#咕噜噜小皮蛋# 之家访
因为疫情,一个小区几个孩子凑在一起老师一起家访。第一次见老师就三连哭[允悲]

第一次老师讲有个娃娃没接到的故事。小满哭:妈妈,我要你来接的,每天都要妈妈来接。
第二次安排带东西的时候太无聊。小满哭:妈妈,太热了,我想回家。
老师说上厕所是蹲厕,小满喊了一句:我不会。
第三次个孩子们玩脏了手,小满哭:妈妈,我要回家了,弄脏了。

唯一一个哭宝也是绝了

揭开中医的不传之秘[ok][ok][ok]
I导读:中药的剂量问题真是中医学里面一个永恒的话题,连本文的作者都说,“中药用量真是一门颇深的学问,恐以毕生精力都不能穷尽其奥秘,著名中药学家叶橘泉先生早年提出的关于药量问题‘希望有专人研究讨论之’,足见其用心良苦。”书友中的各路高人们若有话想说,可在文末留言,与大家分享。
不传之秘在用量
作者/朱炳林
朱炳林,江西鄱阳县人,主任中医师,从事中医40余年,系江西省老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
学术代表专著有《困学斋中医随笔》《困学斋中医续笔》。
一、诸家之医案为何不留下药物用量?

中药剂量的问题,一直缺乏一致的标准,清代医案上即可见“用药轻巧”,各药不过一二钱,有的甚至别出心裁,一般药材用根,名医偏偏用花,为求轻巧之至,无所不用其极,若问“根”“花”有何不同,却说不上来。 

目前在台湾,“经方派”用药不过三钱,组方少则三味;而“恽派”动则过两,组方多则三四十味,却都有一定的疗效,此当中有何微言精义,外人单看处方不可而知,可待后世智者研究矣!

我读叶天士、徐灵胎诸名家医案,未尝不慨然叹其才秀也,但也有一事不得其解:诸家之医案为何都不曾留下药物用量?

连秦伯未先生辑《清代名医医案精华》时,为求一律,也将用药分量概行删除。

难道用量无关紧要,没有留传之价值?难道用量乃不传之秘,诸家著书立说尚有保守?

莫非如《吴医汇讲》所说,“不以分量明示后人者,盖欲令人活泼泼地临证权衡,毋胶柱而鼓瑟也”?

不管怎么说,辨证论治,环环相扣,一环都不可疏忽。即使辨证准确、论治周全、选方独到、用药精纯,而用量不达,亦差之毫厘则失之千里,也断无佳效。

二、古今两则医案看用量对祛病之影响

《吴鞠通医案》

清朝陈颂幕先生治一肿胀病人,予金匮麻黄附子甘草汤,麻黄八分,附子一钱,甘草一钱二分,无效。邀吴鞠通先生治之。

吴认为陈氏辨证不误,此病确属阳虚水停,选方用药也精纯不杂,取麻黄发表,附子扶阳,甘草和中。之所以无效,是用量不够。

吴氏改麻黄为二两,熟附子一两六钱,炙甘草一两二钱,才取得较好疗效。

《名老中医之路》

重庆陈源生之母患巅顶剧痛,手足逆冷,胸口冷痛,时欲作呕,陈予吴茱萸汤治之,不料药后病增而吐剧,为此求教于其叔祖父陈济普。

陈济普先生认为辨证无误,方亦对路,药后无效,在于吴茱萸的用量过重,减其半,并加黄连五分以制之,便一剂而安。

从这一古一今两则医案看,用量过与不及,都不足以祛病。古今名医,在精通药性、药物归经、四气五味的同时,没有不在用量上细加摸索的。

三、张锡纯之药物用量经验

1984 年冬,全国不少专家学者聚会沧州,探讨张锡纯学术思想,对于张氏敢于实践验证,毫不保留地将药效体验的独得之秘公诸于世之精神,无不交口称赞。

甘遂

例如,甘遂专于行水,攻决为用,乃泄水之圣药,但其气寒而有毒,要发挥它的作用,必须掌握好用量。那么,甘遂的用量多少才合适呢?

