檀香木,
又名旃檀,
能作香料焚烧,
亦可入药。

如《 一切经音义 》中注释说 :

旃檀,
谓白檀能治热病,
赤檀能去风肿,

皆是除疾安身之药,
故名与乐。

时至今日,
用来制造佛珠的檀木,
以黄檀和紫檀居多。

尤其是紫檀,
因其木材坚实,
纹理细密,
色泽紫红,

加之有馥郁的香气,
被列为佛教五香

( 沈水香、
白檀香、
紫檀香、
娑罗香、
天木香 )之一,

更为人们所钟爱。

( 五 ) 其它种类

这一项的涵盖面非常广泛。

可以说,
除了上述的珍宝类、
菩提类、
宝玉石类、
果实 ( 核 ) 类、
竹木类之外,

皆应属于此项。

牛角、
牛骨、
犀角、
象牙等由于律制所限,

一向被汉传佛教所排斥,
却深受藏传佛教的喜爱,

藏传佛教甚至还有用人头骨来制造佛珠的,
佩带或持用这些佛珠,
也就更能使人了知生死的本来。

同时,
还会使人感受到一些神秘的宗教气氛。

除此之外,
还有用陶瓷、
紫砂、
雕漆等质料做成的佛珠,

这些形态各异的佛珠,
也同样会带给人们无尽的遐思。

五 、加功用行 ——
佛珠的持用方法

佛珠是弘法最为方便的法器,
所以历来大德高僧莫不巧用佛珠。

在经典当中特别强调,
持用不同质料的佛珠,

其念诵的功德利益,
也有胜劣的差异。

如《 佛说较量数珠功德经 》中,
佛告大众言 :

汝等善听,
我今演说受持数珠校量功德获益差别。

若有诵念诸陀罗尼及佛名者,
为欲自利及护他人,
速求诸法得成验者,

其数珠法应有如是,
须当受持 :

若用铁为数珠者,
诵掐一遍得福五倍;

若用赤铜为数珠者,
诵掐一遍得福十倍;

若用真珠、
珊瑚等为数珠者,

诵掐一遍得福百倍;

若用木槵子为数珠者,
诵掐一遍得福千倍,

若求往生诸佛净土及天宫者,
应受此珠;

若用莲子为数珠者,
诵掐一遍得福万倍;

若用因陀罗佉叉为数珠者,
诵掐一遍得福百万倍;

若用乌卢陀罗佉叉为数珠者,
诵掐一遍得福千万倍;

若用水精为数珠者,
诵掐一遍得福万万倍;

若用菩提子为数珠者,
或用掐念,
或但手持,

数诵一遍其福无量,
不可算数,
难可校量。

此外,
在《 摄真实经·建立道场发愿品 》卷下、
《 守护经 》、
《 瑜伽念珠经 》中,

均以菩提子珠的功德最为殊胜。

那么人们不禁要问 :

为什么菩提子珠具有如此大的功德呢?

在《 曼殊室利咒藏校量数珠功德经 》里边,

文殊菩萨为大众讲述了佛陀往昔因地当中的一段故事,

以释群疑 :

以何因缘我今偏赞用菩提子获益最胜?

曼殊室利菩萨言 :

乃往过去有佛出世,
在此树下成等正觉。

时一外道,
邪见坏心,
毁谤三宝。

彼有一男,
忽被非人之所打杀。

外道念言 :

我今邪见,
未审诸佛有何神力。

如来今既在此树下成等正觉,
若其实圣,
树应有感。

即将亡子卧菩提树下,
作如是言 :

佛树若圣,
我子应苏。

以经七日,
诵念佛名,
子乃重苏。

外道欢喜赞言 :

诸佛有大神力我未曾见,
佛成道树现此希奇甚大威德,
难可思议。

时诸外道闻此事已,
舍邪归正,
发大菩提心,
信佛神力不可思议。

以此因缘,
世人皆号为延命树。

其菩提树遂有二名 :

一名菩提树,
二名延命树。

不管怎样说,
选择一串菩提子的佛珠,

在心中念诵经文、
咒语或佛菩萨的圣号,

可以驱除烦恼,
消除报障,
增加智慧,
利己护人,
对于帮助我们修行实在是大有裨益。

前面讲过,
佛珠可分为三个种类,

即持珠、
佩珠、
挂珠,

而一般的念佛者,
大多选用持珠。

持珠的姿势,
亦可分为二种,
单手持珠与双手持。

单手持珠,
大多用于站立、
经行的时候;

