完整的呼吸循环,重点在拉长吐气时间。在拉长吐气中,甚至可达到“息”的境界,让身体气脉完全打开,也就是古人所讲的“天人合一”,更甚者可达到“通”的境界
此时身心非常舒畅,情绪开朗、稳重,更不用说对健康会有多大的好处了。在此状况下,人体也最无阻力,对人生充满正面信念。
最佳比例是,吸为1,呼为4,即吸气6秒呼气24秒。 https://t.cn/E7VhNak
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1.苓桂甘枣汤方证分析
本方和茯苓桂枝白术甘草汤及茯苓桂枝五味甘草汤合称“苓桂三方” 。 本方与茯苓桂枝白术甘草汤方证看似相似 , 实则不然 , 本方中既无白术 , 又重用大枣 , 故本方的适应证应侧重于小腹挛急 、 悸动不安 、 有气上冲的症候 。茯苓桂枝甘草大枣汤证为发汗过后 , 出现心肾阳虚 , 水寒盛于下焦所致 , 心阳受伤不能下温于肾 , 肾水妄动 , 则见脐下动悸 , 水气上冲有欲作奔豚之势 。 治宜温通心阳 , 化气利水 。 桂枝与甘草配伍 , 辛甘化阳 , 令心阳复而能制水 , 桂枝重用至四两 , 平冲降逆 , 善治奔豚 。 方中特别重用茯苓至半斤 , 为仲景茯苓用量之最 ,盖药量重则偏走于下 , 意在于急泻下焦之水寒 , 盖以温通心阳 , 保心气以下伏水邪 。 而大枣重用至十五枚 , 历代医家多以与甘草相合培土治水论之 ,认为大枣补心脾 , “滋助脾土 , 以平肾气”。 若以培土制水言之 , 为何茯苓桂枝白术甘草汤用白术 , 而此则用大枣呢 ? 《本经》大枣不仅安中补脾 , 还能主心腹邪气 , 助十二经 ,通九窍 , 安大惊 。 故认为配伍大枣主要在于与桂枝茯苓相合平冲降逆 , 养阴利水 。
2.方中大枣的配伍意义
《本经》: “味甘 , 平 , 少津液 , 身中不足 , 大惊 , 四肢重 , 和百药 , 久服轻身 , 长年 。 ”《别录》: “ ……? ? 主心腹邪气 , 安中养脾 , 助十二经 ,平胃气 , 通九窍 , 补少气 , 补中 , 益气 , 强力 , 除烦闷 , 疗心下悬 , 肠澼” 。 就本证而言 , 从以下两方面论述配伍大枣意义 。
①平冲降逆 心肾阳虚 , 水邪下泛 , 下气上逆 ,大枣与桂枝相伍 , 可缓其迫促 , 调其冲激 , 《本草崇原》载 : “安中者 , 谓大枣安中 , 反邪气上干于心 , 下干于腹 ,皆可治也 。 ”水饮邪气在下 , 上冲欲作奔豚 , 大枣甘缓 , 配合桂枝 , 可平其冲激之势 。 并主大惊 , 《金匮要略· 奔豚气病脉证治》: “奔豚病 , 从少腹起 , 上冲咽喉 , 发作欲死 , 复还止 , 皆从惊恐得之 。 ”奔豚欲作 , 重用大枣既可治悸 , 又可治惊 , 其甘缓之性有良好养心安神作用 。 病案 :
李某 , 男 , 45 岁 , 2011 年 3 月初诊 。 多年失眠 , 久治无效 。 刻下 : 头晕 , 心悸 , 脐周跳动 , 时而感气上冲心胸 , 冲则心烦汗出 , 口干不思饮 , 舌淡苔白 , 脉沉缓 。 此属寒饮上扰心神 , 治以温化降逆 、佐以安神 , 给与茯苓桂枝甘草大枣汤加味 。 茯苓 24g , 桂枝 12g , 炙甘草6g , 大枣 15 枚 , 酸枣仁 15g , 远志 4g 。 上药三剂服完 ,即可自感睡眠稍安 , 头晕 、 心烦 、 气冲上胸感亦减弱 , 前方加生龙骨 , 生牡蛎各 15g , 继服 5 剂 , 病愈 。
②养阴利水 其意义在于欲阳先阴 , 正如猪苓汤之配伍阿胶 , 重在养血滋阴 。 此证为发汗后 , 阳虚水泛 , 水不化津 , 液不泽槁 , 本经有云大枣主少津液 , 重用大枣 , 并与茯苓相伍 , 可使津液生 , 水气化 , 正气固 , 邪气除 , “欲夺之则先予之” , 培护正气以行利水之功 , 有资料记载“大枣与云苓相伍治疗水饮欲作奔豚 。 ”《本经疏证》云 : “盖枣本联木火之德 , 成合火土之用者也 。 夫以味甘性缓臭香之物 , 苟无火气运用其间 , 则能滞物而不能动物 , 惟有火气运用 , 则以补中 , 遂能托心腹之邪 。 ”大枣养护阴液而托水邪外出 。 并可“通九窍” , 补而不滞 , 泻而不伤 。 其意义类似葶苈大枣泻肺汤以及十枣汤 , 并不仅仅在于缓其峻下 , 还在于养其津液利于水邪外出 。 病案 :