张氏决定试试,曾一次嚼服 3 克,未曾瞑眩,只是连续泻下十多次,最后所食水谷尽出,但无其他异常现象,始悟甘遂的通利降痰之力,数倍于芒硝、大黄,一般用量可由 1.5 克增至3 克,并无危险。

石膏

又如石膏,张氏谓“治外感有实热者,直同金丹”,其用量,轻证必用至两许,若实热炽盛,又恒用至三、四两。

麻黄

再如用麻黄发表,张氏在沧州时,至多不过四钱,后南游至汉皋,才用二钱;迨北至奉天,有用至六钱始能出汗者。

“此宜分其地点之寒热,视其身体之强弱;尤宜论其人或在风尘劳苦,或在屋内营生,随地随人斟酌定其所用之多寡,临证自无差谬也。”——《医学衷中参西录》

四、方剂用量有精巧及名方举例

毋怪乎喻嘉言在《医门法律》中申明:“凡治暴寒病,胸中茫无真见,虽用辛热,或以渐投,或行临制,时不待人,倏然而逝,医之罪也。”是有深意的。 

岳美中先生说过:“不理解组方的原意,不掌握药物的配伍和用量上的精巧之处,就是原则不明。失去了原则性,则谈不上灵活性。”——《岳美中医话》

方剂用量上有精巧处,这真是见道之言。试想,如弃用量不管,那么,同是大黄、枳实、厚朴三味药物组成的方子,何以区别其为小承气汤、厚朴三物汤、抑或厚朴大黄汤?

一旦掌握了各自的用量,其攻下、除满或开胸泄饮之主治就不会张冠李戴。

桂枝汤中的桂枝、白芍是等量的,如白芍用量重于桂枝,就变为桂枝加芍药汤;而桂枝重于芍药,就是桂枝加桂汤了,方不同,主治不同。

小青龙汤中的干姜、细辛、五味子应等量使用,桂枝、芍药于疾病初起时可等量,病久渐虚,应芍药倍于桂枝,取小建中汤意。 

完带汤是治白带的要方,其药物用量甚巧,白朮、山药各一两,白芍五钱,人参、车前子、苍朮各三钱,甘草一钱,而陈皮、荆芥、柴胡只用五、六分。

这种重达一两,轻不及钱,用量悬殊,正是傅青主寓补于散,寄消于升,动静配合,相反相成的组方经验,用此方如不按此方用量,则难收利湿止带之效。

类似完带汤这种用量奇特的例子,《石室秘录》中也有一方,药为白芍三两,当归三两,萝卜子一两,枳壳、槟榔、甘草、车前子各三钱。

裘沛然先生治一赤白痢患者,在一系列治痢正规方失效情况下取用此方,没想到仅两剂便使日夜登厕近百次已臻危殆之患者得以病除。——《壶天散墨》

张仲景芍药甘草汤的芍药和甘草是等量的,刘渡舟先生的经验是芍药甘草用量2:1方有好疗效。

据报道,加味生化汤可治子宫肥大,但当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、益母草、荆芥七味药中,如不知重用炮姜与炙甘草,便无明显疗效。

中药用量真是一门颇深的学问,恐以毕生精力都不能穷尽其奥秘,著名中药学家叶橘泉先生早年提出的关于药量问题“希望有专人研究讨论之”,(《名老中医之路》)足见其用心良苦。

【曙光在前 #救援队员河南抗洪缺席妻子化疗# 】突如其来的暴雨让河南险情不断,全国200多支民间救援队、3000多名队员自发来豫集结。我们今天要特别讲述的,是不远千里、星夜驰援郑州的“曙光救援”的故事。