而双手持珠则是打坐时经常采用的姿势。

其方法是将佛珠置于两手之间,
呈交叉状,
把母珠放在一侧,
掐捻一周,
回至原处即可。

其实,
根据《 佛像图鉴 》一书记载,

历来大德高僧手持佛珠的姿势皆无定法,

左手、
右手、
单手、
双手、
提高、
垂下、
平胸、
齐膝,

各种动作都有,
但求其
“ 方便 ”而已,
所以我们也就不必强求特定的持珠方法了。

在持珠的过程中,
经常有人会遇到要不要跨过
“ 佛头 ”
( 母珠 )
这类问题。

因为在经典中曾有 :

珠表菩萨之胜果,
于中间绝为断漏。

绳线贯串表观音,
母珠以表无量寿。

慎莫蓦过越法罪,
皆由念珠积功德。

经有记载,
故而才有此一说。

假如念诵者,
纯以佛珠作为记数的工具,
则不必把母珠和隔珠计算在内,
念诵时轻轻捻过便是。

如是念诵的人,

除了把佛珠当作精进、
记数的工具外,

还希望藉着它来体悟更多佛理的话,
当手捏到隔珠的时候,

可用 “ 佛、法、僧 ” 三宝,

或 “ 戒、定、慧 ”
三学来观想,

当手掐到母珠的时候,
也同样可以观想佛的相好光明,

同时再逆时针朝相反方向捏念,
即可解决此类问题了。

佛珠除了拿在手中起念诵记数的作用以外,
还可以挂在颈部充当挂珠,
或缠绕在手臂上起到佩珠的作用,

这些都是具有深刻含义的 :

二手持珠当心上,
静虑离念心专注,
本尊瑜伽心一境,
皆得成就理事法。

设安顶髻或挂身,
或安颈上及安臂,
所说言论成念诵,
以此念诵净三业。

由安顶髻净无间,
由带颈上净四重,
手持臂上除众罪,
能令行人速清净。

若修真言陀罗尼,
念诸如来菩萨名,
当获无量胜功德,
所求胜愿皆成就。

再者,
密教中由于三部
( 胎藏界 )、

五部
( 金刚界 )
修法之不同,

对于佛珠也有着特殊的要求,
与平时常用的佛珠相比,
是有所不同的。

据《 苏悉地羯罗经 》说 :

“ 佛部用菩提子珠,
观音部用莲花子珠,
金刚部用噜椰罗叉子珠。”

又据《 守护经 》及
《 瑜伽念珠经 》说 :

“ 佛部用菩提子珠,
金刚部用金刚子珠,
宝部用金等诸宝珠,
莲花部用莲花子珠,
羯磨部用种种和合珠。”

又近人金安一居士所著
《 密宗辑要 》一文说 :

“ 修增法用琥珀珠,
修息法用水晶珠,
修坏法及长寿法用珊瑚珠,
修诛法用人头骨珠,
修观音法用菩提子珠,
修一切法均可用凤眼菩提子珠。”

另外,
密教的经典对掐捻佛珠的指法也有详细规定。

从五部而言,
《 摄真实经 》中记载 :

佛部以右手拇指与食指掐之,
金刚部以右手拇指与中指,
宝部以右手拇指与无名指,
莲花部以右手拇指与小指,
羯磨部以右手拇指与其余四指合捻之。

从三部而言,
《 苏悉地经 》中记载 :

佛部以右手拇指与其余四指的指尖相合,
中指与小指直立,
食指略屈附于中指中节以掐之;

莲花部以拇指与中指指尖相合,
舒展其余三指而掐之;

金刚部以拇指与食指指尖相合,
舒展其余三指而掐之。

结束语

佛珠本是作为僧众道具出现并被保存至今的,

如《 释氏要览 》卷中
“ 道具篇 ”引
《 中阿含经 》云 :

“ 所蓄物,
可资身进道者,
即是增长善法之具。”

可是随着年湮代远、
律制久芜,

许多道具已经名实俱废了,

如齿木、
滤水囊等即属此例。

而佛珠不但未被废置,
反而更加承顺世间,

可以说早已成为那些
“ 与佛有缘 ”众生
“ 有善根 ”的表征了。

正因如此,
我才在几十种法具中,
选择了
“ 佛珠 ”
一项加以详细介绍。

这篇文章对于佛珠的种类、
数目、
质料等,

就自己所知进行了详细的介绍,
目的是为了让大家能够了知这诸多的
“ 相状 ”。

《 金刚经 》说 :

