。2020年6月底前,制定实施合理用药监测指标体系,定期公布监测情况,推进实施医师约谈制度。

《国务院办公厅关于进一步做好短缺药品保供稳价工作的意见》(国办发〔2019〕47 号)要求通过加强用药监管和考核、指导督促医疗机构优化用药目录和药品处方集等措施,促进基本药物优先配备使用,提升基本药物使用占比,并及时调整国家基本药物目录,逐步实现政府办基层医疗卫生机构、二级公立医院、三级公立医院基本药物配备品种数量占比原则上分别不低于 90%、80%、60%,推动各级医疗机构形成以基本药物为主导的“1+X”(“1”为国家基本药物目录、“X”为非基本药物,由各地根据实际确定)用药模式,优化和规范用药结构。

加强医疗机构用药目录遴选、采购、使用等全流程管理,推动落实“能口服不肌注、能肌注不输液”等要求,促进科学合理用药。

《国家卫生健康委办公厅关于做好医疗机构合理用药考核工作的通知》(国卫办医函〔2019〕903 号)要求,合理用药考核的重点内容应当包括公立医疗机构国家基本药物配备使用情况;加强考核结果运用,医疗机构应当根据考核中发现的问题持续改进工作,不断提高合理用药水平。地方各级卫生健康行政部门要将合理用药考核结果纳入医疗机构绩效考核内容,并与医疗机构校验、医院评审、评价相结合。
三级公立医院考核中,基药指标只增设了一项

我们再看一看《国家三级公立医院绩效考核操作手册(2022版)》,其中,涉及基药使用的有三个指标,分别是:
(18)门诊患者基药处方占比
(19)住院患者基药使用率
(20)基药采购品种数占比

这三个指标中,第(18)、(19)项之前就存在,而第(20)是在2020版的基础上增加的。基药采购品种数占比,也是关于品种数量占比,并且,指标延伸至金额占比,这些可都是"硬指标“,最能反映三级医院对基药的实际使用情况。而不是(18)、(19)项的“象征意义”大过实际意义。

虽然早在2018版三级医院指标考核下发时候,基药使用的“1+X”、“9-8-6”的基药配备要求模式尚未出台(2019年才在短缺药管理的文件中推出),那时(18)、(19)项也无品种数量考核的延伸指标,因此,对于三级医院的考核情况,看上去完成的还不错。

如今,2022版考核指标是在“1+X”、“9-8-6”的基药配备政策背景下出炉的,通知中也明确提到了这一政策。值得注意的是,时至今日,新版基药目录调整也将成为今年的一个重大看点,我们认为,在2018版685基药目录的基础上,配合“1+X”、“9-8-6”的新要求,基药目录可能会面临扩容。

虽然各级公立医院在集采药品、基药的考核指标方面各有侧重,却也提醒了药企应有的放矢,提早布局。

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新车速递|横置前驱、国内特供 全新车型Q6能否提振上汽奥迪颓势?
5月14日,上汽奥迪官方发布了其全新中大型SUV车型Q6的内饰细节图,并表示将于6月6日正式发售。
据了解,Q6是继上汽奥迪A7L之后的第二款燃油车型,新车上市后将与宝马X5、奔驰GLE、林肯飞行家等车型在中大型SUV市场竞争,预计售价55万元左右,略低于竞品售价平均线。对于首款车型A7L未能激起水花的上汽奥迪来说,进入豪华中大型SUV市场是其积累品牌力的新途径。那么Q6的到来能否让上汽奥迪在该细分市场取得一定优势?且听笔者分析。
竞争力强劲的“特供”产品
从产品力层面来看,Q6基于MQB Evo平台打造,将与上汽大众途昂共线生产,这也是奥迪首次在中大型SUV上采用MQB平台,虽然该平台不及纵置布局的MLB平台高级,但是在空间利用率和降低成本方面更加优秀,结合其中大型SUV的身份,“空间”将是Q6的重要卖点。
在车身尺寸上,Q6长宽高分别为5099mm/2014mm/1784mm,轴距为2980mm,在个头上已经与奥迪Q7、国产X5身处同一水平线。
横向对比来看,上汽奥迪Q6车身长度、高度在同级车型中具有优势,不过在十分重要的轴距上还是有一定差距。值得一提的是,Q6除了提供7座版本以外,还将带来车内空间更加宽裕的6座版本,与奔驰GLE和国产宝马X5等仅提供5座的车型形成差异化竞争。
功能方面,Q6前排座椅标配腿托设计;六座车型的二排采用高级行政座椅,通风、加热、按摩等舒适性配置齐全,相比主流竞品更具诚意。此外,后排深色隐私静音玻璃、后车窗遮阳帘也得以配备,提高了座舱的私密性和乘坐舒适性。
在设计方面,Q6是继上汽奥迪Q5 e-tron之后的又一款“Roadjet陆地专机”车型,十分注重豪华感和科技感的营造。可以看出,Q6依旧采用了奥迪最新的家族化三联屏布局,搭配整车多处的氛围灯,烘托了强烈的科技感。此外,Q6的座椅均采用真皮材质,表面的菱形纹路搭配撞色缝线点缀,也带来了不错的豪华感。
在动力方面,上汽奥迪Q6将搭载原装进口的2.0T四缸和2.5T六缸两款发动机,其中,第四代EA888 2.0T发动机首次应用到国产车型中,分为高低功率两个版本,最大功率分别为170千瓦和195千瓦;高配的2.5T六缸发动机与途昂为同款机器,最大功率为220 kW。
相比主流竞品,Q6在动力方面表现中规中矩,虽然同样带来了六缸版本车型,功率表现也足够充沛,但其基于前驱横置平台的布局注定在驾驶体验感上逊色于纵置后驱平台的车型。