20日晚上10点,他们连夜向郑州出发

7月20日,郑州暴雨肆虐、险情不断,城区一片汪洋,大面积断电断网,巩义、荥阳、新密等地山洪倾泻而下,沿路树倒屋塌,郑州市及周边县市进入紧急状态……

“丁零零……”21日凌晨0时38分,记者正在郑州报业集团融媒大厅紧张忙碌工作,电话突然响起,“你好,我是厦门曙光救援队队长王刚,我们正在连夜出发前往郑州的路上,希望你们能帮忙联系一下应急部门,我们的第一支救援队预计早上6点到郑州……”

对方言简意赅。情况紧急,记者立即与在郑州市防汛指挥中心的前方记者联系。很快,由曙光救援队主要负责同志和记者组建的“曙光救援郑州前线对接群”成立了。

就在此时,分散在福建厦门、河北邯郸、山东菏泽、安徽颍上……全国各地的19支曙光救援队紧急“云端”集结,迅速向中部郑州进发。

​“如果我们出不来,请向曙光指挥长求援!”

21日凌晨4时50分,河北邯郸曙光救援队星夜疾驰,首先抵达郑州。根据途中收集的求救信息,他们直接投入救援一线。

“有孕妇羊水破裂,需紧急送往医院!”,队长张坤接到信息后,迅速调转车头,直奔求助点,车辆在积水的路面上破浪前行,直至把孕妇安全送到医院。

天色微明,雨还在下。

大雨中,河北永清、山东菏泽……一支支曙光救援队争分夺秒地到达。截至上午10时20分,已有11支曙光救援队在郑州完成集结。

“巩义米河告急,已到郑州和还未赶到的,立即向巩义进发!”作为此次救援的发起人,厦门曙光救援队队长王刚担当了此次郑州暴雨救援的“曙光救援同盟团队总指挥”,紧急集结令通过指挥系统传至各个曙光救援队。

米河镇,郑州巩义的东大门,处在两河交汇之处,中间低洼。突如其来的暴雨,导致山洪暴发,河水陡涨。肆虐的洪水,围困了村镇,冲垮了道路、桥梁,大量房屋倒塌,断水、断网、断电,亟需救援。

首批抵达的曙光救援队兵分三路,分别向受灾最为严重的赵岭村、支石村和两河口村出发。

车辆缓慢地在泥泞的道路上艰难前进,在大雨的冲击下,塌方随时可能发生,“你留在大路上,一旦我们没有出来,你想办法通知指挥长我们所处的位置!”面对不可预测的险情,安徽池州曙光救援队队长章鸿鹏留下一名队员值守,带领其他队员冲入支石村。

而此时,支石村的村民正在焦急地向外界求援!

“老人、孩子、孕妇先走!”章鸿鹏向村民简单了解情况后,迅速在村里展开救援。他们根据村民指引,将地处危险区域的人员一个个救出,并现场与村干部一起,将人员紧急分组,一组由部分村干部带队,轮班值守,一组负责转移老幼妇孺。

“担架,快打开担架!”冷沟村一名90多岁的老人行动不便,救援队立即用担架平稳地将老人转移到临时安置点……

时间,在一分一秒的流逝;转移,在有条不紊地展开。在与时间展开的竞赛中,曙光救援队员的铿锵话语格外令人安慰:

“村民转移完毕!”

“敬老院老人转移完毕!”

…………

21日上午,所有转战至巩义的曙光救援队挺进受灾严重的7个乡镇;当晚,全国已有19支曙光救援队集聚河南,当天完成灾区受伤人员转移17次、转移群众393名。

“等救援一结束,我就回来看爷爷!”

“新乡告急!”