“ 凡所有相,
皆是虚妄,
若见诸相非相,
即见如来。”

说明众生修行,

无论诵经、
念佛、
拜佛,

都不要
“ 执相 ”,

而佛珠也是作为
“ 相 ”之一种而存在的。

所以当我们在使用佛珠时,

不要过分地计较它的构造、
颗数和质料才好。

只要我们能做到
“ 静虑离妄念,
持珠当心上 ”,

也就可以早证菩提、
成就涅盘了。

对娱乐圈的明星来说,“红与不红”至关重要,所以很多人为了走红,用尽了手段。

有人去泰国找大仙,有人去香港请大师,还有人找大师看居所、改名字、测八字,恨不得一夜就能红起来。

而在所有的“玄幻手段”中,改名字是成本最低、最无伤大雅的方法,也被明星们广为应用。下面就看看,那些“靠改名字转运”的明星,现今都怎样了呢?

改名能转运、改名能生子?这些改名字的明星,个个在自我欺骗
一、刘亦菲:改名3次,运势大涨

刘亦菲自打出道以来,就是“宅男女神”。但在出道之前,她的名字也历经了多次变动。

刘亦菲的父亲叫安少康,所以她的本名叫做安凤。后来父母离异,刘亦菲随了母姓,又改名为刘茜美子。

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这两个名字,对刘亦菲来说影响都不大,但第三个名字对她来说,意义却非常重大。

年幼时,刘亦菲就认识了富豪陈金飞,还认对方做了干爹。后来,刘亦菲跟着妈妈去了国外生活,再次见到了陈金飞。

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陈金飞听说刘亦菲想做“中国的奥黛丽赫本”,随即建议她回国内发展,一定能闯出一番天地。

为了让刘亦菲的名字符合中国人的“胃口”,陈金飞多次找人测算,最后定下了“刘亦菲”这个名字。

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刘亦菲改完名字之后运气大涨,先后拍摄了多部古装剧,成为了公认的“神仙姐姐”。

成名之后的刘亦菲,虽然在进军电影圈时连连碰壁,但她的人气却多年长盛不衰,实在不容易。

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当然,与其说是名字改变了刘亦菲的运势,不如说是陈金飞“让这个名字有了一飞冲天的机会”。

最近,由刘亦菲主演的《梦华录》正在宣传,如果你喜欢刘亦菲,一定要看这部电视剧哦。

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二、张嘉益:改名后风生水起

张嘉益是“国民大叔”,其演技和气质都很绝绝子。其实,他也是一个多次改名的明星。

张嘉益本名张小童,听起来就很普通,顶着这个名字,他在圈内跑了十几年的龙套,演艺事业一直没有起色。

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第一段婚姻结束后,张嘉益才将“张小童”改成了“张嘉译”,并慢慢迎来了事业的春天。

相比而言,张小童这个名字,确实略显单薄。而张嘉译这个名字,则听起来厚重了很多。

终于,张嘉译在39岁那年,迎来了《蜗居》,并凭借“宋思明”一角走红,从此成了一线大咖。

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然而,由于早年拍戏太拼命,张嘉译的身上留下了一些暗伤,他的身体状况一天不如一天。

为此,他在经过大师指点后,又在2020年把名字改成了“张嘉益”,寓意着他能够身体健康。

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虽然不知道他改了名字之后,身体有没有变好,但是在事业如日中天时改名,确实需要很大的勇气。

幸好,张嘉益的实力一直备受认可,所以即使他改了名字,观众依旧非常支持他。不过,自打改了名字之后,张嘉益的作品貌似少了,不知是不是在修养身体?