Q6“降为打击” 能否凭一己之力盘活上汽奥迪?
据乘联会数据,上汽奥迪今年4月上险仅140辆,1-4月累计上险877辆。对于刚刚度过品牌一周年的上汽奥迪而言,月销不足200辆的数据有些“难堪”。作为对比,同期一汽-大众奥迪上险约2.4万辆,前4月累计上险17万辆。相比更早布局豪华车阵营的一汽-大众奥迪,上汽奥迪的产品矩阵受挤压明显,难以在热门细分市场崭露头角。此外,定价不合理也是上汽奥迪“开头难”的原因之一,该品牌采用直营销售模式,因此不存在经销商优惠的情况,产品终端价格虚高、指导价购车的吸引力不足致使A7L销量惨淡。
A7L的“下场”历历在目,上汽奥迪急需一款热门产品打开局面,Q6作为奥迪首款国产的七座SUV,若55万元左右的售价属实,那么Q6将在该细分市场具有较高性价比。作为参考,且不提指导价近70万起的奔驰GLE,于不久前上市的国产宝马X5官方指导价为60.50万元起,终端还存在加价行为,因此Q6的定价在竞品的衬托下更具诚意。在产品力无法拉开明显差距的情况下,Q6可凭借更低的价格进一步下探到X3和GLC等车型的市场,可谓来势汹汹。
虽然上汽奥迪是新面孔,但品牌力毋庸置疑,Q6的硬件参数在中大型豪华SUV市场竞争也完全够格。目前,国内6座SUV市场需求在逐步提高,Q6具备家用属性的同时也能兼顾一定的商务功能,吸引力十足。在产品力上,Q6毫无疑问是具有爆款潜力的,至于是否能成为爆款,就看上汽奥迪能不能在价格上拿出足够的诚意了,距离正式上市还有不到一个月的时间,值得我们共同期待。