22日中午,章鸿鹏接到新任务,顾不上休息,迅速集结小分队,立即奔赴新乡。

为了保证救援时间,救援队员每天早上一瓶矿泉水、一个面包,救援中不吃午饭,避免因如厕问题造成“麻烦”……

夜色深沉,在新乡卫辉救援转战途中,经过一处有通讯信号区域时,章鸿鹏看到手机上20多个未接电话提示。想到病危的爷爷,他心里咯噔一下,“但愿不是!”他默默地祈祷,但还是得到了爷爷去世的消息。

这个在风雨中铁一样刚毅的男子,蜷缩在车后座上,痛哭流涕。

虽然,参加郑州救援前,家人曾多次电话告知他爷爷病危,希望他能回来见最后一面;虽然,队友们都劝他不要参加这次救援,但看到新闻中郑州灾情严重、郑州救援刻不容缓,他还是带着内疚奔赴郑州:“等救援一结束,我就回去看爷爷。”

没想到,出发前与爷爷最后的通话,成了最后诀别。

“下一站,新乡市牧野区!”任眼泪横流,这名90后的救援队长继续指挥队员,开往新的救援现场。

“出发前妻子刚做了化疗”

“抚州曙光华队,请报告你们的搜索进展情况,是否需要增援?”

“成武曙光赵队,有一名老人需要转运出村,请你尽快找到!”

7月21日上午,巩义米河镇镇政府大院,曙光救援队调度指挥车上,一条条求助信息在此汇集,一条条救援指令在此发出。

指挥长王刚声音沙哑,一边紧张地收集反馈信息,一边迅速发出救援指令。

速度!速度!速度!

“得知郑州暴雨信息,我们不到十分钟研判,随后紧急集结、分头出发。”王刚告诉记者。自20日晚11时从厦门出发,到22日早上9时,王刚除了在车上眯了一会儿,已经30个小时没有睡觉。记者在巩义救援现场见到他时,王刚疲惫得令人心疼。但电话还在不停地响着,他根本没时间休息。

随后几天,本报记者数次跟随王刚和他的救援队“出征”,对王刚及其的团队的了解也进一步深入。

今年45岁的王刚是一名退伍军人,也是国内最早一批应急救援志愿者。2008年汶川地震时,他的身影就出现在四川地震灾区一线。

2014年6月,王刚发起成立厦门曙光救援队,依靠社会捐赠,维持着捉襟见肘的运转。短短几年,执行救援救灾任务3000余起,除了国内汶川地震、玉树地震等重大自然灾害救援一线有王刚的身影;缅甸果敢战争难民救助、尼泊尔地震救援、厄瓜多尔地震救援、柬埔寨排雷等国际救援行动现场也有王刚洒下的汗水。专业、坚毅、拼命是王刚的救援准则,更使他成为圈内的“传奇”。

2016年,救灾任务频繁,经费严重不足,王刚与妻子红豆卖掉了家里两套房子,帮助队伍渡过难关。

“长期奔赴救援一线,你计算帮助过多少人脱离险境?”记者问。王刚摇摇头:“数不清楚!”

看到王刚全身心奔走在救援一线,几乎没有人知道,妻子正在家里期盼着王刚的陪伴——去年,结婚13年的妻子被确诊卵巢癌晚期。王刚妻子患病的消息传开后,很多人向王刚转账捐款,加起来有数十万。王刚全部原路退回,说”还没到山穷水尽的地步,家里还有一套房!”

“你妻子现在情况怎么样?”

“还好。我出发前她刚做了化疗……”

“是什么支撑你们一直从事救援工作?”记者问。

王刚没有正面回答,讲了两个在巩义救援中的小故事——

7月23日,在米河镇发放救灾物资。吃饭时,一位素不相识的大爷拿着4个鸡蛋硬塞到队员手中,只说了一句话:“孩子,多吃点!”

7月24日,曙光救援队队员孝玉去巩义市区采购物资。看到孝玉一身曙光救援队服,便利店店主大哥怎么也不肯收钱,也只有一句话:“不能收钱、不能收钱,真心不能收!你们大老远赶来我们河南救援,天天那么辛苦、那么累,我咋能收你们钱呢!”

讲完这两个小故事,王刚微微动容:“我们看到河南老乡都很善良、乐观、坚强,自己受灾了仍继续帮助他人,这对我们来说也是一种教育!”