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三、尤勇智:改名后拿到大奖

尤勇智本名尤勇,早些年也是一位“荧幕硬汉”,凭借扎实的演技,获得了很多观众的认可。

而且,他跟“不老女神”许晴,还有过一段恋情。后来,许晴移情别恋王志文,他因此沉寂了很久,用了好几年才走出阴霾。

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早年间的尤勇智性格暴躁,动不动就上火,因此只能饰演一些警察、军官之类的角色。

几十年过去,他的演技依旧没有任何突破,也没有拿到什么奖项,其本人也颇为着急。

后来,在高人的指点下,他将“尤勇”改成了“尤勇智”,据说以前的名字是“有勇无谋”,抵挡了他的发展。

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于是,高人建议他改名为尤勇智,寓意“智勇双全”,对人生和事业都有帮助。于是,在51岁那年,尤勇就把名字给改了。

说来也玄幻,尤勇智自从改完名字后,频繁接到好戏,而且部部表现精彩,让观众大为惊喜。

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比如在《平凡的世界》、《装台》、《山海情》等作品中,尤勇智的表现都很精彩。他还凭借《山海情》中的“大有叔”一角,拿到了“金鸡奖最佳男配角”。

要知道,尤勇智出道几十年,上次拿奖还是在18年前。这次却能在年过半百之后,再次拿到权威性大奖,实在是不容易。

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四、钱枫:改名后运势大跌

钱枫早年间,跟孙俪是文工团的战友,后来因为形象出众考入了上戏。

刚出道时,钱枫就因为在《恰同学少年》中的帅气形象圈粉无数,随后又加盟了《天天向上》,日渐成名。

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不过,钱枫在《天天向上》中的表现,一直不太积极,给人一种“混吃等死”的感觉,所以他始终没有走红,大家对他的评价也越来越差。

没想到,钱枫竟然以为是自己的名字出了问题,于是在2014年改名为“钱麓安”,祈求以此来改变运势。

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有大师说:“钱枫”这个名字叫起来顺口,但他的事业、健康等,也会“如风一般被带走”,所以并不好。

随后,他便在网上官宣自己改名为“钱麓安”,寓意“前路平坦又安稳”。可是,粉丝们不太适应,钱枫自己也很别扭,最后还是改回了本名。

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不知道是不是名字的原因,此后几年,钱枫的体重直线飙升,身体状况越来越不好。

2020年,钱枫还被粉丝怒锤,爆出了骚然女粉丝事件,名声一落千丈,再也不可能在娱乐圈出现。

如果在2014年时,钱枫能一直用“钱麓安”这个名字,会不会就没有这些事了呢?

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五、唐艺昕:为爱情改名

唐艺昕原名唐婷,她改名不是为了转运,而是为了爱情。

想当年,唐艺昕追尾了前车,随后便认识了张若昀,两人慢慢成了朋友、恋人,她才有了改名的念头。

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据说,唐艺昕为了和张若昀起一个情侣名,自己起了好几个,最后还找大师测算了一下,最后定下了唐艺昕。

仔细观察这俩人的名字,放在一起还真是和谐。而唐艺昕改名之后,运势也大涨,不但收获了爱情,事业也风生水起,慢慢走红了。

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在后续的几年里,唐艺昕片约不断,逐渐在演艺圈崭露头角,成为了新晋小花。

而张若昀,也在爱情的滋润下发展顺利,先后拍摄了《庆余年》、《1921》等经典作品。

如今,两人在圈内的人气都非常高,可以说是观众非常喜爱的一对明星夫妻。

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六、李易峰:改名后爆红全网

2014年,李易峰凭借《古剑奇谭》爆火,他的过往也被网友们扒了出来,其中就包括“改名字”这件事。

李易峰的本名李贺,原本是一个比较普通的名字,远不如李易峰听起来文雅大气。

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可是,李易峰改名的初衷,并非是为了走红,而是另有原因。据说,李易峰成年后,运势一直不好,家里的长辈便找了大师测算。

大师说,李贺这个名字,跟古代号称“诗鬼”的李贺同名,这位诗人虽然文采斐然,但却英年早逝,所以不太吉利。

最后,全家人一致决定,要给李贺改名字,最后定下了:李易峰。

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所以后来,李易峰进圈时,就顺势改了名字,运气也十分不错,没几年就成了一线小生。

仔细咂摸一下,李易峰确实比李贺洋气了一些。如果让你们来选择的话,会选择叫哪个名字呢?