【晋中左权:把黑山羊打造成特色产业的“领头羊”】
  晋中市左权县山大坡广,水草丰盛,当地农民自古以来就有养殖山羊的传统。
  近年来,左权县立足资源禀赋,以培育黑山羊、大青山羊、左权绵羊三大品种为重点,加强顶层设计,注重政策扶持,加大资金投入,夯实全产业链发展,集中打造示范样板,培育龙头带动企业。实施国家级太行山羊品种繁育、羔羊育肥试验示范、太行山羊屠宰加工和产品开发生产基地、饲草种植饲料生产加工、科技研发和营销模式创新、产业文化和康养融合发展示范六大工程,全力打造左权“黑山羊”品牌、推进太行山羊产业发展规模化、标准化、品牌化,推动产业提档升级、提质增效。如今,养羊产业已成为左权县巩固脱贫攻坚成果的特色产业、有效衔接乡村振兴的保障产业、农民增收致富的支柱产业。
  特色养殖,巩固脱贫
  助力乡村振兴
  一条条崭新的道路直通羊舍;一幢幢高标准的羊舍整齐划一;一群群黑山羊在山坡上,悠然地吃着青草……走进左权县红土垴村,放眼望去,漫山遍野都是黑山羊,“咩咩”的叫声不绝于耳。
  “种庄稼赚钱少,不如养羊效益高。这几年,俺通过养羊,手头比较宽裕了,生活也变好了。”养殖户王文忠高兴地说。在合作社的带领下,越来越多的脱贫户通过养羊致富,过上了幸福生活。
  “在羊场经营模式上,我们采取公司投资、农户承包方式,与农户签订养羊协议和收购合同,由公司统一供种、供饲料、收购和培训,形成农户散养、企业管理、集中出售的集约养殖模式。截至目前,已带动农户4000户,户均增收1800元。”新世纪农业科技公司负责人巨先荣介绍说。
  左权县依托当地地理优势,以万安实业公司肉羊加工为牵引,以新世纪科技有限公司等企业和合作社育种为基础,以移民搬迁“空壳村”为育肥基地,以带动农户养殖为目标,采取“公司+基地+合作社+农户”四位一体的运行模式,建设现代化育种、育肥、加工基地,培育黑山羊、大青山羊、绵羊三大养殖品种。目前,全县已有养殖户550户,山羊存栏量11.6万只,年出栏量6万只,养殖总规模达17.6万只,山羊养殖初具规模。
  为进一步做大做强羊产业,左权县制定出台了《推动产业发展促进乡村振兴三年行动计划(2022—2024年)》,建立了太行山羊产业链链长制,由分管副县长任链长,县直相关单位和乡镇主要负责人为成员,专职负责组织、协调、指导羊产业做大做强,打造“左权羊”品牌。
  保种选育,扩群增效
  打响“左权羊”品牌
  太行山羊具有繁殖率较高、板皮质量优良、四肢强健、适应力极强等特点,是在特殊的地理及生态环境条件下,经过长期的人工选择形成的地方类群。
  2021年,左权县新世纪农业科技公司与西北农林科技大学、山西农业大学开展“太行黑山羊品种繁育”合作,培育出了“太行黑山羊”品种,建立了高校“产学研展”试验基地,组建了黑山羊核心群,拥有了一整套科学的生产管理体系。同年,左权黑山羊良种选育项目被农业部列入全国畜禽良种工程,2014年,黑山羊被列入《国家级畜禽遗传资源保护名录》。
  划保种区、建保种场、构建保种繁育体系……保种选育工作成为左权黑山羊产业发展的重中之重。
  新世纪农业科技公司充分利用国家保种项目建设资金,高标准建设优质种羊供给区,全力推进太行黑山羊种质资源保护和扩繁推广。目前,供给区已选址,占地30亩,土地备案手续已办理,正在进行设计、规划、申报批复等前期手续,力争在今年6月份开工建设。
  如今,通过保种选育,左权县黑山羊数量已达到17万余只。未来还将通过新品系培育、保种场建设等措施,规划五年时间,采取逐年递进式发展目标,到2025年,实现年饲养规模总量达到50万只,其中母羊培育10万只、育种规模达到15万只、育肥规模达到25万只、加工屠宰能力达到30万只,带动农户1万余户,年产值达到10亿元。
  延伸产业,融合发展
  构建“左权羊”全产业链
  “我们的黑山羊全部都是放在山上养殖,肉质鲜嫩,吃起来有嚼劲,一口咬下去香喷喷的,不怕没有销路。”养羊大户宋国华自信地说。
  左权黑山羊独特的品质,深受广东、福建、海南等南方城市顾客青睐。为此,左权县全力推进羊产业从单纯养殖向品种繁育、肉羊育肥、精细加工、产品开发、品牌营销全产业链发展。
  左权县依托万安实业公司山羊屠宰加工厂,充分利用已取得的“左权太行山羊”地理标志畜产品认证、港澳出口证等影响,挖掘黑山羊食用、养生系列产品,提升羊肉分部位精红分割加工水平,研究速冻速食产品,扩展活羊港澳养殖市场供应能力,将原生态、高品质、富营养的四季生态山羊,打造成山西太行山区特有的地方特色产品标签。
  左权县农业农村局局长巨维荣表示:“预计到2024年,全县黑山羊养殖总量要达到50万只。为解决不断增长的饲料需求,我们在牧区内规划了四大区域,大力推广粮改饲、牧坡改良、牧草种植和秸秆加工利用,累计改饲种植面积达10000亩以上,完成人工种草和牧坡改良10万亩以上,建设年产10万吨饲草加工厂”。
  与此同时,左权县还深挖“太行山羊”康养、民俗和餐饮文化,凭借当地“羊”文化和乡村风情,加速推进羊产业与农业旅游观光园区、写生基地等文旅融合发展。一是依托“羊倌歌王”石占明效应,打造山羊生态养殖展示区,全面改良红都一带牧坡条件,山上种柠条沙棘,山下围栏种牧草,形成山上青松翠柏、桃红杏白相映,树下紫苜黄花相衬,林间溪边山羊信步的田园生态展示区。二是将左权黑山羊养殖与文化休闲度假区、写生基地融合发展,在百里画廊黄金谷、龙泉国家森林公园、泽城写生基地等自然景区和麻田八路军总部、桐峪临参会等红色基地,形成看风景、画“羊”景、听民歌、赏花戏、品羊肉、体民俗、受教育、冶情操的文化休闲和写生体验区。


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