7月25日,曙光救援队在巩义的救援进入收尾,救援队募捐的发电机已经送到了各镇各村。当晚,断电5天的米河镇各村村委会和安置点亮了起来,灯火如同繁星,点亮了漫长的暗夜。

没有工资、费用自理、聚餐AA制……救援队的“收入”只有百姓的认可

7月23日,记者跟随曙光救援队员一同前往巩义市河洛镇发放救灾物资。

此次运送物资包括2000箱方便面、2000箱矿泉水、1000个家庭保障箱以及1000箱妇女用品,分别发放到河洛镇的源村村、石关村等4个村。

在运送难度最大的源村村,穿越泥泞的道路,救援物资车辆抵达村里。记者在现场看到,虽然村庄已经没有积水,但道路狭窄,路面坑洼不平,车辆无法进入村庄内部。救灾物资只能暂存在村口一村干部家中,然后人力转运至村委。

队员们扛起物资,深一脚浅一脚走向村内。记者也和江西抚顺曙光救援队的周志军攀谈了起来。

“你们冒着这么大的风险参与救援,一天的工资是多少?”

“没有一分钱工资,都是志愿服务!”周志军说着指了指身上的救援服装:“别看我们身上的衣服都是统一的,那也是自己出钱买的!”

“大家聚餐都是AA制!”另一位队友接过话头。

周志军告诉记者,救援队是在民政局注册的非盈利机构,有着严苛的财务规定,除救援设备和救援经费外,其他任何物资都不能接受捐赠,更不能用来发工资。

“义务救援?不会心里不平衡?”记者追问道。

“不会,加入第一天大家都知道,除了老百姓的认可,什么都没有!”

“那你们靠什么生活?”记者继续追问。

“我们都是兼职的。比如我,在抚州开有酒店。”周志军指着另外几个队员解释:“杨红兵和李文进都是自己做企业的,华俊是一名小学数学教师,王华平在烟草局工作……”

如给人带来希望的“曙光”其名,这就是曙光救援队的故事,也是每一支奋战在一线救援队的故事。他们在灾情爆发时、在群众需要时,放下家庭、工作和安稳的生活,奔向灾情最严重的一线……

在这次郑州特大暴雨中,厦门、邯郸、永清、常州、马鞍山、金乡、成武、抚州、萍乡、龙岩、颖上、南京、池州、嵊州、山西(筹)、淮南等19支队伍共380余人组成的曙光救援同盟在河南开展救援。他们共携带51辆救援车、34艘救援艇,以及众多水域装备、救援装备、医疗装备千里驰援,救援范围涉及郑州,巩义,米河,新乡,卫辉,辉县等六个市级乡镇,52个村庄。10天夜以继日的紧急救援行动,转移被困人员、危重伤员,开展生命搜索营救,发放矿泉水、消毒水、面包、速食产品等救灾物资共数万件……截至7月29日,曙光同盟救援小组共转移受灾群众1327人,紧急采购100台发电机点亮32个受灾村庄。

7月30日凌晨2点16分,接到求助信息的曙光救援队,连夜集结5台车辆、4艘船艇,出动24名队员紧急驰援鹤壁浚县……10天来的不眠不休被他们抛之脑后,在救援的路上继续前行!

后记

正如登上微博热搜的合肥理发师余涛这般,“拿起剪刀是理发师,放下剪刀是英雄”;

正如“兼职”的曙光救援队员这般,“平时是老师、老板、公务员,集结号响就是冲锋在前的勇士”;