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七、张馨予:想用改名字遮掩过去

别的明星改名之后,都是运气大涨,可张馨予改名之后,却遭到了不少嘲讽。

张馨予本名张燕,最开始是一名美空的模特,曾拍过很多豪放的照片,现在网上还能搜到很多。

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后来,张燕改名为张馨予,并且进军演艺圈,凭借《非诚勿扰2》获得了广泛的关注。

不过,张馨予出道多年,一直没有什么代表作,还曾被王思聪嘲讽为“毯星”。

当时,两人在网上互撕,王思聪曝出了她的本名。而且,张馨予的感情生活也十分精彩,前男友非常多,照片也很丰富。

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或许,张馨予是想通过改名字来遮掩过去,从而过上新的生活。可互联网是有记忆的,她的黑料实在太多,想藏都藏不住。

当然,张馨予的手段还是非常高明的,自从嫁给了何捷之后,张馨予就成了“娱乐圈洗白最成功的女星”。

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近几年,张馨予非常低调,一直在打造“安稳美貌小厨娘”的形象,和何捷的婚姻看起来也十分幸福。

只是不知道,等到她失去了何捷这个保护伞之后,会面临怎样的境况呢?

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八、严屹宽:改名后竟然过气了

严屹宽本名严宽,作为“天涯四美”之一,他的颜值无可挑剔。正因如此,严屹宽一出道,便凭借外形迅速走红。

在《秦王李世民》、《武当》等古装剧里,他的扮相十分惊艳,妥妥地古装男神。

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尤其是在2011年的《水浒传》中,严屹宽饰演的“浪子燕青”,给观众留下了深刻的印象。

就这样,他的人气越来越高,成了观众最喜爱的男星之一。

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可就在2013年,他却突然在网上宣布改名为“严屹宽”。据说,他是想让自己变得平和一点。

不过,也有人觉得,他改名是为了让事业更上一层楼,因为“严屹宽”这个名字跟“演艺宽”是谐音。

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没成想,改完名字之后,他确实变得平和了,连续几年出演的作品都不温不火,甚至还面临着过气的危机。

如今,严屹宽也已经40多岁了。随着年龄增长,他的状态肯定还会下滑,如果继续这样平和下去,很快就会成了“娱圈透明人”。

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九、杨紫:换脸又换名

杨紫的本名叫杨旎奥,读起来比较拗口。据杨紫透露,是杨爸爸想要看到申奥成功,所以给她取了这个名字。

作为一名童星,杨紫当年拍戏的时候,既没有经纪人,也没有任何背景,都是父母带着她东跑西颠。

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可是,每次进组的时候,很多人都不知道“杨旎奥”怎么读,造成了很多不必要的麻烦。

为此,父母便给她改了“杨紫”这个名字,寓意以后能大红大紫。

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杨紫改名之后,演艺事业越发顺利起来,后来成了“古装剧女王”,也成了爸妈的骄傲。

只是,近几年的杨紫脸部变化很大,希望她的脸能再挺几年,不然粉丝们要难过了。

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如今,杨紫的各种影视邀约不断,而且自带“锦鲤体质”,和她合作过的男星貌似都火了,难道是因为名字太好了吗?

希望在未来的日子里,杨紫依旧能不骄不躁,怀着初心一直走下去。

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十、黎姿:因丈夫改名

黎姿是90年代的知名女星,她在事业最红火时,选择嫁给“跛豪”马廷强,从此过上了阔太太的生活。

不过,就在2017年,黎姿却突然把名字改成了“黎珈而”。

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据说,这个名字是马廷强为她起的,希望她能够变得温和、低调一些。不过,网友们却感觉,事情没有这么简单。

“珈而”不正跟“加儿”谐音吗?再结合黎姿先后生了3个女儿,改名字这件事就变得更加耐人寻味了。

#随礼汇揭西擂茶# https://t.cn/A6qfAZb2

#李医生讲病例#今天说一个比较恐怖的病例。

男性患者,38岁,因“发热5天”来医院。

原本他以为是普通的感冒,在家吃了些退烧药,但效果不好,药一停烧又起来了,最高体温38.8°C,而且还有些咳嗽。

于是去药店买了其他感冒药,由于新冠肺炎疫情管控,他不敢说自己有发烧,只说头痛,即便如此,很多感冒药都需要登记身份证才能购买,在店员的指导下,他又买了一些止头痛的(其实也可以退烧,比如对乙酰氨基酚)、抗病毒的、止咳的药物。

又连续吃了两天,依旧没有效果。

还是发热,而且咳嗽似乎越来越严重了。白天咳,晚上也咳。

看着电视、手机各地说的疫情情况,他也紧张了,该不会自己也中招了吧。想到近段时间经常出入人多密集的场所,尤其是酒店、超市、影院他都是经常去的,而且戴口罩不那么老实,经常是捂住嘴巴露出鼻子。甚至有时候觉得憋气干脆不戴了。

