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Dr.Li骨性疑难隐适美案例⚡️高角骨性II类+关节病史，隐适美调整面部偏斜

下面的患者主诉：牙列不齐，面部偏斜；

检查后发现，她是属于颞下颌关节紊乱症zhi疗后；颏部明显右偏，侧貌微凸面型；左下颌第一前磨牙残冠、右下颌第一前磨牙缺失，前牙覆盖开颌，中线不齐，上下颌轻中度拥挤不齐；骨性II类，高角型；存在阻生智齿，16、46根管欠填，21牙牙根短；

针对她的牙齿情况，我为她设计拔除46牙，前移47、48牙关闭间隙，佩戴隐适美矫治器；排齐上下牙列，稍内收上下前牙，调整咬合，调整面部偏斜情况；配合颌内支抗；

这位姑娘的情况是比较复杂的，其中的矫正难点为：

1.患者面部偏斜伴咬合偏斜伴前牙开合，又为骨性情况，移动的起来会更加困难；
2.患者拔除46牙，前移47、48牙，为不对称拔牙；
3.患者为颞下颌关节紊乱症人群，矫正过程中需严密监控关节情况；
4.患者在加拿大读书，属远程矫治，监控难度大，依从性要求高；
5.21牙牙根短，需尽可能避免牙齿移动进一步损伤牙根；

目前正在矫正中，因远程矫治及疫情原因，矫正进度偏慢；

实现目标：前牙正常覆合覆盖；排齐牙列、调整中线、调整咬合、46间隙已关闭大部分、面部偏斜问题明显优化；精调目标：进一步排齐牙列，关闭间隙，调整咬合；

正畸结束后上前牙美学修复调整牙齿形态、龈缘不齐等问题。[爱你]#福州隐适美# https://t.cn/RXnNTiO

这位患者对自己颜值要求比较高，觉得嘴巴突想做矫正，检查发现是微突，所以在设计方案时不做大量内收，轻度改善是最好的。如果在微突的情况下还做大量的内收那么嘴巴会瘪，效果比原来更差。

矫正前，上颌微突、牙齿有龋坏。在设计方案时，我们提出了两个矫正方案，第一个方案是拔4颗智齿+支抗钉，整体的内收上下前牙，轻微的改善嘴突。但是患者的四颗5号牙都已龋坏，最终决定拔除4颗5号牙，少量内收，通过对智齿的牵引，充当磨牙正常使用[嘻嘻]

经过将近两年时间的努力，现在已经矫正结束啦，牙齿排齐、上下中线正，磨牙呈中线关系，智齿也充分发挥了他的作用！全口无缝隙，咬合关系良好[太阳][鲜花]
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