据统计,河南这次水灾,共有全国200多支民间救援队、3000多名救援队员紧急驰援,他们的动人故事,这一篇报道实在说不完……

谨以此文,向这些在中原大地上书写抗洪救灾动人故事的各方救援英雄致敬!(正观新闻记者 张子明 谢庆 王战龙)#洞见计划#


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • 混油皮自用散粉,稍微有点贵但很好用的散粉我是觉得散粉本身都没有什么问题,有些就是包装使用感有点跟不上▪️ITRIM和SUQQU使用感很像,粉好细没得说,小细节的
  • 。本来特别期待二专的。
  • 未来10年,新能源汽车有7-8倍的替代空间,光伏、风电有2-3倍的提升空间,所以近期主线只会是新能源。大盘下跌的主要原因是煤炭、白酒、家电、券商、银行等权重股砸
  • 被鼓励到。我想我能做的还很多的,不论向内还是向外。
  • 主要由于圆柱电池单体容量较小,要达到一定的动力性能,电池的总量必然巨大,例如18650需要7000+个、2170需要4000+个,对电池系统的连接和热管理技术提
  • 我老公和我婆婆基本一天都在家,也是经常跟他玩的,不知道为什么认人认的这么厉害,太累了,浑身酸痛不说,有时候真的觉得困的快晕倒我:如果在别人那能睡半小时,那就争取
  • 而在近日,袁咏仪通过自己的社交网络庆祝自己的儿子魔童15岁的生日,很多的网友纷纷表示,时间过得真的是太快了吧,当年那一个那么可爱的少女袁咏仪抱着自己的孩子魔童,
  • #知艺精选# 国内其他地区展览推荐 【成都】 成都天府艺术公园 | 超融体——2021成都双年展展览 总策展人:范迪安 展期:2021.11.6-202
  • 怎样把不同年龄层的明星艺人融合在一起、共同生活,也是对这15个明星的考验。而且张翰这个类型的年轻人她没遇见过,还以为所有都是像郭麒麟和汪苏泷这样好说话的。
  • 虽然同属运动领域,但电竞行业从业者薪酬可比运动员们高多了,事实上,如果深入了解,你就会发现,电竞行业竟然是目前全国平均薪酬第一的行业。我国平均薪酬第一的行业,竟
  • #为然心语[超话]##素食物语[超话]##新星v计划# 任是南州北郡,不问大张小李,过此便相留。 天下云游客,气味偶相投。 《水调歌头·天下云游客
  • .最美的就是这里的景观,迎客松、文化石、各类景观植物、别致的房子,都让人印象深刻。#日行一善[超话]#人生的诀窍就是发现自己的优势,经营自己的长处。
  • 比你苦的人多了去了,你有什么理由不快乐~~保持一颗年轻的心,做个简单的自己,享受阳光和温暖。6、照顾好自己的健康和情绪,这场人生,你就赢了一大半了,其余的人生自
  • 但实际上,退订不是每次都管用的,“我印象特别深刻,有几家店我回复了退订之后,还是能收到他们发来的短信。拿前面的题目作例子,《唐朝时期xx诗歌和文人文化研究》解释
  • 作为航天基地数字经济标杆企业之一的华为云(西安)人工智能创新中心,充分结合其在云计算、人工智能、物联网、5G移动通信等领域的技术优势和产业链整合能力,为航天基地
  • 一起养生girl. 我一个手拿保温杯的温柔的中年人。发誓要做养生girl。 今天其实都是大家喜欢的口碑货。 简单的说一下,然后你们看姑娘们评论就好。 [小
  • 你太可爱了!!
  • 有的女人结婚要的是家,可惜有的男人不顶用,要么能力不行野心勃勃,贪欲太大,造成负债,最后因为钱财克了唯一的印,丢了和谐的家。家是一切,结婚了,你的比劫不是一切,
  • 本季广告前往法国东部梅杰夫(Megève)小镇取景,在蔚蓝天空下,Chanel 2021 秋冬系列服装廓形与滑雪灵感一览无遗,搭配印上 “CHANEL” 字样的
  • 【导师介绍】 方黎恒 老师●行动力商学院首席讲师●师道商学院首席讲师;●中华讲师网特约讲师;●上海盛邦教育科技有限公司发起人●国内多家企业管理顾问与资深培训师;