越想越害怕。

如果是普通感冒那倒还好,熬几天就过去了,问题是现在都快5天了,以前感冒都是2-3天就好,现在5天还没好,还在发烧,他的确害怕了。万一真的是新冠肺炎,搞不好弄成重症的,那就一命呜呼了。

赶紧上了医院。

医院发热门诊。

医生听说他是发热的,而且超过5天的发热,顿时也警惕了。问了他近期流行病学史,有没有去过高中风险地区啊,有没有注射了疫苗等等。

他仔细回想了下,的确没有到过高风险地区。

但恰好那段时间有个城市爆发了疫情,一天确诊几十例,还有部分病例可能流窜到该市,所以医生不敢丝毫马虎。

立即做了新冠肺炎核酸,同时收入院。

入院后做了常规检查,体温38.4°C,生命体征稳定,但医生听诊患者肺部可闻及到异常,双下肺有少许湿罗音,这意味着患者可能有肺炎了。

在这个敏感时期,有肺炎那是万万不能轻视的事情。肺炎的病原体千千万万,最常见是细菌的,细菌又分很多种。然后是病毒、真菌等,其中病毒性肺炎也有很多种,目前大家最怕的就是新冠肺炎病毒,因为这个传染性强,稍不留神就扩散了。

下午新冠肺炎核酸结果出来了,阴性。

但一次阴性不能代表患者就不是新冠肺炎了,必须加强检测,明天这个时候再复查一次,上级医师交代。如果连续2次间隔24小时咽拭子新冠肺炎核酸检测都是阴性,那就放心多了。

大家看到新冠肺炎核酸阴性,稍微放心了。如果他阳性的话,那么将会是本次轮疫情当中该城市的第一例。这除了是疾病问题,还是政治问题,全市都会高度重视。

再做新冠肺炎核酸检测同时,医生也给患者安排了胸部CT检查,因为管床医生听诊患者双肺有少许湿罗音,这可能是肺炎,既然是肺炎,那就很有必要做个CT,CT能看到更多细节。

同时做了呼吸道常见病原体测试,结果都是阴性的。

抽血结果出来了,提示白细胞计数是轻度下降的,血红蛋白也比正常低了一点。

管床医生纳闷了,一般如果是细菌性肺炎,患者的白细胞计数(主要是中性粒细胞)会升高的。白细胞不升高意味着要么是病毒性肺炎,要么是患者感染严重抑制了免疫,导致白细胞计数下降。

不管如何,抗病毒药物和抗细菌药物都先上。

很快胸部CT结果出来了。

CT片子让在场的医生都倒吸了一口凉气。为什么?因为CT看到患者双肺弥漫磨玻璃影,尤其是双上肺,局部还有时变。

这肯定不是细菌性肺炎,上级医师说,应该是个病毒性肺炎。从经验上来看,细菌性肺炎的CT不是这样的,而且患者白细胞计数不高反低,怪异得很。

患者第二次新冠肺炎核酸结果出来了吗?上级医师神色凝重地问。他最担心的还是新冠肺炎,虽然患者有过一次阴性了,但一次阴性还不是100%能排除的。

管床医生也同样担心,他一早也察觉到了患者的与众不同,在这特殊关头,出现一个这么比较特殊的肺炎,他也是不敢丝毫放松的。在这之前,他看过了不少新冠肺炎患者,部分还是重症的,这些病人的CT片子改变都有个比较明显的特征,那就是磨玻璃影改变。

但磨玻璃影改变只能说像是病毒引起的,不一定就是新冠肺炎病毒。

话虽如此,谁也不敢小觑。

幸运的是,第二次新冠肺炎核酸报告出来了,还是阴性的。

众人如释重负。

那问题来了,患者连续2次新冠肺炎核酸都是阴性的,结合患者没有去过高风险地区,基本可以排除新冠肺炎诊断了。那会是什么病原体引起的肺炎呢?