王某 , 女 , 82 岁 , 1999 年 9 月初诊 。 自述前年曾因思想情绪紧张 , 自发产生此证 , 初起感觉一股热气从双侧小腿沿股内侧上行入腹 , 再沿腹内两侧上冲至胸胁部 , 此时即感心烦气躁 , 头晕面赤 , 口苦咽干 , 坐卧不宁 , 夜不能寐 。 每次发作 20min 至 1h 不等 , 开始数日发作一次 , 后经治疗 , 反而间日发作 , 并有加重趋势 。刻下 , 发作频繁 , 一日数次发作 。 小便甚少 , 自感尿意频作却每次均有不尽之感 。 诊其脉象舌象 , 脉弦沉 , 舌淡红苔薄黄而水滑 。 处方茯苓桂枝甘草大枣汤:茯苓 30g , 大枣 15 枚 , 炙甘草 6g , 桂枝 12g 。 患者服药两日 , 即感小便增多 , 尿意畅达 , 又两日 , 患者自觉奔豚渐少 , 十日后复诊 , 患者称此病证已不再发作 。 患者具有奔豚发作的典型症候 , 且伴有“小便甚少 , 自感尿意频作却每次均有不尽之感”“ 脉弦沉 , 舌淡红苔薄黄而水滑”等下焦水饮不利之脉证表现 。 故重用大枣和茯苓 , 以淡渗利水 , 宁心安神 , 健脾制水 。 服后小便通畅下焦水气寻路而出 , 奔豚即止 。
本方和茯苓桂枝白术甘草汤及茯苓桂枝五味甘草汤合称“苓桂三方” 。 本方与茯苓桂枝白术甘草汤方证看似相似 , 实则不然 , 本方中既无白术 , 又重用大枣 , 故本方的适应证应侧重于小腹挛急 、 悸动不安 、 有气上冲的症候 。茯苓桂枝甘草大枣汤证为发汗过后 , 出现心肾阳虚 , 水寒盛于下焦所致 , 心阳受伤不能下温于肾 , 肾水妄动 , 则见脐下动悸 , 水气上冲有欲作奔豚之势 。 治宜温通心阳 , 化气利水 。 桂枝与甘草配伍 , 辛甘化阳 , 令心阳复而能制水 , 桂枝重用至四两 , 平冲降逆 , 善治奔豚 。 方中特别重用茯苓至半斤 , 为仲景茯苓用量之最 ,盖药量重则偏走于下 , 意在于急泻下焦之水寒 , 盖以温通心阳 , 保心气以下伏水邪 。 而大枣重用至十五枚 , 历代医家多以与甘草相合培土治水论之 ,认为大枣补心脾 , “滋助脾土 , 以平肾气”。 若以培土制水言之 , 为何茯苓桂枝白术甘草汤用白术 , 而此则用大枣呢 ? 《本经》大枣不仅安中补脾 , 还能主心腹邪气 , 助十二经 ,通九窍 , 安大惊 。 故认为配伍大枣主要在于与桂枝茯苓相合平冲降逆 , 养阴利水 。
2.方中大枣的配伍意义
《本经》: “味甘 , 平 , 少津液 , 身中不足 , 大惊 , 四肢重 , 和百药 , 久服轻身 , 长年 。 ”《别录》: “ ……? ? 主心腹邪气 , 安中养脾 , 助十二经 ,平胃气 , 通九窍 , 补少气 , 补中 , 益气 , 强力 , 除烦闷 , 疗心下悬 , 肠澼” 。 就本证而言 , 从以下两方面论述配伍大枣意义 。
①平冲降逆 心肾阳虚 , 水邪下泛 , 下气上逆 ,大枣与桂枝相伍 , 可缓其迫促 , 调其冲激 , 《本草崇原》载 : “安中者 , 谓大枣安中 , 反邪气上干于心 , 下干于腹 ,皆可治也 。 ”水饮邪气在下 , 上冲欲作奔豚 , 大枣甘缓 , 配合桂枝 , 可平其冲激之势 。 并主大惊 , 《金匮要略· 奔豚气病脉证治》: “奔豚病 , 从少腹起 , 上冲咽喉 , 发作欲死 , 复还止 , 皆从惊恐得之 。 ”奔豚欲作 , 重用大枣既可治悸 , 又可治惊 , 其甘缓之性有良好养心安神作用 。 病案 :