大家开始分析。

而且还是得从头分析,已经多次留了患者的痰液去做化验了,没看到有价值的东西。没查找到结核分枝杆菌,患者PPD试验也是阴性的,不像是肺结核。

当然也不像是细菌性肺炎,因为血象不高,其他感染指标也不算很高(PCT是正常的),CT不像,患者也没有脓痰,更多的是干咳。尤其是用了几天强效抗生素,病情没有好转,依旧发热,更能排除细菌感染了。

真菌性肺炎呢?不好讲。从抽血化验真菌相关指标来看不像,因为都是阴性的。但这东西很难讲的,不能光看一个指标,还得全局把握。上级医师说。

最可能的还是病毒性肺炎,因为胸部CT看起来就像是病毒惹得,而且血象不高反而偏低,干咳无痰,这些都指向是病毒引起的。

只要不是新冠肺炎,其他的咱们按部就班做就好。上级医师发话,现推出去复查一个胸部CT吧,这次做个增强扫描,我看患者这两天似乎呼吸稍微急促了一些,虽然血氧饱和度看起来还好,但小心驶得万年船。

上级医师经验丰富,有时候直觉很准确,他让复查CT,那就复查。

患者也挺配合,毕竟他自己也害怕。当天就做了胸部CT,结果很快出来,众人一看,又是一片惊呼。

因为双肺病灶较前严重了,尤其是双上肺,看起来更白了。

这进展的速度有点快啊,才2-3天时间,就有这么大的改变,必须要先把亚胺培南/西司他汀(一种非常广谱、非常高效的抗生素,针对细菌的,不抗病毒和真菌)顶上去,虽然不像细菌引起的,但这时候没人不敢不用抗生素,宁可杀错不可放过,大概是这个意思。

但亚胺培南也不是万能的,还有很多病原体它火力够不着,所以上级医师让联合用了莫西沙星,这个抗生素稍弱一些,但是能覆盖非典型病原体,跟亚胺培南联合用能起到双剑合璧的效果。

还有奥司他韦,抗病毒的,也加上。

抗真菌的要不要用上?管床医生问。

上级医师想了一下,目前没有看到真菌感染证据,暂时不上吧。毕竟药物都是有副作用的,而且太广谱广撒网也容易导致病人体内微生物紊乱,到时候可能弄巧成拙。

但激素还是要上的。上级医师说。从患者肺部情况来看,炎症还是比较剧烈的,这时候用上激素,强力抗炎或许会有帮助。

可是激素用上去,可能会造成感染扩散,万一患者是细菌或者真菌感染的话。有人担忧。

我们已经用了亚胺培南和莫西沙星了,有它们镇压着场子,用激素问题不大,用吧。上级医师做了决策。

病人看到医生神色凝重,更加紧张了,问目前考虑是什么病导致的,一直还在发烧,而且咳嗽越来越厉害了,晚上睡不好。

睡不好可以加点安眠药,问题不大的。管床医生说,你现在生病,又有些紧张焦虑,睡不好很正常。

你是做什么工作的?上级医师突然问患者。

我是在酒店工作的,你们之前都有人问过了。患者回答。

是的,管床医生之前已经问过了,就是本地一家酒店的管理干部。这个工作没有什么特殊,不需要经常往返各地,应该没有去过疫区。

上级医师略有所思,进一步问,老实交代,这几年有没有过不洁性行为。

患者歪着脑袋,不明所以,什么叫不洁性行为。

就是嫖娼,够直白了吧。上级医师微笑着说。此时病房内没有其他患者,都是医护人员,所以上级医师也不隐晦。

哦,这个啊,这个,呵呵。病人言语开始有些搪塞,似乎不愿意说真话。

上级医师瞪着他,说这个很关键,可能跟你的病有关,得说真话。当然了,如果你不说也没关系,我们可以抽血检查,这也是常规检查,你既然住院了,也不能拒绝,必须要做。

转头问管床医生,免疫四项做了没。

管床医生狂冒汗,说入院时本来想做的,后来有一管血溶了,没做成功,这件事就落下了。

结果呢,上级医师不满意,问结果做了没有。

没做。管床医生像一个做错事的孩子,低头红脸。

今天就让她们(护士)抽血,必须把这个检查补上来了。

好,你好好跟我们讲,有没有嫖娼?上级医师继续追问。

嫖娼那倒没有,但是有跟酒店的其他女性玩过。患者有些不好意思。

没啥不好意思的,上级医师说,我看你写着39岁了,还未婚,性生活是正常的,但要做好保护措施,戴好套,戴了吗?

没。都是一时兴起。

好了,我们知道了,看看结果再说吧。上级医师结束了谈话。

回到办公室,上级医师打开患者的血常规报告,意味深长地说之前一直忽略了患者淋巴细胞计数是偏低的,现在回看起来,还是意义重大的。

免疫四项是入院常规,怎么能够忽略呢。他开始数落管床医生。每一个病人的生长环境我们都不知道,我们要对他的安全负责,对我们及同事的安全负责,万一他有艾滋病,你们经常给他抽血打针,万一搞到暴露了,怎么办?算谁的?

看得出上级医师有些发火了。

上级医师的担忧不无道理。患者发热了一个多星期了,胸部CT提示是病毒性肺炎可能性大,现在又排除了新冠肺炎,也没发现常见的病毒性肺炎证据,那么必须要警惕一个凶险的疾病,艾滋病。

艾滋病到了后期,免疫功能崩溃,很容易就有病原体入侵造成致命性感染,比如常见的肺孢子菌肺炎,这也是可以表现为发热、咳嗽的,胸部CT一样可以是现在这个改变,显示是间质性肺炎的表现。上级医师继续说。这些病原体的鉴别,是没办法单纯通过片子看的,必须要做病原体检测啊,同志们。

管床医生战战兢兢,他犯错了,其实现在思路比较清晰了,因为患者有过没保护的性生活史,估计他平时为人作风都是这样,说是没嫖娼,可能是真的有嫖娼,只不过不好承认而已,因为嫖娼是犯法的,他不承认,但承认乱搞男女关系,这是道德问题,不是法律问题。

既然患者有这样的情况,那就真的不能不考虑艾滋病啊。尤其是看到这样的肺部改变,真的不得不让人怀疑。

第二天早上,一大早,就接到了检验科的电话。

出事了。

患者的艾滋病抗体阳性。

管床医生听到这个消息,整个人都不好了。

上级医师则脸色铁青,说原本5天前就能发现这个状况的,硬生生给耽误了几天。这几天时间内,我们的护士都处在高度暴露风险当中,万一出了什么事,我们都会良心不安的。

好在大家都知道,艾滋病虽然可怕,但是艾滋病是性传播、血液传播疾病,普通的接触是没问题的,护士给他发药、护理一般问题不大。

现在的问题是,这个艾滋病抗体阳性是不是可靠的。检验科说了,基本可靠,98%以上都是可靠的。但必须得重新再做一次,复查。同时还要送到疾控中心把控。

管床医生把这个事情告诉患者的时候,他瞬间吓瘫了。

艾滋病他是听说过的,但没有见识过。这下倒好,直接惹上了。这病换了谁,都给吓瘫痪。

再次复查的结果,依旧是阳性的。

送到疾控中心的结果还没那么快下来,但送去做淋巴亚型检测的结果也回来了,CD4+淋巴细胞显著减少。这就基本石锤了,CD4+淋巴细胞是艾滋病病毒专门攻击的细胞,是机体的重要免疫细胞,现在数量这么少,肯定是艾滋病病毒攻击后的结果。

请了感染科的医生会诊,确认这就是艾滋病了,后来疾控中心一锤定音。

就是艾滋病。

完了。患者双目放空,神色凄凉。

住院这么久,他都是一个人独来独往,没有家属,没有朋友,就连缴费都是自己去的,做CT也是一个人去的。

最后患者转传染病医院继续治疗。

患者一来是发热,还有干咳,本以为是新冠肺炎。没想到询问得知患者有不洁性生活史,考虑到有艾滋病可能,没想到真那么倒霉,一查就是阳性,患者是艾滋病引起的肺炎,是艾滋病后期了,各种并发症袭来。

洁身自好吧。

真实病例改编,非本院病例,发文供警醒。

(完)

最后告诉大家,一定要洁身自好,双方都规规矩矩的基本上不可能会惹上艾滋病。一旦头脑发昏做了出格行为,很后悔,害怕自己有艾滋病的话,一定要及早去疾控中心检查,一般来说,3-4周左右就能查到艾滋病抗体阳性了。如果很害怕,也可以是发生关系后48小时内尽快找医生,吃艾滋病阻断药,成功率也有90%以上。

艾滋病会有个无症状期,可能会有几年或者十几年是没症状的,病人并不知道自己有艾滋病,这段时间内如果发生无保护性生活,就容易传染给其他人。越早治疗艾滋病效果越好,如果能及早治疗,坚持吃抗病毒药物,目前艾滋病可以做到慢性病化了,不影响寿命。但如果一直没治疗,直至病情进展到后期,就好像本文患者一样,恐怕就凶多吉少了,这种艾滋病期的病人5年内死亡率几乎达到100%。#微博新知博主#.#健康过年小贴士#、#艾滋病#


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