李某 , 男 , 45 岁 , 2011 年 3 月初诊 。 多年失眠 , 久治无效 。 刻下 : 头晕 , 心悸 , 脐周跳动 , 时而感气上冲心胸 , 冲则心烦汗出 , 口干不思饮 , 舌淡苔白 , 脉沉缓 。 此属寒饮上扰心神 , 治以温化降逆 、佐以安神 , 给与茯苓桂枝甘草大枣汤加味 。 茯苓 24g , 桂枝 12g , 炙甘草6g , 大枣 15 枚 , 酸枣仁 15g , 远志 4g 。 上药三剂服完 ,即可自感睡眠稍安 , 头晕 、 心烦 、 气冲上胸感亦减弱 , 前方加生龙骨 , 生牡蛎各 15g , 继服 5 剂 , 病愈 。
②养阴利水 其意义在于欲阳先阴 , 正如猪苓汤之配伍阿胶 , 重在养血滋阴 。 此证为发汗后 , 阳虚水泛 , 水不化津 , 液不泽槁 , 本经有云大枣主少津液 , 重用大枣 , 并与茯苓相伍 , 可使津液生 , 水气化 , 正气固 , 邪气除 , “欲夺之则先予之” , 培护正气以行利水之功 , 有资料记载“大枣与云苓相伍治疗水饮欲作奔豚 。 ”《本经疏证》云 : “盖枣本联木火之德 , 成合火土之用者也 。 夫以味甘性缓臭香之物 , 苟无火气运用其间 , 则能滞物而不能动物 , 惟有火气运用 , 则以补中 , 遂能托心腹之邪 。 ”大枣养护阴液而托水邪外出 。 并可“通九窍” , 补而不滞 , 泻而不伤 。 其意义类似葶苈大枣泻肺汤以及十枣汤 , 并不仅仅在于缓其峻下 , 还在于养其津液利于水邪外出 。 病案 :
王某 , 女 , 82 岁 , 1999 年 9 月初诊 。 自述前年曾因思想情绪紧张 , 自发产生此证 , 初起感觉一股热气从双侧小腿沿股内侧上行入腹 , 再沿腹内两侧上冲至胸胁部 , 此时即感心烦气躁 , 头晕面赤 , 口苦咽干 , 坐卧不宁 , 夜不能寐 。 每次发作 20min 至 1h 不等 , 开始数日发作一次 , 后经治疗 , 反而间日发作 , 并有加重趋势 。刻下 , 发作频繁 , 一日数次发作 。 小便甚少 , 自感尿意频作却每次均有不尽之感 。 诊其脉象舌象 , 脉弦沉 , 舌淡红苔薄黄而水滑 。 处方茯苓桂枝甘草大枣汤:茯苓 30g , 大枣 15 枚 , 炙甘草 6g , 桂枝 12g 。 患者服药两日 , 即感小便增多 , 尿意畅达 , 又两日 , 患者自觉奔豚渐少 , 十日后复诊 , 患者称此病证已不再发作 。 患者具有奔豚发作的典型症候 , 且伴有“小便甚少 , 自感尿意频作却每次均有不尽之感”“ 脉弦沉 , 舌淡红苔薄黄而水滑”等下焦水饮不利之脉证表现 。 故重用大枣和茯苓 , 以淡渗利水 , 宁心安神 , 健脾制水 。 服后小便通畅下焦水气寻路而出 , 奔豚即止 。
一般来说,我们会时常纠结于已经发生的事情,后悔当初为什么不做的更好,或者焦虑于即将发生的不确定的事情,因为那些事情超出了我们的预期,会令自己有失控的感觉。所以关注于过去或将来,便忽略了现在,如果我们能聚焦于每一个此时此的当下,情绪可能就会得到有效的控制,那这个便是稳定化技术的核心。
昨天是历史,明天是未知,而今天是礼物。
关注当下也往往是创伤治疗的首要阶段,营造一种安全和稳定的环境对于接下来的干预非常重要。试想一下,如果你身处在一个危险的环境,周围还有猛兽出没,你的注意力将会全部关注在如何回避或应对接下来的战斗,当然也没有办法好好的思考其他的事情。那么让自己稳定或变得安全起来是一个前提,它本身也会具有治愈的作用 https://t.cn/R2WxWA1
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关注当下也往往是创伤治疗的首要阶段,营造一种安全和稳定的环境对于接下来的干预非常重要。试想一下,如果你身处在一个危险的环境,周围还有猛兽出没,你的注意力将会全部关注在如何回避或应对接下来的战斗,当然也没有办法好好的思考其他的事情。那么让自己稳定或变得安全起来是一个前提,它本身也会具有治愈的作用 https://t.cn/R2WxWA1
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